Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей на ЭКГ: что это и как лечится?

Какие нарушения проводимости наиболее опасны?

Нарушения внутрижелудочковой проводимости подразделяются на следующие виды:

• неполная блокада правой/левой ножки пучка Гиса,
• полная блокада правой/левой ножки пучка Гиса,
• бифасциальная (двухпучковая) блокада (правой и одной из ветвей левой),
• трифасциальная (трехпучковая) блокада.

Изолированное нарушение проводимости по одной из ветвей не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента, а вот поражение двух и трех ветвей являются потенциально опасными состояниями. Во-первых, это потому, что такие нарушения в большинстве случаев возникают вследствие органического поражения сердечной мышцы (перечислены выше), что само по себе уже несет угрозу для жизни. А во-вторых, блок по двум и/или трем пучкам может приводить к настолько редкому сердцебиению, что больному может потребоваться имплантация электрокардиостимулятора.

Основные причины недуга

Множество заболеваний, перенесенных человеком на том или ином этапе жизни, может в конечном итоге выступить причиной проблем с внутрижелудочковой или межжелудочковой проводимостью сердца. На конкретную причину влияет и возраст человека.

У малышей в качестве самых распространенных причин развития заболевания выделяются:

• Острый миокардит (может быть различным).
• Пороки сердечно-сосудистой системы в целом, в их число входит аортальный стеноз и другие.
• Чрезмерный тонус в области блуждающего нерва.
• Травматические повреждения области грудной клетки.
• Гипертериоз.
• Прием антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов либо лекарств группы сердечных гликозидов, в особенности при нарушении рекомендованной дозировки.

• Проведение катетеризации сердца.
• Выполненные функциональные блокады, в том числе на фоне пробы Вильямса или активной рвоты.
• Скопление в области сердечной мышцы ребенка оксалатов кальция либо железа.
• Сифилис.
• Перенесенные оперативные вмешательства на сердце.

В отдельных случаях нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка может оказаться следствием одного из так называемых «взрослых» заболеваний, а именно:

• Инфаркта миокарда.
• Кардиомиопатии той или иной формы.
• Опухолей в области сердца.
• Проявляющейся стенокардии.
• Кардиосклероза.

В отдельных случаях специалисты сталкиваются с врожденной полной внутрижелудочковой блокадой. Это заболевание сопровождает малыша с самого его появления на свет и ни в коей мере не зависит от перенесенных инфекционных недугов. Обычно при диагностировании первичной полной блокады имеет место локальное нарушение, обусловленное различными трудностями функционирования сердечно-сосудистой системы. В таких случаях обойтись без хирургических манипуляций не получится.

Заболевание часто бывает у тех малышей, родители которых, в свою очередь, страдали проблемами сердца либо аутоиммунными недугами.

Причинные факторы

Нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ обнаруживается при проведении медицинского обследования – патология может оказаться врожденной, но не влияющей на жизнь человека. Возникнуть нарушения могут даже у полностью здоровых людей, обычно они протекают незаметно.

На формирование болезни оказывают влияние и общие факторы:

• Болезни легких.
• Стрессовые ситуации.
• Передозировка или побочный эффект от лекарств.
• Вредные привычки – курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ.
• Сильное обезвоживание организма.
• Сопутствующие заболевания сердца.
• Хирургическое вмешательство.

У детей

Для младенцев нарушение проводимости с полной блокадой – серьезный диагноз, приводящий к летальным случаям.

Развиваться блокада в организме ребенка может по разным причинам:

• Недоношенность.
• Дефект перегородок.
• Недостаток кислорода для питания сердечной мышцы.
• Травмы при родах.
• Нарушенное кровообращение в отделах сердца.
• Не закрытое овальное окно.
• Заболевание Фалло.
• Кардиомиопатия.
• Последствия проведенных операций на сердце.
• Нарушения в нервной системе.
• Эндокринные заболевания.
• Эндокардит инфекционного типа.
• Расстройства на психическом уровне.
• Ревматические поражения.
• Осложнения после отравления организма.
• Пороки клапанов – комбинированные, сочетанные, изолированные.

Диагностика развития плода помогает обнаружить все отклонения от нормы еще в период созревания эмбриона – регулярные консультации у лечащего врача, следование предписанным рекомендациям помогают женщине выносить здорового ребенка. При обнаружении заболевания на ранней стадии повышается шанс на успешное лечение и улучшение дальнейшей жизни новорожденного.

