Дисбактериоз кишечника у детей

 Дисбактериоз у детей в специфической симптоматике не проявляется. Такие симптомы, как вздутие живота, боли, запоры, диарея, наличие непереваренных частичек  пищи и слизь в кале могут указывать на другие заболевания ЖКТ.  Для детей старшего возраста характерны проявления дерматита, ломкость ногтей и волос, специфический запах изо рта, отсутствие аппетита, белого или серого налета на языке. Дисбактериоз у детей нередко сопровождается такими заболеваниями, как дерматит, угревая сыпь и фурункулез.

 Симптомы дисбактериоза у новорожденных проявляются по разным причинам. В первую очередь от недуга страдают дети на искусственном вскармливании, поскольку малыш не получает необходимого количества ферментов, полезных веществ и витаминов из смеси, что имеется в достаточном количестве в материнском молоке.

Вторая причина дисбактериоза у детей до года – прием антибиотиков матерью во время кормления. Степень выраженности симптомов зависит от возраста малыша, чем младше, тем меньше прибавляет в  весе, плохо спит, проявляется метеоризм, диатез, частые срыгивания, ребенок может отказаться о т груди. Кал имеет жидкую консистенцию и гнилостный запах. Чаще всего признаки нарушения микрофлоры у детей  проявляется в комплексе с другими болезнями, поэтому в первую очередь для решения проблемы требуется устранить причину развития дисбактериоза.

Для постановки диагноза и назначения лечения требуется провести диагностику, которая включает в себя исследование кала на наличие продуктов, выделяемые бактериями, а также определение их численности и вида. Для дополнительного исследования назначается ректороманоскопия, колоноскопия и рентгенобследование кишечника.

Лечение Клостридиозов у детей:

Лечебные мероприятия при кишечном клостридиозе перфрингенс аналогичны таковым при других бактериальных диареях. Назначают этиотропную терапию, учитывая чувствительность обнаруженных штаммов клостридий к антибиотикам. Врачи рекомендуют использовать для лечения энтеральные формы антибиотиков, к примеру, азитромицин, амоксиклав, цефалоспорины 3-го поколения и т. д.

Комплексная терапия включает бактерийные препараты, такие как бификол или бифидумбактерин, а также другие препараты для нормализации биоценоза кишечника. Бактерийные препараты служат для прекращения колонизации кишечника клостридиями. При особо тяжелых формах заболевания, если установлен тип возбудителя, для лечения могут применять антитоксическую сыворотку в дозе 5000—10000 АЕ внутримы­шечно по методу Безредки или энтерально.

Под этиотропной терапией антибиотикоиндуцированного кишечного клостридиоза диффициле подразумевают введение парентеральных аминогликозидов, метронидазола, цефалоспоринов.

Клостридий диффициле можно убить ванкомицином или его аналогами. Антибиотики применяют в дозах, согласно возрасту. Курс приема антибиотиков при этом – 5-7 суток при среднетяжелых и тяжелых формах болезни.

После окончания приема антибиотиков следует назначить ребенку прием бактерийных препаратов (к примеру, линекса, бифидумбактерина, лактобактерина и пр). Это поможет нормализовать биоценоз в кишечнике.

Лечат клостридий диффициле также ферментными препаратами, например, фесталом, креоном и т. д., витаминами (в особенности – группой В). Необходима симптоматическая и патогенетическая терапия. Если есть соответствующие показания, применяют инфузионную терапию, чтобы нормализовать баланс жидкости в организме ребенка, провести дезинтокси­кацию и парентеральное питание. Применяют антигистаминные препараты, а при тяжелых формах кортикостероиды и специфические антитоксические сыворотки.

Методы лечения

Врач диагностирует стадию развития болезни на основе отзывов пациента, внешнего осмотра и по итогам проведения ряда специальных мер:

  • копрограммы (анализ порции кала);
  • колоноскопии (биопсии пораженных тканей);
  • анализа крови;
  • рентгена.

