Симптомы энтеробиоза у детей, схема лечения и профилактика заболевания

Этиология

Возбудитель Entero-bius vermicularis (L. 1758) Leach, 1853 относится к типу круглых червей (см. Круглые черви), классу круглых червей Nemato-da, подотряду Oxyurata, семейству Oxyuridae. Острицы — мелкие нематоды белого цвета.

Рис. 1. Схема строения остриц (а — самки, б — самца): 1 — ротовое отверстие; 2 — везикулы; 3 — пищевод; 4 — бульбус; 5 — матка; 6 — анальное отверстие; 7— половое отверстие.

Длина самки 9—12 мм, длина самца 2—5 мм. На головном конце паразитов (рис. 1) имеются короткие овальной формы кутикулярные образования — так называемые везикулы, симметрично расположенные с обеих сторон. Хвостовой конец самца спирально загнут на брюшную сторону. Хвостовой конец самки шиловидно заострен. Ротовое отверстие переходит в длинный пищевод, на задней части которого имеется сферическое или грушевидное расширение — бульбус, являющийся границей между пищеводом и кишечником. Наличие бульбуса в заднем отделе пищевода — характерный признак всех представителей подотряда Oxyurata. Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, обеспечивающий фиксацию взрослых гельминтов на стенке кишки человека. Кишечник паразитов представляет собой прямую трубку, заканчивающуюся анальным отверстием вблизи заднего конца тела.

Рис. 2. Микропрепарат яйца острицы.

Яйца остриц продолговатой, несколько асимметричной формы (рис.2). Размер яиц 50 — 60 X 20 — 30 мкм.

Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц, содержащих личинки гельминта. Личинки освобождаются от оболочки яйца в двенадцатиперстной кишке, спускаются в тощую и подвздошную кишку, где несколько раз линяют и спустя 14—15 дней после заражения превращаются в половозрелых остриц в нижнем отделе тонкой кишки. Половозрелые острицы паразитируют обычно в слепой кишке, а при интенсивной инвазии — в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки.

Самцы обычно погибают после оплодотворения самок. В матке зрелой самки накапливается от 5 до 17 тысяч яиц. Наполненная яйцами матка острицы, растягиваясь до больших размеров, сдавливает и сдвигает бульбус пищевода, нарушает его присасывательное действие. Самки теряют способность фиксироваться на слизистой оболочке кишки и под действием перистальтики быстро спускаются до прямой кишки. Самки активными движениями перемещаются вдоль стенки прямой кишки и выползают из заднего прохода, чаще в вечернее и ночное время, когда наружный сфинктер заднепроходного отверстия несколько расслаблен. Попав на влажную кожу перианальной области, острицы могут ползать в ее пределах. Откладывание яиц происходит преимущественно в перианальных складках, на границе кожи и слизистой оболочки, через 4—6 часов яйца дозревают до инвазионной стадии, в них формируются личинки гельминта. После откладки яиц самки погибают. Длительность жизни самки в кишечнике составляет 3—4 недели.

Чем опасен энтеробиоз?

Гельминтозы и энтеробиоз не так безопасны, как многие думают, особенно при отсутствии надлежащего и своевременного лечения.

Больные энтеробиозом ощущают боль в эпигастрии, и часто испытывают такие неблагоприятные явления и опасности:

• Вздутие живота.
• Метеорика
• Расстройство желудка
• Диарея (иногда с кровью, слизью)
• Рвота и плохое самочувствие
• Потеря аппетита

У детей с энтеробиозом наблюдаются следующие риски для здоровья:

• Сфинктерита
• Пиодермия
• Парапроктит
• Сильный зуд по ночам
• Эндометрит

Без квалифицированного лечения энтеробиоз грозит раздражением брюшины малого таза, нарушениями работы половых органов. Энтеробиоз в будущем может представлять угрозу для материнства и вызывать образование спаек.

Показания и противопоказания к пластике уздечки

Зачем нужна уздечка языка – вопрос, который задает большое количество пациентов стоматологий, ведь сам факт операции часто пугает, а недобросовестные врачи нехотя объясняют, как тонкая полоска кожи связана с красотой и здоровьем зубов.

