Искусственное вскармливание новорожденного ребенка - плюсы и минусы, правила и советы: видео

Комаровский о детях – «искусственниках»

Заменить материнское молоко невозможно никакой, даже самой дорогой «премиум» смесью. Его ценность не только в витаминах и ферментах, но и в иммуноглобулинах. Мамино молоко дает ребенку ту самую иммунную защиту, благодаря которой кроха довольно надежно защищен от большинства вирусов в первые полгода своей жизни, пока не начнет активно формироваться собственный иммунитет.

Это вовсе не означает, что дети-искусственники совсем обделены маминым иммунитетом. У них все равно есть врожденный иммунитет, который сформировался еще во время , и при правильном уходе, он тоже сможет защитить ребенка, не так эффективно, как при грудном вскармливании, но лучше что-то, чем ничего.

Еще лет 30 назад, говорит доктор, проблем у детей-искусственников было куда больше, потому что не было альтернативы. Сейчас выбирать в качестве питания для грудничка , по словам доктора, – варварство и признак родительской безответственности.

Евгений Олегович советует не слушать бабушек, которые вспоминают, как прабабушка выкормила «семерых коровьим молоком» и называют смесь «химией» и «отравой»

До года доктор вообще не рекомендует давать детям молоко, до трех – делать это с осторожностью. Причина в том, что количество и фосфора в коровьем молоке настолько велико, что детские почки не в состоянии выводить такие соединения

Это чревато серьезными заболеваниями, аллергией на коровий белок и проблемами с костной системой.

Если ребенок питается смесями, маме нужно более внимательно относиться к количеству и качеству съедаемого крохой. Бутылочки и должны быть чистыми, а смесь следует разводить строго в тех пропорциях, которые указаны на упаковке.

Прикорм и ИВ

Если малыш хорошо прибавляет в весе, а искусственники обычно даже очень хорошо прибавляют, то никакого прикорма до шести месяцев не надо, считает Комаровский. С полугода нужно вводить дополнительное питание, согласно графику прикорма. Педиатры в подавляющей массе советуют мамам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков и пюре, но Евгений Комаровский рекомендует начать с кефиров и каш, а фрукты, даже в состоянии пюре, оставить до лучших времен, когда у ребенка прорежется первый зубик.

Именно его появление Евгений Олегович называет верным признаком того, что маленький организм готов к твердой пище, коей в природе и являются все фрукты и овощи.

О том, как делать первый прикорм и чем кормить ребенка, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Проблемы

Частая проблема — чрезмерный набор веса при кормлении смесями. При грудном вскармливании малышу пища дается труднее, он быстрее чувствует сытость и не переедает. А из бутылочки сосется веселее, а потому кроха почти всегда съедает 20-30 лишних граммов смеси. Если педиатр на очередном осмотре после взвешивания грустно вздыхает, глядя на пухлого карапуза, мама может уменьшить концентрацию смеси, добавляя чуть меньше сухого вещества в воду, чем это предусмотрено рецептурой и рекомендовано производителями.

Бытует мнение, что дети, которые кушают смеси, чаще страдают дерматитами и аллергией. Зерно логики здесь есть, но утверждать, что это закономерность, нельзя. Если у ребенка проявилась неадекватная реакция на ту или иную смесь, можно заменить саму смесь. Но делать это слишком часто и без ведома педиатра Комаровский не рекомендует.

Состав молочного продукта

Несмотря на обилие марок, представленных на прилавках магазинов, все смеси, с точки зрения безопасности и качества, состоят примерно из одинаковых компонентов. Ведь контроль по их выпуску на рынок сложный и строгий, поэтому недобросовестные производители обходят стороной все, что касается детского питания.

Из чего же состоит молочная смесь:

Главный ингредиент — сухое молоко, получаемое из козьего или коровьего. Также продукт может быть изготовлен на основе сои, предназначающийся для малышей с непереносимостью молока.
Обязательный компоненты — витамины и минералы, количество которых строго контролируется.
Нуклеотиды — вещества, поддерживающие нормальную жизнедеятельность клеток и организма в целом.
Пребиотики — необходимы для роста полезных микроорганизмов в кишечнике. Оказывают хорошее воздействие на систему пищеварения ребенка.
Пробиотики — живые полезные микроорганизмы, необходимые для восстановления микрофлоры в кишечнике.
Полиненасыщенные жирные кислоты — вещества, влияющие на развитие иммунитета, головного мозга, зрения.

