Как обрабатывать пупок новорожденного

Правила ухода

Первое правило, о котором должна знать каждая мама – за пуповиной с прищепкой или без прищепки необходимо тщательно следить и вовремя обрабатывать, чтобы предотвратить проникновения инфекции. Нередко мамы задают вопрос: как часто в течение дня и как долго обрабатывать пупок новорожденного?

Двух процедур в день (после утреннего умывания и вечером перед сном) вполне достаточно. За пупочком стоит ухаживать до его полного заживления. Оно может наступить на 6-7 день, а бывает и через пару недель. Сроки зависят, прежде всего, от особенностей организма ребенка и времени года. Как показывает врачебная практика, у малышей, родившихся летом, из-за высокой температуры и повышенной влажности воздуха пупочек может на пару дней заживать дольше. Абсолютно здоровый пупочек выглядит так: он сухой, затянувшийся, без выделений, кожа вокруг пупка не покрасневшая, могут быть прозрачные остаточные корочки.

Правило второе: пупочная ранка должна быть сухой и чистой. Из этих соображений в области пупка памперс лучше подвернуть так, чтобы пупочек был открыт и не соприкасался с подгузником. Сейчас в продаже появились специальные памперсы для новорожденных с выемкой на поясе.

Ухаживать за пупочной ранкой следует после водных процедур. Первые дни педиатры рекомендуют обмывать ребенка, оставляя область пупка сухой. На месте заживления пупочной ранки остаются сухие корочки или следы подсохшей крови (может выделяться сукровица). Именно их и надо бережно убрать, чтобы ранка быстрее подсыхала и заживала.

Итак, основные этапы ухода за пупочком новорожденного:

для начала, чтобы размочить корочки, их следует увлажнить. На пупочек капнуть перекись водорода из пипетки или же это место смочить ватной палочкой, пропитанной перекисью водорода;
тампоном из стерильного бинта бережно убираются остатки корочек. Делается эта процедура без надавливания на пупок, чуть растягивая его края, очень мягкими движениями;
таким же сухим тампоном из стерильного бинта пупок еще раз следует просушить;
и последний этап – пупочная ранка обрабатывается зеленкой или хлорофиллиптом. Жидкость можно просто капнуть на пупок из пипетки или смазать ватной палочкой, смоченной в зеленке. На пару минут пупочную ранку лучше оставить открытой, не накрывая одеждой. И малыша, естественно, до полного высыхания зеленки лучше не укладывать на животик. Современные медики рекомендуют зеленку заменить спиртовым раствором хлорофиллипта, объясняя свои предпочтения тем, что хлорофиллипт прозрачный, и после его применения легко можно рассмотреть обрабатываемую ранку.

А вот что не советуют делать медики, так это «ковыряться» в пупке ребенка ватной палочкой, обрабатывать пупочную ранку спиртом и ни в коем случае не протирать ватой, так как ее волокна могут остаться в пупочке и вызвать раздражение.

В самые первые дни пребывания мамы и новорожденного дома их навещает детская медсестра из районной поликлиники

Следует обратить ее внимание и показать пупочек ребенка. Если есть вопросы или сомнения, их лучше обсудить с медиком и попросить еще раз обучить навыкам ухода за пупочной ранкой

Симптомы

В зависимости от периода омфалита развиваются симптомы. Различают следующие формы заболевания:

катаральная форма или простая;
флегмонозная;
некротическая.

Катаральная форма омфалита чаще проявляется не сильно выраженными симптомами. Пупочная ранка прикрыта кровяной коркой, наблюдается постоянное выделение прозрачной серозной жидкости или гнойного содержимого. Вокруг пупочного кольца может наблюдаться покраснение. Может наблюдаться субфебрильная температура у ребенка 37,5 °C.

Обычно осложнение протекает в доброкачественной форме, при условии своевременного квалифицированного вмешательства.

Флегмонозная форма омфалита является более серьезной стадией заболевания, которая может привести к тяжелым последствиям. Воспалительный процесс начинает затрагивать большую площадь околопупочной зоны. Обычно такая форма развивается на второй неделе жизни малыша.

