Что может случится?
Причина этого запрета проста: состояние отравившегося не улучшится. А проблемы могут возникнуть. Например:
- Рвота. В исследованиях добровольцев рвота возникала у 8% участников, принимавших активированный уголь.
- Аспирация угля (попадание его в дыхательные пути). Активированный уголь, согласно инструкции (увы, зарубежной, а не отечественной), противопоказан при возможной потере сознания. Отравившихся пациентов перед назначением угля рекомендуют интубировать (ставить трубку для искусственного дыхания).
- Невозможность адекватной эндоскопии. Если утром человека вырвало «кофейной гущей» (переварившейся кровью), упало давление, резко заболело под ложечкой, то есть появились признаки кровотечения (например, из язвы желудка), в течение суток полагается сделать гастроскопию. Цель процедуры — найти источник кровотечения и остановить его (клипсой-зажимом, коагулятором или введением сосудосуживающих препаратов через эндоскоп). Активированный уголь, во-первых, сам окрашивает стул в черный цвет (а это очень похоже на мелену — черный стул после кровотечения) и может вызвать рвоту, сильно напоминающую «кофейную гущу». Во-вторых, разглядеть что-либо в желудке эндоскописту не удастся. Придется перед процедурой «промывать» желудок. Поверьте, похмелье лучше.
Форма выпуска и состав
«Активированный уголь» производится многими российскими компаниями, поэтому иногда на упаковке лекарства рядом с названием указана аббревиатура производителя. Например, обозначение «МС» соответствует компании «Медисорб», а буквы «УБФ» показывают, что препарат изготовлен компанией «Уралбиофарм». Однако все эти средства являются одним и тем же препаратом в таблетках, содержащим в качестве действующего вещества одноименное соединение – активированный уголь.
Его количество в одной таблетке обычно составляет 250 мг (у некоторых производителей есть и таблетки по 320 мг или 500 мг), а вспомогательным ингредиентом лекарства выступает картофельный крахмал и иногда тальк. Сами таблетки имеют круглую форму, немного шероховатую поверхность и черный цвет. У них имеется фаска, а иногда есть и риска. Они зачастую помещены в блистеры или бумажную упаковку по 10 штук и продаются как по 1 блистеру, так и в коробках по 20, 30, 40 или больше таблеток вместе с инструкцией.
Аналоги
Вместо «Активированного угля» можно дать ребенку другое лекарство с тем же действующим веществом, например, препараты «Карбопект» или «Сорбекс», которые выпускаются в капсулах. Кроме того, существует препарат, в котором к активированному углю для усиления действия добавлен оксид алюминия. Он называется «Энтерумином» и представлен порошком, из которого делают суспензию. Детям его назначают по разным показаниям, к примеру, при гепатите, аллергических реакциях или кишечной инфекции.
Помимо препаратов активированного угля, врач может посоветовать и энтеросорбенты, которые содержат другие активные вещества, например:
«Полисорб МП». Такой препарат помогает устранить токсины и вредные соединения за счет наличия в составе коллоидного диоксида кремния. Он производится в порошке, из которого делают суспензию и дают детям любого возраста при пищевых отравлениях, диарее функционального генеза, почечной недостаточности и других патологиях.
О том, как принимать данный препарат, смотрите в следующем видео.
А что же поможет?
Поможет ли Энтеросгель (Полиметилсилоксана полигидрат), который и позиционируется как «средство от похмелья»? Как и в случае активированного угля, теоретическая база присутствует: у геля площадь всасывающей поверхности аж в 10 раз больше, чем активированного угля. Препарат очевидно не осложнит работу эндоскописта, если дело дойдет до кровотечения, да и полтюбика съесть — это не 200 таблеток угля проглотить. Но включим skeptic mode:
- Действующее вещество не упоминается ни в одном зарубежном руководстве. Зато присутствует в отечественном, соседствуя с фосфолипидами для «защиты печени».
- О «Polymethylsiloxane» не знает ни сайт FDA, ни Cochrane database, ни Rxlist.
- В Pubmed о полиметилсилоксане как о сорбенте (а не веществе для хроматографии, где он тоже используется, будучи гелем) — исключительно российские или украинские статьи.
Похмелье вызывается изменениями состава крови, а не содержимого пищеварительного тракта.
