Герпес при беременности: чем лечить заболевание в 1, 2 и 3 триместрах, опасен ли вирус для ребенка?

Пути распространения болезни

ВПГ-1 передается такими путями:

• контактно-бытовой
• воздушно-капельный

Воздушно-капельная передача подразумевает, что вирус передается от зараженного человека здоровому через прикосновения (только через те участки, на которых есть высыпания), поцелуи и т.д. Пользуясь личными вещами инфицированной личности, вы имеете все шансы заразиться. Потому беременной нужно пользоваться только своей косметикой, зубной щеткой, мочалкой для тела, полотенцами и посудой.

ВПГ-2, то есть генитальный тип герпетической инфекции, передается половым путем (коитус). В половине случаев женщина заражается от партнера, у которого на данный момент нет ярких симптомов, но могут быть только небольшие высыпания, слабая боль и незначительное жжение, не более того. Такие симптомы часто кажутся мужчине не угрожающими здоровью, и он не обращается к доктору, заражая своих партнер при поцелуях, касаниях и незащищенных половых актах.

Если беременная впервые заражается герпесом, то плод заразится в 50-60 случаях из 100. Это очень высокие шансы заболеть. Также возможна вертикальная передача генитального герпеса (через плаценту или при родах). в процессе родов малыш проходит через родовые пути, в которых локализируется вирус и есть высыпания. Его иммунитет еще слишком слабый, чтобы противостоять такой инфекции, и заражение происходит буквально за минуты.

Большая часть населения больна герпесом из-за того, что он очень просто передается. Потому тем, кто ждет ребенка, нужно проверяться перед беременностью и следить за своим состоянием иммунитета все 9 месяцев.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

Лечение герпеса при беременности

Любое лечение при беременности может обернуться печальными последствиями для плода и для матери. Лекарства применять не рекомендовано. Но есть состояния, которые лучше лечить. Применяют Панавир внутренне и наружно. Лабиальный герпес можно вылечить ацикловиром, аналогами которого являются зовиракс, виворакс и ацигерпин. Любой из этих мазей смазывают сыпь на коже и слизистых. Это нужно повторять 3-5 раз в сутки, курс составляет 7 дней.

Врач может назначить беременной и другое местное лечение мазями:

• тетрациклиновая
• эритромициновая
• теброфеновая
• оксолиновая
• ализариновая

Активный герпес при беременности нуждается в лечении. Сыпь смазывают раствором интерферона и витамином Е. Благодаря ему язвочки быстрее затягиваются корочкой. Если у беременной очень низкий иммунитет, ей назначают соответствующие препараты:

• витамины В-группы
• эхинацея
• элеутерококк
• женьшень

В редких случаях нужно лечение иммуноглобулинами. Что касается народных методов, ранки на половых органах и на губах мажут маслом шиповника, облепихи или пихты. Также иногда применяется мазь на основе цветков ромашки или календулы. Этот метод помогает язвочкам зажить в более короткие сроки.

Чтобы рожать натуральным образом, не делая кесарева, в третьем триместре женщине для лечения герпеса назначается Ацикловир. Курс составляет 2-3 недели до планируемого родоразрешения. Четыре раза в день вводится 200 мг. Это довольно безопасный для плода метод. Также половые пути женщины, которая будет рожать без кесарева, обрабатывают раствором Полудана. Он убивает вирус местно.

Чтобы понять, есть у беременной на 9-м месяце герпес или нет, врач проверяет ее на наличие сыпи на половых органах. Если сыпь обнаруживается, скорее всего, будет рекомендовано кесарево сечение. Показания к оперативному родоразрешению также такие:

• заражение герпесом впервые в жизни на 9-м месяце вынашивания, когда в крови отсутствуют антитела к возбудителю
• обнаружение герпеса при проведении ПЦР из канала шейки матки перед родами
• герпес, протекающий тяжело, который невозможно вылечить ацикловиром

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся :

• ромашка — может способствовать сокращению матки;
• корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
• слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
• прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
• эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
• календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них :

• листья малины;
• листья перечной мяты;
• оболочка семян подорожника овального;
• чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Методы диагностики ToRCH-инфекций

Для диагностики ToRCH-инфекций Вы можете обратиться в АО «Семейный доктор». Наиболее удобной формой диагностики является лабораторный профиль «Диагностика комплекса ToRCH-инфекций», который включает в себя серологические исследования на предмет выявления антител ко всем возбудителям, входящим в комплекс ToRCH-инфекций.

Тесты на авидность позволят определить, как давно в организме присутствует та или иная инфекция.

