Кормление грудью и новая беременность

Лактация ничуть не мешает протеканию беременности до 5-7 месяца, когда миоциты матки начинают реагировать на окситоцин. Этот гормон выбрасывается в кровь при кормлении ребенка и отвечает за продвижение молока из альвеол в протоки железы. Также он стимулирует сокращение матки и может привести к срыву беременности.

Но при отсутствии каких-либо негативных симптомов допускается продолжение вскармливания вплоть до родов. Возобновить его можно сразу после них. Совместное ГВ сблизит малышей психологически и позволит обеспечить их оптимальным количеством питательных веществ.

Если женщина хочет отлучить первого ребенка от груди, то лучше это сделать до 8 месяца беременности, чтобы малыш не считал своего брата или сестру конкурентом за молоко матери.

При сочетании ГВ и беременности важно полноценно отдыхать и питаться, ведь женщина несет ответственность за три организма сразу. В таком состоянии приоритет отдается вынашиванию нового ребенка, поэтому если кормление грудью начинает негативно сказываться на здоровье матери или эмбриона, то его следует прекратить после консультации с врачом

Вопрос эксперту

Здравствуйте! Подскажите, какие признаки беременности могут быть у кормящей мамы без месячных? Купить тест нет возможности, а симптомы очень подозрительные.

Беременная кормящая мать может вообще не подозревать, что носит внутри ребенка. О возможных симптомах можете прочитать в статье, но они сугубо индивидуальны. Если состояние аналогичное тому, какое было при предыдущей беременности, то есть повод обратиться к врачу для обследования.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования

Во внимание берется характер жалоб пациента

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею

Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

09.03.2021

25887

14

/ Доктор Стимбифид

Грудное вскармливание при беременности

Современная медицина видит в поддержании грудного вскармливания в период беременности риск для плода. Он создается влиянием окситоцина (гормона лактации) на матку. Исследования и наблюдения за женщинами показали, что стимуляция сосков провоцирует сократительную активность матки, а значит, может вызвать преждевременные роды.

Но физиология женского организма не так проста. По мнению эксперта «Ла Лече Лига» Соры Фелдман, у женщины есть все шансы успешно выносить очередную беременность, не прерывая грудное вскармливание. Причиной тому — изменение оболочек матки и регуляция гормонального фона.

  • Матка. Ее структура не одинакова в добеременном состоянии, во время беременности и после родов. В ней меняется количество рецепторов окситоцина, по мере увеличения которых матка готовится к родам. Чем больше рецепторов, тем больше шансов, что организм начнет продуктивные схватки. Однако достаточное количество рецепторов окситоцина формируется лишь к концу второго триместра. А у некоторых женщин их уровень остается низким до самых родов. Поэтому теоретически стимуляция сосков опасна лишь ближе к концу второго триместра беременности, до этого грудное вскармливание можно продолжать безбоязненно.
  • Гормоны. Прогестерон — доминирующий во время беременности гормон. Он расслабляет гладкую мускулатуру, покрывающую стенки матки, и заставляет ее оставаться в покое до самых родов. Ближе к «финальному дню» стремительно повышается уровень эстрогена, вызывающего родовую активность. Эти процессы для организма женщины становятся приоритетными перед регуляцией выработки пролактина, окситоцина. Поэтому в теории лактация должна сойти на «нет» сама по себе к моменту родов. Однако природа сделала гормоны лактации рефлекторно зависимыми. Если продолжается стимуляция груди, они будут вырабатываться, пусть и в меньшем количестве.
  • Восприимчивость к гормонам. Сразу после родов уровень гормона окситоцина невероятно высок. По мере того, как женщина приспосабливается кормить грудью, он снижается. Организм вырабатывает его меньше, так как «знает», сколько гормона необходимо для нормального поддержания лактации. Если очередная беременность происходит через шесть месяцев после родов, уровень окситоцина уже не столь высок, чтобы вызвать опасное «поведение» матки.

Главным показателем отлучения от груди при беременности является самочувствие женщины. Если она чувствует, что кормления вызывают сокращения матки, боли внизу живота, их необходимо прекратить или временно приостановить. Если тревожных симптомов нет, можно продолжать кормить, как раньше.

Рекомендации по поддержанию лактации

Решив прекратить грудное вскармливание, женщина должна учитывать риски для малыша и собственного организма.

