Когда применять транскраниальную микрополяризацию?

Транскраниальную микрополяризацию применяют как самостоятельный метод лечения, так и в составе комплексной терапии тех или иных патологических состояний у больных различного возраста. Она позволяет устранить гиперкинезы и приступы судорог, восстановить или хотя бы улучшить двигательные и речевые функции организма, нормализовать психическое состояние пациента, значительно уменьшить очаги поражения мозга в остром периоде черепно-мозговых травм или инсультов.

У детей, отстающих от сверстников в психическом или речевом развитии, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности курс процедур транскраниальной микрополяризации приводит к улучшению психоэмоционального состояния и сна, уменьшению импульсивности, обостряет память и внимание, повышает усидчивость и обучаемость, способствует развитию речи и двигательных функций. У лиц с очаговой патологией головного мозга после проведения курса лечения методом ТКМП определяется значительное уменьшение очага поражения и более быстрое восстановление нарушенных функций

У лиц с очаговой патологией головного мозга после проведения курса лечения методом ТКМП определяется значительное уменьшение очага поражения и более быстрое восстановление нарушенных функций.

Итак, показаниями к применению ТКМП являются:

  • задержка нервно-психического развития ребенка;
  • ДЦП(спастическая, мозжечковая, гиперкинетическая, смешанная форма любой степени тяжести) и другие виды органических поражений центральной нервной системы;
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также другие невротические, неврозоподобные (в том числе тики), психосоматические и психоэмоциональные расстройства;
  • нарушения речи у детей;
  • агрессивность, энурез, энкопрез психогенной природы, страхи, депрессивные расстройства;
  • нейроинфекциии их последствия;
  • эпилепсия;
  • черепно-мозговые травмы, острые нарушения мозгового кровообращения и другие виды мозговых катастроф, а также последствия их (нарушения речи, головокружения, парезы, вегетативный статус и так далее);
  • сенсоневральная тугоухость;
  • патология органа зрения (косоглазие, амблиопия, нистагм);
  • астенический синдром;
  • головные боли напряжения.

Иногда этот метод лечения применяют с целью профилактики развития возрастных изменений головного мозга.

5.Методика проведения ТКМП:

Схему лечения врач назначает индивидуально, в зависимости от патологии, которую предполагается устранить, локализации очага поражения и других особенностей течения болезни. На голову пациента надевают специальный шлем, фиксирующий в нужном положении небольшие электроды, затем выставляют необходимые настройки на аппарате и включают его.

Продолжается сеанс около 20-30 минут, в течение которых пациенту совсем необязательно неподвижно сидеть – он может читать, заниматься с психологом или логопедом, выполнять любую интересную ему работу. Процедуры безболезненны и не сопряжены с риском каких-либо побочных реакций или осложнений.

Можно применять этот вид терапии больным в состоянии медикаментозного сна, а также находящемуся на искусственной вентиляции легких.

Для достижения какого-либо результата одной процедуры недостаточно – курс лечения включает в себя 10 – 15  сеансов и более. Клинический эффект ТКМП не всегда проявляется с первой процедуры. Как правило, он становится заметен приблизительно с середины курса лечения, а наиболее выражен – в конце терапии и в течение еще 4-8 недель после ее окончания.

Конечно, это относится не к 100 % случаев применения транскраниальной микрополяризации – некоторые больные отмечают улучшение состояния уже с начала лечения, а у других эффект, напротив, проявляется позднее, лишь через несколько недель после завершения курса терапии.

Повторять ТКМП рекомендовано, через 3-4 месяца. Это связано прежде всего с вышеуказанным эффектом последействия этого метода лечения. Врач может предложить вам повторный курс и раньше, если заметит, что развитие пациента снова приостановилось.

В отличие от заметного клинического эффекта положительная динамика патологического процесса на ЭЭГ обнаруживается непосредственно в конце курса лечения или же сразу после его окончания.

Как выглядит процедура:

На голову ребенка надевается шапочка с проводами. Либо датчики с проводами крепятся на проекцию спинного мозга (ДЦП). Во время процедуры ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений и может заниматься своими делами. Ребенок может рисовать, собирать пазлы или смотреть мультфильмы или играть в планшет.