Лечение назначается в соответствии с текущей диагностикой. Разновидности лечебных процедур следующие:

  • диета на воде и чае;
  • промывание кишечника лечебным раствором;
  • капельница для дезинтоксикации организма;
  • назначение спазмолитических препаратов, антибиотиков;
  • меры по устранению симптомов дисбактериоза;
  • назначение антисептиков и др.

В первую очередь важно устранить первопричину заболевания, и только затем – последствия. Тяжелее всего поддается лечению хроническая форма энтероколита

Здесь потребуется принятие мер лекарственного и физиотерапевтического характера. Врач может назначить следующие ограничения по диете:

  • отказ от употребления жирной, сладкой или соленой, чрезмерно острой пищи;
  • ограничение приема грубой, жесткой клетчатки, молока, черного хлеба, продуктов из капусты, сахара;
  • регулярное употребление витаминов, пробиотиков, ферментов;
  • микроклизмы из травяных отваров – зверобоя, коры дуба, черемухи (при поносе) или отвар ромашки, облепиховое масло (при запорах);
  • чистку кишечника;
  • бальнеологические процедуры;
  • магнитную и рефлексотерапию и др.

В ходе лечения назначают специальные медикаменты, определенный вид физических нагрузок, иногда – санаторное лечение. Позитивные изменения наступают уже через 1-2 месяца постоянного соблюдения предписаний. Длительность процедур зависит от формы энтероколита и наличия осложнений

В случае любых обострений важно вовремя обратиться к врачу для своевременного выявления новых признаков болезни

Что такое Клостридиозы у детей –

Клостридиозы — острые инфекционные заболевания человека и животных, которые вызваны клостридиями.

Клостридиозы классифицируют по механизму возникновения на травматические и энтеральные. К энтеральным относят: клостридиоз диффициле, клостридиоз перфрингенс, ботулизм. К травматическим относят газовую гангрену и столбняк. Ниже будут рассмотрены клостридиоз диффициле и клостридиоз перфрингенс.

Клостридиоз перфрингенс – острое заболевание инфекционной природы с энтеральным путем заражения, которое проявляется синдромом гастроэнтерита или энтероколи­та и инфекционным токсикозом, а в более редких случаях и некротическим энтеритом или сепсисом.

Клостридиоз диффициле – острое заболевание инфекционной природы (путь заражения также энтеральный), которое вызывается антибиотикоиндуцированными штаммами клостридий диффициле и проявляется диарейным синдромом с развитием псевдомембранозного колита и инфекционным токсикозом.

Клиническая картина

Симптомы энтероколита складываются из 3-х основных синдромов: боль в животе, нарушение стула, астеноневротические проявления.

Боль в животе.

При энтероколите боль преимущественно локализуется в нижних отделах живота, чаще с левой стороны, а также в околопупочной области. По характеру болевые ощущения могут быть тупыми, ноющими, распирающими, несколько реже спастическими. После отхождения газов и дефекации боль уменьшается, облегчить состояние также может прием спазмолитиков и применение тепла на область живота.

Зачастую нарастание болевого синдрома сопровождается вздутием живота, урчанием, позывами на дефекацию.

Нарушение стула.

Чаще всего энтероколит сопровождается диареей. Стул при этом жидкий или кашицеобразный с примесью слизи, а при отдельных заболеваниях еще и крови. Позывы на дефекацию у большинства больных появляются практически сразу после еды. Нередко беспокоит чувство неполного опорожнения кишечника.

При паразитарных энтероколитах диарея зачастую носит профузный характер.

Поражение кишечника также может протекать с запорами или чередованием запоров и поносов, когда после отхождения каловой пробки выделяются в большом количестве жидкие,пенистые, нередко зловонные массы.

Признаки развития энтероколита

При наблюдении первых симптомов и болезненных ощущений рекомендуется обращение к специалисту. Самодиагностика в данном случае может привести к ошибочным выводам и запущению болезни до хронической формы.