Врачи-гинекологи «Семейного доктора» проконсультируют по результатам анализов и дадут рекомендации, как обеспечить безопасность плода, выносить и родить здорового ребенка.

Серологический анализ крови

Серологический анализ позволяет выявить антитела к возбудителю конкретного заболевания. Для того, чтобы убедиться в отсутствии ToRCH-инфекций, необходимо провести анализы на антитела к каждому из четырёх заболеваний, входящих в данную группу.

Определение авидности к антителам возбудителей ToRCH

Наиболее опасно заражение ToRCH-инфекциями непосредственно в период беременности. ToRCH-инфекции широко распространены, поэтому, если присутствие соответствующих антител в крови обнаружено, это ещё не означает, что заражение произошло уже во время беременности. Для того, чтобы узнать, не было ли инфицирования именно в этот период, проводится определение авидности (оценки прочности связи между антителом и антигеном). В начале заболевания связь эта довольно слабая. Со временем иммунная система вырабатывает антитела с более высокой авидностью. Поэтому обнаружение низкоавидных антител может свидетельствовать о сравнительно недавнем инфицировании.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Диагностика Генитального герпеса у беременных:

В целом диагноз устанавливают по клинической картине. Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Для идентификации вируса применяют метод ПЦР. При помощи специфических тестов на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 можно доказать первичную герпетическую генитальную инфекцию по результатам сероконверсии. В течение 1- 2 нед относительно медленно повышаются титры IgG-антител, что не всегда происходит с титрами IgM- и IgA-антител. При возвратном герпесе с клиническими симптомами или без таковых антитела часто ведут себя обычно, поэтому в диагностическом плане они ценности не представляют. В сомнительных случаях реактивации герпеса необходимо проводить ПЦР-диагностику.

Причины возникновения

Молочница представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают условно-патогенные микроорганизмы – грибки рода Candida. В малых количествах они могут присутствовать во рту, влагалище и толстой кишке здоровой женщины, не вызывая при этом неприятных ощущений и быть без зуда. Однако в некоторых случаях (в частности – при беременности) может наблюдаться активный рост этого грибка из-за снижения уровня лактобактерий, формирующих микрофлору микрофлору влагалища – в связи с этим создаются подходящие условия для появления молочницы.

Молочница при беременности, лечение

Почему же молочница у женщин при беременности встречается так часто и каковы причины ее появления?

• Иммунологические изменения. В первом триместре большинство будущих мам отмечает ухудшение иммунитета. Оно является важным условием нормального вынашивания ребенка. Если снижение защитных сил организма отсутствует, возникает опасность прерывания беременности: в таком случае иммунная система матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта и отторгает его. 

  Из-за ухудшения иммунитета возможен рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры – в частности, грибка Candida.

• Гормональная перестройка организма. Рост выработки гормона прогестерона, который наблюдается во время вынашивания малыша, приводит к изменению слизистой оболочки и повышению уровня кислотности влагалища. Это создает оптимальные условия для роста грибка Candida.
• Неправильная интимная гигиена. Если во время подмывания женщина направляет струю воды от заднего прохода к лобку, это способствует переносу кишечной микрофлоры во влагалище. В результате этого нарушается здоровое физиологическое соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов, из-за чего развивается дисбиоз влагалища. Уменьшение количества лактобактерий приводит к изменению показателя рН влагалища до 4,5 и выше, в результате чего может развиться молочница.

Свечи от молочницы при беременности

• Несбалансированное питание. Если в рационе будущей мамы присутствует большое количество простых углеводов (в частности – сдобной дрожжевой выпечки и сахара), вероятность развития молочницы возрастает.
• Нарушение работы кишечника. Многие женщины (до 70%), ожидающие появления на свет малыша, сталкиваются с запором, а также страдают от дисбактериоза кишечника. Эти проблемы приводят к застою каловых масс и интоксикации организма, вследствие чего у будущей мамы может развиться как кишечный, так и вагинальный кандидоз.

Помимо указанных причин существуют следующие предпосылки к ее развитию:

• Стресс.
• Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
• Хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
• Ношение неподходящего нижнего белья (тесные синтетические трусы, трусики-стринги).

Чем опасен герпес при беременности

Я беременна, срок небольшой, и у меня генитальный герпес. Значит ли это, что мне нужно прерывать беременность?

Ни в коем случае! Генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности. Вирус проникает через плаценту крайне редко. Но для ребенка герпес опасен, если впервые проявился за месяц до родов или повторился за несколько дней до родов, поскольку есть риск заражения малыша в момент его прохождения по инфицированным родовым путям. В случае заражения у младенца разовьется тяжелое заболевание — неонатальный герпес, часто протекающий с поражением центральной нервной системы.