Применение метода возможно, начиная с 1 года. Лечебное воздействие проводится под наблюдением врача и непрерывным компьютерным контролем. Лечение длится 10-15  сеансов. Длительность сеанса занимает от 20 до 30 минут. Обычно проводят несколько курсов через определенный промежуток времени – 3 месяца.

Для проведения МП используется аппарат ПОЛЯРИС или МАГНОН

Плюсы МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ:

+ микротоки направлено воздействуют именно на пораженные структуры ЦНС, стимулируя их восстановление и достигают даже глубинные, периферические структуры, не доступные другим методам лечения

+ хорошо переносится детьми, процедура практически безболезненна, можно заниматься или играть во время сеанса

+ не создает побочных нежелательных эффектов и осложнений

+ метод воздействует на нервную систему без лекарственных препаратов

+ может быть рекомендован как самостоятельное лечение и как часть комплексной реабилитационной программы, значительно повышая эффективность других методик и ускоряя процесс оздоровления

+ лечение не противопоказано при повышенной судорожной готовности, но такие случаи рассматриваются индивидуально!

+ нет ограничения по возрасту, МП  эффективен в любом возрасте

+ работает на речевые и слуховые центры, заменяя часы логопедов и убирая причину и проблему отставания ребенка

+ аппаратура для МП есть во многих медицинских и реабилитационных центрах, во многих городах России и зарубежья.

Когда будет результат?

Максимальный эффект через 2 месяца после окончания курса, когда уже восстановилась поврежденная и выросла новая нервная ткань. Курс можно повторить через определенное время. Эффективность метода будет намного выше если сначала пройти терапию звуком — Томатис. Что бы ребенок слышал и понимал речь!

Микрополяризация стимулирует рост клеток и помогает мозгу строить новые связи, а ребенку РАЗВИВАТЬСЯ!

ТКМП (транскраниальная микрополяризация) и ТВМП (трансвертебральная микрополяризация)

Термин «микрополяризация», впервые предложен в лаборатории Н.П.Бехтеревой. Разработанные лечебно-восстановительные методики применяются при целом ряде неврологических, психоневрологических и психических заболеваний, так же при последствиях перенесенных мозговых инсультов. Эффект достигается при правильном расположении электродов малой площади, над соответствующими корковыми проекциями головного мозга.
Экспериментально подобранные оптимальные параметры плотности постоянного тока на порядок меньше чем при обычных физиотерапевтических процедурах и не превышают при ТКМП – 1мА, при ТВМП – 3мА. За счет этого осуществляется и безопасность воздействия.

Воздействие таких микротоков на нервную ткань вызывает изменение уровня поляризация клеточных и синаптических мембран, что сопоставимо с физиологическими процессами, обеспечивающими деятельность нервной ткани (Н.П. Бехтерева, 1988). Это является модулирующим действием, которое необходимо для образования новых межнейронных связей, что является необходимым физиологическим условием для развития мозга и коррекции нарушенных функций.

Микрополяризация головного мозга детям ивзрослым: показания и противопоказания

На данный момент метод микрополяризации не является широкодоступным  ввиду сложности усреднения результатов из-за использования приборов разного производства и недостаточного количества контрольных исследований. Однако этот метод хорошо зарекомендовал себя при лечении логопедических и поведенческих дефектов.

 При каких заболеваниях можно прибегать к ТКМП головного мозга?

В связи с тем, что показана довольно высокая эффективность метода, он может использоваться как самостоятельное, так и как часть комплексного лечения у взрослых и детей.

Исследования показывают, это ТКМП может быть ценным инструментом при лечении:

  • Психоневрологических заболеваний, таких как депрессия, беспокойство, страхи, болезнь Паркинсона, хронические боли, тики
  • Детских церебральных параличах различной степени тяжести
  • Органических поражениях ЦНС
  • Сосудистых заболеваниях головного мозга
  • Черепно-мозговые травмах
  • После нейроинфекционных заболеваний головного мозга
  • Неврозах
  • Нарушениях слуха (сенсоневральная тугоухость)
  • Нарушениях зрения (нистагм, косоглазие)
  •  Нарушении речевого развития у детей
  • Отставании в развитии
  • Синдроме гиперактивности, дефиците внимания
  • Эпилептического синдрома

Показано, что в результате применения микрополяризации мозга усиливаются восстановительные процессы после инсульта в 3 раза, повышение остроты зрения 2 раза, улучшение речевых функций в 2-3 раза. Причём, у детей эффективность методики ТКМП в несколько раз больше, чем у взрослых. Исследования показали, что после применения микрополяризации головного мозга у детей с задержкой психического развития, отмечаются существенные сдвиги в социализации и коррекции состояния.

У детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью  ТКМП головного мозга способствуетулучшению когнитивных функций мозга, памяти, эмоционального статуса ребёнка, внимания, нормализует сон, снижает импульсивность.

 При нарушении речи при воздействии на речевые области отмечаются значительные положительные сдвиги, при чём эффект превышает результат медикаментозной терапии.

Микрополяризация может быть использована также и у здоровых людей для улучшения мозговых функций при нагрузках (экзамены, стрессы, напряженная интеллектуальная работа).

В связи с тем, что в отличии от других методик (электросудорожной терапии, магнитной стимуляции, транскраниальной электростимуляции), которые противопоказаны при эпилепсии, слабый ток микрополяризации может применяться для активации собственной антиэпилептической системы мозга.

Важно отметить, что при синдроме Дауна, раннем детском аутизме и других генетических болезнях, оказывающих влияние на умственное и речевое развитие, микрополизация применяется с осторожностью в связи с недостаточной изученностью заболеваний. Как правило, результаты либо незначительны, либо отсутствует. Ухудшения состояния не наблюдалось

Ухудшения состояния не наблюдалось.

 К применению микрополяризации мозга есть ряд противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость электрического тока;
  • Опухоли;
  • Простудные и инфекционные заболевания;
  •  Повышенная температура тела;
  • Наличие инородных тел в черепе (заменитель ткани);
  • Системные заболевания крови;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Повреждение кожных покровов в области воздействия.

Процедуры несовместимы с ноотропной терапией, иглорефлексотерапией, МРТ, вибростимуляцией и электростимуляцией мышц, применением различных сильных психотропных средств.

Данный метод может использоваться только квалифицированным специалистом-нейрофизиологом в медицинском учреждении после предварительной консультации с терапевтом.

Какова стоимость лечения?

Цена одного сеанса микрополяризации – 340 грн. В Санкт-Петербурге, куда наши соотечественники ездят со своими проблемами уже более двадцати лет, цена лечения примерно в два раза дороже, даже без учета проезда и проживания там.

Кстати, за двадцать лет практики российскими медиками накоплена достаточно обширная и достоверная база данных для того, чтобы можно было с уверенностью и без опаски рекомендовать это лечение очень обширной группе больных. Конечно, существует ряд противопоказаний для проведения данного лечения, однако его перечень очень краток. Во всех остальных случаях микрополяризация дает просто удивительные результаты! Немаловажным фактором является то, что этот метод – не медикаментозный, что практически исключает возникновение побочных эффектов.

Эффективность микрополяризации

Эффективность этой новой методики имеет достаточно широкую амплитуду – от улучшения социальной адаптации и обучаемости до серьезных физиологических изменений в нервной системе

Важно отметить, что процедура, как правило, дает позитивный результат. Однако, насколько существенными будут эти изменения в каждом отдельном случае, предсказать сложно

«Уже после 8-ой процедуры микрополяризации Филипп заговорил, — рассказывает мама маленького пациента КЦ вегетативной неврологии Галина, — Он впервые осознанно произнес слово “дай”. С тех пор все, что касается речи, у нас идет с очень хорошим прогрессом. Логопед нас постоянно хвалит. Филипп выполняет все, что от него требуется и даже больше».

Согласно статистике микрополяризация в 2-3 раза повышает эффективность проводимого лечения при самых разных заболеваниях. В результате лечения у взрослых минимизируются риски оперативного вмешательства после инсульта и травм головы, ускоряется реабилитация после инсульта, повышается качество речи, острота зрения и слуха.

