Можно ли перепутать кисту с беременностью: как отличить на УЗИ и могут ли врачи ошибиться?

МедИнтегро

г. Воронеж, ул. Димитрова, д. 56а

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет квалифицированный прием специалистов полного спектра специализаций: хирурга, ортопеда, физиотерапевта-реабилитолога, невролога, эндокринолога, терапевта, детского невролога. Прием ведется по предварительной записи.

весь прайс-лист

Признаки беременности

Первые признаки беременности могут появиться еще в момент имплантации, примерно за неделю до начала предполагаемых месячных. Женщина может почувствовать незначительные покалывания в области матки. Редким специфическим признаком имплантации являются кровянистые выделения. Они возникают в результате повреждения кровеносных сосудов при внедрении эмбриона в матку. После этого процесса гормональный фон женщины начинается меняться за счет увеличения уровня прогестерона. Это приводит к возникновению следующих симптомов:

• тошнота и рвота;
• эмоциональные перепады;
• тяжесть в груди;
• потягивания в матке и яичнике, из которого вышла яйцеклетка;
• снижение работоспособности;
• развитие молочницы;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мигрени и головокружение;
• одышка.

Сходства

Между признаками кист яичников и беременностью наблюдается поразительное сходство. Ниже приведено 12 признаков, которые покажут насколько легко перепутать кисту с плодом.

Одышка

Беременным женщинам требуется больше кислорода, плод нуждается в его поступлении для нормального функционирования всех органов и систем. По мере роста плода, возникает дополнительное давление на диафрагму и легкие матери, поэтому затрудняется дыхание.

Однако, беременность — это не единственное условие, которое может вызвать одышку. Это распространенный симптом кист яичников. Одышка начинает сильнее беспокоить, когда кисты увеличиваются в размере.

Боль в груди

Болезненность молочных желез возникает из-за изменений на гормональном уровне, она становится более нежной и чувствительной, увеличивается в размере. Полая опухоль тоже может спровоцировать появление данного признака.

Это связано с тем, что матка и яичники взаимосвязаны с грудью. Если в репродуктивной системе происходит нарушение (в данном случае полая опухоль препятствует функционированию части женских половых органов, где образуется яйцеклетка) или сбой, то это сказывается на молочной железе.

Усталость

Прогрессирование патологического образования приводит к появлению постоянной усталости. Данный признак и кисты связаны с тем, что они могут влиять на выработку гормонов в организме.

При беременности усталость возникает лишь в первом триместре. Женщина чувствует себя разбитой, хочется постоянно спать. В дальнейшем признак проходит.

Тошнота

Тошнота — одна из самых ранних признаков беременности. Большинство женщин именно поэтому симптому узнают, что произошло долгожданное событие — зачатие. Изменение баланса гормонов приводят к первоначальному неприятию организмом эмбриона, а также новых веществ, обнаруживающихся с его появлением. Поэтому при беременности возникает тошнота, периодически сопровождающаяся рвотой.

Тошнота при кисте яичника тоже связана с гормонами. При прогрессировании патологического состояния происходит дисбаланс гормонов в организме, что приводит к появлению данного признака.

Частое мочеиспускание

Беременность сопровождается массой неприятных ощущений, в число которых входят проблемы с мочеиспусканием. С ростом ребенка увеличивается давление на мочевой пузырь, плоду необходимо больше пространства, поэтому он давит на мочевой, оставляя лишь небольшое место для скопления мочи. Причиной частого мочеиспускания при беременности также может быть мышечное расслабление, активизация обменных процессов (почки начинают работать быстрее), задержка жидкости в организме матери.

На поздних сроках вынашивания начинают работать почки ребенка. В связи с данным фактором частота выделения жидкости у матери может увеличиться.

Для пациенток с кистами на яичниках потребность в учащенном мочеиспускании чаще всего не имеет ничего общего с почками. Крупные образования прижимаются к мочевому пузырю, уменьшая его способность удерживать жидкость.

Спазмы

Болезненность и спазмы в животе могут указывать на кисту и беременность, либо на осложнение. Только дополнительное обследование подтвердит, что означают боли.

Боль в спине

Болезненность в спине может свидетельствовать о беременности на ранних сроках. Она является признаком того, что тело женщины ослабевает, ребенок внутри растет и оказывает давление на спину.

Но это также может быть симптомом серьезного патологического состояния в репродуктивной системе. Он говорит о том, что кисты увеличиваются в размере.