Тревога, головная боль и прочие симптомы — последствие накопления ацетальдегида (в него превращается алкоголь в печени), ацидоза («закисления» организма) и обезвоживания. Превращение этанола в токсичный ацетальдегид почти полностью (75-98%) осуществляется в печени, после чего последний попадает в кровь. Биохимические процессы, приводящие к его накоплению никак не зависят от качества алкоголя, а являются неизбежными следствиями его метаболизма. Связывать что-либо в желудке с утра — бессмысленная затея.
Показания
Чаще всего «Активированный уголь» используется при разных проблемах с пищеварительной системой. Лекарство востребовано при рвоте, поносе, вздутии живота и прочих диспепсических проявлениях. Медикамент используют при:
- метеоризме;
- пищевых токсикоинфекциях;
- вирусном гепатите;
- бактериальной диарее;
- ротавирусной инфекции;
- заражении сальмонеллами;
- дизентерии;
- ;
- функциональной диарее;
- избыточном образовании в желудке соляной кислоты.
Еще одним частым показанием к применению лекарства являются отравления. Препарат назначается при превышении дозировок разных лекарственных средств и при отравлении солями тяжелых металлов. Многие врачи также выписывают «Активированный уголь» при аллергии, чтобы быстрее вывести аллергены из организма. Препарат применяют при крапивнице, атопическом дерматите и других аллергических заболеваниях.
Не менее эффективно использование таблеток с углем и при ожоговой болезни, а также при повышенном уровне азота или билирубина в крови, что наблюдается при хронической почечной недостаточности и разных заболеваниях печени. При таких патологиях прием «Активированного угля» будет способствовать выведению избытка билирубина и других токсинов из организма.
Немного теории
Теория такова: «Активированный уголь — пористое вещество: площадь поверхности одной таблетки угля сопоставима с площадью тенисного корта (где-то 250 кв. м.). Чувствуем, что перебрали с алкоголем — принимаем активированный уголь из расчета одна таблетка на каждые 10 кг веса. Лишний алкоголь не всасывается. Утром чувствуем себя нормально.» А теперь суровые факты:
- При серьезных отравлениях (чаще всего, передозировке парацетамола или антидепрессантов) активированный уголь назначают в дозе 50 грамм (sic!). Даже допуская, что это поможет, чисто технически проглотить 200 таблеток отечественного активированного угля будет сложно.
- Даже в дозе 50 гр активированный уголь эффективен лишь в первый час после отравления. Если активированный уголь принять сразу после отравления, есть шанс связать большую часть токсина. При приеме через 30 минут всасывание уменьшится лишь на 47,3%, через час — на 40,07%, а уже через 2 часа — лишь на 16,5%. Таким образом, необходимо принять 200 таблеток непосредственно в процессе употребления алкоголя.
- Ну, и главное: активированный уголь, по-видимому, практически не связывает этанол! Американская академия клинической токсикологии прямым текстом не рекомендует использовать уголь при отравлении: тяжелыми металлами (мышьяк, ртуть, свинец), неорганическими ионными веществами (литий, кальций, калий, магний, йод), едкими веществами (кислотами и щелочами) и спиртами (включая этанол).
Принцип действия
«Активированный уголь» относится к адсорбирующим средствам, поскольку у него имеются свойства вбирать разные вещества. Это связано со значительной поверхностной активностью таблеток. Препарат изготавливается из сырья, которое содержит углерод – древесины, оболочек кокоса, торфа, бурого угля и так далее.
Сначала такое сырье помещают в камеру, куда нет доступа кислороду, и подвергают действию очень высокой температуры. Чтобы у таблеток было много пор, благодаря которым они и имеют высокую впитывающую способность, дополнительно используется процесс активирования. Он предусматривает обработку угля паром или определенными веществами при сильном нагреве. В результате образуется вещество с огромным количеством пор.
Когда такое лекарство попадает в пищеварительный тракт, оно препятствует всасыванию в кровь токсических соединений, производных фенола, лекарственных препаратов (снотворных, гликозидов, сульфаниламидов), алкалоидов, солей металлов и прочих веществ. Именно это действие «Активированного угля» помогает устранить передозировку лекарств и разные отравления. Однако такой медикамент плохо вбирает щелочи, соли железа и кислоты. Не справляется он и с отравлением метанолом, цианидами или этиленгликолем.
Помимо разных токсинов и лекарств, таблетки могут впитывать и разные газы. При этом слизистые оболочки уголь не раздражает. Такой медикамент не всасывается и никак не изменяется в организме, а выходит через пищеварительный тракт полностью в течение суток.