У подростков

Развитие патологии в подростковом возрасте провоцируются следующими причинами:

• Недоношенностью.
• Открытым овальным окном – небольшое отверстие между предсердиями, служащее для нормального кровообращения во время развития эмбриона. После рождения ребенка оно должно закрыться в течение 1 года.
• Эндокринные заболевания – болезни половой системы, надпочечников, щитовидной железы.
• Инфекционным эндокардитом.
• Ревмокардитом.
• Симптоматической артериальной гипертонией.
• Пороком аортального клапана.
• Приобретенный митральный порок.
• Трикуспидальной недостаточностью.
• Миокардиодистрофией.
• Коарктации аорты.

Неполная блокада у подростка, без клинических признаков, рассматривается как физиологическое состояние.

У взрослых

Самая часто встречающаяся патология с блокадой импульсов – это ишемия сердечной мышцы.

У взрослых блокады обусловлены:

• Митральным стенозом.
• Ишемией.
• Пороком сердца.
• Сердечной недостаточностью.
• Кардиосклерозом.
• Гипертоническими заболеваниями.
• Миокардитом.
• Эндокардитом.
• Кальцинозом миокарда.
• Кардиомиопатией.
• Легочным сердцем.
• Атеросклерозом.
• Стенокардией.
• Инфарктом миокарда.
• Эндокринными заболеваниями.
• Вегетососудистой дистонией

Возникновение блокады впервые может указывать на развивающиеся заболевания сердца.

Аритмия

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, аритмиями – нарушениями ритма сердечных сокращений, страдает более 40% людей старше 50 лет. Впрочем, не только они. Этот коварный недуг выявляют даже у детей и нередко – на первом-втором году жизни. Чем же он коварен? А тем, что иногда маскирует под болезни сердца патологии других жизненно-важных органов. Еще одна неприятная особенность аритмии – скрытность протекания: пока болезнь не зайдет слишком далеко, вы можете о ней не догадываться…

Читайте в этой рубрике:

• как выявить аритмию на ранней стадии;
• какие ее формы наиболее опасны и почему;
• когда больному достаточно лечения антиаритмическими препаратами, а в каких случаях не обойтись без операции;
• как и сколько с живут с аритмией;
• какие приступы нарушения ритма требуют немедленного вызова скорой, а при каких достаточно принять таблетку успокоительного.

А также всё о симптомах, профилактике, диагностике и лечении различных видов аритмий.

Профилактика блокады ножек пучка Гиса у ребенка

• Соблюдение режима труда и отдыха, спокойный, продолжительный сон.
• Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
• Исключение стрессовых ситуаций.
• Отказ от курения и употребления алкоголя (для подростков).
• Прием лекарственных средств под контролем врача.
• Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов.
• Обращение к специалисту при появлении симптомов заболевания.

Профилактика блокады ножек пучка Гиса

Для предотвращения развития блокад и других сердечно-сосудистых патологий рекомендуется соблюдать общие правила:

• продолжительный сон;
• активный образ жизни;
• отсутствие самолечения;
• отказ от курения и алкоголя;
• сбалансированное питание по режиму;
• исключение стрессов и нервных потрясений;
• регулярная диагностика и лечение сердечных заболеваний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Прогноз для больного

Если блокада обнаружена случайно при ЭКГ-обследовании, нет признаков дефицита кровоснабжения внутренних органов, то прогноз для таких пациентов благоприятный. Это может быть вариантом строения сердца, лечения не требуется.

Неблагоприятный исход блокады отмечается у пациентов с обширным инфарктом, некомпенсированными пороками, массивной дистрофией миокарда. Нужно отметить, что резвившаяся в таких ситуациях блокада – это признак отрицательной динамики болезни, она повышает риск осложнений и смерти.

Классификация

Патологию классифицируют по нескольким параметрам: по участку сердца, на котором не проходит сигнал, по силе развития и степени выраженности.

По степени тяжести блокад:

1. Неполная – характеризуется замедленным или частичным проведением импульсов на зону миокарда, расположенную ниже патологического участка. К ней относится АВ блокада 1 степени – импульсы проводятся с опозданием, 2 степени – импульсы проводятся не все.
2. Полная или 3 степени – на участок миокарда, расположенный ниже патологии, импульсы в сердце не проводятся вообще.

