Как проводят подсадку эмбрионов во время проведения ЭКО, на какой день цикла это делают, каковы шансы на успех?

Что такое «криопротокол»?

Криопротокол – отсроченный перенос эмбрионов, которые получены в результате ЭКО и заморожены для использования в одном из следующих циклов. Термины «криоперенос» и «криоцикл» из этой же области. Первоначально сфера применения таких протоколов ограничивалась случаями, когда пациенты замораживали свои эмбрионы в ходе ЭКО для наступления беременности в отдаленном будущем. Сейчас криопереносы часто проводят по медицинским показаниям.

Подготовка к переносу эмбрионов

Что перед протоколом может сделать сама пациентка для увеличения шансов на успех? По-особенному готовится к процедуре криопереноса не нужно. Достаточно выполнить несколько простых правил:

строго следовать предписаниям своего доктора;
избегать больших нагрузок, но не отказываться от физической активности;
остерегаться респираторных инфекций, переохлаждений, других неблагоприятных внешних факторов;
за несколько дней до процедуры отказаться от половой жизни.

Стоимость переноса эмбрионов при ЭКО

Название	Цена
Перенос размороженных эмбрионов (разморозка, перенос)	49000 руб.
Перенос размороженных эмбрионов из других клиник (разморозка, перенос)	39999 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Подсадка эмбрионов. На какой день?

Перенос эмбрионов осуществляется под контролем УЗИ в условиях стационара. Процедура занимает несколько минут и является совершенно безболезненной. Во время процедуры специалисты продвигают катетер с эмбрионом в полость матки по специальному тоненькому пластиковому проводнику. Когда на экране УЗИ видно, что катетер достиг необходимого расположения, врач выпускает из катетера в полость матки каплю питательной среды, содержащую эмбрион. В течение часа после процедуры женщина находится в стационаре.
Как правило, переносят обычно не более 2 эмбрионов, поскольку подсадка большого числа эмбрионов грозит развитием многоплодной беременности. Оставшиеся здоровые эмбрионы подвергают замораживанию и хранят при низких температурах с целью использования в случае неудачи в следующих попытках.
Несмотря на то, что процедура ЭКО имеет определенные стандартные этапы, все же технологии у разных клиник могут немного отличаться. Одним из примеров таких отличий могут быть разные дни пересадки эмбрионов. Стандартная программа ЭКО предполагает пересадку эмбрионов в матку на 2-й или 3-й день. Но, к сожалению, на этой стадии развития провести точную оценку способностей эмбрионов к дальнейшему развитию не представляется возможным. Если продлить срок культивирования до 5 дней, то часть полноценных здоровых эмбрионов остановится в развитии, а часть неожиданно начнет развиваться лучше, чем раньше. В связи с этим специалисты довольно часто сталкиваются с вопросом: «На какой день подсадка эмбрионов является наиболее рациональной и несет в себе минимальные риски?»

Данные последних исследований о частоте наступления беременности в зависимости от стадии переноса говорят в пользу переноса бластоцист:
– при переносе 1-дневных эмбрионов – 17-18%
– при переносе 3-дневных эмбрионов – 38-41%
– при переносе 5-дневных бластоцист – 43-48%
Важно отметить, что лишь около 40% 3-дневных эмбрионов становятся бластоцистами. Поэтому, откладывая подсадку эмбрионов после 3 дня, можно столкнуться с тем, что все эмбрионы перестанут развиваться и станут непригодны для переноса

К тому же, если бы пересадка 3-х дневных эмбрионов состоялась, беременность могла наступить с вероятностью до 41 %.
Учитывая все вышесказанное, многие врачи следуют следующим правилам:
1) Перенос эмбрионов делают на третий день, если к этому времени имеется менее 5 эмбрионов
2) Перенос производят на 5 день, если на 3-й день есть не менее пяти здоровых эмбрионов
Еще одним решением является двойная подсадка эмбрионов в матку (на 2 и 5 день или на 3 и 5 день), которая еще больше увеличивает шансы на успех.

Подготовка к ЭКО при патологиях эндометрия

При заболеваниях слизистой оболочки матки пациентка проходит более сложный и продолжительный курс терапии. Первый этап направлен на устранение первичной патологии, которое вызвало негативные изменения в тканях. Например, большое значение при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите имеет прием:

противовоспалительных и антибактериальных, противовирусных препаратов, которые препятствуют дальнейшему поражению тканей слизистой;
иммуномодулирующих и антиоксидантных лекарств, улучшающих сопротивляемость организма инфекционным агентам;
антикоагулянты и препараты, улучшающие кровоснабжение матки и ее слизистой оболочки;
витамины и минеральные комплексы, оказывающие общеукрепляющее воздействие, стимулирующие рост здоровой эндометриальной ткани.

При эндометриозе, напротив, требуется удаление излишков эндометриальной ткани. Для этого используются хирургические методы в комплексе с препаратами, подавляющими патологический рост слизистой, нормализующих гормональный фон, эндокринную функцию организма и т. д. Сегодняшние технологии позволяют удалить разросшиеся участки эндометрия с минимальными побочными эффектами – например, с помощью электро- или криодеструкции, лазерной вапоризации. В отличие от традиционной хирургической резекции они моментально коагулируют кровеносные сосуды, тем самым предотвращая маточные кровотечения или инфицирование органа.

Для точного выявления патологий проводится гистероскопия эндометрия перед ЭКО. Этот метод исследования заключается в визуальной оценке состояния слизистой с помощью тонкого трубчатого инструмента с оптической или электронно-оптической системой. Она может проводиться одновременно с удалением новообразований с помощью введенного через гистероскоп скальпеля специальной конструкции. Гистероскопия часто дополняется перед ЭКО биопсией эндометрия (извлечением образца ткани для изучения), УЗИ матки и другими способами диагностики.

Что делать женщине после переноса эмбрионов?

Для повышения шансов на успешную имплантацию нужно соблюдать некоторые правила. Особенно важны первые три недели. В это время организму нужно оказать поддержку.

Правильное поведение после подсадки эмбрионов:

после подсадки нужно находиться в лежачем положении как минимум час;
нельзя напрягаться физически и эмоционально;
несильно тужиться в туалете;
исключить половую близость;
правильное питание.

Как правильно лежать?

Сразу после переноса женщину привезут в палату. Лежать, не вставая нужно минимум 1,5 часа, лучше два. Находиться в горизонтальном положении нужно удобно, для этого лежа на спине можно положить подушку под ноги. Для того чтобы улучшить кровообращение ноги можно слегка раздвинуть

В туалет ходить в это время нельзя, это очень важно

После подсадки нужно лежать примерно вот так 1,5-2 часа.

Физическое и эмоциональное напряжение

На работу лучше не ходить, как минимум 2 недели. Для этого в клинике дадут больничный лист. Делается это для того, чтобы избежать физическое или психологическое напряжение. Однако полное отсутствие физической активности тоже следует избегать. Постоянное пребывание в кровати или на диване будет провоцировать застой крови и нарушение ее циркуляции. Как и во всем здесь нужна умеренность.

Двигаться можно, но аккуратно и не сильно напрягая мышцы живота. Нельзя заниматься домашними делами, например уборкой, стиркой. После рождения ребенка этого и так будет сполна, не нужно торопиться.

Не стоит забывать и про хорошее настроение, оно действительно поможет имплантации. Нужно посвятить эти дни себе любимой, родные и близкие должны окружить заботой будущую мамочку в этот момент. При сильном волнении или стрессе возникает вероятность отторжения плода, особенно на ранней стадии после переноса.

Стул

Часто после ЭКО происходят запоры

Поэтому очень важно не тужиться очень сильно

Опорожняться нужно осторожно, клизмы делать нельзя. Если проблема очень сильно мешает жить, нужно сообщить об этом врачу

Он выпишет слабительные, например «Дуфалак». Возможно, будут выписаны и другие препараты в виде свечей

Если проблема очень сильно мешает жить, нужно сообщить об этом врачу. Он выпишет слабительные, например «Дуфалак». Возможно, будут выписаны и другие препараты в виде свечей.

Секс

Не нужно рисковать, именно так говорят многие врачи репродуктологи. Терпение, только терпение и уже через 2-3 недели можно будет забыть об этом невероятно серьезном ограничении.

Правильное питание

Врач обязательно даст список продуктов, которые будет нужно включить в рацион. После переноса эмбрионов женщине нужен щадящий режим во всем, особенно в питании. Если не следовать этому совету могут возникать запоры, а при потугах во время дефекации можно спровоцировать отторжение плода.

После переноса эмбрионов очень важно правильно питаться, вовремя и полезными продуктами. Что нужно добавить в меню:

Что нужно добавить в меню:

Легкие овощные супы.
Творог, сметану, молоко и другие молочные продукты.
Продукты с высоким содержанием белка.
Обязательно фрукты.

Что можно пить после переноса:

воду, обязательно негазированную;
сок, только натуральный. В искусственных очень много сахара и кислот;
несладкий компот;
слабый зеленый чай.

Алкогольные напитки и кофе естественно нужно исключить. Также не есть ничего очень жирного и острого. Такое питание негативно влияет на состояние кровеносных сосудов. Не нужно переживать, если произойдет небольшой набор массы тела, при ЭКО это норма. Вес набирается, в том числе и по причине гормональной подготовки организма к процедуре переноса.

Чтобы контролировать процесс развития беременности в течение 20 дней после подсадки эмбрионов женщина будет проходить различные обследования, и сдавать анализы. Спустя 12-14 дней после пункции анализ на ХГЧ, еще через 20 дней будет контрольное УЗИ

Важно все эти дни знать, как себя вести после подсадки эмбрионов при ЭКО и строго выполнять все предписания врача, от этого во многом зависит успех всей процедуры

Правильное и дисциплинированное поведение женщины перед и сразу после переноса эмбрионов серьезно увеличат шансы на благоприятный исход, такое поведение поможет, наконец, избавиться от бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин единственный шанс стать мамой, нельзя его упустить, нужно делать то, что скажут и не халтурить, чтобы родить малыша.

Квота по ОМС на криоперенос — кому доступна?

Направление на процедуру криопереноса выдается пациентам, у которых уже есть замороженные эмбрионы. Право на бесплатную процедуру имеют супружеские пары, пары, которые не регистрировали свои отношения, женщины без партнера.

Обязательные условия: гражданство РФ, наличие полиса ОМС, показания к проведению программ ВРТ (то есть, диагностированное бесплодие) и отсутствие противопоказаний (ограничений).

Для криопереноса список ограничений меньше, чем для базового ЭКО со стимуляцией. На пациентов, у которых уже есть эмбрионы, не распространяется ограничение по уровню АМГ в крови и количеству антральных фолликулов в яичниках.

Противопоказания:

Состояния, требующие оперативного вмешательства в работу репродуктивной системы (например — миома, деформирующая полость матки).
Состояния, при которых показано суррогатное материнство.
Острые воспалительные процессы любой локализации.

Большинство противопоказаний не являются абсолютными ограничениями, после их устранения можно получать квоту. Возраст и количество уже проведенных программ ВРТ не являются ограничением.

Результативность криопротоколов

Часто пациентки беспокоятся, что шансы на беременность с витрифицированными эмбрионами ниже, чем в свежем цикле. Оснований для тревоги нет. Целый ряд исследований, проведенных в последнее десятилетие, показал: результативность переносов в криоциклах не ниже, а почти в два раза выше, чем в свежих.

Дополнительные преимущества:

меньшая нагрузка на организм будущей мамы,
меньшая стоимость криопротоколов.

Беременность, наступившая в результате криопереноса, связана с меньшим риском преждевременных родов и кровотечений. Детки, появившиеся на свет после криопротоколов, ничем не отличаются от других малышей.

Почему при всех этих преимуществах криопротоколов они назначаются не всем пациенткам? Если удается получить нормальное количество клеток, эндометрий хорошо подготовлен, у будущей мамы нет отягощенного анамнеза, то прогноз хороший и без криопротокола. К тому же, пациенты скорее встретятся со своим малышом.

Но при наличии показаний криопротокол – оптимальный способ обойти имеющиеся препятствия и повысить шансы на имплантацию, благополучную беременность и рождение ребенка. Репродуктологи центра «Линии жизни» знают, когда необходим перенос в криоцикле и имеют огромный опыт его проведения.

Факторы успеха криопереносов в Центре репродукции «Линия жизни»

В целом ряде ситуаций криопереносы показали себя более эффективными, чем переносы в свежем цикле. В наших клиниках результативность криоциклов выше средних показателей по России.

У специалистов «Линии жизни» большой практический опыт проведения криопротоколов. Они регулярно совершенствуют навыки на международных профильных конференциях и семинарах, обмениваются наработками с зарубежными коллегами.
Заморозка и размораживание хрупких репродуктивных клеток – рутинная практика для наших эмбриологов. Центр располагает собственным современным криохранилищем.
Диагностическая база «Линии жизни» находится на уровне лучших европейских репродуктивных клиник. Наши репродуктологи не пропускают ситуаций, в которых криопротокол обеспечит большую вероятность наступления беременности и рождения малыша.

Пункция

Пункция фолликулов яичника проводится с целью получения яйцеклеток. Во время пункции врач под контролем ультразвука опорожняет фолликулы через влагалище с помощью иглы, подсоединенной к вакуумному прибору. Как правило, пункция производится утром, строго натощак, под внутривенным наркозом. Бояться нет причин, эта процедура безболезненная, быстрая, никаких серьезных повреждений тонкая игла не нанесет.

До пункции

Накануне нельзя ничего есть, даже пить после полуночи. Можно побрить волосы вокруг входа во влагалище. Нельзя пользоваться декоративной косметикой. Непосредственно перед пункцией, уже в клинике ЭКО, вам нужно, опорожнив мочевой пузырь, надеть чистую сорочку. Если у вас есть аллергия к каким-либо лекарственным препаратам, обязательно предупредите об этом анестезиолога.

После пункции

Через 5–10 минут вы проснетесь, а через 40–60 минут после пункции сможете встать. Врач расскажет о результатах пункции, о том, сколько было получено яйцеклеток, а затем определит дату следующего визита для переноса эмбрионов. Следующая процедура – имплантация эмбриона, на какой день ее назначить, вам скажет врач. Врач также распишет вам назначения на ближайшие две недели, направленные на поддержание достаточного уровня гормонов беременности после подсадки эмбрионов(инъекции чХГ или препараты прогестерона). Лучше, чтобы кто-нибудь сопровождал вас после пункции. После пункции категорически запрещается находиться за рулем. Если Вы почувствовали боль низа живота, можно принять таблетку болеутоляющего препарата после консультации с лечащим врачом. О качестве яйцеклеток, спермы, удачности оплодотво- рения, дроблении, количестве эмбрионов вы можете получить информацию только у лечащего врача.

Почему нужно подготавливать эндометрий перед ЭКО?

Эндометрий – гормонозависимая ткань, чья толщина, клеточный состав и другие характеристики изменяются со временем (в течение менструального цикла) под влиянием половых гормонов. Экстракорпоральное оплодотворение, в свою очередь, не является физиологической нормой для организма женщины. Это полностью искусственная и контролируемая человеком процедура, цель которой – с максимальной вероятностью успеха имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в матку. Соответственно, данные два фактора необходимо привести в соответствие друг с другом.

Для успешного наступления беременности эндометрий должен иметь достаточно строгие характеристики:

Толщина – 9-11 мм;
Высокая концентрация кровеносных сосудов;
Большое количество секреторных клеток.

Любое отклонение от этих параметров, даже незначительное, существенно снижает вероятность успешного наступления беременности. Поэтому перед пересадкой эмбрионов врач изучает характеристики эндометрия. Наибольшее значение имеет его толщина – если на ультразвуковом исследовании она больше или меньше указанной нормы, то процедуру отменяют. Сложнее обстоит дело с кровоснабжением и клеточным составом слизистой, изучить которые можно только с помощью биопсии.

Что делать после ЭКО?

Перенос эмбрионов в матку при ЭКО завершает эту процедуру, но для будущей матери начинается 9-месячный период вынашивания ребенка. Многие женщины опасаются, что после экстракорпорального оплодотворения необходимо в корне изменить свой образ жизни, отказаться от любой физической активности, обеспечить себе полный покой. Это не так – хотя некоторые аспекты действительно придется скорректировать, но какого-либо кардинального влияния данная процедура на повседневную деятельность не оказывает.

Женщинам, прошедшим процедуру экстракорпорального оплодотворения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Избегать стресса

После ЭКО важно максимально оградить себя от эмоциональных нагрузок. Сильный стресс может повысить тонус матки, из-за чего увеличивается риск отторжения эмбриона

Для устранения нервозности можно принимать успокаивающие препараты (глицин, валериану), также необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы отслеживать состояние беременности. Если профессиональная деятельность связана с высокой стрессовой нагрузкой, стоит скорректировать ее (например, перевестись в другой отдел) или взять декретный отпуск.

Исключить тяжелые физические нагрузки. Заниматься спортом в период лечения ЭКО и после этой процедуры можно, но с ограничениями. Противопоказаны подъем тяжестей, интенсивные тренировки в спортзале, нежелательна езда на велосипеде. Допускается легкий бег, ходьба, плавание. В то же время нужно поддерживать хотя бы минимальную физическую активность, чтобы обеспечить нормальный кровоток в органах малого таза – это повысит шанс на успешную имплантацию и развитие эмбриона.

Исключить перегрев и переохлаждение. Будущей матери противопоказан прием горячих ванн, поход в бани и сауны. Для соблюдения личной гигиены допускается теплый или горячий душ. Также необходимо защитить себя от переохлаждения в холодный сезон, исключить купание в проруби, в прохладных водоемах и бассейнах.

Скорректировать рацион. Важное значение для успешного наступления беременности после ЭКО имеет питание. Рацион необходимо изменить так, чтобы он не провоцировал расстройство пищеварения – в частности, исключить острые, жареные и копченые блюда, ограничить употребление бобовых, мяса и других продуктов, содержащих белки, есть побольше свежих овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки, кисломолочной продукции. При возникновении запоров, боли в животе, метеоризма стоит проконсультироваться с диетологом.

Ограничить сексуальную активность. В течение первого месяца после пересадки эмбрионов будущей матери необходимо полностью отказаться от половой жизни. Это поможет исключить нагрузки на органы репродуктивной системы и позволит зародышу лучше прижиться в матке. Однако, после этого сексуальная активность допускается с теми же ограничениями, что и при обычной беременности.

После прохождения ЭКО женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для обследований и проведения поддерживающей гормональной терапии. При появлении таких симптомов, как кровотечение, боли в животе, тошноты, рвоты, нужно срочно обратиться в клинику.