Из пупочной ранки постоянно выделяется гнойное содержимое, сам пупок выбухает. Вокруг него появляется покраснение и отечность. Если потрогать покраснения отмечается местное повышение температуры. При легком нажатии в области пупка наблюдается выделение гноя.

У малыша возникают симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, вялость, плохо сосет грудь, частое срыгивание или рвота «фонтаном», дефицит в прибавление веса.

Справка У недоношенных малышей развитие омфалита могут быть не заметны. Симптомы местного развития заболевания минимальны. Общие проявления: повышения температуры тела, вялость, отказ от груди, однако их можно спутать с другими патологическими состояниями. Болезнь часто из-за несвоевременного обнаружения переходит в более тяжелую форму.

Некротическая форма омфалита самая тяжелая и опасная форма заболевания, развивается у недоношенных или ослабленных новорожденных. Течение заболевания очень быстрое, характеризуется поражением более глубоких слоев тканей, сосудов вплоть до развития перитонита.

Визуально покраснение сменяется синюшностью кожных покровов около пупочной ранки, это говорит о некротизации тканей (отмиранием). Общее состояние ребенка тяжелое, температура очень высокая, может быть и низкая из-за слабости защитных сил организма, развиваются неврологические расстройства. Обычно такие детки попадают в реанимационное отделение.

Что может пойти не так

Даже если мама знает, как нужно обрабатывать пупок новорожденного, и правильно выполняет процедуру, могут возникнуть проблемы. Здесь главное – не растеряться и предпринять необходимые меры.

Если у новорожденного кровит пупок

Когда ранка долго не заживает, и из нее сочится кровь, нужно искать причину. Возможно, пупок был травмирован во время обработки либо, когда кроху купали, обтирали, пеленали. Причиной кровящего пупка может быть образовавшийся фунгус (из-за широкого кольца).

Кровит пупок

В этой ситуации рекомендуются такие действия:

выделенную из травмированной ранки кровь промакивают ватным диском;
раздвинув немного руками пупочное кольцо, капают несколько капель перекиси водорода;
оставляют младенца полежать немного голеньким, чтобы пупок «подышал».

При развитии в ранке грануляционных тканей обработку рекомендуется проводить раствором нитрата серебра 5% или Мирамистином (по назначению педиатра).

Если ранка сочится и мокнет

У некоторых деток после отпадения отростка наблюдается синдром «мокнущего пупка». Обычно это связано с медленным заживлением. Причины могут быть в широком пупочном кольце либо более толстой коже.

Если ранка будет мокнуть, ее продолжают обрабатывать теми же антисептическими растворами, что указаны выше. Во избежание развития инфекции можно для профилактики применить дезинфицирующий антибиотик Банеоцин.

В данном случае хороший эффект заживления обеспечит купание малыша в отваре череды или ромашки. После водной процедуры ранку следует тщательно (но аккуратно) промакивать, чтобы в ней не скапливалась вода.

Опасные симптомы

Мокнущий пупок может стать началом более серьезного заболевания – омфалита, при котором развивается гнойное воспаление. Неприятное на вид содержимое, сочащееся из ранки, – это следствие инфицирования незажившего пупка. Об опасности свидетельствует кожа вокруг него – она краснеет и отекает. Ребенок становится беспокойным, обильно срыгивает после кормления, начинает терять в весе. Симптоматику дополняет высокая температура.

Важно! При наличии указанных признаков нельзя заниматься самолечением – малыша следует сразу же показать врачу. Как правило, если младенец себя чувствует удовлетворительно, педиатр назначит местное лечение в виде мазей, содержащих полимиксин и бацитрацин, а также более частую обработку пупка антисептическими растворами

Рекомендовано также ультрафиолетовое облучение животика. При тяжелом течении заболевания понадобятся антибиотики широкого спектра. Стимулирующая терапия включает гамма-глобулин и витаминные препараты.