По участку сердца, который находится в зоне патологии:

1. Внутрипредсердная – при нарушении проведения электрического импульса, который проходит через стенки предсердия.
2. Синоаурикулярная – блокируется синусовый угол в ушке предсердия.
3. Атриовентрикулярная – блокируется узел, переключающий возбуждения с предсердия на желудочки.
4. Внутрижелудочковая, или блокада ножки Гиса – при нарушении движения импульса из предсердий в желудочки.

Способы диагностики

Ввиду того, что проблемы с внутрижелудочковой проводимостью не имеют явных специфических признаков, обнаружить их способен только специалист, проводя осмотр и используя определенные методики и инструменты диагностики (например, такие как ЭКГ).

Чтобы узнать точный диагноз, необходимо обратиться к кардиологу или аритмологу. После осмотра врач, чтобы проверить желудочковую проводимость и сердце в целом, назначает:

1. ЭКГ по Холтеру. Это позволяет диагностировать нарушения внутрижелудочковой проводимости для разных периодов в течение дня.
2. ЭКГ с нагрузкой (например, быстрой ходьбой на месте или вело-ездой). Этот способ помогает установить связь нарушений с физической нагрузкой.
3. УЗИ сердца. Дает визуальную картину структуры сердца, позволяет обнаружить его патологии и сделать оценку функции сократимости миокарда.

Патогенез

Замедление проведения электрических импульсов либо полная остановка этого процесса основана на 2-х механизмах. В первом случае происходит нарушение деятельности симпатической и парасимпатической нервной системы, которые отвечают за иннервацию сердца. Второй вариант характеризуется прямыми структурными повреждениями внутрисердечной проводящей системы, что наблюдается при травмах и органических болезнях.

При блокадах в сердечной мышце отмечается ряд метаболических нарушений. Повышается количество парасимпатического медиатора ацетилхолина, который замедляет передачу импульса, и одновременно с этим уменьшается содержание норадреналина, обладающего противоположным действием. В миокарде нарастает ацидоз, изменяются концентрации ряда гормонов, может развиться гипокалиемия.

Характерная симптоматика

Современные медики, в том числе и популярный детский врач Евгений Комаровский, сходятся во мнении, что внешняя симптоматика подобных желудочковых нарушений почти всегда отсутствует. Поэтому обнаруживает себя проблема по косвенным признакам, а также — результатам обследования.

Характерные проявления выражаются в:

• Нарушенной ЭКГ;
• Замедленном сердцебиении.

Помимо результатов инструментальных исследований, о проблемах в работе сердца можно судить и по наличию косвенных проявлений. Неспецифические симптомы таковы:

• Периодические боли в области сердца.
• Слабость в совокупности с бессилием и скорой утомляемостью от простых действий.
• Одышка.
• Головокружения с высокой периодичностью.
• Обмороки.

• Резкие перемены в настроении.
• Ощущение приостановки сердца.
• Сниженная частота сердечных сокращений.
• Резко накатывающее чувство беспокойства, тревоги.
• Пробелы в памяти.
• Падения без видимых внешних причин.

Какое дообследование необходимо?

В случае сопутствующей патологии (гипертония, ишемия, сахарный диабет, пороки сердца и др), а также в случае наличия жалоб со стороны сердца или других органов дообследование обязательно! В это план должны входить такие исследования:

• общий анализ крови (в случае головокружения и потери сознания может быть низкий уровень гемоглобина),
• биохимический анализ крови (диагностический поиск в плане патологии внутренних органов),
• определение уровня холестерина и липидного спектра в крови (диагностика ишемической болезни сердца)
• определение сахара крови натощак (подозрение на сахарный диабет),
• фиброгастроскопия (патология желудка может часто сопровождаться нарушениями сердечного ритм и проводимости),
• суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ (по Холтеру) при гипертонии и других нарушениях ритма, особенно при преходящей полной блокаде ножек пучка Гиса,
• Эхо-КС (УЗИ сердца) при подозрении или при подтвержденном диагнозе пороков сердца, кардиомиопатии, постинфарктном и постмиокардитическом кардиосклерозе, часто являющихся причиной нарушений проводимости по желудочкам сердца.

