Лактация – не повод лечиться без врача

Помните, что информация, предоставляемая справочником, нужна не для того, чтобы на ее основе самостоятельно назначать себе лечение. Это всего лишь сайт, с помощью которого можно проверить, безопасно ли средство, назначенное врачом. Или, если врач говорит, что нужно прервать грудное вскармливание, вы можете выяснить, действительно ли это необходимо.

В последнем случае, если справочник подтверждает его слова, уточните у доктора, нельзя ли заменить этот препарат чем-то другим или подождать какое-то время с лечением. При реальной необходимости временного отлучения ребенка от груди старайтесь кормить его не из бутылочки – например, из маленькой чашки или шприца без иглы.

Для удовлетворения сосательного рефлекса используйте пустышку. Чтобы сохранить лактацию, сцеживайтесь столько раз в день, сколько обычно сосал ребенок.

Если же лекарство оказалось совместимым, скажите об этом врачу. Возможно, он согласится, что вы можете продолжать кормить малыша грудью, а может быть, приведет убедительные доводы, почему именно вам не стоит этого делать.

Медик, который настаивает на отмене грудного вскармливания, не прислушиваясь к вашему мнению и ничего не объясняя, дает серьезный повод поискать другого специалиста.

В целом, даже если доктор не в курсе последних исследований, старайтесь быть дружелюбной и уважительной, стремитесь наладить контакт. Тогда вы сможете спокойно обсудить все возникшие у вас вопросы и прийти к оптимальному решению.

Пусть ваше грудное вскармливание не омрачается необходимостью приема лекарств!

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Как происходит лактация?

Лактация – это природный процесс образования молока в молочных железах с последующим его выделением. Это гормонально обусловленный процесс и совершенно не зависящий от размера женского бюста. Процесс подготовки молочной железы к выработке молока называется лактогенезом, а процесс поддержания лактации у кормящей женщины – лактопоэзом.

Лактация естественным образом развивается после родов и обусловлена соответствующим гормональным фоном. Выработка достаточного количества молока для грудного вскармливания происходит под влиянием трех гормонов – плацентарного лактогена, пролактина и окситоцина. Именно их сбалансированное поступление в кровь определяет течение лактации.

Плацентарный лактоген – максимум этого гормона секретируется плацентой на поздних сроках беременности, когда для женского организма актуальна подготовка грудных желез к необходимому в скором будущем продуцированию молока. После родов плацентарный лактоген понемногу снижается в концентрации, а в скором времени и вовсе исчезает из крови матери и плода.

Пролактин – отвечает за инициацию и поддержание нормальной лактации, когда ее течение нормализовалось и стабилизировалось. Неадекватность лактации определяется все теми же концентрациями пролактина в крови роженицы. Это пептидный гормон, вырабатывающийся гипофизом. Содержание такового увеличивается в плазме еще во время беременности, а во время лактации секретирующие пролактин клетки исчисляются 60-80% от общего количества гипофизарных.

Гормон пролактин справедливо считается гормоном материнства, ведь именно он отвечает за процесс выработки молока в период грудного вскармливания. Скапливаясь в альвеолах, молоко проделывает путь по канальцам и молочным протокам, сквозь млечные синусы попадает к сосущему его малышу.

Окситоцин – гормон, отвечающий за продвижение молока по протокам и за рефлекс его выделения. Его работа проявляется в легких покалываниях груди, вплоть до непроизвольного подкапывания молока из нее в промежутках между кормлениями.

Продолжительность лактации измеряется кардинально разными временными промежутками – от нескольких месяцев до нескольких лет. Нормой считается также весьма широкий временной промежуток – от 5 до 24 месяцев. В первые несколько недель после родов количество выделяющегося из груди молока может колебаться, стабильным оно становится обычно к 6-12 дню послеродового периода. С этих пор вырабатывающееся молоко призвано обеспечить адекватное питание новорожденного как минимум в течение последующих 3-6 месяцев. Синтез отвечающих за лактацию гормонов устроен таким образом, что молоко перестанет вырабатываться спустя 1-2 недели после того, как женщина перестанет кормить ребенка или существенным образом нарушит режим сцеживания молока. Опорожнение молочной железы представляет собой важный компонент лактации, поскольку застой секрета в альвеолах и протоках вызывают угнетение лактации.

Количество продуцируемого молока колеблется от 600 до 1300 мл за сутки.