Тяжелые последствия заражения пупка

Если гнойное воспаление затягивается, кожа вокруг пупка приобретает буроватый оттенок, из ранки сочится зеленый гной, источающий неприятный запах. Процесс быстро захватывает ткани брюшины, переходит на кишечник. В результате у крохи развивается перитонит.

В данном случае без хирургического вмешательства уже не обойтись. Воспаление брюшины не только отодвинет процесс заживления пупка на далекий срок, но и может дополниться заражением крови, что способно привести к смерти карапуза.

Пупок воспалился

Зажим, скобка (“прищепка”) на остатке пуповины у новорожденного в роддоме

Первое время в роддоме на остаток пуповины накладывается специальный зажим (скобка). Сразу же после родов вступают в силу правила гигиенического ухода за ребенком, один из обязательных этапов которого – обработка пупка. Длина пупочного остатка на этот момент не превышает двух сантиметров. Обрабатывать пупок в родильном доме могут по-разному.

Открытый метод. На пупочный остаток накладывается металлический или пластиковый зажим, повязка в этом случае не используется. До момента выписки новорожденного остаток ежедневно обрабатывается перекисью водорода и раствором марганцовки. Не более чем через пять дней лишняя кожа отпадает, оставляя после себя небольшую ранку. На вторые сутки после родов остаток пуповины отсекают хирургическими ножницами или скальпелем с последующим наложением стерильной давящей повязки. Через два часа ее ослабляют и через сутки снимают. Образовавшаяся ранка обрабатывается ежедневно перекисью водорода и перманганатом калия. Со временем ранка затягивается с образованием корочки, которая быстро отпадает. В зависимости от типа обработки, которой был подвержен пупок в стационаре, проводится последующий уход в домашних условиях. После того, как корочки размягчатся под действием перекиси, можно аккуратно снимать их ватной палочкой

Зачем нужна

Пуповина – проводник питательных веществ и кислорода от матери плоду. Она снабжена большим числом кровеносных сосудов. При перерезывании пуповины ребенок отделяется от материнского тела, дышит и питается самостоятельно.

Место отреза – ранка, которую необходимо зажать, чтобы защитить тельце от инфекции, закрыть кровеносные сосуды. Пластиковая прищепка удобно пережимает оставленный кусочек пуповины (около 2 сантиметров), выполняя при этом следующие функции:

предохраняет от попадания инфекции;
останавливает кровотечение – пережимает сосуды;
удерживает пупочное отверстие от раскрытия.

После того, как пупок зарастает, остаток высохшей пуповины отваливается вместе с прищепкой.

Перерезание пуповины

Появившийся на свет малыш способен самостоятельно дышать, сосать молочко, его организм может выводить продукты переработки. Связь с мамой в виде пуповины уже не нужна, ее перерезают.

В роддоме обрезанный участок пуповины у ребёнка перевязывается и обрабатывается дезинфицирующими средствами. Сначала состояние пупка малыша контролируют медики, а по возвращении домой — мама.

После родов обрезанная пуповина станет более твердой, сухой и потемнеет под воздействием воздуха. Где-то на 10 – 15 день остаток пуповины у малыша отпадает, образовывается пупочная ранка. Еще недавно мамы с детками отправлялись домой только после того, как отпадет пуповина. Сегодня же, доктора руководствуются новыми рекомендациями ВОЗ, согласно которым здоровых младенцев выписывают с ещё не отпавшей культей пуповины.

Отпадение пуповинного остатка – естественный процесс. Педиатры отмечают, что иногда в пупочной ранке скапливается небольшое количество мутной слизи, мама может ошибочно принять ее за гной. Также нормально, если пуповина станет влажной или чуть липкой, это не является отклонением от нормального физиологического процесса. Если возникают сомнения в том, что пупок заживает правильно, стоит обратиться к врачу. Самостоятельное вмешательство может только навредить. Чем меньше трогают пупочную ранку младенца, тем быстрее она заживет.