Среди основных симптомов острой разновидности энтероколита можно назвать следующие:

  • болевые приступы после еды;
  • рвота, проявления тошноты;
  • метеоризм и вздутие, изжога;
  • появление языкового налета;
  • потуги к дефекации;
  • понос, чередующийся с запорами;
  • появление выделений с кровью и слизью, с особо неприятным запахом;
  • слабость, головокружение;
  • мышечные и головные боли;
  • потеря аппетита, утомление, апатия, слабость, потеря концентрации внимания.

При выявлении тех или иных симптомов нужно обратиться к гастроэнтерологу. Особенно опасен энтероколит у детей, которые заражаются бактериями вследствие нарушений санитарных норм, гигиены – едят немытые фрукты, забывают мыть руки перед едой, облизывают пальцы и т.д. Взрослые чаще всего страдают вследствие некорректного режима питания, введения диетических дней с последующим перееданием, употребления вредного фаст-фуда. Кто-то работает на специализированном производстве и контактирует с химией, что тоже заносит его в группу риска.

Дисбактериоз кишечника у взрослых

 Поставить правильный диагноз, помимо результатов анализа и анамнеза для выявления причин, помогает симптоматика. Нарушение микрофлоры приводит к нарушению усвоения и всасываемости полезных веществ и витаминов, страдает нервная система, у пациента наблюдается слабость, головная боль, бессонница, нервозность и плохое настроение, иногда отмечаются боли в сердце. Характерными признаками хронического дисбактериоза у взрослых являются аллергические реакции, зуд, сыпь и заеды.

 Чаще всего причиной дисбаланса состава флоры является прием антибиотиков. Первые симптомы заболевания появляются после неправильного и длительного лечения, необоснованного продления курса и самолечения. При этом разные группы антибиотиков провоцируют развитие различной патогенной флоры, например, тетрациклины способствуют размножению грибка Кандида, клостридий и стафилококков, фунгициды – эшерихий и протейных бактерий, аминопенициллины – стафилококков.

У женщин дисбактериоз кишечника очень часто сопровождается нарушением микрофлоры влагалища, что приводит к молочнице, происходит активное размножение стафилококков и кандидозных грибков. Возникает воспалительный процесс слизистой оболочки (кольпит), из половых путей появляются обильные творожистые выделения. При несвоевременном лечении развивается воспаление во внутренних половых органах и мочевом пузыре.

Лечение дисбактериоза кишечника народными средствами

 Лечение дисбактериоза должно быть комплексным, помимо употребления таблеток и нормализации питания не менее эффективными являются народные методы лечения, благоприятно воздействующие на весь организм и не вызывающие побочных эффектов. При помощи определенных ягод, продуктов и трав без использования медикаментов возможно восстановление микрофлоры при условии легкой стадии заболевания. Народные рецепты включают в себя лекарственные растения и продукты, создающие в кишечнике благоприятную атмосферу для размножения полезных бактерий и купирования размножения патогенных. Такие способы позволяют в домашних условиях избавиться от неприятной симптоматики и предупредить переход недуга в хроническую форму.

 Для нормализации флоры кишечника и уничтожения гнилостных бактерий необходимо включить в рацион морсы из плодов шиповника и кислых ягод, богатые витамином С. К травам с лечебным действием, для восстановления микрофлоры относятся: кора крушины, трава сенны, листья эвкалипта, ромашка, тысячелистник, зверобой, мелисса, мята, листья малины, смородины и земляники. Данные компоненты включают в состав настоек, а также используют в качестве травяного чая, для этого необходимо ложку трав залить стаканом кипятка и настоять в течения часа, принимать по трети стакана до исчезновения симптомов заболевания.

Состав грудного молока человека и развитие микробиоты кишечника в первые недели жизни, по-видимому, неразрывно связаны, причем оба фактора влияют на риск развития некротического энтероколита (НЭК) у недоношенных младенцев.

НЭК, сложное заболевание желудочно-кишечного тракта, является одной из основных причин смерти и серьезных заболеваний недоношенных младенцев, родившихся при сроке беременностидо 32 недель. Патогенез заболевания все еще плохо изучен, а диагностика затруднена из-за отсутствия специфических симптомов и тестов. С другой стороны, некоторые олигосахариды грудного молока (ОГМ), включая дисиалиллакто-N-тетраозу (DSLNT), по-видимому, играют защитную роль. В этом исследовании оценивается зависимость между профилями ОГМ у матери и развитием кишечной микробиоты у младенца с одной стороны, и их связь с НЭК – с другой стороны.