Выбор смеси

Если все «за» и «против» взвешены и искусственное вскармливание ребенка является неизбежным, необходимо организовать его по правилам. Их три:

выбор смеси;
определение режима кормлений и объема;
организация кормлений.

Главным критерием выбора продукта для вскармливания должны стать рекомендации педиатра. Существуют смеси, которые подходят для здоровых малышей и деток с нарушениями работы пищеварительной системы, аллергическим диатезом, недоношенных крох.

Адаптированные смеси

Производят из коровьего молока, в котором избыточное для детского организма содержание белка снижают введением сывороточного компонента. Для малышей первых дней жизни предназначены смеси первичной или начальной формулы. Они обозначаются цифрой 1 в названии, например, «Нутрилон 1» или «Малютка 1».

В их состав входят важные компоненты: аминокислоты, таурин, полиненасыщенные кислоты. Производители обогащают их большим «комплектом» витаминов и микроэлементов, а также углеводами в виде легко усваиваемого сахара: лактозы или сахарозы.

Когда малышу исполнится полгода, в его рацион должна войти адаптированная смесь с маркировкой «2» или с «последующей формулой». Количества белка в ней выше, чем в первичной, и больше углеводов для обеспечения энергетических потребностей подросшего малыша.

Производители предлагают также универсальные адаптированные смеси для детей от нуля до двенадцати месяцев. В их «усредненном» составе преобладают белок казеин или сывороточные белки.

Адаптированные кисломолочные смеси

От адаптированных молочных смесей их отличает качество белка. Его подвергают бактериальной ферментации. Кисломолочная смесь в большей мере приближена к грудному молоку, чем молочная, так как белок находится в створоженном состоянии.

Благодаря такой обработке он в меньшей степени нагружает незрелый желудок крохи и быстрее усваивается в кишечнике. Створоженный компонент помогает формированию правильной микрофлоры кишечника, так как насыщен кисломолочными бактериями.

Педиатры рекомендуют введение адаптированных кисломолочных смесей малышам с проявлениями дисбактериоза, нарушениями стула, аллергическим диатезом. Использовать их можно в качестве постоянного питания для ослабленных, недоношенных малышей. И для периодического с целью профилактики дисбактериоза у деток, получающих адаптированную молочную смесь.

Неадаптированные молочные смеси

Для приготовления этих смесей используют свежее и сухое молоко животных. Объем белка в его составе многократно выше, чем в грудном молоке. Он представлен чужеродным для организма ребенка казеином, который пищеварительная система малыша переваривать не умеет из-за отсутствия соответствующих ферментов. В результате возникают опасные ситуации: от стойкого дисбактериоза с постоянным нарушением пищеварения до недостаточного набора веса у грудничка и отставания его в развитии.

Педиатры не рекомендуют использовать в рационе ребенка первого года жизни неадаптированные молочные смеси. Они не соответствуют потребностям детского организма и представляют угрозу его здоровью. Недопустимо применять сухое или свежее коровье, козье молоко для приготовления смесей, каш.

Выбирая смесь для малыша, учитывайте следующие нюансы.

Качественный продукт не может стоить дешево.
Адаптированные молочные и кисломолочные смеси – результат серьезных научных изысканий. Их компоненты дорогостоящие, поэтому и готовый продукт стоит дорого. К сожалению, часто это делает их недоступными для семей с небольшим и средним достатком. Но экономить на покупке смеси категорически нельзя

Это исключает возможность здорового роста и развития вашего ребенка.

Авторитетный производитель дорожит репутацией.
Выбирая смесь, обращайте внимание на известные торговые марки. Риск купить некачественный продукт в этом случае ниже.

Универсальная смесь усваивается хуже.
Более предпочтительна для ребенка первых месяцев жизни адаптированная к его потребностям «стартовая» формула.

Смесь не долговечна.
Убедитесь, что срок годности продукта достаточен

Открытую банку можно хранить в сухом и темном месте не более трех недель. В холодильник ставить сухой продукт нельзя, так как он отсыреет.