Пирсинг и роды

Девушки, которые еще до беременности увлекались процедурами пирсинга на своем теле, при приближении сроков рождения ребенка начинают волноваться, возникнут ли проблемы с проколотым пупком после родов. Для самой беременности украшение в пупке не несет никакой опасности, возможны только косметические дефекты.

Чаще всего после родов растягивается прокол от пирсинга. Украшение выпадает, и его ношение становится невозможно. Крайне редко прокол может зарасти, таких случаев мало. При его сильном растяжении рекомендуется прокол зашить, а впоследствии сделать снова.

Еще возможно появление растяжек от пирсинга по типу расходящихся лучей, от фиолетового до розового цвета. В течение года растяжки обычно исчезают сами, но могут остаться надолго.

Ускорить их исчезновение помогут различные лосьоны и крема, упражнения для пресса. При неэффективности этих процедур рекомендуется обратиться в специализированные косметологические кабинеты.

Подгузник и пупок новорожденного

Для лучшего заживления пупка должен быть доступ воздуха к ранке. Подгузник одевается так, чтобы его край не травмировал пупочную ранку. Об этом уже позаботились некоторые производители памперсов и сделали их с вырезами для пупка. Но есть такие малюсенькие детки, что этот вырез на памперсе у них будет находиться выше пояса. Поэтому на памперсе просто отворачивается верхний край. Это касается всех подгузников, особенно тех, у которых нет выреза для пупка. Вовремя меняйте подгузники во избежание попадания мочи на ранку. Если вдруг затекло на ранку, при смене подгузников возьмите ватный тампон, смоченный спиртом, и промокните ранку.

Когда нужно обратиться к врачу

Если процесс заживления протекает правильно, область пупка остается сухой и без покраснений. Если это не так, следует проконсультироваться у педиатра. Тревожные симптомы:

область вокруг пупочной ранки покраснела и припухла;
появился неприятный запах;
кровянистые и гнойные выделения появляются регулярно.

Если мама сильно беспокоится, обратиться к врачу не помешает. Лучше поговорить лишний раз с участковым педиатром, чем жить в состоянии тревоги и сомнений. Согласно мнению доктора Комаровского, необходимо обрабатывать пупок раствором бриллиантовой зелени до тех пор, пока ранка не станет полностью сухой.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа у женщин после родов — это довольно частое осложнение. В зоне риска женщины с многоплодной беременностью; вынашивающие особенно крупный плод; а также женщины после кесарева сечения. На фото ниже показаны стадии выпирающего пупка.

Стадии развития пупочной грыжи

Пупочная грыжа возникает из-за перерастяжения мышц пресса, вследствие давления плодом на брюшную стенку. Из-за слабости мышц пупочного кольца, его отверстие расширяется. Это происходит из-за генетической предрасположенности либо физиологических особенностей строения пупочного кольца.

В некоторых случаях толчком к растяжению пупочного кольца могут стать запоры, которые часто беспокоят во время беременности особенно на последних месяцах.

На втором этапе узелок выпадает чаще. Это происходит даже в вертикальном положении и в спокойном состоянии. На этом этапе пупок можно вправить обратно, не испытывая болезненных ощущений.

На последней стадии заболевания между тканями пупочного кольца и грыжевого узла возникают сращивания. При вправлении и надавливании возникает боль. Боли случаются и во время физических нагрузок.

Грыжа опасна тем, что может произойти защемление мышечной ткани или попадание в пупочное кольцо кишки. При попадании кишечника в кольцо ткани кишки атрофируются без доступа кислорода. Ущемление чаще всего происходит при физических нагрузках. Проявляется острой болью в области пупка. Это очень опасное состояние и требует хирургического лечения.

Выпадение петли кишечника через грыжевые ворота

Методы лечения грыжи зависят от того вправляемая ли она или нет. На первой стадии заболевания, когда грыжу можно вправить самостоятельно, хирургического вмешательства не требуется. Назначаются спазмолитики. При этом необходимо проходить регулярный осмотр у хирурга и наблюдать за тем, чтобы не пошло развитие заболевания.

