Когда можно ставить спираль после естественных родов и кесарева сечения?

Зачем нужна спираль после кесарева

Спираль после кесарева – оптимальный вариант контрацепции, который позволит соблюдать правило отсутствия беременности в течение 2 лет и более. Но, учитывая присутствие рубца на матке, длительный реабилитационный период после кесарева сечения, нужно сначала изучить все нюансы установки.

Плюсы и минусы способа контрацепции

Операция кесарево сечение не является противопоказанием к использованию спирали в качестве основного метода контрацепции, но сначала следует разобраться в плюсах и минусах способа.

Самое важное преимущество внутриматочной спирали как метода контрацепции – высокая эффективность. По статистике, она «срабатывает» в 94% случаев

Можно ли ставить спираль при грудном вскармливании?

После того как в доме появится малыш, у его мамы добавится хлопот и обязанностей. Особенно тяжело будет в первое время, когда организм восстанавливается после родов, сил еще не хватает, знаний и умений маловато. А когда ритм новой жизни более-менее налаживается, и возобновляется половая жизнь, женщина начинает задумываться о средствах контрацепции. Ведь после родов беременеть второй раз сразу нельзя, да и не хочется.

Заботиться о контрацепции нужно и важно. Большинство женщин предпочитает надежные и долговременные средства защиты от нежелательной беременности. Одно из таких — внутриматочная спираль (ВМС)

Она всегда была и остается надежным помощником женщины, позволяющим вести активную и регулярную половую жизнь. Итак, можно ли ставить ВМС при лактации? Что надо знать женщине о таком противозачаточном средстве и его видах?

Одно из таких — внутриматочная спираль (ВМС). Она всегда была и остается надежным помощником женщины, позволяющим вести активную и регулярную половую жизнь. Итак, можно ли ставить ВМС при лактации? Что надо знать женщине о таком противозачаточном средстве и его видах?

Преимущества и недостатки внутриматочной спирали при лактации

Многие женщины после рождения первого малыша и до планирования второго используют именно это средство контрацепции. В период грудного вскармливания применение ВМС имеет свои особенности. К достоинствам средства относятся следующие:

1. Почти стопроцентная надежность.
2. Возможность не задумываться о предохранении на протяжении пяти ближайших лет.
3. Установка спирали после родов возможна прямо в роддоме.
4. ВМС не мешает лактации.

Средство не ощущается женщиной при половом акте и не влияет на ее гормональный фон. Доступность, большой выбор ВМС в аптеках в зависимости от финансовых возможностей.

Несмотря на то, что такое средство предохранения от нежелательной беременности весьма популярно и надежно, есть и «обратная сторона медали». Недостатками метода считаются:

1. Невозможность защититься от половых инфекций. Спираль подходит для тех женщин, у которых есть постоянный половой партнер.
2. Существующий риск воспаления и отторжения ВМС.
3. Обильность менструальных выделений как результат присутствия инородного тела в матке. К тому же, месячные становятся более болезненными.

Возможность установки средства только гинекологом и только при отсутствии хронических воспалительных процессов или других противопоказаний.

О видах спиралей

В большинстве случаев подбором ВМС занимается гинеколог после осмотра пациентки. Выбор таких средств контрацепции сегодня большой. Однако все они имеют свои особенности и предназначение. Так, к примеру, спирали из меди после родов ставить категорически не рекомендуется, поскольку они провоцируют воспалительные процессы. Подходящим вариантом в послеродовом периоде будет медно-серебряная спираль, не содержащая гормонов.

После прекращения лактации можно отдать предпочтение средству с гормональным контрацептивом. Его преимущество в том, что месячные не будут обильными и болезненными, как это бывает при установке негормональных моделей.

Когда после родов ставят ВМС

Если женщина хочет, а гинеколог не видит никаких противопоказаний, то поставить спираль можно прямо в роддоме. Женщины в таких случаях начинают беспокоиться о восстановлении репродуктивной системы. Не помешает ли этому процессу ВМС? Нет. На очищение матки от слизи и крови средство не влияет.

Если же речь идет об установке средства в послеродовом периоде, то необходимо дождаться первой полноценной менструации. Обычно это происходит в течение нескольких месяцев после родов. Если грудное вскармливание активное, то прихода менструации можно ждать долго, поскольку овуляция надежно подавляется.

Можно ставить внутриматочную спираль после родов и во время месячных. А вот после кесарева сечения процедуру проводят не ранее, нежели через 6 месяцев.

