Развитие иммунитета и профилактика

Развитие иммунитета в значительной степени зависит от зрелости организма. У детей слабые защитные реакции, их организм в большинстве случаев не локализует инфекцию, так как не способен создать клеточный барьер. Иммунобиологическая реактивность формируется постепенно, она начинается развиваться с неспецифических защитных реакций.
Для профилактики детских инфекционных болезней проводится активная иммунизация (прививки). Для введения в организм используются живые и корпускулярные вакцины. После введения антигена в организме ребенка вырабатывается специфический иммунитет. Некоторые прививки дают более стойкий эффект при введении одного антигена 2 или 3 раза через некоторый период времени. Ревакцинакция может проводиться через 1-5 лет.
В каждой стране существует свой график иммунопрофилактики, утвержденный законодательно. В России в данный момент в него входит обязательная иммунизация против 11 заболеваний: туберкулез, гепатит В, пневмококковые инфекции, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, ветрянка.

Детские болезни и методы их лечения
Аллергология Аллергический ринит • Крапивница • Непереносимость молочного белка • Отек Квинке‏‎ • Поллиноз‏‎ • Экссудативный диатез‏‎
Гастроэнтерология Болезнь Крона • Диарея • Запор • Копрограмма • Римские Критерии III • Энкопрез • Язвенный колит
Дерматология Атопический дерматит • Витилиго • Дерматит‏‎ • Дисгидроз‏‎ • Крапивница • Нейродермит‏‎ • Пеленочный дерматит • Псориаз • Розовый лишай‏‎ • Себорейный детский дерматит • Экзема • Эритема‏‎
Детские инфекции Аутогенные инфекции • Ветряная оспа‏‎ • Дифтерия‏‎ • Иммунизация • Коклюш‏‎ • Контагиозный моллюск • Корь‏‎ • Краснуха‏‎ • Паротит‏‎ • Полиомиелит‏‎ • Скарлатина‏‎
Детская хирургия Вывих бедра‏‎ • Грыжа • Столбняк‏‎
Неврология Аутизм • Внутричерепная гипертензия • ДЦП‏‎ • Энурез‏‎ • ЭЭГ
Ортопедия Косолапость • Кривошея
Оториноларингология Аденоидит • Болезнь Меньера‏‎ • Вазомоторный ринит • Гайморит •‏‎ Лабиринтит‏‎ • Ларингит‏‎ • Ларингоскопия‏‎ • Отит •‏‎ Отоскопия‏‎ • Мастоидит‏‎ • Ринит‏‎ • Риносинусит‏‎ • Риноскопия‏‎ • Снижение слуха у детей • Тонзиллит‏‎ • Тонзиллор • Фарингит‏‎ • Фарингоскопия‏‎
Офтальмология Амблиопия‏‎ • Конъюнктивит • Кератит‏‎ • Косоглазие • Склерит‏‎ • Увеит‏‎ • Эписклерит‏‎
Педиатрия Бактериологическое исследование кала • Бронхиальная астма • Глистная инвазия • Лактозная недостаточность • Недостаток витамина Д • Потница‏‎ • Рахит‏‎ • Синдром двигательных нарушений
Физиотерапия Биоптрон • Дарсонвализация • Детский массаж • Камертон •‏‎ Лазер Милта • Магнитная терапия • Парафинотерапия • УФО • Электрофорез

Физиологические состояния и болезни кожи новорожденных и грудных детей

     Структурные и функциональные особенности кожи новорожденных и грудных детей объясняют физиологические и патологические (заболевания) состояния, присущие только коже новорожденных и грудных детей.

     К физиологическим состояниям относятся: первородная смазка, физиологическая желтуха новорожденных, «мраморная» кожа, синие (монгольские) пятна, неонатальная потеря волос. Обычно симптомы этих состояний не требуют лечения и проходят самостоятельно.

«Мраморная» кожа

     Пограничными изменениями кожи новорожденных детей можно считать опрелость, потницу, угри новорожденных, токсическую эритему и др. Обычно при этих изменениях, достаточно профилактических мер, но иногда для ускорения процесса выздоровления могут применяться местные лекарственные средства, особенно у более старших пациентов.

Угри новорожденных

     К заболеваниям кожи относятся склерема, склередема, некроз подкожно-жировой клетчатки (адипонекроз) и другие.

     В своих последующих публикациях я постараюсь более подробно рассказать о каждом из этих состояний и заболеваний.

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Анатомические особенности кожи детей

     Строение и функции детской кожи имеют целый ряд возрастных отличительных особенностей, что лежит в основе клинической специфики детской кожной патологии. У новорожденных степень развития кожи неравномерная. Особенно она нежна и тонка в области лица, складок. На ладонях и подошвах все слои кожи более оформлены и все же толщина ее в 2,5-3 раза меньше, чем у взрослых. У детей старше 12 лет кожа уже полностью оформлена, как у взрослых.