Головокружение

Беременные женщины склонны испытывать головокружения или обмороки в результате низкого кровяного давления или низкого уровня сахара. Выпивая достаточное количество воды и хорошо питаясь, можно избежать этих признаков.

А вот при кисте такие способы преодоления головокружения не помогут. Здесь необходимо принимать специальные препараты, ведь симптом связан с повышением или понижением кровяного давление, которое невозможно предотвратить хорошо питаясь. Причины в данном случае разные, поэтому и лечение тоже будет отличаться.

Патологии яичников и их признаки на УЗИ

Некоторые заболевания, такие как лютеиновая (киста жёлтого тела) и фолликулярная киста, считаются «нормальными» и не нуждающимися в лечении, поскольку обычно вылечиваются самопроизвольно, как только изменится гормональный фон. Другие кисты и заболевания — патологические и требуют обязательного лечения.

На УЗИ киста выглядит как образование от 2,5 см с жидкостью внутри, имеющее разную структуру и степень окрашивания.

Любая обнаруженная патология на УЗИ ячников должна подтверждаться другими методами исследования, только после этого может быть поставлен точный окончательный диагноз.

Диагностика заболевания

Основным методом диагностики этого заболевания является УЗИ. Конечно, хороший врач должен заподозрить наличие этого заболевания уже во время гинекологического осмотра и опроса. Но проблема в том, что подобная симптоматика встречается при многих заболеваниях половой системы, поэтому более детальное обследование должно дифференцировать миому от прочих патологий. Можно ли в таком случае перепутать миому с беременностью?

Немного неразберихи добавляет тот факт, что размер миомы обычно оценивается в неделях беременности. Такая оценка происходит потому, что рост матки может происходить только в этих двух случаях. И в прошлом, когда диагностика была не на самом высоком уровне, качество изображения на УЗИ не всегда делало возможным точную постановку диагноза. При этом разные врачи могли поставить разные сроки – кто-то говорил, что миома соответствует 11 неделе беременности, другой врач ставил срок 8 недель. Неразберихи добавляло и то, что миома в отличие от беременности, растет неравномерно и растягивает тело матки по-разному.

Подробнее о классификации размеров миомы в неделях >>

При постановке диагноза врачу важно дифференцировать миому от следующих состояний:

• опухоль яичника,
• злокачественные новообразования в матке,
• воспалительные процессы в придатках,
• беременность,
• эндометриоз,
• выкидыш.

И если при появлении некоторых симптомов можно перепутать миому с вышеперечисленными состояниями, то обследование при помощи УЗИ, МРТ и лабораторных анализов должно показать врачу реальную картину.

Как подготовиться к процедуре

Каждый метод исследования требует специальной подготовки, чтобы получить наиболее точный и информативный результат.

Трансабдоминальное УЗИ яичников

Такой вид исследования требует тщательной подготовки, включающей бесшлаковую диету и очищение кишечника от газов. За 2 – 3 суток до процедуры необходимо отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм (газированные напитки, бобы, свежие фрукты и овощи, дрожжевая и молочная продукция и т.д.). За сутки начать принимать адсорбирующие препараты (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Во время процедуры мочевой пузырь должен быть наполненным, поэтому женщине нужно за час до неё выпить 1 л жидкости (негазированной и немолочной) и не мочиться.

Трансвагинальное УЗИ яичника

Специальная подготовка к такому УЗИ не нужна, поскольку единственным условием его проведения является опорожнённый мочевой пузырь. Непосредственно перед процедурой женщине просто необходимо помочиться. Если есть склонность к повышенному газообразованию, за сутки – двое начать приём препаратов, снижающих метеоризм (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Трансректальное УЗИ

Подготовка к такому УЗИ аналогична подготовке к трансвагинальному исследованию. Дополнительно за 9 – 10 часов необходимо очистить кишечник от каловых масс с помощью очистительной клизмы (1 – 1,5 л), микроклизмы, глицериновой свечи или слабительного средства.

Сроки проведения исследования зависят от его цели. Если УЗИ плановое, то оно проводится на 5 – 6 день менструального цикла и не позднее недели после окончания менструации. В тяжелых ситуациях УЗИ проводится в день обнаружения симптомов. Если требуется оценить функционирование яичников, то процедура назначается трижды (на 8—9 день, на 14—15 день и на 22—23 день менструального цикла).