После 14 недель беременности при возникновении генитального герпеса возможно лечение противовирусным препаратом ацикловир. После 22 недель возможна терапия валацикловиром.

Если первичный генитальный герпес или рецидив заболевания возникли на 36-й неделе беременности или позднее, то врачи не ограничивают лечение 5−10 днями, а продолжают весь период до момента родов. Как и в случае очень частых рецидивов генитального герпеса во время беременности (одна вспышка за 1—2 месяца) — на 36-й неделе начинают упреждающее лечение ацикловиром или его аналогами и продолжают вплоть до момента родов. Цель упреждающего лечения — не допустить возникновения рецидива незадолго до родов и снизить вероятность бессимптомного носительства.

Необходимо помнить, что именно бессимптомное выделение вируса из урогенитального тракта нередко может быть причиной заражения ребенка во время родов.

Такой анализ необходим при первичном генитальном герпесе или его рецидивах в 1 и/или 2 триместре, рецидивах генитального герпеса до беременности, рецидивах генитального герпеса у полового партнера, поражениях урогенитального тракта неясной причины, антителах к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа класса IgM, обнаруженных при плановом обследовании во время беременности.

Я лишь планирую беременность. И хочу избавиться от рецидивов герпеса, давно преследующих меня. Как вы относитесь к лечению генитального герпеса индукторами интерферона и иммуномодуляторами?

Широкое применение в российских медицинских центрах иммуномодуляторов и препаратов интерферонового ряда (виферон, полиоксидоний, изопринозин и др.) для лечения герпесвирусных инфекций совершенно не обосновано. Не поможет больному и так называемая «озонотерапия». Эти способы вы не найдете в международных протоколах, рекомендациях по лечению вирусных инфекций у детей и взрослых, в том числе, у беременных женщин. Ни в России, ни за границей не были проведены исследования, доказывающие эффективность этих препаратов согласно всем международным правилам.

Терапия должна быть начата как можно раньше при самых первых признаках обострения. Возможно применение противогерпетических препаратов в качестве упреждающего лечения – за 2–3 дня до предполагаемого рецидива, если пациент знает о факторах, провоцирующих его, и на весь период действия фактора риска. Если генитальный герпес тревожит человека чаще 6 раз в год и/или рецидивы снижают качество жизни пациента и приносят ему не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, следует обсудить с пациентом проведение длительной (не менее 12 месяцев) ежедневной супрессивной противовирусной терапии (например валацикловиром). Эффективность такой лечебной тактики для профилактики рецидивов герпетической инфекции доказана всеми международными правилами.

Герпес новорожденных

В каких же случаях коварный вирус все-таки достигает своей цели и вызывает заболевание у новорожденных? В подавляющем большинстве случаев (90%) заражение происходит контактным путем при прохождении через родовые пути. Внутриутробное заражение новорожденного отмечается только в 5% случаев герпеса новорожденных. Причем важным условием является наличие у мамы именно первичного эпизода гениального герпеса, в случаях бессимптомного носительства или рецидивирующего герпеса инфицирование плода в родах случается не чаще, чем в 4% случаев.

Симптомы и признаки герпеса у младенцев появляются уже на 2-й неделе после рождения. Для герпеса новорожденного характерно наличие пузырьков на коже, слизистых оболочках (полости рта, половых органов) и конъюнктиве глаз. Чем более недоношенными рождаются дети, тем более сложнее протекает инфекция; в таких случаях часто встречается поражение головного мозга (герпетический энцефалит).

Простуда при беременности: 3 триместр – как не спровоцировать осложнения

Третий триместр длится с двадцать восьмой недели по сороковую. У растущего плода уже сформировались все органы, системы и теперь продолжается их созревание. Будущий малыш начинает различать звуки, способен реагировать на шум. Продолжают развиваться иммунная, эндокринная и нервная системы. ОРВИ на поздних сроках беременности могут привести к ряду негативных последствий.

Из-за большого живота будущая мать может жаловаться на одышку и даже на боль под ребрами при дыхании. А при кашле наблюдается напряжение всех дыхательных мышц, диафрагмы и брюшного пресса. Толчкообразные приступы кашля отражаются на состоянии матки, что повышает риск преждевременных родов. При сильном насморке и заложенном носе будущей мамы малыш получает меньше кислорода, что тоже неполезно. Дефицит кислорода может привести к повышенной подвижности ребенка, что может стать причиной обвития пуповиной. Это повышает риск полного прекращения поступления кислорода и развития тяжелых осложнений.