На самом деле все давно описано и изучено – уздечка выполняет несколько важнейших функций:

• Правильная артикуляция и дикция – дефекты речи отсутствуют, в процессе разговора язык не прикусывается жевательными зубами.
• Полноценное пережевывание пищи и сосание груди в младенческом возрасте.
• Функционирование слизистой оболочки и выработка слюны.
• Работа лицевых мышц, правильная мимика.

Исходя из назначения уздечки, есть несколько ключевых показаний для пластики:

• Проблемы с питанием и пережевыванием – ребенок непроизвольно сплевывает пищу, начались нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Диастема

• Шепелявость и трудности с произношением звуков Б, Д, Т, Н.
• Затрудненное глотание и патологическая заложенность носа.
• Искривленная линия губ при улыбке.

Рецессия десны

Рецессия десны – это патологический процесс убыли мягкой ткани вокруг шейки зуба. Чаще всего она начинается из-за неравномерной жевательной нагрузки и неудовлетворительной гигиены полости рта. Опасность недуга в том, что полностью восстановить десну поможет только дополнительное хирургическое вмешательство.

Противопоказания к проведению операции:

• Проблемы со свертываемостью крови.
• Наличие злокачественных опухолей.
• Туберкулез, ВИЧ-инфекция и другие серьезные заболевания.

Операция проходит под местным наркозом, поэтому врача необходимо заранее уведомить об индивидуальной непереносимости конкретных анестетиков. Если процедуры проходят первый раз, нужно провести сопутствующие анализы.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Как заподозрить, что у ребенка есть глисты?

Проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения и индивидуальной реакции ребенка.

Основные симптомы энтеробиоза:

• боли в животе;
• анальный зуд;
• вульвит, вагинит;
• частая тошнота, рвота;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• быстрая утомляемость, раздражительность;
• гиперактивность
• тревожный сон, бессонница;
• аллергические состояния;
• ночное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей;

Раньше считалось, что из-за глистов ребенок во сне скрежещет зубами, но это, по всей видимости,
не так.

Читайте еще:Народные способы лечение глистов у детей

Чтобы подтвердить подозрения, следует сдать соскоб на энтеробиоз.

Исследование на энтеробиоз проводят утром сразу после пробуждения и при необходимости повторяют в течение
нескольких дней. Однократный анализ выявляет около 50% зараженных, трехкратный — до 90%. Для исключения
энтеробиоза требуется не менее 5 подобных исследований, хотя на практике это правило соблюдается редко. Соскобы из-под ногтей позволяют диагностировать энтеробиоз у 30% зараженных детей.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Профилактика

Профилактика состоит в выявлении и лечении больных, а также в предупреждении заражения здоровых лиц. Детей в дошкольных учреждениях, персонал этих учреждений и школьников 1—4 классов обследуют на энтеробиоз один раз в год. Необходимо мыть руки перед едой и после посещения туалета. Больному энтеробиозом рекомендуется по утрам и вечерам подмываться водой с мылом, после чего чистить ногти и тщательно мыть руки; спать в трусах (кальсонах), которые следует ежедневно менять, кипятить или проглаживать горячим утюгом. Брюки, юбки также проглаживают утюгом, постельное белье гладят каждые 2—3 дня. Уборку жилых помещений нужно производить влажными тряпками, которые после уборки необходимо кипятить. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

Библиогр.: Алексеева М. И. и Лысенко А. Я. Сравнительная эффективность и переносимость лечения энтеробиоза ванином, комбантрином и вермоксом, Мед. паразитол., т. 49, № 5,с. 34, 1980; Гельминтозы человека, под ред. Ф. Ф. Сопрунова, М., 1985; Дэвис А. Лекарственная терапия кишечных гельминтозов, пер. с англ., М., 1975; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Верешникова, т. 9, с. 581, М., 1968.

Пути передачи

Болезнь поражает самых маленьких, младенцев и пожилых людей из-за широких путей передачи:

Инфекция энтеробиозом через внутриматочные каналы при родах. Гельминомы проникают через плацентарный барьер и переходят через кровь к ребенку. Матери не рекомендуется принимать большинство противопаразитарных препаратов во время беременности.
При контакте с инфицированными пациентами (предметы повседневного обихода, одежда, рукопожатие)

Очень важно, чтобы инфицированные дети соблюдали все рекомендуемые меры гигиены.
Когда дети начинают познавать окружающий мир, они прикасаются к различным предметам и «тянут» их в рот.

Патогенез

Ведущими патогенетическими факторами при энтеробиозе являются механическое воздействие личиночных стадий остриц и половозрелых особей на ткани кишечника, а также токсическое и аллергизирующее влияние на организм хозяина продуктов обмена и распада паразитов. Механическое раздражение и воздействие секретов и экскретов гельминтов на слизистую оболочку илеоцекальной области ведет к нарушению моторной и секреторной функции желудка и кишечника, развитию воспалительных изменений — тифлита, аппендицита, проктосигмоидита и др. Аллергия при энтеробиозе проявляется эозинофилией крови, эозинофильной инфильтрацией стенки кишечника. Энтеробиозу постоянно сопутствует дисбактериоз, который приводит к повышенной восприимчивости инвазированных лиц к кишечным инфекциям. Проникновение бактериальной флоры через кожу, поврежденную в результате расчесов перианальной области, способствует развитию дерматитов. Острицы могут мигрировать в вульву и влагалище, что приводит к развитию вульвовагинита (см.).

Эпидемиология

Заболевание имеет повсеместное распространение. Среди глистных инвазий энтеробиоз составляет 70–95%. Заболеваемость регистрируется во всех широтах и всех климатических зонах планеты.

Заболеваемость детей до 14-ти лет в России составляет 2000:100000 детского населения.

Наиболее часто заболевание регистрируется у детей, посещающих детские дошкольные коллективы и школы. У взрослых энтеробиоз имеет большее распространение в семьях, имеющих детей в возрасте 5–9 лет. Естественным резервуаром остриц является только зараженный человек. Путь заражения – пероральный. Выползание самок через анус из прямой кишки и откладывание яиц сопровождается нестерпимым зудом, и больной при расчёсах загрязняет руки, посредством которых яйца паразита попадают в ротовую полость.

В последующем яйца нематод попадают на другие участки тела, предметы общего пользования, на бельё и постельные принадлежности. При встряхивании постельного белья яйца гельминтов с пылью распространяются на окружающие предметы, создавая условия для самозаражения и широкого заражения окружающих.

Во внешней среде яйца нематод сохраняют жизнеспособность в течение 3-х недель, нагревание до 55ºC сопровождается гибелью яиц за несколько секунд.

Заражение нематодами происходит посредством обсемененных рук, игрушек, продуктов питания, не исключается заражение в плавательных бассейнах.

Патогенез

В основе патогенеза лежит механическое действие гельминтов на слизистую оболочку кишечника при их прикреплении и перемещении, связанное с раздражением механо- и хеморецепторов.

Раздражение илеоцекальной области сопровождается рефлекторным нарушением двигательной и секреторной функции органов пищеварительного тракта и, как следствие, возникновением гастрита, гастродуоденита, энтерита.

Некоторые самки гельминтов внедряются на 2/3 своей длины в слизистую оболочку, что сопровождается локальным воспалением и формированием клеточных гранулём.

Острицы у девочек могут проникать через влагалище и, в дальнейшем, через матку и фаллопиевы трубы в полость малого таза. Эктопическая миграция остриц может стать причиной вульвита, вагинита, эндометрита.

В некоторых случаях гельминты провоцируют преждевременное возникновение полового влечения и маструбации у девочек.

Профилактика

Часто родители задают вопрос – нужно ли давать ребенку препараты от глистов в целью профилактики?
Хотя анализы и не показывают наличие этих паразитов в организме у ребенка, но мамы иногда предполагают наличие глистов у ребенка: животные в доме, привычка держать пальцы или игрушки во рту и др.

Врачи и ученые паразитологи против того, чтобы использовать противоглистные препараты “на всякий случай”. Это аргументируется тем, что противоглистные препараты далеко не безвредны, и даже токсичны. Поэтому, сначала надо доказать, что глисты есть, а потом лечить. В то же время подавляющее большинство практикующих педиатров, считают использование противоглистных средств в некоторых случаях оправданным даже без обследования. Но не в целях профилактики, а тогда, когда клиническая симптоматика делает присутствие глистов высоковероятным. Это – многочисленные жалобы на тошноту ни с того ни с сего, зуд в заднем проходе, потерю аппетита, бледность, да плюс к этому общение со зверями – да, глисты вероятны. Сдали анализ – отрицательный. Но любой педиатр знает – иногда 9 анализов отрицательные, а 10-й положительный.