В случае если наблюдаются боли, обнаруживаются спайки между тканями пупочного кольца и грыжевого узла, то проводятся герниопластика. Пупочную область ушивают в нескольких местах. В некоторых случаях для укрепления мышечной стенки используют импланты.

Благодаря современным методикам лечения пупочных грыж организм восстанавливается после операции быстро и рецидивы заболевания случаются редко.

Одним из неприятных осложнений после родов становится пупочная грыжа. Она развивается у каждой 4-5 женщины. Отклонение легко поддается коррекции и не представляет опасности для женщины. Однако игнорировать грыжу не следует – могут возникнуть осложнения.

За период вынашивания ребенка нарушается мышечная эластичность брюшной стенки. Пупочная грыжа после родов развивается при определенно стечении обстоятельств:

склонность к патологическому растяжению мышц;
существенное расширение пупочного кольца;
повышенное внутриутробное давление.

Такое состояние брюшной стенки вызывают следующие факторы:

кесарево сечение или осложнения после естественных родов;
крупный плод или многоплодная беременность – мышцы могут сильно растянуться, а пупок – вывалиться;
полостные операции до беременности;
болезни соединительных тканей;
травмы брюшной области (возможно, от предыдущих родов);
отсутствие физической подготовки и слабость мышц (в группу риска входят женщины старше 30 лет) – при наличии этого фактора живот начинает обвисать, с характерным выпячиванием пупка.

Боли при пупочной грыже возникают во время физической активности, чихания и кашля. Нередко симптомы дополняются дискомфортом в ЖКТ. Большой плод сильно давит на диафрагму, в результате чего будущая мама замечает чувство переполненного кишечника. У женщины нарушается стул и появляется вздутие живота.

Если игнорировать симптомы пупочной грыжи, развиваются осложнения:

ущемление грыжи или рядом расположенных мышц;
копростаз – нарушение нормального движения каловых масс;
воспаление тканей брюшины;
отмирание тканей пупка,.

Самое опасное последствие грыжи – развитие некроза — отмирание тканей пупка, вызванное ущемлением грыжевого мешка. Его распознают по характерным ряду характерных признаков:

резкое повышение температуры;
понос и рвота;
отвердение грыжевого мешка;
внезапная боль в пупочной зоне;
симптомы отравления – слабость, головокружение, тошнота.

Почему пупок у новорожденного долго заживает

Полное заживление пука наступает тогда, когда пупок полностью покрывается кожей (эпителизация). Обычно это происходит ко второй или третьей недели жизни ребенка. Но бывает так, что в это период времени возникают проблемы.

Пупок кровит или мокнет

В процессе заживления может выделяться немного крови или сукровицы, когда отделяется прищепка с пуповиной, либо отрываются корочки. Ничего страшного в этом нет, если нет признаков воспаления, перечисленных ниже.

Обратиться к врачу необходимо при следующих изменениях пупка:

Пупок или кожа вокруг него покраснела
Неприятный запах от пупка
Прозрачная жидкость отделяется из пупка регулярно, мешая заживлению
Появилось гнойное отделяемое из пупка
Отек пупочного кольца и его выбухание
Появление узелков или выпячиваний в пупочном кольце

Как ускорить заживление пупка

Вы можете ускорить заживление пупка и уменьшить риск возможного инфицирования если:

Ежедневно и хорошо обрабатывать пупочную ранку
Чаще оставлять малыша голеньким
Не перегревать и не кутать ребенка
Не закрывать пупок подгузником и не накладывать повязок

Уход за новорожденным дома

Уход подразумевает не только обработку антисептиком, но также особые правила для купания, ношения одежды и других сторон жизни маленького человека. Выделим основные моменты ухода и возможные проблемы.