Грудное молоко: критический пороговый уровень олигосахаридов

В грудном молоке, которое получали 33 младенца с НЭК, по сравнению с таковым у 37 сопоставимых участников из контрольной группы, концентрация только одного олигосахарида, DSLNT, была ниже. Пороговый уровень 241 нмоль/мл позволил предсказать НЭК у этих детей (чувствительность и специфичность 0,9) и в валидационной когорте со 100% детей с НЭК, но в контрольной группе лишь 60% детей были классифицированы правильно. Однако исследуемая когорта была очень однородной, с преобладанием представителей европеоидной расы. Кроме того, на наблюдаемый порог могут влиять генетические, географические, этнические или сезонные факторы, что подчеркивает необходимость проведения дополнительных многоцентровых исследований.

Задержка развития микробиоты

Кроме того, при метагеномном секвенировании образцов кала (n=644) в подгруппе из 48 младенцев1 (14 с НЭК, 34 – из группы контроля)у младенцев с НЭК выявлено более низкое относительное содержание Bifidobacterium longum и более высокое относительное содержание Enterobacter cloacae. На развитие микробиоты повлияла низкая концентрация DSLNT в грудном молоке, которая, по-видимому, задерживает переход микробиоты к типам микробных сообществ, обычно наблюдаемым у младенцев старшего возраста, но также связана с более низким относительным содержанием Bifidobacterium spp., бактерии, обычно ассоциируемой с удовлетворительным состоянием здоровья недоношенных младенцев.

Ближайшее будущее за биомаркерами и пробиотиками?

Таким образом, анализ полученных данных подтверждает возможность выявления младенцев с риском развития НЭК по составу получаемого ими грудного молока, причем этот критерий в определенной степени заменяет метагеномные профили микробиоты. Сочетание этих двух критериев (состав грудного молока2 и метагеном микробиоты до заболевания) позволяет отличить здоровых детей от детей с НЭК с точностью 87,5%.

Эти результаты показали возможные цели для разработки биомаркеров, стратификации риска заболевания и стратегий изменения микробиоты, способных предотвратить развитие НЭК у младенцев. Однако этот вопрос все еще требует дальнейшего изучения, в том числе для понимания лежащих в основе механизмов, то есть действует ли DSLNT, только изменяя микробиоту, или же он действует непосредственно на организм хозяина, изменяя иммунный ответ и уменьшая воспаление, приводящее к некрозу?  

1Секвенирование было ограничено 48 младенцами из соображений стоимости, поскольку у каждого ребенка было взято много образцов. 

2Концентрация DSLNT в грудном молоке остается относительно стабильной с течением времени

Masi AC, Embleton ND, Lamb CA, et al. Human milk oligosaccharide DSLNT and gut microbiome in preterm infants predicts necrotising enterocolitis. Gut. Published Online First: 16 December 2020.

Астеноневротический синдром

Наиболее ярко астеноневротический синдром проявляется у больных с хроническим длительно текущим энтероколитом. Беспокоит быстрая утомляемость, головная боль, снижение работоспособности, общая слабость, нарушение сна, раздражительность. Многие больные излишне мнительны, страдают канцерофобией.

Острый энтероколит характеризуется острым началом и бурным развитием. При инфекционной природе заболевания перечисленные симптомы дополняются повышением температуры, болью в суставах, мышцах и другими проявлениями интоксикации.

Хронический энтероколит протекает с периодами обострения и ремиссии. Длительное течение заболевания приводит к стойким изменениям в кишечнике с нарушением основных его функций и расстройству пищеварения.

Язык у больных энтероколитом обложен грязно-белым налетом. Живот при пальпации умеренно болезненный по ходу толстого кишечника и в районе пупка. Иногда можно выявит чередование спазмированных и расширенных участков толстой кишки.