  • Поддерживайте вскармливание минимум до шести месяцев. Для ребенка младшего возраста перевод на искусственное питание может оказаться критически опасным. Сделайте все возможное, чтобы сохранить лактацию до года.
  • Следите за набором веса и ростом малыша. Если выработка молока уменьшится, понадобится введение докорма, чтобы сохранить питательную ценность рациона ребенка.
  • Не отлучайте до двенадцатой недели беременности. Резкий отрыв от груди в первом триместре может вызвать гормональный «всплеск» в организме и стать причиной выкидыша. После двенадцатой недели риск выкидыша снижается.
  • Следите за собственным рационом. Во время беременности и грудного вскармливания организм интенсивно расходует ценные вещества. Их недостаточное поступление с рационом приведет к ухудшению вашего здоровья. Принимайте поливитаминные комплексы для беременных, сбалансировано питайтесь.
  • Потребляйте достаточное количество воды. Жидкость нужна организму для нормальной выработки молока. Ее недостаток может стать причиной преждевременных родов.

Женщине крайне сложно найти баланс между интересами уже существующего малыша и того, что пока развивается в ней. Выявить его позволит контроль за собственным состоянием и ощущениями

Важно сохранять грудное вскармливание как можно дольше, но при условии, что ваше самочувствие остается нормальным

Невозможность поддержания лактации из-за угрозы выкидыша является основанием для завершения грудного вскармливания. Но принимать это решение и отлучать ребенка при выявлении первых признаков беременности при грудном вскармливании недопустимо. Эксперты по ГВ рекомендуют завершать кормить мягко, постепенно. И делать это во втором триместре беременности.

Нестабильность цикла и возможность забеременеть

При нарушении естественного грудного вскармливания, допаивании или прикладывании по режиму велика вероятность раннего прихода менструации. Нередко молока становится меньше, и в попытках возобновить лактацию женщины начинают прикладывать к груди ребенка чаще. Это может вызвать прекращение менструаций, даже если они уже были. Но это не означает, что в этом случае беременность не наступит.

Уровни пролактина и окситоцина не допускают овуляцию только при постоянном поддерживании режима естественного вскармливания. Сбой повышает риск созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Даже если месячные отсутствуют, забеременеть все равно возможно.

Может ли забеременеть кормящая женщина

Если вы практикуете кормление грудью :

  1. Вероятность беременности практически равна нулю в течение первых трех месяцев после родов. Она составляет менее 2% между 3 и 6 месяцами и около 6% через 6 месяцев (при условии, что у мамы менструальный цикл еще не восстановился).
  2. Среднее время возврата менструального цикла составляет 14,6 месяца.
  3. Женщины, чьи циклы возвращаются рано, обычно бесплодны в течение первых нескольких циклов. Мамы, у которых цикл восстанавливается позже, с большей вероятностью могут быстро забеременеть.

Поэтому даже при грудном кормлении рекомендуется использование средств контрацепции и ежемесячный контроль своего состояния тестом на уровень ХГЧ. У 7% женщин месячный цикл налаживается уже к 3-му месяцу кормления, а в 15% случаев менструация задерживается до окончания лактации

Важно отметить, что яйцеклетка созревает за 14-16 дней до первых месячных, и, если мама не ожидает менструации, то обнаружить беременность может очень поздно (отмечены случаи констатации диагноза в третьем триместре)

После родов (при ГВ) ожидать возвращения месячных можно не раньше, чем через 6-18 месяцев. Этот срок индивидуален для каждой женщины. По мере введения прикорма в рацион ребёнка количество кормлений грудью уменьшается. Выработка пролактина угнетается, а эстроген и прогестерон «просыпаются». С этого периода риск зачатия растет, контроль требуется усилить.

Как максимально увеличить свой естественный период бесплодия?

Сроки возвращения к фертильности сильно варьируются у разных женщин. Они зависят от схемы кормления ребенка и от того, насколько чувствителен организм мамы к гормонам, участвующим в лактации.

  1. Частота кормлений грудью и общее количество времени, потраченного на грудное вскармливание в сутки, являются наиболее сильными факторами, влияющими на возвращение фертильности.  Восстановление способности к зачатию более вероятно, если частота и/или продолжительность грудного вскармливания ребенка резко уменьшаются.
  2. Исследования показали, что ночные кормления грудью замедляют возврат к фертильности.
  3. Одно исследование продемонстрировало, что матери, которые были разлучены со своими детьми (но сцеживали грудное молоко), имели более высокий риск беременности (5,2%) в течение первых 6 месяцев .

Исключительно грудное вскармливание (само по себе) эффективно предотвращает беременность в 98-99,5% при условии соблюдения следующих условий :

  1. Грудному ребенку меньше шести месяцев.
  2. Менструальный цикл матери еще не восстановился.
  3. Ребенок кормится грудью (как днем, так и ночью) и получает только грудное молоко (допускается символическое количество других продуктов питания).

