Особенности реакции Манту у детей 1-2 лет

Аналоги Манту

Сегодня в России туберкулез с каждым годом поражает все больше людей и статистика не отображает настоящих цифр. Поэтому появляются более эффективные альтернативные методы диагностики, чем проба Манту.

Наиболее популярные методы:

• ПЦР-диагностика;
• Диаскинтест;
• Анализ крови;
• Рентген и флюроография.

Метод ПЦР

ПЦР – это лабораторный тест, который основан на проведении посева для определения есть ли развитие микобактерий в конкретном биологическом материале. Посев осуществляется 3 раза и при этом соблюдаются разные температурные режимы. Отличный способ заменить проведение пробы Манту.

Эффективна ПЦР диагностика в случаях когда:

• туберкулез внелегочной локализации;
• поражение легких усугублено;
• у пациента в анамнезе есть иммунодефицит.

Диаскинтест

Диаскинтест – это проба на туберкулез, которая заключается в подкожном введении препарата. Данный тест аналог Манту, но его эффективность значительно выше.

Также эффективен тест при ложноположительных и ложноотрицательных реакциях пробы Манту.

Недостатком этого теста является невозможность диагностики на раннем этапе заражения.

Также как и при пробе Манту Диаскинтест проявляет 3 варианта реакции:

• Отрицательная – нет папулы и покраснения;
• Положительная – папула и покраснение присутствуют в месте укола;
• Сомнительная – при этом есть незначительное покраснение.

Стоимость препарата Диаскинтест составляет около 1800 руб. Продается он во флаконе 3 мл. Данную пробу ставят в тубдиспансерах и других клиниках.

Кроме этого, существуют и множество других тестов вместо Манту.

Анализ крови

Анализ крови – это не замена Манту. Так как он не является эффективным в диагностике туберкулеза. Исследование применяется как дополнительный метод.

Это объясняется тем, что никаких характерных изменений состава крови при туберкулезе не будет. То есть анализ крови не диагностирует туберкулез и не способен его идентифицировать от других патологий.

Незначительные изменения состава крови заключаются в увеличении количества нейтрофилов и снижении лимфоцитов и моноцитов.

Эти изменения характерны для начальной стадии развития туберкулеза. Когда уже инфекция активно развивается, концентрация лимфоцитов резко увеличивается, а нейтрофилов снижается. На этапе завершения показатели состава крови нормализуются.

Еще при развитии туберкулезной инфекции изменяется скорость оседания эритроцитов. Этот показатель увеличивается. Анализ крови и мочи делают во всех поликлиниках бесплатно. Больным на туберкулез его проводят в тубдиспансере.

Больше информации читайте в статье: “Анализы вместо Манту и их эффективность” .

Рентген и флюроография

Вместо Манту можно сделать рентген легких. Данный метод позволяет визуализировать орган, а следовательно, и можно точно диагностировать локализацию очагов туберкулеза.

Поэтому взрослым данный тест показан в качестве профилактики заболевания и раннего его выявления.

И рентгенография, и флюорография имеют одинаковый принцип действия, только разный метод направления лучей и доза облучения. Изображение получается из-за того, что все ткани организма поглощают излучение по разному.

На снимке будут видны:

• структуры с разной однородностью;
• контуры легкого размыты;
• расширение тени корня легкого;
• различные перемычки и тяжи в тканях;
• кальцинаты.

Рентген и флюроографию проводят бесплатно. Во всех районных поликлиниках и больницах есть рентген аппараты.

Взвесьте все плюсы и минусы, прочитав статью “Манту или рентген?” .

Мифы о пробе Манту

Проба Манту – это прививка. Это не так, туберкулиновые пробы являются диагностическими тестами, направленными на раннее выявление инфицированности туберкулезом.

Существует довольно распространенный миф, что в период от введения туберкулина до измерения реакции нельзя есть определенные продукты, сладкое. Этот миф ничем не подтвержден, сладкое не влияет на размер реакции Манту. Увеличение образования могут вызвать лишь аллергены.

Еще один из популярных мифов – о недопустимости контакта Манту с водой. Скорее всего, данный миф сохранился со времен применения проб Пирке, которые действительно нельзя было мочить, потому что они были скарификационные – т.е. наносились на кожу, предварительно поцарапанную специальным инструментом. Манту, вводимая под кожу, не изменяет свой результат от попадания воды. Т.о. Манту мочить можно.

Так же стали появляться слухи о влиянии проб Манту на количество заболеваний лейкозом, в частности распространению этой информации способствует деятель анти-вакцинаторского движения Галина Червонская, призывая людей отказаться от подобных проверок своего здоровья. Объективных и научно обоснованных доводов в пользу этой теории не предоставлено.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ОННИ». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Почему чешется?

Проба Манту — это аллергическая реакция на определенный белок (туберкулин), и известно, что аллергия может вызывать зуд. Помимо туберкулина, раствор для инъекций также содержит другие химические вещества, которые могут вызывать неспецифическую аллергию, например зуд и другие симптомы.

Если ребенок сильно почесал место укола, необходимо обработать его антисептиком и наложить чистую повязку, а при снятии результатов не забыть предупредить об этом врача. В некоторых случаях помогают при простуде, мази от аллергии и антигистаминные препараты, но могут исказить результаты реакции.

Вы можете узнать больше о побочных эффектах и ​​других эффектах пробы Манту в этой статье.

Побочные действия

Содержание в составе пробы фенола, консервантов и других растворов может вызвать аллергические реакции и другие симптомы, которые напоминают отравление токсинами. Возможная реакция Манту в 1 год может быть обусловлена следующими осложнениями:

• температура тела до +38°С;
• вялость, отказ от еды, ребенка постоянно клонит в сон;
• проблемы с пищеварением: тошнота, рвота;
• аллергия в виде кожных высыпаний, в редких случаях – анафилактический шок;
• на 8-10 день после туберкулинодиагностики может появиться кашель;

Побочные эффекты появляются не у всех детей, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Усилить реакцию могут лекарственные препараты и высокий радиационный фон.

Через сколько дней проверяют реакцию Манту

Проба достаточно безопасна и не требует специальной подготовки. Она редко вызывает аллергию, поэтому выраженный аллергический статус ребенка не становится противопоказанием к ней.

Нельзя вводить туберкулин ребенку, у которого проявляются:

• острое заболевание — инфекционное или кожное;
• обострение хронического заболевания;
• аллергия с выраженными симптомами.

Карантин по детским инфекциям — еще одно противопоказание к пробе. Провести ее могут сразу после отмены карантина и полного выздоровления ребенка. После ОРВИ, гриппа и другого вирусного заболевания должно пройти минимум четыре недели, как и после любой предшествующей прививки.

Не стоит торопиться с выполнением Манту и закрывать глаза на насморк или плохое самочувствие ребенка, так как это влияет на результат диагностики. Вирусное заболевание может спровоцировать «ложноположительную» реакцию на Манту.

Несмотря на то, что обычно проба переносится хорошо, иногда после ее проведения может повышаться температура тела. Ребенка могут беспокоить слабость, головная боль. Это естественный ответ на введение туберкулина. В норме эти реакции краткосрочны, должны пройти в течение одного-двух дней. Если же у ребенка поднялась высокая температура или общее состояние значительно ухудшилось, необходимо срочно обращаться к врачу. Такой ответ со стороны организма может говорить об инфицировании туберкулезной палочкой.

Результат укола оценивают через 72 часа. Сразу после введения препарата под кожей образуется «пуговка», которая быстро рассасывается. Затем место укола краснеет, может формироваться инфильтрат — уплотнение.

Проба Манту у детей

Манту безвредна как для здоровых детей, так и для детей с различными заболеваниями. Однако перенесенные болезни и прививки могут повлиять на чувствительность ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет оценку динамики чувствительности к туберкулину, поэтому есть определенные противопоказания:

• кожные заболевания
• острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения
• эпилепсия
• аллергические состояния
• ревматизм в острой и подострой фазах
• бронхиальная астма в период обострения
• аллергии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Пробу Манту можно проводить только через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов заболевания или снятия карантина. Тот же интервал нужно выдержать и после профилактических прививок.

Как измерить размеры?

Результаты пробы Манту у ребенка проверяются на 3-й день (72 часа) после пробы. Сохранить результат реакции достаточно просто, да и то можно сделать самому. Однако, чтобы правильно его измерить, нужно соблюдать несколько правил:

• Измерения Манту производятся прозрачной линейкой;
• Регистрируется диаметр пораженного участка кожи (папула, инфильтрат, гиперемия (при отсутствии инфильтрата));
• Измерение проводится перпендикулярно оси предплечья;
• Обязательная пальпация перед измерением для определения наличия и размера инфильтратов, если они аномальны.

Если присутствует инфильтрат, желательно записывать его размер отдельно от других симптомов реакции.

Проба Манту и диаскинтест: чем отличаются и что покажут?

Впервые с вакциной против туберкулёза — БЦЖ (от англ. BCG, бацилла Кальметта-Герена) новорождённые сталкиваются ещё в роддоме. Повторная ревакцинация необходима в возрасте до 7 лет — для этого используется проба Манту. Что представляет собой проба Манту и зачем она нужна?

Первое, что нужно помнить, — это не прививка и никакой нагрузки на иммунитет она не даёт. Реакция Манту — это этап защиты от туберкулёза, способ избежать развития болезни и возможных осложнений. Подкожно ребёнку вводится туберкулин (разрушенный возбудитель туберкулёза высокой очистки), а результат оценивается в месте введения спустя несколько дней. Если ребёнок контактировал с больным туберкулёзом, то последует местная реакция, папула будет увеличиваться в размерах. Проба Манту необходима, чтобы отправить ребёнка на повторную ревакцинацию в 7 лет.

Проба Манту показывает наличие микобактерий туберкулёза в организме, а диаскинтест — их активность. Туберкулин, который используется для пробы Манту, содержит около 250 различных белков, реагирующих на палочку Коха. Диаскинтест более очищенный, точный и менее аллергенный. В его составе только два белка, содержащиеся в тех штаммах, которые вызывают туберкулёз. Существует и альтернатива кожным пробам – Т-SPOT. Наличие в организме микобактерий туберкулёза выявляют с помощью анализа крови, без вмешательства в организм человека. Кровь исследуют в лабораторных условиях. Подробнее об анализе T-SPOT читайте в нашем материале.

Микобактерии туберкулёза в организме. Это опасно?

Опасно ли наличие микобактерий в организме? Микобактерии туберкулёза в организме могут быть выявлены у многих (по статистике в России они встречается у 95% населений!), но это не означает, что человек болен туберкулёзом или заболеет им. При хорошем иммунитете эти бактерии уничтожаются организмом или находятся в спящем состоянии и никакой угрозы организму не несут.

Проба Манту показывает состояние противотуберкулёзного иммунитета. Если результат положительный, то проводится диаскинтест для исключения аллергических реакций. Если у ребёнка положительный результат на диаскинтест, то это означает, что иммунитет не справляется с полученной инфекцией и присутствует латентная форма туберкулёза. Потребуется осмотр фтизиатра, дополнительное обследование и лечение, чтобы туберкулёз не перешёл в активную форму. Важный момент: латентный туберкулёз — это не болезнь, а наличие в организме человека микобактерий в стадии активного размножения. Очагов болезни нет, но если не провести терапию, то через пару лет латентный туберкулёз перейдёт в активную стадию. Иными словами, болезнь нужно «поймать» на латентной стадии, когда инфицирование имеет место быть, но в лёгких не обнаружены изменённые участки.

Может ли проба Манту дать ложный результат при соприкосновении с водой? Долгие годы был жив стереотип о том, что на это может повлиять вода или употребление определённых продуктов.

Проба Манту

В нашей стране в настоящее время применяют внутрикожную пробу Манту (предложена в 1909 французским ученым Ш. Манту и немецким ученым Менделем) и подкожную пробу Коха.

Пробу Манту используют с целью:

1. Ранней диагностики туберкулеза — выявление туберкулеза неустановленной локализации (туберкулезной интоксикации) у детей и подростков.

2. Изучения инфицированности населения как эпидемиологического показателя.

3. Отбора контингента для ревакцинации.

4. Выявления лиц с повышенным риском заболевания (впервые инфицированные, гиперергические реакции).

Для выполнения этих задач проводят пробу Манту с 2 ТЕ в 0,1 мл ППД-​​Л. Пробу делают с первого года жизни ребенка, ежегодно (при отсутствии противопоказаний), независимо от результатов предыдущей реакции.

Противопоказания для постановки пробы Манту:

• острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания;
• реконвалесценты (не менее 2-х месяцев после выздоровления);
• кожные заболевания;
• аллергическое состояние (ревматизм, бронхиальная астма);
• эпилепсия.

Для проведения пробы Манту необходимо пользоваться одноразовыми туберкулиновыми шприцами. Пробу Манту проводят следующим образом: ампулу с раствором туберкулина обтирают ватой, смоченной этиловым спиртом, надпиливают и отламывают кончик. В шприц набирают 0,2 мл раствора туберкулина. На внутренней поверхности предплечья обрабатывают участок кожи спиртом или эфиром. Кожу натягивают. Иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности и вводят 0,1 мл жидкости. ПРР внутрикожного введения туберкулина появляется папула беловатого цвета («лимонная корочка»).

Проба Манту является проявлением повышенной чувствительности замедленного типа. Механизм ее заключается в том, что к месту введения туберкулина (неполного антигена) мигрируют сенсибилизированные Т-лимфоциты, макрофаги, на которых размещены антитела. Происходит реакция по типу антиген-антитело, клетки разрушаются, из них в ткани выделяются биологически активные вещества. Возникает местная воспалительная реакция, которая может выглядеть как гиперемия, инфильтрат или пустула (везикула).

Реакцию на пробу Манту учитывают через 72 часа. Измеряют только диаметр инфильтрата (перпендикулярно оси руки), а при его отсутствии — диаметр гиперемии. Характеристика пробы Манту по данным диаметра инфильтрата отражена в таблице ниже.

Характеристика реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-​​Л

С помощью пробы Манту с 2 ТЕ обнаруживают вираж туберкулиновой пробы, который свидетельствует об инфицировании человека.

Вираж

Вираж — это ранний период первичной туберкулезной инфекции, проявляется инфекционный ценной аллергией при отсутствии локальных признаков туберкулеза.

Вираж определяют как:

а) переход отрицательной пробы Манту в положительную;

б) увеличение диаметра предыдущей пробы Манту на 6 мм и более.

В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ с помощью пробы Манту обнаруживают как инфекционный, так и поствакцинальный иммунитет.

Для результата пробы Манту, вызванной вакцинацией, характерны следующие признаки:

• Максимальный диаметр инфильтрата отмечается на первом году жизни;
• Диаметр инфильтрата до 12 мм;
• Реакция на туберкулиновую пробу ежегодно уменьшается, в 5-6 лет она должна быть отрицательной из-за угасания иммунитета;
• Инфильтрат неустойчивый, исчезает в течение недели, не оставляя пигментации.

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

• отрицательная — на коже нет изменений;
• сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
• положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
• положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
• Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
• Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
• Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

• гиперергическая реакция;
• стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
• постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

Противопоказания

Данный способ диагностики не делают в следующих случаях:

• наличие иммунодефицита;
• в случае сильной аллергической реакции с последствиями от предыдущей пробы или наличие таких реакций у ближайших родственников;
• наличие ферментопатии;
• серьезные нарушения работы ЦНС;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия.

Инфекционные заболевания или кожные высыпания – это те противопоказания, при которых тест откладывают на время, через 2-3 недели после болезни можно назначать пробу. В случае карантина в детском учреждении тест проводится после его снятия. Между любой прививкой и пробой Манту необходим перерыв не менее месяца, так как вакцины способны влиять на результаты теста.

Папула Манту: что это такое и какой размер считается нормой

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание.

По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме.

К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.

Манту делается для следующих целей:

1. Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
2. Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
3. Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

• когда ребенок страдает эпилепсией;
• есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
• имеются болезни кожных покровов;
• при аллергии любого происхождения;
• есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

• формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
• место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы

Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

• кожные болезни;
• острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
• эпилепсия;
• аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
• простудные недуги;
• вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

Реакция Манту у ребенка — нормы и отклонения

При проверке результатов Манту врач измеряет размер папулы — уплотнения, а если его нет — покрасневший участок. Специфичных норм для детей разных возрастов не существует. Однако нормальным считается постепенное уменьшение участка покраснения со временем — от предыдущего года к нынешнему. Это свидетельствует о естественном снижении иммунной защиты, сформированной прививкой БЦЖ.

Размеры реакции Манту у детей читают следующим образом.

• Нет ни папулы, ни покраснения. Остался только след от укола размером до 1 мм. Врач фиксирует отрицательный результат, что говорит о том, что в организме нет антител к туберкулезу.
• Покраснение любого размера или инфильтрат 2-4 мм. При наличии уплотнения небольшого размера пробу считают сомнительной.
• Инфильтрат более 5 мм. Результат положительный. Он говорит о том, что организм инфицирован бактериями туберкулеза или обладает достаточным противотуберкулезным иммунитетом.
• Инфильтрат более 17 мм. В этом случае говорят о гиперергической реакции, которая может возникать как ответ на инфицирование туберкулезом или аллергия на компоненты препарата.

Если реакция Манту большая и соответствует положительному или гиперергическому ответам, необходимо обращаться к врачу. Однако не всегда этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции. Врачи фтизиатры оценивают результат, руководствуясь не только размером папулы, но и другими критериями.

Об инфицировании на фоне положительной реакции могут говорить:

• положительная проба, которая появилась впервые, тогда как все предыдущие годы она была отрицательной;
• по сравнению с предыдущим годом папула стала больше на 6 мм или с каждым годом увеличивается, а не уменьшается;
• возникла гиперергическая проба — в этом случае консультация фтизиатра нужна обязательно;
• на фоне выраженного инфильтрата наблюдается общее ухудшение состояния ребенка, повышение температуры, слабость.

Читают результаты «пуговки» врачи педиатры или медсестры при детских садах, школах, в поликлиниках. При выявлении подозрительной пробы они направят на консультацию к врачу фтизиатру. Этой рекомендации бояться не нужно. Куда опаснее оставить болезнь без внимания и позволить ей развиваться скрытно. При ранней диагностике справиться с туберкулезом можно значительно проще и быстрее, чем с его запущенной формой.