Принцип «чем дороже, тем лучше» в вопросе выбора смесей для искусственного вскармливания срабатывает в полной мере. Самые дорогостоящие образцы содержат не только «стандартный набор», компонентов, но и дополнительные ингредиенты, например, линолевую кислоту для развития мозга малыша или карнитин, способствующий усвоению жиров.

Искусственное вскармливание: правила и техника

Теперь разберемся, как правильно кормить смесью. В первую очередь нужно понимать, получает ли искусственное питание ребенок сразу или же он переходит от грудного к другому виду вскармливания.

Малышей, которые недавно появились на свет, кормят из бутылочки или шприца, учитывая его вес. Какая смесь лучше для новорожденных, подскажет неонатолог. Стоит следовать инструкции на упаковке или воспользоваться специальной формулой, которую сообщит врач. Норма кормления новорожденного рассчитывается исходя из веса и возраста крохи.

Если ребенок получал грудное молоко, вводить смесь стоит постепенно. Сначала давайте меньший, чем положено, объем питания и обязательно смотрите на реакцию крохи. Постепенно заменяйте кормления грудью по одному. Постарайтесь подстроиться под малыша, чтобы ему было более комфортно. Также возможно сначала давать грудь, а потом докармливать смесью. Через некоторое время замените одно кормление, спустя три дня — другое и т. д.

Если же молоко пропало внезапно, придется сложнее. Малыш может капризничать, отказываться от бутылочки. Здесь нужно запастись терпением, возможно, попробовать разные виды сосок.

Сначала давайте малышу половину или одну треть положенной порции. Остальное количество компенсируйте водой. Постепенно увеличивайте порции, если малыш реагирует хорошо.

Также обязательно учитывайте такие правила:

Готовьте смесь перед каждым кормлением. Хранить готовое питание больше часа даже в холодильнике нельзя.
Обязательно тщательно мойте и стерилизуйте всю посуду, ложку, которой набираете смесь, мойте руки.
Изучите инструкцию, чтобы понять, сколько смеси должен съедать ребенок за одно кормление.
Разводите смесь в соответствии с инструкцией на упаковке. Используйте только кипяченую воду!
Тщательно смешивайте питание, чтобы не было комков.
Готовое питание должно быть теплым, около 37–40 °С. Если нет термометра, капните смесью на внутреннюю сторону запястья. Руке должно быть приятно и тепло.
Отверстие в соске на бутылочке не должно быть большим. Пусть питание капает, а не течет струйкой.
Держите бутылочку так, чтобы соска была полностью заполнена питанием.
Обязательно допаивайте кроху водой или специальным детским чаем.
Не кормите сонного или спящего малыша.
Не стоит заставлять кроху доедать смесь, если он больше не хочет. Однако если малыш остался голодным, то ему можно дать около 30–50 мл питания дополнительно.
После кормления подержите малыша 15 минут столбиком. Это нужно, чтобы вышел лишний воздух, который все равно попадает в желудок во время кормления.

Как часто кормить новорожденного? Смесь тяжелее для переваривания, чем молоко матери. Поэтому если грудью можно кормить по требованию, то искусственное питание малыш должен получать по часам. Кормление новорожденных происходит, как правило, через два–три часа. Сколько смеси должен съедать ребенок в 1 месяц за одно кормление? Обычно это около 80–100 мл. Потом количество питания увеличивается.

Фото: Башкирова Н. Малыш от рождения до трех лет. Все, что необходимо знать родителям. — Санкт-Петербург, 2010

До полугодовалого возраста ребенок в среднем ест шесть раз в день. С введением прикорма количество приемов смеси сокращается до пяти раз.

Я уже говорила о том, что часто искусственное питание не подходит малышу. Как перевести ребенка на другую смесь в таком случае? Переход должен осуществляться постепенно. В любом возрасте малыша нужно начинать с 10 мл в день. Сначала давайте новый продукт, а затем — привычное питание. Во второй день вводите уже 20 мл смеси, в третий — 30. На четвертый день можно ввести 40 мл, разделив их на два кормления.

Если малыш хорошо реагирует на смену питания, продолжайте увеличивать дозы до полной замены. Хорошо изучите информацию — тогда вопрос, как вводить новую смесь, не поставит вас в тупик.