Первые признаки беременности при ГВ без месячных

Акушеры и гинекологи сходятся во мнении, что беременность при ГВ следует планировать не раньше, чем через 2 года. Женскому организму требуется восстановление после родов и накапливание ресурсов к вынашиванию следующего плода. Но при диагностировании беременности мама принимает решение о её сохранении самостоятельно, врачи не настаивают на прерывании. Для исключения рисков сложных абортов кормящей маме, ведущей активную половую жизнь, рекомендуется внимательно отслеживать признаки зачатия.

Симптомы

  • Токсикоз (60% случаев).
  • Повышение чувствительности молочных желёз.
  • Головокружение.
  • Слабость, сонливость.
  • Отвращение к привычным запахам и продуктам.
  • Снижение АД.
  • Резкое изменение аппетита (возрастание или потеря).
  • Базальная температура 37-37,3 °C.
  • Субфебрильная t° тела.
  • Снижение количества молока (30% случаев).

Чаще кормящая мама путает беременность с простудой или банальным переутомлением. Это неудивительно, ведь в первые полгода перечисленные симптомы считаются нормальными, так как женщина устаёт от нагрузок, частых кормлений, ночных недосыпаний, беспокойства за малыша. Поэтому кормящей маме при регулярной сексуальной жизни рекомендуется делать тест на беременность 1 раз в месяц.

Можно ли кормить грудью при беременности

После родов организм истощён и только набирает ресурсы для восстановления. Как правило, на возврат к стабильной работе эндокринной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем требуется 12-18 месяцев. При новой беременности нагрузка на организм возрастает вдвое.

Не рекомендуется продолжать ГВ при новой беременности:

  • Женщинам старше 40 лет.
  • После операции кесарева сечения.
  • При миомах матки.
  • При самопроизвольном прерывании беременности в анамнезе.
  • Если назначен приём препаратов для сохранения нового плода.
  • Если в предыдущих родах диагностированы разрывы, и прошло меньше 6 месяцев.
  • Срок беременности от 7 месяцев.

Если факторов риска не отмечено, грудное кормление допускается продолжить до 22-й недели в целях обеспечения первого малыша важными полезными элементами. Затем следует ориентироваться на поведение матки при кормлении. Если женщина чувствует «тренировочные» схватки, ГВ лучше остановить для исключения риска выкидыша.

Как забеременеть при грудном вскармливании

Если в семье принято сознательное решение о рождении детей-погодков, рекомендуется придерживаться определённых правил. Задача – «разбудить» гормоны эстроген и прогестерон.

Рекомендации

  • Заниматься сексом без контрацепции, лучше каждые 2 дня.
  • Исключить совместный сон с ребёнком.
  • Кормить младенца сцеженным грудным молоком из бутылки.
  • Приучать малыша к соске-пустышке.
  • Проводить кормления не по требованию ребёнка, а по графику.
  • Отменить ночные кормления.

При соблюдении этих рекомендаций выработка пролактина снизится, увеличится вероятность овуляции и оплодотворения. Но для зарождения беременности яйцеклетке следует ещё прикрепиться и удержаться на матке. Этот сложный процесс требует стабильности гормонального фона, который в норме устанавливается через 6-8 месяцев (с введением прикорма).

Нужно ли отлучать ребенка от груди, чтобы забеременеть?

Возможно, нет. Грудное вскармливание действительно может задержать возвращение фертильности, особенно, если частота и продолжительность кормлений грудью остаются высокими. Но большинство женщин могут вновь стать фертильными, всё еще кормя ребёнка своим молоком. Кроме того, если месячные вернулись и установились в регулярном порядке, вполне вероятно, что кормление грудью больше не влияет на способность женщины к зачатию.

Тест на беременность при ГВ

Способы диагностики беременности при лактации не отличаются от традиционных. Рекомендуется использовать тестовые полоски, определяющие уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) в моче. Содержание гормона растёт после прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к матке. В зависимости от заявленной чувствительности теста определяется срок для проведения исследования (при чувствительности 25 мМе/мл беременность диагностируется уже в первый день прикрепления).

Пропадает ли молоко при новой беременности

Прекращение лактации при беременности во время ГВ исключено, так как сосательный рефлекс по-прежнему провоцирует выработку пролактина. Грудное молоко сохраняет питательность и пользу для растущего малыша.

Распространено мнение, что беременность меняет вкус молока, и малыш отказывается от ГВ самостоятельно. На деле вкус зависит от состава. В первый месяц продукт богат лактозой, которая постепенно заменяется натрием. Из-за таких перестроек молоко приобретает нейтральный вкус, уходит сладость, что многим детям не нравится.

Молоко пропадает в результате угнетения выработки пролактина: без сосания груди ребёнком.