Во время третьего триместра беременным женщинам также показано противовирусное лечение. Применяйте только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для беременных женщин. Об этом обязательно должна быть пометка в инструкции. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. На поздних сроках беременности можно применять препарат в виде свечей и геля.

Простуда при беременности: 3 триместр – как лечить и выйти на финишную прямую

Основная задача женщины в третьем триместре – это как можно быстрее избавиться от ОРВИ и начать подготовку к родам. Как показывает статистика, у пациенток, получавших в качестве противовирусной терапии препарат ВИФЕРОН, продолжительность симптомов интоксикации (лихорадка выше 38,5 С, вялость, слабость, озноб, головная боль) была достоверно меньше чем у тех, кто не получал подобного лечения.

Применение препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b в терапии ОРВИ у беременных не только уменьшает длительность и выраженность интоксикационного синдрома, но и снижает частоту развития ОРВИ, активации хронических инфекционных заболеваний, что исключает необходимость дополнительного назначения антибиотиков во время беременности.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

http://zdrav-nnov.ru/

https://cyberleninka.ru/

1. П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
2. Мещерякова А.К., Костинов М.П., Кытько О.В., Малиновская В.В., Файзулоев Е.Б., Тарбаева А.А., Никонова Д.А., Черданцев А.П., «Клинический эффект применения различных лекарственных форм ВИФЕРОНА у беременных с острой респираторной инфекцией», 2010 г.

Диагностика Генитального герпеса у беременных:

В целом диагноз устанавливают по клинической картине. Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Для идентификации вируса применяют метод ПЦР. При помощи специфических тестов на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 можно доказать первичную герпетическую генитальную инфекцию по результатам сероконверсии. В течение 1- 2 нед относительно медленно повышаются титры IgG-антител, что не всегда происходит с титрами IgM- и IgA-антител. При возвратном герпесе с клиническими симптомами или без таковых антитела часто ведут себя обычно, поэтому в диагностическом плане они ценности не представляют. В сомнительных случаях реактивации герпеса необходимо проводить ПЦР-диагностику.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Разновидности вируса

Наиболее распространенными являются ВПГ 1 и 2 – вирус простого герпеса первого и второго типов. ВПГ 1 чаще всего проявляется в виде пузырьковых высыпаний на губах, возможны поражения глаз, ротовой полости, носа. Классическая локализация ВПГ 2 (генитального герпеса) – слизистая оболочка мочеполового тракта. В некоторых случаях наблюдается следующий феномен перекрестного инфицирования: виновником герпетических высыпаний верхней половины туловища является ВПГ 2 (генитальный) и наоборот – ВПГ 1 вызывает развитие инфекции нижней половины. Как правило, это связано с двумя причинами: нарушением элементарных правил гигиены, когда происходит самозаражение – перенос вируса через кожу и слизистые оболочки, и орально-генитальными контактами.

Заражение герпесом половых путей происходит в основном только через незащищенный половой контакт. В редких случаях возможна передача инфекции через поцелуй, использование общей посуды и белья. Это так называемый горизонтальный путь передачи. При вертикальном пути передачи происходит передача вируса от матери плоду во время беременности (при прохождении ребенка через родовые пути при условии наличия в слизистой вируса герпеса, то есть при родах в момент обострения герпес-вирусной инфекции). При локализации очагов на губах можно заразиться через общую посуду, полотенца и поцелуи. Надо отметить, что риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе составляет 50%, при рецидиве – не более 4%, во время родов при наличии высыпаний на шейке матки и наружных половых органов – 90%.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Краснуха (R в аббревиатуре ToRCH-инфекции)

Краснуха передается от человека к человеку, как правило, воздушно-капельным путем. Основными проявлениями краснухи являются мелкая розовая сыпь по всему телу и повышение температуры до 38° C (наблюдается чаще у взрослых).

Краснухой чаще всего болеют в детстве, это классическая «детская» инфекция. В детском возрасте болезнь обычно переносится легко. У взрослых краснуха протекает, как правило, значительно тяжелее.

Краснуха опасна для плода, особенно в первом триместре беременности. Она поражает нервную ткань, ткани глаза, сердце ребенка и может привести к его смерти. На поздних сроках беременности опасность гораздо меньше.

Краснуха по-своему коварна. У человека, заболевшего краснухой, еще может не быть никаких симптомов (внешних проявлений) заболевания, а он уже заразен. Поэтому нельзя гарантировать, что вам удастся уберечься от краснухи, лишь избегая контактов с теми, кто уже очевидно болен этой болезнью.