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2020-03-30 14:43

Здравствуйте. 1. похоже на нее. 2. Если это все же киста желтого тела – да. 3

Да, опять же, если это все же киста желтого тела

Алина 2020-03-30 14:46

А может какая то другая быть? Киста я имею в виду?
Врач обратила мое внимание именно на наполнение этой кисты и края? Онлайн получается перепутать с обычной фолликулярной? Спасибо!

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2020-03-30 14:46

“Онлайн”?

Алина 2020-03-30 14:50

Нет, телефон поправил. Возможно ли?
А может какая то другая быть? Киста я имею в виду? Врач обратила мое внимание именно на наполнение этой кисты и края? Можно ли перепутать с обычной фолликулярной? Спасибо!

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2020-03-30 14:52

Можно

Алина, я, к сожалению, предметно не помогу по статическим снимкам. Не описано кровообращение в кисте, например и тд. Это уже дифференциальная диагностика была бы. Возможно, это фолликул на кисту наложился, отсюда такой эффект.

Алина 2020-03-30 14:54

Не поняла кто наложился? Вроде врач сказала Этим он наполнен.
Ладно, спасибо

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2020-03-30 15:01

Алина, Вы следите за своим Т9, а то у Вас тут перлы получаются:) “Этим” -?
фолликул на кистозное образование наложился. Неудачный срез, например

Алина 2020-03-30 15:04

Что мне следить, если Вы этим занимаетесь?
Я не к преподавателю русского языка обращалась, а к врачу гинекологу. Если я что то написала не так, можно об этом в другой форме спросить, а не в таком контексте. Перлы и тд
Спасибо за ответы, мне все понятно.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2020-03-30 15:10

Уважаемая Алина, я не очень поняла Ваш выпад в мою сторону. И прошу от них на будущее воздержаться. При чем здесь какое-то замечание про какого-то преподавателя?
“Онлайн получается перепутать с обычной фолликулярной” – исправил телефон.
” Вроде врач сказала Этим он наполнен. ” – чем?
Вы должны быть заинтересованы в толковом описании своей ситуации, а не в том, чтобы врач тратил свое время и пытался угадать, что Вы имеете в виду. У нас Вас таких сейчас сотнями в связи с тотальным карантином. То, что я Вас вежливо попросила за этим следить, употребила общепринятое выражение о таких ситуациях (“перлы”),а чтобы не обидеть в конце предложения добавила смайлик, не должно вызывать такой бурной реакции. Успокойтесь, Вас никто не ставит за цель воспитывать – не наша задача.
К Вашей грамотности или неграмотности наша переписка также не имеет никакого отношения. Только к пониманию и сокращению времени. Всего доброго.

Алина 2020-03-30 14:43

Перевернула узи

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2020-03-30 14:44

Ответила уже Вам

Сравнение симптоматики

Казалось бы, как можно перепутать кисту яичника с беременностью, если новообразование локализуется на яичнике, а плод развивается в матке. Тем не менее, беременность имеет ряд схожих с кистой признаков, но есть и отличия.

* Базальную температуру можно измерять во рту, прямой кишке или вагинально. Для более точного определения беременности лучше использовать последний способ.

Способы прерывания беременности на ранних сроках

Существуют в медицинской практике случаи, когда прерывание ранней беременности является необходимостью, способной спасти жизнь и здоровье матери. Аборт по медицинским показателям далеко не редкость. Но иногда наступившая беременность оказывается ненужной. И женщина в этом случае руководствуются лишь собственными желаниями.

В медицине за термином «ранняя беременность» скрывается период от момента зачатия до 12 недель. Наиболее безопасный для проведения процедуры гестационный срок – до 6 недель.

Стоит заметить, что не все виды прерывания беременности на раннем сроке безопасны для женского здоровья. К таковым не относится, например, традиционный хирургический аборт. Суть его заключается в выскабливании эмбриона из полости матки при помощи специального инструмента под названием кюретаж. Именно данный способ абортирования может стать причиной будущей бесплодности женщины, а также и причиной осложнений в виде инфекций, кровотечений и т. д.

Может ли при кисте яичника быть задержка менструации?

Задержка менструации также является одним из основных симптомов кисты яичника. Сопутствующие симптомы для диагноза кисты яичника можно посмотреть в предыдущем разделе статьи.