Кормить ребенка смесью не так сложно, как кажется. За несколько дней вы полностью адаптируетесь к процессу.

Как перевести ребёнка на другую молочную смесь?

Иногда возникают ситуации, когда переход на другую смесь становится обязательным. Эти признаки помогут понять, что выбранный вид молочной смеси не подходит ребёнку:

1
Начинает проявляться аллергия. Основным признаком пищевой аллергии является сыпь и покраснения участков кожи.

2 Нестабильная работа пищеварительной системы. Из-за неправильного питания могут возникнуть запоры, метеоризм или диарея.

3 Лактазная недостаточность. Это нарушение, при котором молочный белок перестаёт расщепляться. Недостаточность может быть врождённой или приобретенной, и для её устранения необходим перевод на специальную безлактозную смесь.

4 Возрастные изменения. По мере взросления малыша нужно вводить в рацион более питательную смесь.

Если вы заметили первые признаки аллергии или других расстройств у ребёнка, обязательно обратитесь к педиатру. Вывод о причине беспокойства и о том, какую именно смесь необходимо вводить, можно будет сделать только после сдачи анализов.

Новую смесь нужно давать в небольших количествах, будет достаточно 1 чайной ложки. Делать это желательно перед основным кормлением старым питанием. Если не было замечено нежелательных симптомов, на следующий день можно давать новую смесь перед двумя кормлениями (утренним и дневным).

С каждым днём количество новой смеси в рационе увеличивается на 1 чайную ложку, и к 6 дню её объём может достигать 100 мл. Таким образом, уже через неделю с момента начала перехода старое питание будет полностью вытеснено.

Во сколько нужно отучать ребёнка на искусственном вскармливании от бутылочки

Очень часто отучить детей-искусственников от бутылочки бывает сложнее, чем малышей на ГВ от груди. У малышей, питающихся молочной смесью, привычка сосать соску проявляется гораздо сильнее.

Мамам искусственников знакомы ситуации, когда ребёнок засыпает только с соской или капризничает, если её забирают. Всё это объясняется очень просто: благодаря бутылочке малыш не только получает пищу, но и удовлетворяет сосательный рефлекс, успокаивается и засыпает.

Когда именно стоит отучать грудничка от смеси – вопрос достаточно личный.

Ребёнок должен сам проявить готовность отказаться от любимого аксессуара. И у всех детей этот момент наступает в разное время.

Всё, что остаётся родителям в этом случае – тщательно наблюдать за поведением ребёнка.

Считается, что в то время, когда малыш уже может самостоятельно пользоваться ложкой, бутылочка становится ненужной. Обычно этот период наступает к 9-10 месяцу, иногда – к году.

Как и в случае с привыканием ребёнка к бутылочке, отучить его от смеси в короткие сроки вряд ли получится.

Правда, бывают и экстренные ситуации, когда действовать нужно как можно быстрее. Например, планируется путешествие, переезд или другие обстоятельства, при которых сложно сохранять стерильность соски.

Как правильно отучать ребёнка от смеси

Для того, чтобы процесс отучения от молочной смеси и бутылочки не стал для ребёнка стрессом, нужно помнить следующие правила:

1 Не стоит пытаться отучить малыша от смеси во время каких-либо серьёзных перемен. Для годовалого ребёнка нежелательным в этом плане будет период прорезывания зубов;

Кормление смесью из бутылочки остаётся на самый последний, ночной приём пищи, а затем вытесняется совсем;

3 Для питья можно использовать поильники-непроливайки. Это нечто среднее между бутылочкой и обычной чашкой.

Кружка-поильник не имеет соски, чем и полезна для малыша-искусственника;

4 Стимулируйте появление желания у ребёнка пить из чашки. Купите малышу яркий набор посуды.

Пусть красивые чашки и ложечки отвлекают внимание от бутылочки. Вместе с тем, нельзя допустить того, чтобы приём «взрослой» пищи ассоциировался у крохи только с игрой

Существует масса методов и приёмов, позволяющих отучить малыша от смеси. Одинаково хорошо работает только одно правило: к каждому малышу нужен свой собственный подход.

На что надо обратить внимание в первые сутки после родов?