Улучшения после курса микрополяризации, которые наиболее часто встречаются у детей, это:

  • восстановление психических функций
  • выравнивание психоэмоционального фона
  • улучшение социальной адаптации, коммуникативных навыков, активности
  • развитие памяти, умственных и творческих способностей
  • устранение дефектов речи, картавости, заикания
  • повышение остроты зрения и слуха

Потребность в оказании данного вида лечения сегодня очень велика, однако немногие клиники имеют возможность его предложить. Большинство бюджетных организаций и вовсе лишены такого изыска

В то же время, опыт и результаты лечения неврологических расстройств путем микрополяризации растут и все больше обращают на себя внимание докторов и пациентов. В течение последних пяти лет в зарубежных изданиях заметно выросло число публикаций, посвященных «транскраниальной стимуляции постоянным током» (transcranial direct current stimulation)

Одновременно, в России методика вышла за рамки только петербургского медицинского сообщества и успешно внедрена в клиниках других городов России. В Москве курс микрополяризации вы можете пройти в Клиническом Центре вегетативной неврологии.

Как много курсов нужно пройти для полного исцеления?

Это зависит от тяжести заболевания. Достаточно быстро лечатся речевые расстройства, болезни органов слуха и зрения, энурез, устраняется отставание в развитии у детей. В этих случаях может быть достаточно одного курса лечения из 5-8 сеансов. Иногда значительное улучшение состояния наступает на 3-4 сеансе лечения. В более тяжелых случаях курс лечения необходимо повторить через 2, иногда – 4 или 6 месяцев. Все решается в индивидуальном порядке. Эффект от микрополяризации сохраняется в течение полугода и более. С уверенностью можно сказать только то, что лечение микрополяризацией на всю жизнь не растянется.

2.Показания к проведению ТКМП

Хоть методика микрополяризации и используется как профилактическая, но в большинстве случаев, она применяется для лечения различных заболеваний, связанных с поведенческими и психологическими отклонениями не только у детей, но и у взрослых.

Микрополяризация используется в следующих случаях:

  • Сосудистые заболевания мозга;
  • Постинсультная реабилитация;
  • Реабилитация после нарушенного кровотока в мозгу;
  • Реабилитация после черепно-мозговой травмы;
  • Борьба с диагнозом «вегетативный статус»;
  • Лечение синдрома Дауна; лечение заболеваний, поражающих периферическую нервную систему;
  • В случае отравления специфическими веществами; реабилитация после перенесенной нейроинфекции;
  • Реабилитация после операционного вмешательства в мозг или позвоночник;
  • Лечение нарушений зрительной и слуховой системы;
  • Стимуляция мозга с целью развития памяти, творчества, мышления, а также сознания человека.

Вышеперечисленные показания предполагают лечение и реабилитацию с помощью этой методики взрослых, но как показали практические изыскания, эта методика очень эффективна и при лечении поведенческих и психических отклонений у детей. Отзывы врачей и родителей указывают, что транскраниальная микрополяризация головного мозга способна бороться со многими нарушениями у детей.

Непосредственными заболеваниями центральной нервной системы, которые приобретают черты состояний, синдромов или нарушений:

  • Заболеваниями, связанными с периферической нервной системой;
  • Лечение синдрома Дауна;
  • Лечение слуховой, речевой и зрительной дисфункции;
  • Лечение проблем, связанных с отставанием в развитии;
  • Лечение неврозов и других схожих состояний;
  • Профилактические процедуры;
  • Поддержание функции мозга;
  • Общее укрепление организма.

Стоит отметить, что эффективность лечения неврологических проблем у детей с помощью методики микрополяризации в разы выше, нежели эффективность данной методики применительно к взрослым.

Что корректируется МП:

  • задержки психического и психоречевого развития у детей
  • моторная и частично сенсорная алалии, любые расстройства речи
  • синдром гиперактивности, дефицита внимания, импульсивность и т.д.
  • черепно-мозговые травмы и их последствия
  • сосудистые заболевания головного мозга (синдром “вегетативный статус”, атаксия, афазия и др.)
  • последствия нейроинфекций головного мозга
  • нарушения зрительных и слуховых функций (нистагм, косоглазие, сенсоневральная тугоухость и некоторые другие)
  • неврологические расстройства: страхи, агрессивность, тики, психогенный энурез
  • в некоторых случаях эписиндром

Что может улучшиться:

улучшаются все познавательные функции мозга: внимание, память, мышление
улучшение моторного развития
улучшается понимание речи,  чистота произношения
расширяется активный словарь, дети начинают говорить, переходят на фразы или предложениями, пользуются речью
повышается интерес к окружающему, появляется контактность и желание общаться
улучшается познавательный интерес, активное внимание, желание учиться
снижение агрессивности, страхов, гиперактивности
устраняются истерические проявления
нормализация мышечного тонуса, уменьшение стимов
улучшается настроение, поведение
нормализуется сон
устраняются головные боли

При Аутизме и синдроме Аспергера

Микрополяризация позволяет активизировать недостаточную деятельность ЛОБНЫХ долей головного мозга, отвечающих за интеллект, сознание, инициативу. В результате лечения ребенок начинает проявлять больший интерес к окружающему миру, обнаруживает познавательный интерес, нормализуется речевое и эмоциональное развитие.

Методика проведения ТКМП

Схему лечения врач назначает индивидуально, в зависимости от патологии, которую предполагается устранить, локализации очага поражения и других особенностей течения болезни. На голову пациента надевают специальный шлем, фиксирующий в нужном положении небольшие электроды, затем выставляют необходимые настройки на аппарате и включают его.

Продолжается сеанс около 30-50 минут, в течение которых пациенту совсем необязательно неподвижно сидеть – он может читать, заниматься с реабилитологом или логопедом, выполнять любую интересную ему работу. Процедуры безболезненны и не сопряжены с риском каких-либо побочных реакций или осложнений.

Можно применять этот вид терапии больным в состоянии медикаментозного сна, а также находящимся на искусственной вентиляции легких.

Для достижения какого-либо результата одной процедуры недостаточно – курс лечения включает в себя 10 сеансов и более. Клинический эффект ТКМП не всегда проявляется с первой процедуры. Как правило, он становится заметен приблизительно с середины курса лечения, а наиболее выражен – в конце терапии и в течение еще 4-8 недель после ее окончания.

Конечно, это относится не к 100 % случаев применения транскраниальной микрополяризации – некоторые больные отмечают улучшение состояния уже с начала лечения, а у других эффект, напротив, проявляется позднее, лишь через несколько недель после завершения курса терапии. Повторять ТКМП рекомендовано примерно дважды в год. Это связано прежде всего с вышеуказанным эффектом последействия этого метода лечения. Врач может предложить вам повторный курс и раньше, если заметит, что развитие пациента снова приостановилось.

В отличие от заметного клинического эффекта положительная динамика патологического процесса на ЭЭГ обнаруживается непосредственно в конце курса лечения или же сразу после его окончания.

Параллельно с курсом ТКМП больному могут быть рекомендованы упражнения лечебной физкультуры, массаж (как общий, так и логопедический), занятия с психологом или логопедом.

Недопустимо совмещать транскраниальную микрополяризацию с методиками акупунктуры, вибро- и электромиостимуляции, а также принимать в период лечения психотропные препараты, в том числе ноотропы (данный вид терапии является альтернативой приема этих средств, то есть заменяет их).

Как проходит процедура транскраниальной микрополяризации?

На голову пациента надевается шапочка с электродами, которые подключаются к специальному устройству. Перед проведением ТКМП необходимо обязательное обследование ЭЭГ, так как расположение электродов определяется именно по особенностям данных записи ЭЭГ. Запись ЭЭГ позволяет оценить общую активность работы мозга, выявить патологическую активность, оценить особенности развития головного мозга.

Время воздействия составляет около 30-40 минут. Во время проведения ТКМП пациент не испытывает никаких специальных ощущений и процедура может сопровождаться прослушиванием музыки, рисованием, просмотром мультфильма или фильма. Дети могут проходить процедуру в присутствии родителей.

ТКМП рекомендуется проводить курсами  в среднем 8-12 процедур. Количество процедур, сила тока и время воздействия зависят от диагноза и возраста пациента. Между курсами рекомендуется перерыв 3-6 месяцев, что связано с длительностью постэффекта.

В нашем центре Вы можете провести необходимые обследования (в том числе ЭЭГ) и пройти курс микрополяризации головного мозга (в Санкт-Петербурге). Получить подробную информацию и записаться на приём можно по телефону 8(812)385-53-40.