В целом у женщин нередко встречаются нерегулярные менструальные циклы, что может быть обусловлено множеством причин. Обычно длительность цикла составляет от 21 до 35 дней. Считается, что задержка до 5 дней не является причиной для опасений, свыше этого времени – уже рекомендация проконсультироваться со своим гинекологом.

Очень часто нарушения менструального цикла и задержки менструаций вызывают функциональные кисты яичника (фолликулярная и киста желтого тела). Дело в том, что клетки, из которых состоят эти кисты, производят гормон прогестерон. Если он производится в чересчур больших количествах, то его эффект на организм во второй фазе цикла продлевается вплоть до задержки менструации (гормональный фон не может обеспечить своевременное отторжение эндометрия) или наоборот – кровотечения (из-за неравномерного отторжения эндометрия матки).

Часто задержки менструации начинают происходить за несколько месяцев до появления кисты, когда уже запущен патологический процесс формирования. Поэтому гинекологи часто прогнозируют скорое обнаружение кисты яичника, если менструации начали задерживаться без видимых причин и проблем со здоровьем. И задержки при этом необязательно должны быть долгими – 7 дней уже считаются опасным сигналом.

Именно поэтому при малейшем подозрении будет не лишним пройти гинекологический осмотр. Не стоит бояться, если врач порекомендует хирургическое удаление кисты яичника. Лучше сделать это своевременно щадящим методом лапароскопии и сохранить работоспособность яичника и репродуктивную функцию, чем игнорировать проблему и заработать проблемы со здоровьем, наименьшей из которых будет бесплодие.

Что такое миома

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Она формируется из измененной мышечной клетки, представляет собой узел переплетенных гладкомышечных волокон. Причины появления миомы до сих пор остаются до конца неизвестными. Можно только строить теории о первопричинах, вызывающих миому. Исследования показывают, что существует множество факторов, способных провоцировать развитие миомы. К ним относятся:

• Частые аборты, выскабливания матки;
• Операции на матке;
• Нарушения гормонального фона;
• Стрессы и хроническая усталость.

Под действием этих факторов можно наблюдать прогрессирование миомы. С увеличением размеров новообразований будет усиливаться симптоматика заболевания. Если на ранних стадиях наличие узлов можно не заметить, то со временем симптомы станут более выраженными. Наиболее часто женщины жалуются на:

• Обильные длительные менструации;
• Болевые ощущения при менструации;
• Наличие сгустков в менструальных выделениях;
• Межменструальные выделения;
• Боли внизу живота;
• Увеличение живота;
• Частые мочеиспускания (происходит при сдавливании узлом органов мочевыделительной системы);
• Затруднение дефекации (также является следствием давления узла на прямую кишку).

Проявления заболевания могут иметь различную интенсивность, что связано с размерами и локализацией миом. Новообразования могут располагаться непосредственно в мышечном слое (интрамуральные узлы), в полости матки (субмукозные), расти на обратной поверхности матки (субсерозные), в области шейки (шеечные).

При появлении подозрений на развитие патологии необходимо обратиться к гинекологу. Нельзя лечить патологию самостоятельно, по совету подруг или знакомых. Можно перепутать лекарства и принять совсем не то, что нужно. Только врач способен правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Что делать при сомнениях?

Если женщина предполагает беременность, а на УЗИ ей поставлен диагноз полип эндометрия, то ряд действий помогут развеять сомнения:

• Провести тест. Для ранних сроков лучше не экономить и приобрести изделие с высокой точностью результата;
• Сдать анализ ХГЧ. Уже с 7 дня после зачатия повышен уровень гормона, который впоследствии ежедневно увеличивается. Поэтому есть смысл сделать анализ 2 или 3 раза с перерывом в 2-3 дня. В разных лабораториях могут отличаться единицы измерения, а значит и цифры, но специалисты знают, когда беременность существует на 100%;
• Проконсультироваться в другом медицинском учреждении;
• Через пару недель по динамике станет понятно, что в матке.

Этих действий хватит, чтобы определить беременность. В дальнейшем, если зачатие исключено, есть смысл в проведении гистероскопии, чтобы достоверно определиться с видом образования.

Какой метод лечения можно использовать, чтобы полностью вылечить миому

Наиболее результативным и безопасным методом лечения заболевания является эмболизация маточных артерий. С ее помощью можно удалить все узлы за одну процедуру. Она не требует применения общей анестезии, длительной госпитализации, хорошо переносится пациентками. ЭМА – это самодостаточный метод лечения, не требующий дополнительных манипуляций или назначения медикаментов. Эмболизацию маточных артерий используют при множественной и единичной миоме, различной локализации новообразований, независимо от размеров. ЭМА действует даже на самые маленькие опухоли, поэтому процедура исключает рецидив заболевания в будущем.