Первое грудное вскармливание после родов

Первые сутки после родов очень важны, и в этот период желательно как можно чаще прикладывать малыша к себе и поддерживать контакт с ним, кормить по первому требованию. Все это поможет ребенку успокоиться и преодолеть послеродовой стресс. После рождения малыш много спит, ест и плачет. Но плач не всегда обусловлен голодом — чаще всего ребенок реагирует плачем на пережитый в родах стресс. Для того, чтобы успокоить малыша, достаточно просто взять его на руки и предложить грудь.

В первые сутки ребенок может срыгивать околоплодные воды. В такой некомфортной ситуации он может отказываться от груди. Не стоит волноваться, ситуация обычно разрешается в течение суток.

Каким должно быть грудное молоко?

Молозиво — это еще не молоко

Молозива не так много, как молока — иногда выделяются всего лишь капли молозива. Часто маме кажется, что такого количества может не хватить ребенку. Однако это не так. В первые сутки желудок ребенка очень маленький — размером с вишенку (объемом 5-7 мл). Но молозиво покрывает все потребности ребенка в первые дни, ведь в его составе очень мало воды и много калорий.

Молозиво можно считать «первой прививкой» малыша, ведь оно не столько является едой, сколько фактором иммунной защиты

Поэтому очень важно часто прикладывать ребенка к груди в первые дни после родов: он будет регулярно насыщаться высококалорийными каплями и постепенно готовиться к переходу на питание грудным молоком. Кроме того, молозиво обладает слабительным эффектом, в результате чего в кишечнике малыша меконий (первородный кал) меняется на обычный стул при кормлении грудным молоком

Также молозиво помогает выводить билирубин, что является профилактикой желтухи.

Общие правила искусственного вскармливания

Чтобы адаптация младенца проходила комфортно, важно придерживаться общих принципов. В кормление новорожденного смесью с рождения основные правила включают следующие моменты:

Бутылочки и соски перед каждым кормлением стерилизуют и хранят в закрытой емкости. После использования сразу же моют.
Смесь готовят непосредственно перед употреблением, выдерживая температуру в 37-40°.

Приготовление свежей смеси

Нужно придерживаться длительности нормального кормления в пределах 15-20 минут. Поэтому следят, чтобы детская жидкость вытекала из соски каплями, а не струйкой.
Привыкание к ИВ происходит постепенно, используется только один вид адаптированной смеси.
Если у ребенка в результате не получается набирать вес, замену продукта также выполняют постепенно, в течение 2-3 дней.

Важно! Своевременные поправки в кормлении позволят предупредить развитие гипертрофии у малыша

Первый прикорм для детей на ИВ вводят раньше на 3-4 недели, чем для «натуралов».

С искусственным питанием младенцы получают белка больше, чем те, что находятся на ГВ. Поэтому им потребуется дополнительное питье в количестве 80-100 миллилитров в сутки (кипяченая вода, слабо заваренный чай, отвар шиповника).

Как организовать смешанное вскармливание новорожденного или грудничка

2.1. Правила введения докорма или ИВ

Как можно дольше сохранять прикладывание к груди
Смесью докармливать после кормления грудью
Рассчитывать и корректировать объемы питания
Использовать только адаптированные молочные смеси, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка
Ребенок со специальными диетическими потребностями или с определенными заболеваниями, требующими лечебного питания, должны получать смесь только на основании рекомендаций лечащего врача.

2.2. Смешанное или искусственное вскармливание – как организовать

Постепенность

Особенности введения докорма

Если объем докорма невелик, то его лучше давать с ложечки. Если докорм производится из бутылочки, то лучше подобрать упругую соску с небольшими отверстиями. Легкое поступление молока через соску способствует более быстрому отказу от груди.

Режим питания

Как правильно организовать режим питания, если грудное вскармливание происходило по требованию. Если ребенок при ГВ находился на свободном вскармливании (по требованию), то соблюдение этого принципа можно сохранить и при СВ с учетом объемов кормления грудным молоком (обязательно из обеих грудей). Компенсировать объем смесями можно по требованию ребенка, который в этом случае требует более частого, но в меньших количествах питания.

Смешанное вскармливание. Режим питания, если грудное вскармливание происходило по расписанию. Как правило, при 6-7 разовом кормлении рекомендуется соблюдение 3-3,5 часовых интервалов между кормлениями днем и 6-ти часовой перерыв на ночной сон. При введении прикорма (любое детское питание кроме смесей) в период от 4 до 6 месяцев ребенок может быть переведен на 5-ти разовое кормление.