Особенностью введения ВМС после родов является осложнение с кровотечениями. Возможно, выделения будут мажущимися

Поэтому важно следить за своим состоянием, прислушиваться к ощущениям, чтобы не пропустить возможное начало воспалительного процесса. После введения ВМС иногда случается ее выпадение. Если такое произошло дважды, значит, это средство контрацепции женщине не подходит

Если такое произошло дважды, значит, это средство контрацепции женщине не подходит.

Итак, в каждом конкретном случае лактирующая женщина должна проконсультироваться с гинекологом по поводу целесообразности и своевременности установки спирали, а также выбора ее модели.

≫ Больше информации по теме: https://grudnichok.info/story/mozhno-li-stavit-spiral-pri-grudnom-vskarmlivanii

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на достоинства, в некоторых случаях врач запрещает женщине вводить контрацептив. ВМС не применяется при наличии противопоказаний:

• воспаление органов малого таза;
• злокачественные новообразования;
• половые инфекции;
• врожденная или приобретенная патология матки: двурогая матка, недоразвитие органа;
• маточные кровотечения невыясненной этиологии;
• беременность;
• наличие внематочной беременности в анамнезе;
• пороки сердца;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

ВМС обычно не доставляет пациентке никаких неудобств в течение всего срока использования. Иногда развиваются неблагоприятные последствия, требующие осмотра гинеколога.

Возможные осложнения внутриматочной спирали:

1. Выпадение устройства. Обычно происходит в первые месяцы после установки. Врач должен извлечь контрацептив и правильно поставить его.
2. Развитие воспалительного процесса в матке. Если женщина чувствует зуд или жжение, боль в нижней половине живота, поднимается высокая температура, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
3. Появление кровотечения. Довольно частое осложнение, возникающее преимущественно в первые месяцы использования ВМС. Для его устранения врач прописывает лекарственные средства. Если они не помогают, спираль извлекается.
4. Прободение матки. Это опасное осложнение, грозящее развитием перитонита. Показана экстренная операция.
5. Ощущение контрацептива партнером во время занятия сексом. Пациентке нужно обратиться к гинекологу, чтобы он обрезал длинные «усики» внутриматочной спирали.
6. Беременность на фоне введенной внутриматочной спирали возникает в 1-2% случаев. Если женщина после кесарева сечения решает сделать аборт, процедура не менее опасна, чем роды: существует угроза разрыва матки с высокой кровопотерей. Кроме того, прерывание беременности нарушает заживление рубца на матке, из-за чего он становится еще тоньше.
7. Иногда внутриматочная спираль может привести к развитию внематочной беременности. В этом случае потребуется операция, поскольку патология угрожает разрывом трубы с массивным кровотечением.

ВМС считается надежным и эффективным способом предохранения от нежелательной беременности и рекомендуется рожавшим женщинам, не планирующим зачатие ребенка в течение ближайших нескольких лет.

Читайте подробнее:

• 6 лучших противозачаточных спиралей.
• 30 фактов про ВМС: о чем нужно спросить доктора?
• 8 вопросов про секс при ВМС.
• Как меняется менструальный цикл после введения внутриматочной спирали?

Плюсы естественных родов после кесарева сечения

Естественные роды имеют много преимуществ по сравнению с хирургическими. Помимо чисто медицинских, есть и эмоциональные плюсы.

Со стороны матери

• Снижение риска развития осложнений после КС.
• Снижение риска чрезмерной потери крови.
• Уменьшение вероятности развития послеродовых инфекций.
• Отсутствие риска ятрогенных повреждений внутренних органов (кишечника, мочевыводящих путей).
• Быстрое восстановление женщины.
• Проще проходит ГВ.

Для ребенка:

• Уменьшаются риски нарушений дыхания.
• Исключаются осложнения в родах и после (переломы, травмы мягких тканей).
• Предотвращение операционных повреждений (переломы и т.д.)
• Ребенок рождается в сроки, когда его организм окончательно созрел и готов к рождению.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ И ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения, т.к. самопроизвольные роды в этом случае невозможны. Плацента расположена на пути выхода ребенка из матки, и при попытке самостоятельных родов произойдет полная ее отслойка с развитием очень сильного кровотечения, что грозит гибелью как плода, так и матери. К операции также прибегают на любом сроке беременности при наличии следующих условий: • предлежание плаценты, сопровождающееся значительным кровотечением, опасным для жизни; • повторяющиеся кровотечения с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода.

В плановом порядке операция кесарева сечения проводится на сроке 38 недель при сочетании частичного предлежания плаценты с другой патологией даже при отсутствии кровотечения. Техника проведения самой операции кесарева сечения выбирается хирургом накануне операции после проведения тщательного ультразвукового исследования и оценки расположения плаценты. Возможно как использование разреза на матке в нижнем сегменте, так и проведение корпорального сечения – рассечения тела матки. Метод обезболивания операции кесарева сечения – общий наркоз, так как спинальная и эпидуральная анестезия противопоказаны из-за высокого риска развития обильного кровотечения.

Если беременная с частичным предлежанием плаценты доносила беременность до срока родов при отсутствии значительного кровотечения, то возможно, что роды произойдут естественным путем. При раскрытии шейки матки на 5–6 см врач окончательно определит вариант предлежания плаценты. При небольшом частичном предлежании и незначительных кровянистых выделениях проводится вскрытие плодного пузыря. После этой манипуляции головка плода опускается и пережимает кровоточащие сосуды, кровотечение прекращается. В этом случае возможно завершение родов естественным путем. При неэффективности проведенных мероприятий роды завершаются оперативно.

К сожалению, после рождения ребенка остается риск развития кровотечения. Это связано со снижением сократительной способности тканей нижнего сегмента матки, где располагалась плацента, а также с наличием гипотонии и анемии. Кроме того, нередко встречается сочетание предлежания и плотного прикрепления плаценты. В этом случае плацента после родов не может самостоятельно полностью отделиться от стенок матки и необходимо произвести ручное обследование матки и отделение плаценты. Поэтому после родов женщины, имевшие предлежание плаценты, остаются под пристальным контролем врачей стационара и должны тщательно выполнять все их рекомендации. Нечасто, но все же бывают случаи, когда, несмотря на все усилия врачей и проведенную операцию кесарева сечения, кровотечение не останавливается. В этом случае приходится прибегать к удалению матки. Иногда это является единственным способом сохранить жизнь женщины при подобной патологии.

Хотя предлежание плаценты – серьезный диагноз, современная медицина позволяет выносить и родить здорового ребенка, но лишь при условии своевременной диагностики этого осложнения и при неукоснительном соблюдении всех назначений врача.

Как проходит кесарево сечение при тазовом предлежании

При тазовом предлежании кесарево сечение проводится под спинальной анестезией. Делают запланированную операцию по этапам:

1. Горизонтальный разрез над лобком (по складе под животом) около 10 см.
2. Разрез матки в нижней части.
3. Прокол околоплодного пузыря, откачивание вод.
4. Извлечение ребенка за паховые сгибы или ножки, бережное выведение головки.
5. Перерезание пуповины.
6. Отделение плаценты от матки.
7. Ушивание (послойное) тканей.
8. Повязка и лед на низ живота.

Кесарево сечение при тазовом предлежании

Экстренная операция

При тазовом предлежании может возникнуть ситуация, когда было принято решение о самостоятельных родах, но в их ходе возникают осложнения, появляется риск для женщины и плода. Эта операция проводится по таким показаниям:

• нет родовой детальности, а стимуляция опасна;
• плацента отслаивается и начинается сильное кровотечение;
• произошел разрыв стенки матки;
• беременная погибла, а плод жив;
• при продвижении головки полностью пережата пуповина.

Основное техническое отличие при срочном кесарево – это продольный разрез по средней линии живота. Шов будет более длинным и заметным, а в дальнейшем роды будут всегда проходить также при помощи операции.

Плановое кесарево: подготовка

Плановое кесарево сечение предусматривает подготовку в виде обследования:

• анализ крови (коагулограмма, группа крови, резус, общий, биохимия: сахар, холестерин, почечные, печеночные пробы), на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит;
• анализ мочи;
• ЭКГ и кардиотокография сердца плода;
• УЗИ с допплерографией;
• осмотр гинеколога и терапевта;
• по показаниям консультации узких специалистов.

Кардиотокография сердца плода

Уже в стационаре перед самой операцией проводится осмотр анестезиолога. Потом беременная принимает душ, посещает туалет и при отсутствии самостоятельного стула ей ставят клизму. Всем женщинам необходимо установить катетер в мочевой пузырь, так как наркоз снижает чувствительность к позывам на мочеиспускание. На ноги рекомендуется надеть эластичные чулки.

Возможные осложнения при КС у мамы

К вероятным осложнениям КС (кесарева сечения) для женщин относятся:

• воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит) при проникновении инфекции;
• кровопотеря из-за недостаточного сокращения матки под влиянием анестезии;
• ухудшение работы кишечника;
• аллергическая реакция на средства для наркоза;
• колебания артериального давления;
• замедленное восстановление чувствительности нижних конечностей;
• нарушение заживления послеоперационного шва – расхождение, воспаление, лигатурный свищ (ход на месте шовного материала), грубый, обезображивающий рубец;
• спаечный процесс в брюшной полости с хроническими болями внизу живота в дальнейшем;
• слабая лактация после родов.

Спаечный процесс в брюшной полости

Опасность для ребенка

Ребенок при кесаревом сечении рождается неподготовленным, так как в ходе естественных родов возникает постепенная стрессовая реакция и запускаются механизмы биологической адаптации. Из-за резкого перехода из маточной полости к внешней среде нередко возникают:

• нарушение дыхания, воспаление легких;
• заторможенность, низкая двигательная активность;
• вялое сосание.

По данным исследований психологов, дети, которые рождены при помощи кесарева сечения, испытывают в дальнейшем проблемы с достижением целей, страдают страхами и паническими атаками.

Смотрите в этом видео о показаниях и противопоказаниях к операции кесарево сечение при тазовом предлежании, проведении акушерского поворота, его рисках:

Когда после родов можно ставить спираль

Поставить спираль после родов разрешается через 6 – 8 недель. Именно за этот период времени происходит восстановление организма женщины:

• послеродовая матка сокращается до нормальных размеров;
• смыкается внутренний зев шейки матки;
• прекращаются послеродовые выделения – лохии.

Считается возможным устанавливать ВМС после родов в любое время, если регулярный менструальный цикл еще отсутствует. Если цикл возобновился, то ставить спираль лучше во время месячных, так как приоткрытый цервикальный канал облегчает процедуру введения.

В редких случаях спираль после родов может быть поставлена прямо в роддоме, но лишь в том случае, если родовой процесс протекал без осложнений и вероятность воспаления половых органов исключена.

Внутриматочная спираль после кесарева сечения

Когда ставить спираль после обычных родов мы выяснили. А если это были оперативные роды? Женщин, перенесших кесарево сечение волнует вопрос о том, когда им можно ставить противозачаточную спираль. И можно ли вообще ставить спираль после кесарева сечения?

Важно! Для использования ВМС не имеет значения были ли это самостоятельные роды или роды путем кесарева сечения. После оперативных родов можно также ставить спираль

Единственным ограничением является отсрочка по времени: ввести внутриматочный контрацептив рекомендуется через 6 месяцев после операции. За это время произойдет полное заживление послеоперационного шва на матке

После оперативных родов можно также ставить спираль. Единственным ограничением является отсрочка по времени: ввести внутриматочный контрацептив рекомендуется через 6 месяцев после операции. За это время произойдет полное заживление послеоперационного шва на матке.

Восстановление после родов

После родов женщине проводятся:

• измерения артериального давления, пульса;
• контроль шва, отделяемого из влагалища;
• определение тонуса матки и опускание ее дна;
• анализы крови, объема суточной мочи;
• исследование чувствительности нижних конечностей, восстановления после анестезии.

По показаниям вводят антибиотики, медикаменты для предупреждения тромбоза, стимуляторы работы кишечника. После прекращения действия анестезии назначают обезболивающие. Ребенок обязательно находится под контролем неонатолога и невропатолога.

В неосложненных случаях рекомендуется:

• садиться через 8 часов;
• стать на ноги к ночи (кесарево обычно проходит утром);
• есть можно на следующий день, но только жидкую пищу (некрепкий куриный бульон без жира, кефир, овсяный отвар);
• контрольное УЗИ, осмотр и анализы на 4-5 сутки в стационаре;
• выписка домой на 6-7 день.

Через 2-3 недели после родов женщина должна в обязательном порядке посетить гинеколога для обследования. На 3 месяца вводят ограничения на горячую ванну, баню, поднимание тяжестей от 3 кг. Минимум 8 недель запрещены:

• занятия спортом, нельзя качать пресс;
• половая жизнь;
• ванны (можно принимать теплый душ).

В питании важно избегать запоров. Для этого нужно пить достаточное количество воды (не менее 1,5 литров без учета первых блюд и чая), употреблять отварные овощи и свежие соки

Особенно полезна тыква, морковь, сливы и абрикосы.

Шов смазывают антисептиками (йод, бриллиантовая зелень, Фукорцин), после подсушивания используют Хлоргексидин, Мирамистин. Для ускорения заживления назначается мазь Актовегин, Солкосерил, Левомеколь, силиконовые пластыри или гели (Мепиформ, Дерматикс).

Рекомендуем прочитать о том, могут ли быть естественные роды после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, в чем опасность рожать естественным путем после кесарева, через какой промежуток времени можно рожать, как подготовиться.

А здесь подробнее о том, как проводится плановое кесарево сечение.

Кесарево сечение при тазовом предлежании помогает избежать родовой травмы у матери и ребенка. При чисто ягодичном предлежании и отсутствии противопоказаний, рождении девочек могут быть выбраны естественные роды.

Виды спирали

Современные внутриматочные контрацептивы выпускаются в двух вариантах. Они бывают прогестиновые и медные. Отличаются эти средства по методу воздействия. Медные спирали стимулируют матку и фаллопиевы трубы вырабатывать специальную жидкость, которая смертельна для сперматозоидов. Срок действия такой ВМС до 10 лет. По истечении этого срока спираль теряет свои защитные свойства и уже не может защитить от оплодотворения. ВМС с прогестинами увеличивают вязкость и густоту выделяемой шейкой матки слизи. Благодаря этому сперматозоиды просто не могут преодолеть густой и вязкий заслон. Этот вид ВМС предупреждает утолщение эндометрия в матке. Срок действия данного вида до 5 лет.

Читать также:

Причины температуры после кесарева сечения

Приобрести ВМС можно в любой аптеке. Выбор спирали нужно обсудить с лечащим гинекологом, после чего врач выпишет рецепт на приобретение. Устанавливать и извлекать контрацептив должен только специалист.

Как и у любого лекарственного средства у ВМС имеются противопоказания. Спираль нельзя ставить женщинам когда есть индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на компоненты спирали и при следующих заболеваниях:

• Эрозия
• Киста
• Миома
• Инфекции мочеполовой системы
• Аномалии матки
• Нерегулярность менструального цикла

Также ВМС противопоказана женщинам, которые еще не имели беременности и родов.

После введения контрацептива необходимо в первый год регулярно посещать гинеколога. Только врач сможет своевременно выявить отторжение, и извлечь спираль. Далее врач составит вам индивидуальный график посещений для контроля состояния шейки матки.

ВМС: преимущества и противопоказания

Проведение операции кесарева сечения само по себе не является противопоказанием к установке внутриматочной спирали. Но есть нюансы, которые нужно учесть. В частности, ВМС, как и любой другой метод защиты от нежелательной беременности, имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам относится:

Длительность использования. Обычно спираль ставят на срок от 5 до 8 лет.
Экономичность. Поставив единожды спираль на несколько лет, женщина не тратит ежемесячно сумму на контрацепцию.
Высокая эффективность метода.
После удаления гормональной спирали можно сразу планировать беременность. Это плюс для тех, кто в будущем планирует иметь еще одного или нескольких детей. А после того, как спираль, содержащая медь, будет удалена, способность к зачатию может восстановиться в течение года.
Не оказывает влияния на лактацию, что является бесспорным преимуществом для только что родивших женщин.
Контрацептивное действие спираль оказывает сразу же после того, как установлена, хотя начинать интимную жизнь рекомендуется спустя неделю или 10 дней.

Недостатки использования:

Спираль имеет абортивное действие, что неприемлемо для некоторых женщин.
Устанавливать и удалять спираль может только врач.
Увеличивается риск подхватить инфекцию. Поэтому ВМС могут использовать только женщины, имеющие одного постоянного партнера, в котором они полностью уверены.
Возможны мажущие выделения в середине месячного цикла и более обильные менструации в течение нескольких первых месяцев после начала применения.
Необходимость удостоверяться в наличии нитей маточной спирали во влагалище во время и после месячных, чтобы быть уверенной, что она на месте и не выпала. Но паниковать, если усиков не обнаружилось, не стоит. В этом случае нужно показаться врачу.

Если, проанализировав все преимущества и недостатки данного метода, женщина решила поставить ВМС, ей следует обратиться к гинекологу, чтобы совместно определить, нет ли противопоказаний, и подобрать подходящую спираль.

Естественные роды после кесарева сечения

Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.

Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.

Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.

Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.