Научный подход

Определений у слова «лактация» предостаточно, но все они указывают на
латинское происхождение термина (lacto – содержу молоко, кормлю молоком) и означают процесс
образования, накопления молока в молочных железах и периодическое его выведение. Но как же это молоко образуется, да и к тому же в
определенное время? Ученые объясняют это достаточно просто

Обычно сам процесс лактации наступает сразу же после родов, но еще на 2–3-м
месяце беременности организм будущей мамы начинает самостоятельно готовиться к этой важной миссии – секреторная ткань в молочной
железе разрастается, под воздействием гормонов протоки ветвятся, на их концах образуются альвеолы, стенки которых состоят из лактоцитов
– они-то и производят молозиво в середине беременности. В принципе, в это время грудь уже готова вырабатывать молоко, но
этому препятствуют плацентарные гормоны, которые только после рождения малыша запускают определенные процессы в организме – и
через пару суток после родов на смену питательному молозиву приходит молоко

Конечно, природная подготовка к лактации –
процесс небыстрый, но зато имеет видимые и приятные для многих представительниц прекрасного пола результаты, а именно увеличение
груди еще на ранних сроках беременности.

Ссылки

  1. González Reyes AB, Hardisson de la Torre A, Gutiérrez Fernández AJ, Rubio Armendáriz C, Frías Tejera I, Revert Gironés C. Cafeína y quinina en bebidas refrescantes; contribución a la ingesta dietética. . Nutr Hosp. 2015Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  2. McGuinness N, Cording V. Raynaud’s phenomenon of the nipple associated with labetalol use. J Hum Lact. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  3. Escuder-Vieco D, Garcia-Algar O, Pichini S, Pacifici R, García-Lara NR, Pallás-Alonso CR. Validation of a Screening Questionnaire for a Human Milk Bank to Determine the Presence of Illegal Drugs, Nicotine, and Caffeine. J Pediatr. 2013Аннотация
  4. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. 2013Аннотация
  5. Pituch A, Hamułka J, Wawrzyniak A, Zdanowski K. . Rocz Panstw Zakl Hig. 2012Аннотация
  6. Santos IS, Matijasevich A, Domingues MR. Maternal caffeine consumption and infant nighttime waking: prospective cohort study. Pediatrics. 2012Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  7. Rebhan B, Kohlhuber M, Schwegler U, Koletzko B, Fromme H. . Gesundheitswesen. 2009Аннотация
  8. Martín I, López-Vílchez MA, Mur A, García-Algar O, Rossi S, Marchei E, Pichini S. Neonatal withdrawal syndrome after chronic maternal drinking of mate. Ther Drug Monit. 2007Аннотация
  9. McNamara PJ, Abbassi M. Neonatal exposure to drugs in breast milk. Pharm Res. 2004Аннотация
  10. AAP – American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  11. Nice FJ, Snyder JL, Kotansky BC. Breastfeeding and over-the-counter medications. J Hum Lact. 2000Аннотация
  12. Barone JJ, Roberts HR. Caffeine consumption. Food Chem Toxicol. 1996Аннотация
  13. Oo CY, Burgio DE, Kuhn RC, Desai N, McNamara PJ. Pharmacokinetics of caffeine and its demethylated metabolites in lactation: predictions of milk to serum concentration ratios. Pharm Res. 1995Аннотация
  14. Blanchard J, Weber CW, Shearer LE. Methylxanthine levels in breast milk of lactating women of different ethnic and socioeconomic classes. Biopharm Drug Dispos. 1992Аннотация
  15. Fulton B. The galactopharmacopedia. Recreational drug use in the breastfeeding mother. Part 2: Licit drugs. J Hum Lact. 1990Аннотация
  16. Muñoz LM, Lönnerdal B, Keen CL, Dewey KG. Coffee consumption as a factor in iron deficiency anemia among pregnant women and their infants in Costa Rica. Am J Clin Nutr. 1988Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  17. Stavchansky S, Combs A, Sagraves R, Delgado M, Joshi A. Pharmacokinetics of caffeine in breast milk and plasma after single oral administration of caffeine to lactating mothers. Biopharm Drug Dispos. 1988Аннотация
  18. Bucher HU, Gautschi K. . Helv Paediatr Acta. 1985Аннотация
  19. Ryu JE. Effect of maternal caffeine consumption on heart rate and sleep time of breast-fed infants. Dev Pharmacol Ther. 1985Аннотация
  20. Ryu JE. Caffeine in human milk and in serum of breast-fed infants. Dev Pharmacol Ther. 1985Аннотация
  21. Berlin CM Jr, Denson HM, Daniel CH, Ward RM. Disposition of dietary caffeine in milk, saliva, and plasma of lactating women. Pediatrics. 1984Аннотация
  22. Hildebrandt R, Gundert-Remy U. Lack of pharmacological active saliva levels of caffeine in breast-fed infants. Pediatr Pharmacol (New York). 1983Аннотация
  23. Bailey DN, Weibert RT, Naylor AJ, Shaw RF. A study of salicylate and caffeine excretion in the breast milk of two nursing mothers. J Anal Toxicol. 1982Аннотация
  24. Findlay JW, DeAngelis RL, Kearney MF, Welch RM, Findlay JM. Analgesic drugs in breast milk and plasma. Clin Pharmacol Ther. 1981Аннотация
  25. Tyrala EE, Dodson WE. Caffeine secretion into breast milk. Arch Dis Child. 1979Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  26. Rivera-calimlim L. Drugs in breast milk. Drug Ther (NY). 1977Аннотация