Объем питания в первые 10 дней жизни ребенка.

Объем может быть рассчитан по формуле Зайцевой:

Суточный объем молока или смеси= 2% от массы тела при рождении х n, где n – день жизни новорожденного ребенка.

Пример: ребенок 3200 г, 5 дней жизни

Объем питания в сутки = 3200 г х 2% = 64 г

64 г Х 5 дней = 320 г смеси в сутки

Объем 1 кормления = объем питания в сутки / количество кормлений в сутки, например, при 6-разовом питании = 320 г : 6 = 53 – 55 г.

Или

Объем одного кормления = количество дней жизни ребенка х 10

«Объемный метод» расчета питания для детей старше 10 дней.

10 дней – 2 месяца = 1/5 массы тела или 600 – 900 мл

2 – 4 месяца = 1/6 массы тела или 800 – 1000 мл

4 – 6 месяцев = 1/7 массы тела или 900 – 1000 мл

6-12 месяцев = 1/8 – 1/9 массы тела или 1000 – 1100 мл

*В объем не входят детские чаи, соки и вода. Все количества являются ориентировочными и зависят от индивидуального состояния ребенка.

Как перейти на смешанное или искусственное вскармливание. В этом лучше всего Вам поможет лечащий педиатр, который посоветует оптимальный режим кормления для Вашего малыша.
Помните, что суточный объем питания ребенка первых 6 месяцев не должен превышать 1000 мл, а с 6 до 12 месяцев – 1000 -1100 мл

2.3. Чек-лист переносимости смеси

Ребенок с удовольствием ест смесь.
Отсутствуют или присутствуют в умеренных количествах. срыгивания, рвота, жидкий, плохо переваренный стул, запоры.
Появление атопического дерматита.
Появление железодефицитной анемии, гипотрофии.
Прибавка в весе от 0,5 до 1 кг в месяц или порядка 125 г в неделю у здорового ребенка.
Нормальный цвет стула у ребенка 0-12 месяцев может варьироваться от желтого и оранжевого, до коричневого и зеленого цвета. В стуле могут наблюдаться белые комочки – следы ГМ или смеси. Аномалией, требующей обращения к врачу, является пенистость стула, наличие слизи, жидкий и частый (10 и более раз в сутки) и примесь крови.

Нежное питание Kabrita на основе козьего молока

Детская смесь Kabrita на основе козьего молока имеет адаптированный белковый состав. Козье молоко ближе по составу к грудному, чем коровье, оно переваривается быстрее и легче коровьего молока, поэтому кормление новорождённого смесью на основе козьего молока предпочтительнее. Такая еда быстрее переваривается, лучше усваивается и снижает дискомфорт при переходе с грудного вскармливания на искусственное или смешанное.

Детское питание Kabrita — это самые современные смеси на основе натурального нидерландского козьего молока.

Смеси Kabrita имеют в своём составе уникальный жировой комплекс Digest X, который копирует жировой профиль грудного молока. Смеси обогащены сывороткой козьего молока, которая богата полиненасыщенными жирными кислотами. Сыворотка козьего молока отлично усваивается и переваривается. Все это помогает избежать запоров, повышает энергообмен и способствует лучшему усвоению кальция в детском организме. Козье молоко идеально для естественного лёгкого пищеварения.

Эксперты:

Анна Ганина

Минусы

Прежде всего, из-за пропуска кормления у мамы могут возникнуть проблемы с грудью (застои, приливы молока, боли в груди и даже мастит) и с лактацией. Также мама может психологически страдать от того, что время грудных кормлений сократилось.

В то же время ребенку может быть сложно подстроиться под сразу два типа вскармливания:

Он может отказываться от питания из бутылочки и капризничать. Его аппетит при этом может снизиться.
Начав с легкостью получать смесь из бутылочки, малышу не захочется «трудиться», добывая молоко из маминой груди. Такое бывает при очень раннем переходе к смешанному вскармливанию (в первые 6 недель жизни малыша).
Часто недополучив грудь днем, ребенок начинает требовать больше грудного молочка в вечернее и ночное время.

Все об искусственном вскармливании (ИВ)