Лечение послеродового геморроя при грудном вскармливании: свечи и мази, разрешенные в период лактации

Фармакокинетика

Кровоостанавливающий препарат местного применения на основе альгината натрия. Натальсид обладает также способностью оказывать ранозаживляющее, регенерирующее и противовоспалительное действие. Используется средство, подробная инструкция по применению для которого прилагается к каждой упаковке, в рамках назначения терапии при геморрое, образовании анальных трещин различного характера, при проктосигмоидите.

Выпускаемый в форме свечей лекарственный препарат позволяет сделать лечение максимально интенсивным. Местное воздействие подразумевает быстрое всасывание средства, дает возможность устранить воспалительный процесс в области сфинктера и его сочленения с кишечником. Натуральный полисахарид, альгинат натрия, хорошо усваивается организмом, и представляет собой продукт переработки добываемого в море натурального сырья, водоросли ламинарии. Содержащаяся в составе действующего вещества компоненты включают гиалуроновую кислоту, обеспечивающую регулирование клеточного деления, и обновления тканей. В процессе лечения слизистая оболочка регенерирует быстрее, наращивая количество нормальных клеток. Таким образом ускоряется процесс заживления ран, обеспечивается повышение скорости выздоровления.

Натальсид содержит и другие вещества, способные повлиять на способности к заживлению образовавшихся ран и трещин. Альгиновая кислота в его составе создает дополнительную обволакивающую оболочку, способную защитить слизистую оболочку от дополнительных повреждений, снизить болевые ощущения в процессе лечения. При попадании в кишечник, вещество сильно увеличивается в объеме, способствует снятию симптоматики, сопряженной со спазмированием области сфинктера. Происходящие в кишечнике химические процессы формируют соли, снижающие выраженность кишечной перистальтики. Стул нормализуется, при соблюдении рекомендаций, которые дает инструкция, и схеме приема, подобранной с учетом особенности состояния больного.
Использование Натальсида позволяет получить выраженное кровоостанавливающее действие, сопряженное с уменьшением отрезка времени, которое требуется для создания фибринового сгустка, образующего естественный покров в области повреждения сосудистой стенки. Для полного купирования воспаления у пациентов требуется не более 14 суток, выраженное улучшение достигается спустя всего 7 дней терапии. При употреблении Натальсида удается достичь и еще одного выраженного действия – обеспечить выработку иммуноглобулина, позволяющего стимулировать иммунные процессы на местном уровне, благодаря чему речь идет о формировании естественной защитной среды против патогенной микрофлоры, способной провоцировать развитие опасных состояний, в том числе заражение крови.

Показания к применению

Свечи для ректального введения Натальсид используются в рамках терапии нарушений в состоянии анальной и ректальной областей. В числе заболеваний, поддающихся лечению: колиты различной этиологии, геморрой в хронической форме с выраженными признаками кровотечения. Послеоперационные кровотечения и воспаления в кишечной области также требуют лечения с использованием свечей для ректального введения. Помогает лекарственное средство при случаях острых кишечных инфекций, сопряженных с поражением стенок кишечника, в том числе при дизентерии или сальмонеллезе. Трещины ануса хронического характера в стадии эпителизации.

Виды и стадии развития ячменя

наружный ячмень – это болезненное образование на линии ресниц, которое быстро гноится. Признаки ячменя в этом случае видны невооруженным глазом, что упрощает диагностику;
внутренний ячмень – локализуется в пределах века, вызывает неудобство с сильной болью и ощущением инородного предмета в глазу. Это обнаруживается при визуальном медицинском осмотре.
Формирование и развитие ячменя происходит в несколько этапов:
процесс инфильтрации. Отмечается появление первых характерных признаков нагноения: зуд, припухлость, покраснение века в области воспаления. В течение нескольких часов дискомфорт усиливается;
процесс нагноения. На поверхности образования видна капсула с гнойным содержимым. При увеличении объема гноя или механическом напряжении он может преждевременно вырваться наружу;
процесс прорыва гнойной капсулы. Если воспаление не вспыхнет само по себе, хирург вскроет его. Отделение гнойного содержимого происходит в течение нескольких дней;
исцеление. На месте язвы образуется корочка, под которой образуется тонкий слой регенерированной кожи. В зависимости от качества курса лечения и состояния иммунной системы период заживления может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Способ и особенности применения

Ауробин используется наружно, но при наличии внутренних геморроидальных узлов рекомендуется вводить мазь в прямую кишку. Во время использования лекарства необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

наносится линимент чистыми руками на очаги воспаления в слизистой аноректальной области или кожных покровах;
при наличии трещин в прямой кишке и обострении геморроя рекомендуется наносить мазь после самопроизвольной дефекации;
противовоспалительное средство наносится тонким слоем без применения окклюзионной повязки;
стандартная дозировка Ауробина 2 или 4 раза в сутки на протяжении 1 недели.

Фармакологические возможности

Регенератное, противовоспалительное и противогеморроидальное действие Олестезина проявляется в полной мере, благодаря комбинированному воздействию каждого из активных компонентов.

Облепиховое масло, представляющее собой основной активный ингредиент средства, обладает одновременно бактерицидными, ранозаживляющими, сосудоукрепляющими свойствами, позволяющим эффективно справляться с симптомами геморроя. Улучшение трофики и укрепление сосудов помогает нормализовать состояние геморроидальных узлов и тонизировать кавернозные вены. Также вещества. Содержащиеся в масле улучшают реологические свойства крови при всасывании в местные сосуды.

Ранозаживляющие свойства помогают избавиться от трещин и эрозий, образующихся вследствие перенесенных заболеваний, стимулируют регенерационные процессы, восстанавливают слизистую оболочку.

Препарат также оказывает болеутоляющее действие, благодаря анестезину в своем составе. Это вещество помогает унять боль, убрать чувство дискомфорта, зуд.

Бактерицидные и противовоспалительные свойства этазола-натрия помогают уменьшить отечность, гиперемию, уменьшить болевые ощущения и предупреждают проникновение инфекций внутрь организма через образовавшиеся трещины или другие повреждения.

Рейтинг лекарств от ячменя

Тетрациклин мазь глазная 1% туба 3 г

Производитель: Татхимфармпрепараты, Россия

Данцил капли глазные и ушные 0,3% флакон-капельница 5 мл

Производитель: Sentiss , Индия

блефарит;
ячмень;
конъюнктивит;
дакриоцистит;
кератит;
язва роговицы;
хламидийная инфекция глаз.

Флоксал капли глазные 0,3% флакон-капельница 5 мл

Производитель: Dr. Gerhard Mann , Германия

острый и подострый конъюнктивит;
блефароконъюнктивит, блефарит;
бактериальные язвы роговицы;
бактериальный кератит и кератоконъюнктивит;
хронический дакриоцистит и мейбомит.
Предоперационная профилактика в офтальмохирургии. Лечение послеоперационных инфекционных осложнений.

вирусный кератит;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
детский возраст до 1 года;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим препаратам группы хинолонов.

Ципролет капли глазные 0,003 5 мл

Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories , Индия

блефарит;
ячмень;
конъюнктивит;
дакриоцистит;
кератит;
язва роговицы;
хламидийная инфекция глаз.

беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Флоксал мазь глазная 0,3% флакон-капельница 3 г

Производитель: Dr. Gerhard Mann , Германия

С осторожностью

Эритромицин мазь глазная 10 тыс. ЕД/г туба 10 г. Производитель: Татхимфармпрепараты, Россия

Производитель: Татхимфармпрепараты, Россия

№7 Окомистин капли глазные, ушные, назальные 0,01% 10 мл, Инфамед ООО , Россия

Офтальмология

в комплексном лечении инфекционных процессов переднего отдела глаза (блефаритов, конъюнктивитов, кератита, кератоувеита), травм глаза, ожогов глаз (термических и химических);
в предоперационном и послеоперационном периодах для лечения и профилактики гнойно-воспалительных поражений глаз;

Оториноларингология

в комплексном лечении острого синусита/риносинусита, обострения хронического синусита/риносинусита, острого ринита;
в комплексном лечении острого и хронического наружного отита, хронического гнойного мезотимпанита, отомикозов.

Офтальмология
Оториноларингология

Окомистин капли глазные, ушные, назальные 0,01% 10 мл

Производитель: Инфамед ООО, Россия

Ципрофлоксацин флакон-капельница 0.3% 10 мл

Производитель: Renewal , Россия

№9 Ципрофлоксацин-Акос капли глазные 0,3% 5 мл, Синтез ОАО , Россия

острый и подострый конъюнктивит;
блефарит, блефароконъюнктивит;
кератит, кератоконъюнктивит;
бактериальная язва роговицы;
хронический дакриоцистит;
мейбомит;
инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел;
пред- и послеоперационная профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии.

вирусный кератит;
детский возраст до 1 года;
индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Ципрофлоксацин-Акос капли глазные 0,3% 5 мл

Производитель: Синтез ОАО, Россия

Ципрофлоксацин Оптик глазные капли 0,3 % флакон-капельница 5 мл

Производитель: Лекко, Россия

№11 Ципромед капли глазные 0,3% флакон-капельница 5 мл, Sentiss , Индия

острый и подострый конъюнктивит;
кератит;
передний увеит;
блефарит и другие воспалительные заболевания век;
дакриоцистит.

Ципромед капли глазные 0,3% флакон-капельница 5 мл

Производитель: Sentiss , Индия

№12 Комбинил капли глазные и ушные флакон-капельница 5 мл, Sentiss , Индия

острый и подострый конъюнктивит;
кератит;
передний увеит;
блефарит и другие воспалительные заболевания век;
профилактика и лечение инфекционных осложнений после ранений глаза и его придатков и при операциях на глазном яблоке.

острый наружный отит;
острый средний отит при шунте барабанной перепонки;
острый средний отит с грануляциями и отореей при наличии шунта барабанной перепонки.

Комбинил капли глазные и ушные флакон-капельница 5 мл

Производитель: Sentiss , Индия

№13 Софрадекс капли глазные и ушные 5 мл, Sanofi Aventis , Индия

блефариты;
конъюнктивиты;
кератиты (без повреждения эпителия);
иридоциклиты;
склериты, эписклериты;
инфицированная экзема кожи век;
отит наружного уха.

Софрадекс капли глазные и ушные 5 мл

Производитель: Sanofi Aventis , Индия

Фармакологические свойства

Главное действие Флебодиа это повышение активности кровообращения на уровне мелких вен. Следовательно, улучшается отток венозной крови и дренаж лимфы.
Тонус вен повышается из-за усиления ориентации норадреналина возле стенок на миоциты вен. В результате этого процесса норадреналин не только высвобождается, но и усиленно синтезируется, ингибируется активность COMT, уменьшается в значительной мере активность фосфодиэстеразы.
Действие Флебодиа 600, направленное на сужение сосудов, относится только к венозному и лимфатическому аспекту проблемы. Продукт никак не оказывает влияние на артериальные сосуды.
В ходе тестов на животных было установлено, что препарат улучшает циркуляцию на микроуровне с последующим уменьшением отека именно за счет уменьшения проницаемости сосудов и повышения их способности к сопротивлению.
Отмечается незначительное противовоспалительное действие. Этот процесс вызван торможением высвобождения активных анионов пероксидов и уменьшению продуктов лейкотриенов.
Исследования с использованием меченного изотопами активного компонента показали, что у животных продукт быстро всасывается через желудок и через пять часов его уровень в крови будет максимальным.
При этом вещество равномерно распределяется на всех уровнях венозной стенки (преимущественно в полых, подкожных венах конечностей). Реже Флебодиа 600 накапливается в почках, печени или легких. Через девять часов накопление вещества из состава в стенках сосудов будет максимальным и сохраняется таковым еще на девяносто шесть часов.
В большей мере выводится почками

Именно поэтому пациентам, у которых есть проблемы с работой почек стоит осторожно принимать Флебодиа 600 из-за риска накопления метаболитов.

Дозировка и способ использования

Мазь при венозных патологиях наносят на пораженные участки легкими массирующими движениями дважды в сутки, начиная снизу и проводя руками вверх. Возможно нанесение препарата под окклюзионную марлевую повязку, эластичный чулок или бинт. Рекомендуется проводить терапию на протяжении тридцати дней.

Для использования мази при лечении геморроя, необходимо перед процедурой тщательно промыть область заднего прохода теплой водой без мыла. Далее следует промокнуть салфеткой, чтобы избежать контакта средства с водой. Мазь наносится с помощью специальных наконечников. Проводить процедуры следует от двух до четырех раз в сутки. При исчезновении негативных проявлений следует продолжать терапию, проводя процедуры один раз в день, на протяжении семи дней. В случае болезненности и явно выраженных воспалительных процессах, рекомендовано нанести мазь на повязку из марли и приложить к пораженной поверхности, закрепив эластичными фиксаторами.

Введение свечей Гепатромбин производится ректально. Перед применением средства необходимо произвести очистку кишечника с помощью клизмы с последующей гигиеной анального отверстия. Перед введением суппозиторий извлечь из защитной упаковки, принять лежачее положение и согнуть ноги в коленях

Осторожно ввести средство как можно глубже. После введения пациент должен сохранять горизонтальное положение около 30 минут, поскольку средство будет таять, и содержимое может вытекать

Немного фактов

Основными факторами возникновения геморроя считаются две причины: сосудистая и механическая.

Сосудистый характер заболевания обусловлен нарушениями кровообращения в кавернозных тельцах и артериях, прилегающих к ним. Патологии кровоснабжения приводят к увеличению размеров кавернозных телец, из которых и развивается само заболевание. Обычно такие негативные изменения происходят вследствие сидячего образа жизни, неполноценного питания, запоров и беременности.

Механические причины болезни могут возникать по причине изменения размеров продольной мышцы подслизистого слоя прямой кишки. Мышца растягивается и при ее дистрофических изменениях происходит развитие геморроя.

Начало заболевания обычно происходит незаметно, после определенного времени возникает ощущение инородного тела в заднем проходе, нередко это сопровождается зудом. Одним из проявлений геморроя могут быть кровотечения и болезненные ощущения в области анального отверстия.

Течение заболевания чаще всего хроническое, с нечастыми острыми периодами.

По мере развития, периоды острого течения болезни учащаются, проявляются более выраженные симптомы заболевания, возникают обильные кровотечения.

Применение препарата МИКРОГИНОН® при беременности и кормлении грудью

Микрогинон не назначается во время беременности и в период кормления грудью.

Если беременность выявляется во время приема Микрогинона, препарат сразу же отменяется

Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.

Фармакокинетика

Левоноргестрел

Абсорбция

После перорального приема левоноргестрел быстро и полностью всасывается, его C_maxв сыворотке крови, равная 3-4 нг/мл, достигается примерно через 1 час. При пероральном приеме биодоступность левоноргсстрела почти полная.

Распределение

Левоноргестрел связывается альбуминами сыворотки крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В свободном виде находится только 1.3% общей концентрации в сыворотке крови; тогда как 64% специфически связаны с ГСПГ и около 35% – не специфически с альбумином. В результате индукции этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ, фракция, связанная с ГСПГ увеличивается, в то время как связанная с альбумином фракция уменьшается. Кажущийся объем распределения левоноргестрела равен приблизительно 184 л после однократного приема.

Метаболизм

Левоноргестрел полностью метаболизируется. Скорость клиренса из сыворотки составляет примерно 1.3-1.6 мл/мин/кг.

Выведение

Содержание левоноргестрела в сыворотке крови снижается двухфазно. T_1/2 терминальной фазы составляет около 20-23 часов. Левоноргестрел в неизмененной форме не выводится, а только в виде метаболитов (T_1/2 – 24 ч), которые выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 1:1

Равновесная концентрация. На фармакокинетику левоноргестрела влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови, который за 21-дневный курс приема Микрогинона увеличивается примерно в 1.7 раза. В результате ежедневного приема препарата уровень вещества в сыворотке увеличивается примерно в 3-4 раза, а равновесная концентрация достигается во второй половине цикла приема. При достижении равновесной концентрации скорость клиренса сокращается соответственно до 0.7 мл/мин/кг.

Этинилэстрадиол

Абсорбция После приема внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. C_maxв сыворотке крови, равная примерно 95 пг/мл, достигается за 1-2 часа. Во время всасывания и первого пассажа через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%, причем отмечаются значительные индивидуальные различия в пределах 20-65%.

Распределение

Этинилэстрадиол практически полностью (98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПС. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2.8-8.6 л/кг.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма – ароматическое гидроксилирование. Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет 2.3-7 мл/мин/кг.

Выведение

Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется T_1/2около 1 часа, вторая – 10-20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4:6 с T_1/2около 24 часа.

Равновесная концентрация. Равновесная концентрация достигается через одну неделю.

Особенности терапии

Действие препарата напрямую зависит от способа жизни пациента

Во время курса стоит обращать внимание на чередование физической активности и отдыха. Не рекомендуется находиться в положении стоя или сидя на протяжении длительного времени

Не стоит поднимать тяжести, носить слишком узкую или неудобную обувь, подвергаться действию солнечных лучей и работать в помещениях, где не соблюден температурный режим.
Эффект будет максимальным, если носить специальные терапевтические чулки для стимуляции кровообращения, проводить регулярную гимнастику.
Флебодиа 600 не влияет на способность управлять автомобилем или сложными механизмами.
Нет данных о безопасности продукта для детей.

Дозировки и способ использования

Прежде чем начать употребление средства рекомендуется провести консультацию с врачом-специалистом и внимательно прочитать инструкцию по применению.

Для использования мази Релиф следует промыть анальное отверстие и геморроидальные узлы теплой водой и промокнуть салфеткой. Тщательно помыть руки с мылом, для избегания занесения бактериальной флоры на воспаленные участки.

Если геморроидальные узлы и повреждения кожи находятся с внешней стороны, их следует аккуратно смазать тонким слоем средства. Если воспаленные узлы и трещины находятся внутри анального отверстия, для нанесения мази необходимо использовать специальный аппликатор. Вспомогательное средство следует закрепить вместо крышки на тюбике и аккуратно ввести в анальное отверстие. Слегка нажав на емкость с мазью, следует выдавить небольшое количество средства и аккуратно вынуть аппликатор.

После проведения процедуры рекомендовано находиться в лежачем положении около двадцати-тридцати минут, чтобы дать возможность подействовать лекарственному средству и избежать его вытекания.

Мазь используется от двух до четырех раз в день. Длительность терапевтического курса не должна превышать одну неделю. Обычно уже на третьи сутки может быть отмечено явное снижение болезненных ощущения и других негативных проявлений геморроя.

Перед использованием ректальных суппозиториев Релиф следует провести очищение кишечника с помощью клизмы и гигиеническое обмывание анального прохода. После мытья следует промокнуть кожу салфеткой.

Перед проведением процедуры следует тщательно вымыть руки, чтобы не занести инфекцию на воспаленные участки и раневые поверхности.

Пациенту необходимо принять лежачее положение на боку и согнуть колени, в таком положении удобнее всего вводить свечу. Суппозиторий следует вводить закругленным концом внутрь на глубину двух – трех сантиметров. После проведения процедуры рекомендуется находиться в лежачем положении не менее тридцати минут, поскольку свеча тает и может вытекать.