Профилактика и лечение геморроя

Лучший способ предотвратить геморрой – сделать стул мягким, легко проходящим через анальный канал. Независимо от размера или опухоли геморроя, лечение не требуется, если симптомы отсутствуют. Профилактика, пожалуй, самое эффективное лечение. Диета и адекватная гидратация очень важны для поддержания нормальной дефекации. Симптомы геморроя могут возникать при отхождении твердого стула и запорах, а также при диарее и частом испражнении. Людям с запорами может потребоваться диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное количество жидкости и смягчители стула. Людям со слишком частым опорожнением кишечника могут потребоваться противодиарейные препараты и корректировка диеты. Эти профилактические меры уменьшают напряжение, необходимое для опорожнения кишечника, тем самым снижая давление в кровеносных сосудах и предотвращая отек. Внутренний геморрой всегда остается выпуклым или выпавшим и подвержен риску тромбоза или удушения в случае спазма анальных мышц.

Геморрой 1 степени лечат симптоматически. Возможен спазм анальных мышц. Могут помочь теплые сидячие ванны, сидение в теплой ванне в течение 20 минут два или три раза в день. Избегание острой пищи также может предотвратить анальный зуд. Могут быть полезны лекарства, отпускаемые без рецепта.

Чтобы предотвратить геморрой и уменьшить его симптомы, следуйте этим советам:

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Налегайте на фрукты, овощи и цельнозерновые продуктя. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет избежать напряжения, которое вызывает геморрой. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.

Пейте много жидкости. Желательно, от шести до восьми стаканов воды и других жидкостей (не считая алкоголя) в день, чтобы стул оставался мягким.

Подумайте о пищевых добавках с клетчаткой. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки (от 20 до 30 граммов в сутки) в своем рационе. Исследования показали, что добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), улучшают общие симптомы и кровотечение при геморрое.

Не напрягайтесь. Напряжение и задержка дыхания при попытке дефекации создают повышенное давление в венах нижней части прямой кишки.

Идите в туалет, как только почувствуете позыв. Если позывы пройдут, ваш стул может высохнуть, и ему будет труднее пройти.

Выполняйте упражнения. Сохраняйте активный образ жизни, чтобы предотвратить запоры и снизить давление на вены, возникающее при длительном стоянии или сидении. Упражнения также могут помочь вам сбросить лишний вес, который может способствовать развитию геморроя.

Избегайте длительного сидения. Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, усиливает давление на вены в анусе.

Принимайте сидячую ванну. Ванна с теплой водой позволяет уменьшить зуд, раздражение и спазм мышцы сфинктера. В аптеках продаются небольшие пластиковые ванночки, которые надеваются на сиденье унитаза, или вы можете сесть в обычную теплую ванну. Большинство экспертов рекомендуют 20-минутную сидячую ванну после каждого опорожнения кишечника (что сложно представить в реальной жизни) или хотя бы два или три раза в неделю

Постарайтесь после этого осторожно промокнуть анальную область; не трите и не протирайте сильно. Вы также можете использовать фен, чтобы высушить эту область.

Ищите средства для местного облегчения геморроя

Безрецептурные кремы от геморроя, содержащие местный анестетик, могут временно облегчить боль. Салфетки из гамамелиса успокаивают и не оказывают вредного воздействия. Небольшой пакет со льдом, приложенный к анальной области на несколько минут, также может помочь предотвратить боль. Наконец, сидение на подушке, а не на твердой поверхности помогает уменьшить отек уже имеющихся геморроидальных узлов и предотвращает образование новых.