Если вероятность энтеробиоза высока, то лучше дать ребенку противоглистный препарат – пирантел (дозы и порядок применения смотрите в инструкции). Мебендазол, хоть во многих случаях эффективнее пирантела, но и намного токсичнее. Так что из противоглистных препаратов “на всякий случай” пирантел наиболее оптимальный.

И все же помните, что лучше сначало доказать, что глисты есть, а потом уже принимать противоглистные препараты.

Статья написана для сайта med39.ru

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеробиоз:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энтеробиоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Клиническая картина

У ряда лиц, инвазированных острицами, энтеробиоз протекает бессимптомно. При интенсивной инвазии уже через 2—3 дня после заражения появляются боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушается сон. По завершении полового созревания самок остриц, при выползании их из заднего прохода и начале процесса яйцекладки появляется зуд в перианальной области. Зуд может быть постоянным, мучительным. Дети становятся капризными, беспокойно спят, теряют в весе. У них снижается аппетит, усиливаются расстройства функции желудочно-кишечного тракта. В крови выявляется умеренная эозинофилия, для которой характерно волнообразное течение: каждый подъем уровня эозинофилов свидетельствует о новом заражении. При ректороманоскопии нередко выявляются мелкие эрозии на слизистой оболочке прямой кишки, усиление сосудистого рисунка.

Наиболее частыми осложнениями энтеробиоза являются трещины и экзема в перианальной области, у девочек (реже у женщин) — вульвовагинит. У детей иногда возникает ночное недержание мочи (см.).

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у взрослых и детей? Гастроэнтерологи (педиатры) центра «МедПросвет» используют комбинацию медикаментозных средств и коррекции питания. Изменение рациона в сочетании с подбором лекарств способствует стабилизации моторной функции желчевыводящих проток. Наши врачи назначают препараты в зависимости от особенностей клинической ситуации конкретного пациента.

Лекарства

Лечение дискинезии желчевыводящих путей препаратами у взрослых и детей направлено на устранение гипер- или гипофункции гладких мышечных волокон, которые располагаются вокруг желчевыводящих проток. Это минимизирует выраженность клинической симптоматики.

Для снижения тонуса мускулатуры используются спазмолитики. При гипотонии назначаются прокинетики, желчегонные средства.

Поскольку ДЖВП является вторичной патологией, для ее устранения нужно выявить и ликвидировать первичное заболевание. Если причиной проблемы является гастрит или язва, тогда проводится терапия с применением антацидов, ингибиторов протонной помпы и т.д.. Если дискинезия является следствием гормональных расстройств, пациенту назначается заместительная терапия для стабилизации концентрации этих биоактивных веществ в крови. Возникновение ДЖВП на фоне бактериальных заболеваний (холецистит, аппендицит, перитонит) требует обязательного использования антибактериальных средств. В такой ситуации сначала нужно устранить жизненно опасную патологию, а уже потом стараться восстановить функцию желчевыводящих проток.

Диета при ДЖВП

Лечение холецистита и дискинезии желчевыводящих путей невозможно без соблюдения диеты. Пациентам с ДЖВП назначается диетический стол №5 по Певзнеру. Его суть заключается в минимизации функциональной нагрузки на ЖКТ с целью стабилизации работы желчевыводящих путей и других органов пищеварения.

Принципы лечебной диеты:

кушать часто, но дробными порциями. Оптимальным является 5-6-ти кратный прием пищи. Чем меньше еды попадает за 1 раз в ЖКТ, тем легче ее переварить;
употреблять достаточное количество воды (до 2 л в сутки)

С осторожностью этот пункт нужно выполнять пациентам, страдающим от сердечной и почечной патологии. Предварительно стоит проконсультироваться с врачом;
отказ от жареного и жирного

Предпочтение стоит отдавать тушенным и вареным блюдам;
уменьшение в рационе острой пищи, консервантов, маринадов. В ежедневном меню нужно увеличивать количество овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, хлебобулочных изделий из отрубей.

Соблюдение только диеты помогает 20-30% пациентов минимизировать дискомфортные ощущения во время очередного приступа.