После выполнения эмболизации маточных артерий опухоли начинают постепенно уменьшаться до клинически незначимых. Снижается выраженность симптоматики, улучшается самочувствие, нормализуется цикл. ЭМА позволяет нормализовать репродуктивную функцию.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Мнение врачей

Большинство специалистов утверждают, что такой ошибки не должно быть по определению. Цитирую: “любой студент медик отличит плодное яйцо от полипа эндометрия”. Сказано хорошо, но против фактов не попрешь: случаи есть, и игнорировать их нельзя.

Адекватные врачи подтверждают, что такая вероятность существует по нескольким причинам:

• Старое оборудование, которое дает настолько неясную картину, что кроме того, что существует некое образование, больше понять ничего невозможно;
• Узист страдает халатностью или крайним непрофессионализмом;
• Срок предполагаемой беременности слишком маленький;
• Сочетание 2 первых пунктов;
• Полип не плотной структуры или имеет кистозную полость;
• УЗИ проводили в середине или во второй фазе цикла, что делает картину неверной из-за рыхлого толстого слоя эндометрия. Достоверные результаты дает исследование сразу после менструации, максимум на 9 сутки.

Что такое киста, ее симптомы

Киста яичника – доброкачественное образование, как правило, гормонального характера. Некоторые виды кист, например, функциональные, образуются перед овуляцией и с приходом менструации рассасываются сами собой. Некоторые же новообразования самостоятельно не проходят, требуют лечения, в основном гормонального, а в некоторых случаях – хирургического.

Какой бы вид кисты не был диагностирован, при этом новообразовании женщина ощущает следующие симптомы:

1. Боли внизу живота с той стороны, где новообразование локализуется. Например, если болезненность справа свидетельствует и кисте правого яичника. Может присутствовать чувство вздутия живота, как после жирной и тяжелой пищи.
2. Боли или дискомфорт во время полового акта. Может наблюдаться снижение или увеличение полового влечения (либидо).
3. Если киста яичника достигает больших размеров, она начинает давить на соседние органы, поэтому может ощущаться потребность чаще мочиться (если происходит давление на мочевой пузырь), сбои в работе желудочно-кишечного тракта в виде запоров или диареи. Иногда появляется тошнота или даже рвота (редкий симптом).
4. В некоторых случаях присутствует слабость, сонливость, общее недомогание.

Можно ли при кисте яичников забеременеть?

Самый лучший вариант – планировать зачатие ребенка заблаговременно, предварительно пройдя все гинекологические обследования, которые обнаружат кисту.

В случае острой патологии (разрыва или перекрута кисты яичника), требующей радикального хирургического вмешательства, после операции могут быть сложности с зачатием, если в маточных трубах возникнут спайки (как осложнение после операции) или придется удалить один поврежденный яичник. Однако если операция плановая и проводится своевременно, то проблем с зачатием обычно не возникает.

Если у пациентки функциональная киста, то она не является препятствием для зачатия и беременности. Более того, часто такие кисты без медикаментозного лечения самостоятельно рассасываются на протяжении беременности, когда организм перестраивает свой гормональный фон. Но все же лучше при этом постоянно наблюдаться у гинеколога.

Встречаются случаи, когда кисту яичника обнаруживают уже у беременной девушки. Если она отличается небольшими размерами и не беспокоит женщину, то пациентку просто наблюдают.

Расшифровка УЗИ яичников: нормы

В норме яичники расположены по бокам от матки на небольшом расстоянии от неё, зачастую несимметрично. На мониторе они визуализируются как овальные, довольно очерченные, гипоэхогенные образования, при этом яичники не идентичны друг другу, различие их размеров минимально. Нормальной их поверхность считается бугристой из–за зреющих в них фолликулов. Чем больше времени прошло от начала цикла, тем больше эти бугорки.

Нормативные показатели размеров яичников представлены в таблице. Значения могут варьироваться в зависимости от возраста пациентки, фазы цикла, количества беременностей и т.д.

В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости, количество которых слева и справа может отличаться. У здоровых женщин визуализируются следующие показатели фолликулов в зависимости от фазы менструального цикла: