Лечение кариеса у детей с постоянными зубами

Классическое пломбирование с предварительной прочисткой каналов стоматологическим бором – единственный на сегодняшний день метод полностью избавиться от болезни. Чтобы минимизировать страх перед процедурой, все проходит в несколько этапов:

  1. Полость рта обследуется на воспаления и возможные другие заболевания, при необходимости проводится чистка ультразвуком.
  2. Делается один или несколько обезболивающих уколов.
  3. Полости препарируются бормашиной, промываются антисептиком, просушиваются воздушной струей.
  4. Накладывается изолирующая прокладка, послойно наносится пломба.
  5. Запломбированная поверхность закрепляется, сушится, при необходимости – шлифуется.

Пломбирование: до и после

В качестве дополнительной меры стоматолог может назначить реминерализацию и ряд других процедур, которые нужно будет посещать в течение недели.

Как лечат кариес молочных зубов

Многие задаются вопросом, нужно ли лечить кариес на молочных зубах, ведь они все равно временные. Все стоматологические болезни прямо или косвенно связаны друг с другом. Кариозное поражение возникает из-за стрептококковых бактерий, которые могут привести к хроническому тонзиллиту или системной инфекции.

Кариес способен вызвать заражение микробами костной ткани, а подобные патологии лечатся долго. К тому же есть риск ухудшения здоровья коренных зубов, которые будут вытеснять молочные. Полноценно жить с постоянными болями при наличии кариеса детям сложно, они не могут нормально питаться, учиться, спать, отдыхать и пр. Поэтому любой врач скажет, что лечить детский кариес нужно обязательно, причем как можно раньше.

Лечение патологии зависит от ее степени. Не всегда приходится препарировать и пломбировать зуб. На первой и в самом начале второй стадии проводится реминерализация эмали. Доктор укрепляет ее с помощью фтористого лака или геля. Структура эмалевой поверхности восстанавливается и обретает защиту от дальнейшей деструкции. Для домашнего использования пациенту назначают детские зубные пасты, гели и ополаскиватели, которые насыщают эмаль минералами. Сегодня на рынке есть много подобных товаров: R.O.C.S. BABY, Levrana «Черника», «Медикамент Гель Пансорал Первые зубы». Нужно выбрать средство, предназначенное для детей соответствующего возраста.

Раньше часто применялась процедура серебрения молочных зубов. Ионы серебра обладают антибактериальным действием, они уничтожают бактерии и препятствуют их дальнейшему распространению. Однако у такого метода лечения детского кариеса есть один существенный минус — зубы заметно темнеют.

Средний и глубокий кариес лечат с помощью пломбирования зуба. Если задета пульпа, приходится ее удалять. В зависимости от каждого конкретного случая лечение детского кариеса проводится по следующему алгоритму:

  • Врач наносит на десну обезболивающий гель или спрей, который обезболивает ткани перед инъекцией. Дети боятся уколов, поэтому сначала необходимо максимально снизить чувствительность десен.
  • После этого вводится анестезирующий препарат. В ряде случаев, когда пульпа находится далеко от кариозного очага, процедуру проводят без анестезии. Иногда кариес детям лечат под общим наркозом.
  • Стоматолог удаляет омертвевшие ткани бормашиной или ручным инструментом, шлифует кариозную полость, очищая ее от бактерий и устраняя неровности.

  • Далее доктор накладывает защитную прокладку и заливает зуб пломбировочным материалом. Застывает он под воздействием специальной лампы.
  • После этого пломбу полируют и шлифуют, чтобы она не вызывала дискомфорта при пережевывании пищи.

Процедура лечения молочных зубов длится примерно 20-30 минут.

Народные методы лечения периодонтита у детей

Такие способы борьбы с заболеванием не приветствуются врачами, но в ситуациях, когда до приема в поликлинике приходится ждать несколько часов, можно воспользоваться широко известными и проверенными средствами. В них входят:

Отвар шалфея или ромашки – обе лекарственные травы обладают мощным антисептическим и противовоспалительным действием, но практически не уменьшают боль. Полоскать рекомендуется каждые 2 часа, не забывая при этом об элементарной гигиене и чистке зубов после еды. Отвар календулы или тысячелистника – имеют аналогичное действие, но при этом не настолько сильно пахнут, если у ребенка непереносимость к резким запахам. Полоскания не рекомендуются чаще 3-4 раз в день. Настойка прополиса – подходит для детей с постоянными зубами, если нужно срочно уменьшить отек и боль при воспалении. Лучшее действие – примочки с ватными тампонами, но нужно объяснить ребенку, что слюну нельзя ни в коем случае глотать. Применяется не чаще 2 раз в день. Клюквенный сок – «вкусная» альтернатива неприятным настойками и отварам. Можно использовать как свежевыжатые соки из ягод, так и купленные таблетки с экстрактом

Главное – обратить внимание, чтобы в составе не было сахара. иначе состояние зубов только ухудшится

Все эти методы разрешается применять только после согласования с лечащим врачом, иначе можно спровоцировать массу осложнений и довести дело до госпитализации и операции под общим наркозом.

Особенности лечения кариеса у детей

Стоматолог должен относится к маленьким пациентам бережно и выбирать максимально щадящее и безболезненное лечение. В стоматологической терапии детей врач следует следующим правилам:

  • Длительность приема составляет не более 30 минут.
  • При проведении стоматологических манипуляций у малышей до 5 лет в основном используются аппликационная анестезия, реже – инфильтрационная (инъекция). Для обезболивания применяются те же препараты, что и для взрослых, только в меньших дозах.
  • Лечение кариеса у детей раннего возраста осуществляется без сверления щадящими методами: фторированием и методом инфильтрации (препаратом Icon (Айкон).
  • Для удаления глубокого кариеса у детей до 3 лет применяют пломбирование стеклоиономерным цементом или фотополимерным композитом, обычно под общим наркозом или седацией.

Клиническая картина

Специалисты перечисляют ряд клинических признаков болезни:

  • Болезненные ощущения, которые быстро исчезают. Они могут возникать в процессе потребления холодной или горячей еды и питья либо при заходе в тепло с мороза;
  • Появление потемнения около отверстия, неровность эмалевого слоя, утрата блеска;
  • Появление отталкивающего запаха изо рта. Говорит о процессе гниения пищевых частиц в отверстии. Даже полноценные гигиенические процедуры не могут полностью удалить их. Быстрое развитие проблемы возможно по причине активизации деятельности патогенных микроорганизмов и выделениями ими кислотных веществ.

Профилактика кариеса у ребенка

Предупреждение заболевания – самая эффективная тактика борьбы. Семейные стоматологи часто раздают памятки о том, как предотвратить большинство болезней, и в основном они содержат повторяющиеся рекомендации, как для родителя, так и для самих детей:

  • Чистить зубы нужно минимум два раза в день – утром и вечером. Процесс чистки желательно контролировать, чтобы ребенок не пропускал ни одной зоны, правильно держал щетку в руках, не торопился выплюнуть пасту.
  • Сбалансированное питание – залог здоровья в полости рта. Больше фруктов, овощей, вареной рыбы и творога в ежедневном рационе позволит укрепить костную ткань. А вот сладости нужно уменьшить, особенно натощак.
  • Полоскать рот после каждого приема пищи нужно всей семье – личный пример станет лучшей мотивацией. Хорошо, если дома ирригатор – его можно заправлять чистой фильтрованной водой комнатной температуры.

Использование ирригатора

При необходимости – плановые осмотры у стоматолога увеличиваются до 4-5 посещений в год. Желательно ежегодно проходить профессиональную чистку.

Инвазивное лечение кариеса

Если в зубе есть дырка, его лечат как постоянный — инвазивным методом. Сначала с помощью бормашины стоматолог препарирует кариозную полость, удаляет размягченные, пигментированные ткани. Промывает, высушивает и дезинфицирует зуб.

После санации внутрь очищенной полости устанавливает пломбу. Сегодня наиболее популярны светоотверждаемые пломбировочные композиты. Они наносятся послойно, и на каждом этапе засвечиваются специальной лампой для отвердения. Светоотверждаемые пломбы имеют хорошую прочность, долгий срок службы и не дают усадку, что снижает риск развития рецидивного кариеса под пломбой.

После установки пломбы врач подгоняет ее под прикус, шлифует и полирует, придавая правильные анатомические контуры.

Особенности лечения кариеса молочных и коренных зубов у детей

Не важно, идет ли речь о лечении кариеса постоянных или молочных зубов у детей, опытный и квалифицированный стоматолог (ссылка на наших врачей) придерживается ряда правил:

В возрасте до 4 лет ребенку назначается обязательный ежегодный осмотр. После, и на всю оставшуюся жизнь, такие визиты к зубному врачу должны проходить минимум дважды в год, независимо, есть ли жалобы, или на первый взгляд все в порядке.

Ежегодный осмотр у ребенка

  • Аппликационная анестезия – лучший вариант для большинства клинических случаев. Многие дети пугаются одного вида иглы с обезболивающим препаратом, не говоря уже о самом уколе. Поэтому большинство стоматологов старается как можно дольше использовать гели и спреи, насколько это возможно в каждой конкретной ситуации.
  • Оптимальное время терапии – не дольше 30 минут, даже при серьезном поражении зуба. Дело даже не в сложности «удержать» ребенка в одном положении, а в элементарной физической усталости маленького и неокрепшего организма.
  • Исходя из предыдущего пункта – пломбировочный материал должен подбираться по скорости затвердевания. Методика ICON детям не подходит – она требует большого количества времени, чтобы пломба «застыла».
  • Герметизация фиссур – действенный, но далеко не всегда обязательный метод. Запечатывать бороздки на жевательной поверхности коренных зубов рекомендуется только при их большой глубине. Из-за этого даже при ежедневной чистке там будет скапливаться много налета, и повторный кариес неизбежен.

Герметизация фиссур

Важно не допустить развитие циркулярного кариеса – он бывает в основном только у детей, и опоясывающие поражения крайне опасны. Из-за них нередко случается перелом коронковой части зуба с последующим болезненным удалением и необходимостью протезирования

Глубокий кариес поражает не только молочный зуб, но и зачатки постоянных моляров, из-за него они могут прорезаться с аномалиями или вовсе погибнуть. При диагностировании действовать нужно как можно быстрее – промедление даже в несколько часов может привести к необратимым последствиям. Правильный психологический контакт – главный инструмент детского стоматолога. Важно отвлекать маленького пациента от неприятных операций, постоянно общаться с ним. Именно поэтому родителей просят выйти из кабинета, чтобы не повышать стресс.

Профилактика циркулярного кариеса

Наряду со стоматологическим лечением при циркулярном кариесе рекомендовано соблюдение мер профилактики:

  • Укрепление иммунитета (закаливание, длительные прогулки на свежем воздухе, пребывание на солнце).
  • По назначению врача прием фторида натрия и витаминов D, B, C, E.
  • Регулярное посещение врача-стоматолога для профилактических осмотров.

  • Чистка зубов дважды в день (начинают с появлением первого зубика).
  • Контроль за питанием: ограничить сладкую и углеводную пищу (особенно на ночь и перед сном), малышам давать прикорм с ложки, а не из бутылочки, своевременно отлучать от груди, не оставлять бутылочку со смесью или молоком в детской кроватке на всю ночь, ночью поить водой, а не соками или компотами.

Соблюдая эти рекомендации, можно уберечь молочные зубки детей от развития циркулярного кариеса.

Причины и симптомы

Перед тем как рассматривать симптоматику поверхностного кариеса, нужно разобраться, из-за чего заболевание прогрессирует и в итоге приводит к разрушению зуба. Причин не так много, и большая их часть относится к любым формам кариозных поражений:

  • Недобросовестная гигиена полости рта – игнорирование чистки зубов минимум 2 раза в день приводит к накоплению болезнетворных бактерий и налета.
  • Врожденная скученность зубов – одно из распространенных нарушений прикуса неминуемо становится причиной множества воспалений и инфекций.
  • Родовые травмы и наследственные патологии эмали – стираемость, микротрещины и т.д.
  • Неправильное питание – обилие сладкой, кислой и соленой пищи нарушает естественный баланс слизистой оболочки.
  • Гормональные сбои и соматические заболевания – нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет и т.п.
  • Нарушения минерального обмена – недостаток кальция и переизбыток фтористых элементов.

Проявляются названные факторы следующим образом:

  • Зубы реагируют на кислую, соленую и сладкую пищу, дискомфорта от горячих и холодных продуктов нет вообще.
  • Боль при жевании не утихает, а только усиливается.
  • На резцах в пришеечной зоне проявляются бесформенные пятнышки, имеющие едва заметное углубление.
  • В течение 2-3 недель пятна заметно темнеют, появляется специфический кариозный налет коричневого цвета.

Хороший способ определить у себя поверхностный кариес – внимательно наблюдать за состоянием десен во время чистки зубов. Как только появляются болезненные признаки от контакта со щетиной или легкая кровоточивость – нужно немедленно идти в клинику.

Причины возникновения кариеса у детей

В среде стоматологов до сих пор ведутся споры о факторах, провоцирующих возникновение кариеса. Одни врачи считают, что ведущей причиной являются разного рода внешние воздействия, другие специалисты уверены, что к кариесу ведут физиологические нарушения. Наиболее частые причины возникновения кариеса у ребёнка это:

  • недостаточная гигиена полости рта
  • анатомические особенности зубного ряда (глубокие фиссуры, большое расстояние между жевательными зубами, способствующее скоплению бактерий)
  • злоупотребление сладкой и солёной пищей
  • недостаточное слюноотделение
  • последствия перенесённых родовых травм
  • инфекции полости рта
  • неправильный прикус
  • нехватка фтора в эмали зубов, вызванная несбалансированным питанием
  • наследственная предрасположенность, если у одного из родителей возникают регулярные проблемы с зубами

Неправильный прикус – одна из причин возникновения кариеса

Как проводится лечение молочных зубов

Заставить малыша пойти к врачу иногда достаточно сложно, особенно если зуб уже болит и до этого вы не приводили ребенка на профилактические осмотры. Однако сделать это необходимо, чтобы сохранить не только зуб, но здоровье ребенка. Врачи клиники «Старс Дентал» – отличные психологи, которые найдут подход к любому маленькому пациенту.

Как проводится лечение кариеса

Кариес поражает зубную эмаль и следом распространяется на внутренний дентин. Процедура удаления воспаленных тканей обязательно проводится под местной анестезией с применением безопасных анестетиков, которые не содержат красители и токсичные вещества. Этапы при этом будут следующие:

  • введение анестезии: это укол, но для уменьшения болезненности может использоваться аппликационная анестезия, которая наносится на десну – таким образом место введения иглы в слизистую не чувствуется,
  • высверливание кариозной полости для удаления всех воспаленных тканей,
  • антибактериальная обработка и высушивание полости,
  • наложение защитной прокладки и установка композитной пломбы.

Лечение пульпита молочных зубов

Пульпит – воспаление нервных волокон, пронизывающих корни зуба. Если не заняться его лечением, то могут воспалиться ткани пародонта, что окажет негативное влияние на формирование постоянных зубов. Да и в принципе это может быть очень опасно для здоровья малыша.

Лечение пульпита проводится одним из следующих методов:

  • консервативная терапия: без проведения оперативного вмешательства. В воспаленную полость плотно укладывается лечебный препарат. Он обеспечивает восстановление воспаленного нерва в случае, если поражение незначительное. После проводится пломбировка полости, т.е. непосредственно установка пломбы. Это позволяет провести лечение пульпита молочных зубов всего за 1 посещение,
  • удаление пульпы: также может быть проведено всего за один визит к стоматологу. Если нерв сильно воспален, то он полностью извлекается из каналов. Корни обязательно очень тщательно прочищаются, чтобы внутри них не осталось никаких воспалительных процессов. Следом проводится пломбировка полости.

При лечении пульпита в нашей клинике используются только безопасные, не токсичные материалы, которые не оказывают никакого вредного воздействия на организм маленьких детей. Помните, что кариес лучше предупредить и остановить на ранней стадии, чем лечить его последствия. Посетите наш раздел профилактика, чтобы узнать, как защитить своего малыша при первых проявлениях заболеваний молочных зубов.

Чтобы и вы и ваш ребенок не испытывали негативных эмоций, посещайте стоматолога каждые 3-4 месяца. Тогда лечение пройдет быстро и безболезненно, а ребенок будет знаком с ситуацией и не испугается. В противном случае настраивайте кроху на лечение, потому что молочные зубики удаляют только в крайних случаях, дабы не нарушить формирования прикуса.

Видео о детской стоматологии в нашей клинике

Лечение

После проведения диагностических и дифференциальных мероприятий необходимо приступить к ликвидации проблемы. Лечение среднего кариеса – сложный комплекс мер, требующий высокой квалификации и многолетнего врачебного опыта. Сначала специалист проводит полное очищение области поражения от отмерших тканей, пищевых частиц и остатков пломбировочного материала. Терапия проводится поэтапно и состоит из следующих пунктов:

  • Обезболивание. Для детей используется общий наркоз или седация (лекарственный сон), для взрослых – анестезия (проводниковая, инфильтрационная). Если нужно, проводятся аллергопробы для уточнения реакции на обезболивание;
  • Очищение от поврежденных и отмерших тканей бормашиной;
  • Антисептическая обработка полости после механического очищения;
  • Установка изоляционной прокладки внутрь отверстия;

В современных частных клиниках уже давно практикуется использование коффердама – силиконовой прокладки, которая изолирует здоровые зубы и надежно удерживает слюну.

Коффердам

Заполнение адгезивным (клеящим) составом для надежной фиксации и прилегания пломбы; Пломбирование

Специалист подбирает нужный оттенок пломбы (это особенно важно, если требуется восстановление одного из передних элементов челюсти); Шлифование и полировка поверхности запломбированной единицы в конце лечения среднего кариеса

Запломбированный зуб

Аномалии положения зубов

Даже если зубные единицы имеют правильный размер и форму, с ними все равно могут возникнуть проблемы. Как правило, это аномалии положения зубов и зубного ряда. Их принято называть неправильным прикусом.

Вестибулярное отклонение

Выдвижение зубных единиц наружу зубного ряда. Вестибулярное положение могут занимать как один, так и несколько зубов, и чаще всего этим страдают клыки. Такое происходит, если смена молочного прикуса происходит слишком поздно, в зубном ряду недостает место, или зачаток зуба развивался неправильно. Также причиной могут быть вредные привычки и ротовое дыхание.

Вестибулярное отклонение

Лечится подобная патология обычными ортодонтическими аппаратами, которые перемешают зубы в правильном направлении.

Низкое или высокое расположение

Зубы могут смещаться не только в стороны, но и вертикально. Супраокклюзия – это слишком высокое расположение зубов, при котором не происходит их смыкания, а инфраокклюзия, наоборот, низкое и выдвинутое положение. Иногда разные группы зубов имеют разное вертикальное расположение.

Подобная аномалия возникает из-за недоразвитого альвеолярного отростка, либо из-за механического препятствия, которое мешало прикусу нормально формироваться.

В лечении таких аномалий применяются специальные аппараты для вытяжения, а также хирургическое вмешательство.

Диастема

Это щель между двумя центральными резцами. Особенно часто встречается на верхней челюсти. У нее может быть несколько причин:

  • Широкая и плотная костная перегородка между резцами
  • Слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы
  • Отсутствие некоторых зубных единиц
  • Аномальная форма и величина зубов, а также их неверное расположение

Для лечения и маскировки этой проблемы существует несколько вариантов:

  • Ортодонтическое лечение брекетами
  • Применение специальных капп для исправления прикуса
  • Установка виниров, которые замаскируют диастему. Это не будет лечением, но позволит больше не стесняться своей улыбки
  • В детском возрасте диастема успешно закрывается съемными пластинками

Диастема

Тремы

Промежутки между вторыми резцами, клыками и коренными зубами. Во время смены молочного прикуса на постоянный у детей возникают тремы из-за роста челюсти. Во взрослом возрасте трема является патологией и корректируется ортодонтически.

Оральный наклон

Смещение зубов в сторону нёба или языка. Корень зуба при этом остается в альвеолярном отростке, а вот сама коронка смещается, иногда практически горизонтально. Причины этого просты:

  • Поздняя смена молочного прикуса на постоянный
  • Раннее удаление молочных зубиков
  • Сужение зубного ряда
  • Аномалии в расположении зубных зачатков
  • Сверхкомплектные зубы
  • Вредные привычки
  • Короткая уздечка языка

Лечение стандартное, в основном при помощи брекетов.

Поворот вокруг оси

Обычно вокруг продольной оси поворачиваются резцы на нижней и верхней челюсти. Такая аномалия не только выглядит неэстетично – повернутые единицы могут травмировать соседние зубы или зубы на противоположной челюсти и расшатывать их.

Поворот зуба вокруг оси

В основном поворот происходит из-за того, что в зубном ряду недостает места, либо из-за того, что молочный зуб выпадает слишком поздно.

Для лечения зуб требуется аккуратно повернуть ортодонтическими конструкциями и закрепить в верном положении.

Скученность

Аномалия, при которой зубы налегают друг на друга и слегка проворачиваются по оси, из-за недостатка места. Основная причина – неразвитая базальная часть челюсти или альвеолярного отростка, слишком крупные зубы.

Лечение ортодонтическое, иногда требуется удалить некоторые зубы, чтобы создать место для остальных.

Транспозиция

Ситуация, при которой зубы меняются местами. Единственная причина – ошибки в зачатках зубов. Лечится путем установки коронок или удалением проблемных зубов и последующим протезированием.

Ерилина Ирина Евгеньевна
Главный врач стоматологического отделения клиники «Медицина», врач стоматолог-терапевт

Не всегда исправить прикус можно только с помощью брекет-системы, если у пациента не просто неправильно расположены зубы, а имеются скелетные нарушения челюстно-лицовой области, тогда это является показанием для проведения реконструктивного оперативного вмешательства на челюсти. Суть операции состоит в проведении рассечения челюсти, перемещении ее фрагмента в желаемое положение и фиксации фрагментов в заданной позиции В ходе операции может перемещаться фрагмент челюсти, содержащий часть зубного ряда или весь зубной ряд.

Стадии кариеса — когда возникает пульпит молочных зубов

Кариес молочных зубов развивается по 4 стадиям, как и все остальные виды этого заболевания. Отличие в том, что временные зубы более хрупкие, а потому патология прогрессирует быстро. Твердые ткани могут быть разрушены всего за несколько месяцев, а при остром протекании болезни — за 3-4 недели.

Первая стадия характеризуется образованием участка деминерализации, который выглядит как белое пятно. Эмаль в этой области становится пористой и шероховатой, но заметить это невооруженным глазом практически невозможно, особенно если кариес появился между зубами, на корне или шейке. Болезнь не сопровождается болью, дискомфортом и другими симптомами. Иными словами, жалоб у человека нет, поэтому выявить патологию на этом этапе удается обычно только при профилактическом осмотре. Если есть подозрение на кариес, стоматолог наносит на зубную поверхность краситель, который окрашивает белые пятна в фиолетовый цвет.

К сожалению, не все родители приводят детей на стоматологический осмотр каждые 4 месяца, поэтому кариозный процесс продолжает прогрессировать. На второй стадии, поверхностной, кариес проникает вглубь эмали, но остается в ее границах. Кариозной полости еще нет, но белое пятно постепенно темнеет и становится коричневым или желтоватым. Также повышается чувствительность зуба к сладкому. Ребенок может и не жаловаться на это. Родители должны периодически осматривать его зубы. В случае обнаружения темных пятен нужно отправиться к дантисту.

На третьей стадии образуется кариозная полость, свидетельствующая о том, что кариес проник в дентин. Больной зуб становится еще более чувствительным и болезненно реагирует на перепады температур, кислую и сладкую пищу и зубную щетку. Пульпит на этой стадии, как правило, не возникает, так как пульпа защищена твердыми тканями. Однако риск возникновения воспаления значительно возрастает. К тому же кариес на молочных зубах при отсутствии профилактики и наличии располагающих для этого факторов стремительно прогрессирует.

Четвертая стадия характеризуется глубоким поражением дентина, что сопровождается частыми болями при контакте зуба с едой, холодным воздухом, горячими напитками и пр. Игнорировать или не замечать эти симптомы ребенок не может, он обязательно скажет, что у него болят зубы. Скорее всего, будет отказываться от еды и капризничать. Сложно не заметить кариозную полость и при внешнем осмотре. Она представляет собой большую дыру почти черного цвета. У больного постоянно неприятно пахнет изо рта даже после чистки зубов.

Четвертая стадия кариеса опасна тем, что может в любой момент спровоцировать воспаление пульпы, то есть пульпит. Рассмотрим подробнее эту патологию.