В размере ли дело?

У многих будущих мам часто возникает вопрос: а смогут ли они – обладательницы
достаточно скромного размера бюста, полностью удовлетворить потребности своего крохи в молоке? Конечно, на первый взгляд может
показаться, что пышногрудая женщина обязательно принадлежит к загадочной категории «молочных» матерей, но врачи
развенчивают этот миф: оказывается, большой размер груди – абсолютно не гарантия того, что молока будет много, так же как менее
скромный бюст не говорит о дефиците еды для младенца. Так как лактация – процесс естественный и природный, главным
определяющим фактором его успешности являются гормоны – плацентарный лактоген, пролактин и окситоцин. Порой новоиспеченная
мама может соблюдать все необходимые, на ее взгляд, условия для успешного кормления, но все они не будут иметь положительного
результата, если в организме необходимый гормональный уровень не поддерживается.

Некоторые секреты по вскармливанию младенца

Процесс лактации стабилизируется к 6-12 дню с рождения ребенка. До этого из груди выделяется не столько молоко, как молозиво. Оно несколько отличается по качеству от будущего молока и, конечно же, по количеству. Выработки 2-5 мл молозива вполне достаточно для малыша (его почки смогут переработать пока что лишь это), польза для него и матери неоценима. Из молозива ребенок получит иммуноглобулины, способные защитить его от потенциальной болезнетворной флоры из родовых путей. Отчасти и для этого прикладывают малыша к груди в первые минуты после рождения. Вторая задача заключается в пользе начала лактации для организма матери (способствование маточным сокращениям). Исключением такого хода событий обычно являются:

  • кесарево сечение с применением общей анестезии;
  • применение антибиотиков или пребывание матери в реанимации
  • высокая кровопотеря во время родов;
  • состояние ребенка по шкале Апгар ниже 7 баллов, асфиксия или внутричерепная родовая травма у новорожденного.

Если в первые дни после родов вскармливание невозможно, то рекомендуется сцеживание молока руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем.

Первые 6 недель после родов молодым мама рекомендуется прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Не нужно при этом создавать графики и режимы, а лишь прислушиваться к своему малышу – сейчас вырабатываются все жизненные установки и контакт.

Первые 3 месяца лактации, а порой еще и на 7-8-м месяце вскармливания, наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается и именно в эти интервалы многие мамочки прекращают естественное вскармливание. Если же все так же давать крохе грудь, без докармливания искусственными смесями, но с частыми подходами, то спустя 3-6 дней такого криза лактация вновь восстановится.

Ни одна молодая мама не застрахована от периодических ухудшений лактации. Среди основных причин называются:

  • нарушения в режиме кормления ребенка,
  • нерегулярное прикладывание к груди,
  • длительные перерывы между кормлениями,
  • вялое сосание ребенком груди,
  • стрессовый фактор.

Устранение неблагоприятных факторов способствует нормализации лактационного процесса.

Режим кормления устанавливать вовсе необязательно, это может сыграть обратный эффект. Педиатры рекомендуют давать новорожденному грудь по первому требованию, при этом не навязывать ее при любом беспокойстве – возможно малыш испытывает температурный дискомфорт, или испачкал подгузник, или просто хочет общения. С 3-4 дня жизни ребенок просит грудь до 12-20 раз в сутки, интервал между кормлением может составлять как 15 минут, так и несколько часов. Регулярность в требованиях обычно устанавливается к 2-3 месяцам, что становится понятным каждой мамочке.

Обычно для насыщения малышу достаточно 10-20 минут, но есть и “ленивцы”, которым для ощущения сытости нужно до 40-60 минут. За это время они обычно съедают столько, что и “проворные” дети, однако делают это менее интенсивно, слабее сосут, соответственно, времени на прием пищи тратится больше.

Не последнее значение в кормлении малыша играет поза – удобная и для него, и для женщины

Важно избегать любого дискомфорта (боль в спине или шее, чрезмерное напряжение в пояснице и руках), что может впоследствии вызывать неприятные ассоциации с кормлением. Правильно приложить ребенка к груди означает:

  • положите кроху на внутреннюю сторону локтя и приподнять так, чтобы его личико оказалось напротив соска;
  • прикоснуться соском к его щечке или губам, слегка прижать грудь вблизи околососкового кружка;
  • вложить в рот ребенка сосок и часть ареолы;
  • придерживайте грудь во время кормления, чтобы она не закрывала крохе ноздри.

Позы для кормления:

Приемлемые медицинские причины использования заменителей грудного молока

8 декабря, 2009 – 13:02 — gvinfo

Источник

“Acceptable medical reasons for use of breast-milk substitutes” 2009 г

Информация о документе и ссылка для скачивания см. .

Перевод части документа. Информация о документе и ссылка для скачивания см. .

Перевод приведен для информации: не является документом, не заверен медицинскими работниками.

Причины, имеющие отношение к состоянию ребенка

  • Дети, рожденные с весом менее чем 1500 г (очень низкий вес при рождении).
  • Дети, рожденные с гестационным возрастом менее 32 недель.
  • Новорожденные, имеющие риск гипогликемии вследствие нарушений метаболической адаптации или повышенной потребности в глюкозе (например, недоношенные, маловесные или испытавшие значительный интранатальный стресс (гипоксия, анемия), больные новорожденные, дети матерей, имеющих диабет) (5), если их уровень сахара в крови не соответствует необходимому при кормлении грудью или грудным молоком.

Причины, имеющие отношение к состоянию матери

Матери, которые подпадают под одно из перечисленных ниже условий, должны получать лечение в соответствии со стандартной практикой.

Состояние матери, при котором оправдан полный отказ от грудного вскармливания

Инфицированные ВИЧ: если другая пище для младенца приемлема, возможна, доступна, безопасна и может быть получена на постоянной основе (6).

Состояния матери, при которых оправдан временный отказ от кормления грудью

  • Тяжелая болезнь, которая не позволяет матери заботиться о своем ребенке, например, сепсис.
  • Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1): необходимо избегать прямого контакта между пораженным участком материнской груди и ртом ребенка, пока пораженный участок не будет залечен.
  • Прием лекарств матерью
    • седативные психотерапевтические (Психотропные? –М.С.) лекарства, анти-эпилептические лекарства и опиоиды, а также их комбинации могут вызвать такие побочные эффекты, как сонливость и угнетение дыхательной функции, лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива (7);
    • радиоактивный йод-131: лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива; мать может возобновить кормление грудью через 2 месяца после окончания приема йода;
    • местное применение больших доз йода или йодофоров (например, повидон-йода, в особенности на открытых ранах или слизистых оболочках, может привести к угнетению функции щитовидной железы или отклонению от нормы электролитов (??? – М.С.) у вскармливаемого грудью ребенка, поэтому грудного кормления в этой ситуации необходимо избежать;
    • химиотерапия с применением цитотоксических препаратов: необходимо прекращение грудного вскармливания на время химиотерапии.
  • Абсцесс груди: необходимо продолжать грудное вскармливание из незараженной груди; кормление пораженной грудью можно возобновить в случае, если лечение начато (8).
  • Гепатит B: необходима прививка от гепатита B в течение первых 48 часов жизни ребенка, или сразу же, как это станет возможно, в более поздние сроки (9).
  • Гепатит C.
  • Мастит: если грудное вскармливание причиняет сильную боль, необходимо сцеживать молоко, чтобы не допустить ухудшения состояния матери (8).
  • Туберкулез: мать и ребенок должны лечиться в соответствии с национальной программой лечения туберкулеза (10).
  • Прием матерью различных веществ (11) (см. примечание):
    • было показано, что прием матерью никотина, алкоголя, экстази, амфетаминов, кокаина и других подобных возбуждающих средств негативно отражается на вскармливаемом грудью ребенке;
    • алкоголь, опиоиды, бензодиазепины и конопля могут иметь седативное воздействие на мать и ребенка.

Необходимо поощрять мать в стремлении не ипользовать эти вещества, предлагать другие варианты поддерживать ее в стремлении воздержаться от их приема.

Примечание

Матери, которые принимают решение не прекращать использование этих веществ, или не могут прекратить их использование, должны получить индивидуальную консультацию по поводу соотношения пользы и вреда в каждом конкретном случае. В случае, если мать использует данные вещества редко, возможно, имеет смысл временно не кормить ребенка грудью в эти моменты.

Какую еще информацию дает страница каждого препарата?

Под основным прямоугольником вы увидите всю линейку уровней риска (чтобы можно было сравнить полученный результат с другими возможными). Справа от него – альтернативы, то есть, названия лекарств, на которые можно заменить данный препарат, если есть такая необходимость.

Прямоугольник справа от линейки рисков («Make a donation») – ссылка, позволяющая сделать пожертвование и поддержать проект.

Чуть ниже вы увидите три рамочки. Слева («Other names») – синонимы, названия данного вещества на разных языках. В центре («Trademarks») – торговые марки, под которыми оно выпускается. Справа («Therapeutic group») – к какой терапевтической группе относится этот препарат (например, «нестероидное обезболивающее и противовоспалительное средство»).

Еще ниже находится табличка с данными о фармакокинетике интересующего вас лекарства.

Можно обратить внимание на следующие пункты списка:

  • Первый – молекулярная масса. Если она больше 500, то это вещество в принципе не сможет проникать в грудное молоко.
  • Второй – насколько хорошо вещество связывается с белком плазмы крови. Если показатель более 80%, то попадание лекарства в молоко очень маловероятно.
  • Четвертый – соотношение концентрации в молоке и плазме крови. Чем меньше этот показатель, тем лучше. Если же он больше единицы, значит, в молоке содержание этого вещества будет выше, чем в крови.
  • Пятый – время в часах после приема, когда концентрация лекарства в крови, а значит, и в грудном молоке, достигает своего пика. Может быть, вы решите, что в это время лучше покормить малыша предварительно сцеженным молоком, а сцеженное непосредственно в этот момент – вылить.

Правее таблички находятся ссылки на использованные для статьи исследования, а ниже – возможность оставить отзыв.

Совместимость лекарств – что делать с этой информацией? Краткая схема

3 апреля, 2011 – 23:49 — gvinfo

Ваш врач сказал вам – ваше лечение несовместимо с кормлением грудью, отлучайте ребенка. Что делать? 

Многие мамы делают следующее – проверяют лекарство по тому или иному справочнику, иностранному или российскому (например так). Что делать дальше с этой информацией? Как ее использовать? 

Итак, допустим, вы проверили препарат по одному из международных справочников, или данным ВОЗ, или кто-то сделал это для вас.

А. Оказалось, что препарат действительно несовместим с ГВ. И нет аналога. Тогда вы принимаете вместе с вашим врачом решение, возможно ли продолжение ГВ или нет. Если врач дает “Добро” еще отложить лечение, или  пока исключить этот препарат из схемы лечения, значит вы можете пока что не принимать его; если нет – лечитесь и прекращаете ГВ, временно или постоянно. Вот статьи о временном прекращении и подборка об отлучении. 

Б. А если препарат несовместим, но совместимый аналог есть? В таком случае вы консультируетесь с врачом, можно ли заменить на совместимый аналог. Если замена невозможна, переходим в пункт А, если да, то в пункт В. 

В. Оказалось, что препарат совместим или “почти совместим”, то есть достаточно безопасен, или возможны несильные побочные эффекты, нужно наблюдать за состоянием ребенка (это например риски 0 и 1 на e-lactancia). Вы обращаетесь к врачу с просьбой прокомментировать. Если препарат совместим, и врач просто говорит “нельзя и всё”, и отказывается комментировать тот факт, что проведены научные исследования, показывающие, что использование препарата безопасно (на e-lactancia ссылки преведены в пункте References) , то самое разумное – поискать другое мнение, то есть обратиться к другому врачу, который, если и не разрешит препарат, то хотя бы объяснит, почему его нельзя принимать (было другое исследование, показавшее вред препарата; именно вашему ребенку, который не совсем здоров, нельзя, чтобы в вашем молоке был препарат, или какая-то другая причина). В случае, если препарат “почти совместим”, то есть возможны небольшие побочные эффекты, врач вместе с вами взвешивает риски – учитывая возраст ребенка, количество кормлений, объем высасываемого молока, возможный стресс для матери и ребенка от прекращения кормлений, вред для реебенка от перехода на смесь. Опять же лучше всего, если врач будет с вами разговаривать вежливо, объясняя, что и почему, а не директивно. Если вы не удовлетворены объяснениями врача, оптимально получить мнение другого врача. 

Как общаться с врачом? 

Очень хорошо и подробно описано в статье http://www.llli.org/russian/nb/medications.html . Также в статье много другой полезной информации о совместимости лекарственных препаратов

Общение должно быть максимально вежливым и доброжелательным, без агрессии. Следует использовать формулировки “Меня беспокоит”, “Меня огорчает”, “Мне бы не хотелось”, “Я бы предпочла”, “Я читала.., это неправда?” В таком случае гораздо выше вероятность, что врач ответит вам в таком же доброжелательном тоне, выскажет свою действительную точку зрения, и беседа пройдет к обоюдной пользе и согласию.

Ссылки по теме