Чем обрабатывать рану

Через сколько заживает пупок у новорожденного, напрямую зависит от правильной и регулярной обработки ранки дезинфицирующими составами

Важно удалять с поврежденного места сукровицу и беречь его от инфекции. При выписке из роддома маму с младенцем в аптечке должны ждать следующие препараты:

Перекись водорода (3% раствор) необходима, чтобы удалять подсохшую корочку из сукровицы и ускорить процесс заживления.
Хлоргексидин – антисептический состав для обработки открытых ран.
Зеленка (1% раствор) – хорошо дезинфицирует рану и способствует затягиванию. Но требует умеренной дозировки, так как сушит кожу, а в очень большом количестве способна привести к ожогу. К тому же под слоем зеленки не видно покраснений, если они появятся.Нужно наносить зеленку точечно, только на саму ранку, не на кожу вокруг пупка.
Марганцовка (перманганат калия, продается в виде кристаллов, раствор нужно готовить самостоятельно) – сильное бактерицидное средство. Использовать нужно аккуратно: наносить только на ранку, чтобы не обжечь чувствительную кожу, концентрация вещества должна быть самой слабой.

Понадобятся также вата и ватные палочки, стерильная пипетка, медицинский спирт, лейкопластырь.

Как обрабатывать пупочную ранку

Оптимальная частота для процедуры обработки – 1-2 раза в сутки: после утреннего туалета и вечернего купания. Перед началом необходимо вымыть руки.

В пипетку набрать перекиси и капнуть на ранку. Подождать несколько секунд пока засохшая корочка размокнет.
Чистой ватной палочкой аккуратно удалить остатки корочки. Если она не поддается, снова капнуть перекисью и подождать

Важно не тереть с силой, чтобы не травмировать больное место.
Промокнуть ранку насухо кусочком ваты.
Новую ватную палочку смочить в зеленке и нанести на будущий пупочек. Для этого нужно раздвинуть кожу вокруг двумя пальцами.
По возможности оставить ребенка на время раздетым, чтобы животик «дышал».
В первые дни перед одеванием наклеивать пластырь, когда ранка затянется, он больше не нужен.

Купание

Было время, когда в первую неделю не рекомендовали купать грудничков вообще, чтобы не помешать зарастанию пупка. Считалось, что достаточно обтереть тельце влажным полотенцем.

Сегодня такой подход не считается приемлемым, и я это полностью поддерживаю. Полноценные водные процедуры важны для гигиены, нормального физического развития и формирования иммунной системы. Купайте обязательно! Просто будьте осторожны и внимательны, наливайте воду правильной температуры.

Купание – обязательная гигиеническая процедура. Как заживает пупок у новорожденного не в последнюю очередь зависит от иммунитета и общего состояния кожных покровов – и то, и другое связано с купанием.

Воду для новорожденного можно (не обязательно) кипятить, в ванночку добавлять несколько кристалликов марганцовки для защиты от случайной инфекции. Остаток пуповины и свежую ранку нежелательно мочить – для каждодневного купания есть специальные непромокаемые пластыри. Либо можно аккуратно поливать животик водой, не погружая его в ванну полностью.

Воздушные ванны

Как долго заживает пупок у новорожденного напрямую связано с возможностью для кожи «дышать». Между купанием и одеванием желательно оставлять ребенка раздетым на некоторое время для принятия воздушных ванн. Так пупочная ранка будет быстрее затягиваться, а лишняя влага не скопится в складочках кожи. Естественно, делать это нужно в достаточно теплом помещении.

Как правильно обращаться с подгузниками и одеждой

Когда заживает пупочная ранка, нужно свести к минимуму раздражающие факторы и сделать так, чтобы одежда и подгузники не травмировали нежную кожу. Следует подобрать ползунки с широкой резинкой или вовсе без нее – с нагрудничком и застежками на плечах, чтобы не давили на пупок.

Что касается подгузников, то на месте, которое закрывает пупок, должен быть вырез. Есть специальные подгузники для самых маленьких – на них производитель предусмотрительно сделал такой вырез.

Но и аналоги с обычным поясом не беда – достаточно примерить, какая часть пояса будет закрывать пупок, и вырезать лишний участок ножницами или подвернуть. При смене подгузника и переодевании следует промокать пупок ватным диском, чтобы удалить влагу, которая может в нем скапливаться.

Как правильно обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой и без