     Подкожная жировая клетчатка новорожденных и детей ясельного возраста характеризуется рыхлостью и обилием жировых долек. Ее отношение к общей массе тела у детей в 5 раз больше, чем у взрослых. В составе жировых клеток детей находится большее, чем у взрослых, количество тугоплавких, более плотных жирных кислот типа стеариновой и пальмитиновой, что объясняет нередкое развитие у новорожденных таких патологический состояний, как склерема и склередема.

     Недостаточная морфологическая зрелость клеточных элементов кожи и подкожной жировой клетчатки, своеобразный состав жирных кислот обуславливают нежность, бархатистость и упругость детской кожи.

    Придатки кожи при рождении также еще не совершенны. Потовых желез у новорожденных на единицу поверхности тела в 12 раз больше, чем у взрослых, они незрелы. Результатом такой незрелости служит частая закупорка потовых желез, что связано с кератиновой закупоркой их выводных протоков. С возрастом потовые железы становятся более оформленными, крупными, а интенсивность потоотделения через 2-3 месяца после рождения нормализуется.

     Для новорожденных характерна гиперплазия (увеличение количества клеток) сальных желез. Их количество на 1 см2 кожи лица у новорожденных в 4-8 раз больше чем у взрослых. К концу 1-го года жизни наступает атрофия и даже полное исчезновение части сальных желез. К началу 2-го года жизни функция сальных желез значительно снижается и усиливается лишь в период полового созревания.

     Строение ногтей у новорожденных и детей грудного возраста существенно не отличается от такового у взрослых. У грудных детей на ногтевой пластинке видны поперечные бороздки, по виду которых можно судить о скорости роста ногтя.  

     Кровеносная и лимфатическая системы кожи детей идентична таковым у взрослых.

Физиологические особенности кожи детей

     Защитная функция кожи у детей особенно несовершенна. Вследствие нежности и рыхлости кожа ребенка легко подвергается механическим, радиационным, термическим и химическим раздражениям.

     Вместо слабокислой реакции (рН от 4,2 до 5,6), являющейся бактерицидной для патогенной флоры, у детей рН кожи варьирует от 6,12 до 6,72, и эта нейтральная или слабощелочная среда способствует выживаемости патогенной микробной флоры, создает благоприятные условия для ее роста.

Стрептодермия у ребенка 

 

 Кандидозная (“грибковая”) инфекция  

     Очищению кожи от микробов способствует постоянное отшелушивание поверхностного слоя. Процессы отшелушивания рогового слоя у маленьких детей в 4-5 раз быстрее, чем у взрослых.

     У детей ослаблена функция пигментообразования и тем самым снижена защита от ультрафиолетовых лучей.

     Терморегуляция кожи у детей грудного и ясельного возраста весьма несовершенна. Процесс теплопродукции недостаточно активен, а теплоотдача за счет теплоизлучения, теплопроводности и потоотделения выражена интенсивно в связи с обильным количеством поверхностно расположенных кровеносных сосудов, что часто приводит к развитию потницы.

Потница

     С кожным салом, так же как и с потом, выводятся многие лекарственные препараты, например, бром, йод, серо, железо и др. Поэтому в ответ на прием внутрь этих лекарств могут возникать медикаментозные сыпи.

     У детей, особенно в складках, на лице, в волосистой части головы, впитывающая активность кожи значительно повышена и увеличивается при воспалительных заболеваниях, протекающих с образованием эрозий, мокнутия.

     Поэтому особенно не желательно применение мазей и кремов, содержащих деготь, фенол, салициловую и борную кислоты. Следует также избегать длительного применения на обширных участках средств, в состав которых входят стероидные гормоны, оказывающие ряд побочных эффектов в виде атрофии, образования папиллом, активизации очагов инфекции.

     Содержание воды в коже детей грудного возраста выше, чем у взрослых. Вода составляет около 60% массы тела взрослого и 70-75% – новорожденного. Кожа взрослого содержит 6-8% воды, а в коже детей, в зависимости от возраста, находится 10-17% воды всего организма, что способствует легкому возникновению повреждений кожи с выраженной экссудативной («мокнущей») реакцией и развитию генерализованных воспалительных процессов.

     В организме ребенка, как и у взрослого, функции всех органов тесно связаны между собой. Различные отклонения в системе органов часто отражаются и на функции кожи. С другой стороны, изменения кожного покрова влияют на общее состояние ребенка.

     Так, регионарные лимфатические узлы ребенка слабо реагируют на инфекцию, лимфатическая ткань их легко проходима для бактерий и токсинов, а ретикулярная система функционально несовершенна. Обладая слабой способностью к поглощению микробов, клетки этой системы медленно переваривают и разрушают их.

     Пассивный врожденный иммунитет против пиококков, особенно стафилококков, у новорожденных выражен слабо, т.к. внутриутробно от матери поступает небольшое количество антител. Морфологическое и функциональное недоразвитие центральной нервной системы, недостаточная функциональная способность печени, несовершенный и легкоранимый выделительный аппарат (почки, легкие, кишечник) новорожденных также способствуют легкому проникновению пиококковой инфекции через кожу.

     Следует также подчеркнуть недостаточность активности энзимов, участвующих в усвоении белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды. Этим объясняется частое возникновение воспалительных заболеваний кожи у детей.