Кто использует Метод транскраниальной Микрополяризации в России и за рубежом

Метод транскраниальной Микрополяризации зон головного и спинного мозга успешно используется и крайне востребован в 16 городах России и за рубежом.
Научным и клиническим центром по развитию метода является г. Санкт-Петербург, где более 5 реабилитационных учреждений и клиник эффективно работают по данной методике. Среди них:

  •  Институт Мозга Человека (Отделение Л.С.Чутко, Лаборатория Н.А. Кожушко)
  •  Институт Медицинской Реабилитации «Возвращение»
  •  НИИ Психоневрологии им. В.М. Бехтерева

О Клинических результатах использования методов Транскраниальной и Трансвертебральной микрополяризации в России можно узнать в деталях на сайте http://micropolarization.narod.ru/index_klin.html

Аппарат для ТКМП имеет все необходимые сертификаты и регистрационные документы

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ – НЕ ПАНАЦЕЯ, НО
Наш метод работает даже тогда, когда другие традиционные методики лечения заболеваний головного мозга не работают. Транскраниальная и Трансвертебральная микрополяризация должна сочетаться с фармакологическим лечением, педагогической и социальной реабилитацией.

Эффект от ТКПМ еще выше и лучше закрепляется, если параллельно сочетается с занятиями с педагогами-дефектологами, логопедами

Микрополяризация мозга показания.

Микрополяризация мозга может использоваться как самостоятельный лечебный метод и как оптимизирующий прием в комплексном лечении различных заболеваний нервной системы у детей и взрослых любого возраста.

I. Детские церебральные параличи:

  • спастические формы различной степени тяжести;
  • гиперкинетические формы различной степени тяжести;
  • мозжечковые формы различной степени тяжести;
  • смешанные формы различной степени тяжести;
  • задержки психического и речевого развития;
  • судорожный синдром.

II. Органическое поражение ЦНС.

III. Сосудистые заболевания головного мозга, черепно-мозговые травмы (в том числе размозжения мозга) в острый период, начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы. Процедуры можно выполнять в состоянии медикаментозного сна, при проведении искусственной вентиляции легких. Применение транскраниальной микрополяризации показано при острых очаговых травматических повреждениях головного мозга как дополнительный метод воздействия на очаг поражения и перифокальную зону. Его можно использовать в схемах интенсивного лечения, когда больному не требуется оперативное лечение, при ведении послеоперационного периода, как способ подготовки больного к хирургическому лечению.

IV. Последствия острых нарушений мозгового кровообращения и черепно-мозговых травм в виде гемипарезов, парапарезов, атаксии, афазии, алалии, бульбарного синдрома, моторной афазии и др., а также при синдроме «вегетативный статус».

V. Последствия нейроинфекционных заболеваний головного и спинного мозга.

VI. Тяжелые отравления веществами с холинолитическим действием.

VII. Последствия травм спинного мозга и позвоночника, в том числе последствия оперативного вмешательства.

VIII. Неврозы и неврозоподобные состояния.

IX. Нарушения зрительных функций (амблиопия, нистагм, косоглазие).

X. Нарушения слуховых функций (сенсоневральная тугоухость).

XI. Сколиотическая болезнь различных степеней.

Противопоказания:

– индивидуальная непереносимость электрического тока;
– наличие злокачественных образований;
– простудные и инфекционные заболевания;
– высокая температура тела;
– наличие инородных тел в черепе (например, заменитель костной ткани) или позвоночнике;
– системное заболевание крови;
– гипертоническая болезнь III;
– резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
– заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
– дефекты кожи в области воздействия.

Несовместимые лечебные процедуры: иглорефлексотерапия, мышечная электро- и вибростимуляция, МРТ, применение различных сильных психотропных средств.

Микрополяризацию выполняют с помощью прибора “Реамед-полярис”. Этот метод применяется для лечения заболеваний центральной нерной системы, такие как детский церебральный паралич, задержка психического и  речевого развития у детей, очаговые поражения нервной системы, периферической нервной системы, при неврозах и неврозоподобных состояниях. Также етод применяется при заболеваниях и травматических повреждениях суставов.