Актуальные варианты лечения

Такое заболевание бывает практически безвредно или очень опасно. В любом случае правильно подобрать тактику действии может только опытный специалист кардиологического профиля. Поэтому консультация кардиолога назначается всегда, если ребенок высказывает характерные жалобы либо подозрения вызывают результаты, полученные в ходе инструментальных исследований.

При первых подозрениях подбираются дополнительные исследования. Если по факту характерная симптоматика проблем желудочковой проводимости будет отсутствовать, как и признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы, лечение малышу не выбирается.

Когда нарушения проводимости носят продолжительный, но стабильный характер, также обходится без терапии. Но как только появятся первые признаки изменений, назначается дообследование для принятия адекватных мер. Это может быть:

• Курс гормонов или антибиотиков, если имеются признаки воспаления.
• Патогенетическое лечение при инфарктах миокарда острого типа.
• Коронаролитики при ишемии.
• Глюкокортикостероиды и антибиотики при миокардите.
• Мочегонные препараты и «Дигиталис» если диагностирована сердечная недостаточность хронической формы.
• Отмена некоторых лекарств, если их прием отражается на способности ножки пучка проводить импульсы к сердцу.

В отдельных случаях может потребоваться операция по установке кардиостимулятора. Чаще всего на такую меру идут при двухпучковых блокадах.

Непосредственно против проблем с проводимостью могут назначаться следующие группы лекарств:

• Противоишемические;
• Препараты, содержащие калий и магний;
• Антикоагулянты;
• Бета-адреномиметики;
• Блокатор кальциевого канала;
• Витаминные препараты;
• Тромболитические средства;
• Бета-блокаторы.

К временной электростимуляции обращаются только при полной и внезапной атриовентрикулярной блокаде. Она предполагает экстренную нормализацию проводимости сердца на фоне подачи в правый или левый его отделы. Впоследствии больным вживается ЭКС.

Любые нарушения сердечной деятельности у ребенка требуют должного внимания. Но проблемы с внутрижелудочковой проводимостью – это не приговор. При своевременном и адекватном лечении большая часть пациентов живет полноценной жизнью, раз в год проходя медицинское обследование.

Характерная симптоматика

Современные медики, в том числе и популярный детский врач Евгений Комаровский, сходятся во мнении, что внешняя симптоматика подобных желудочковых нарушений почти всегда отсутствует. Поэтому обнаруживает себя проблема по косвенным признакам, а также — результатам обследования.

Характерные проявления выражаются в:

• Нарушенной ЭКГ;
• Замедленном сердцебиении.

Помимо результатов инструментальных исследований, о проблемах в работе сердца можно судить и по наличию косвенных проявлений. Неспецифические симптомы таковы:

• Периодические боли в области сердца.
• Слабость в совокупности с бессилием и скорой утомляемостью от простых действий.
• Одышка.
• Головокружения с высокой периодичностью.
• Обмороки.

• Резкие перемены в настроении.
• Ощущение приостановки сердца.
• Сниженная частота сердечных сокращений.
• Резко накатывающее чувство беспокойства, тревоги.
• Пробелы в памяти.
• Падения без видимых внешних причин.

Что собой представляет заболевание

Такая проблема в функционировании сердечной мышцы, как нарушение проводимости, может встречаться у детей самого разного возраста, начиная от грудных малышей — до более взрослых. В желудочках движутся так называемые пучки Гиса — импульсопроводящие дорожки. Если прохождение сигнала по ним затрудняется, говорят о данном заболевании.

Проблема может быть более или менее серьезной. Но без внимания заболевание точно оставлять нельзя. При обширной блокировке импульсов сердце ребенка попросту перестанет биться. Подобное развитие событий именуется полной блокадой.

В зависимости от типа блокады, классифицируют:

• Неполные. Проводимость сохраняется частично, частота импульса значительно снижена. Нужно проследить, чтобы нарушение локальной работы не отражалось негативно на организме.
• Полные. Импульсов нет, пучок совсем не выполняет своих функций.

По показателю устойчивости выделяют блокады:

• Интермиттирующие.
• Транзисторные.
• Постоянные.

Это серьезное расстройство, когда требуется своевременное начало лечения. Для выбора оптимальной терапии необходимо разобраться в причинах, которые его спровоцировали.

Диспансерный учет и профилактические мероприятия

Для детей с таким диагнозом обязателен диспансерный учет у кардиолога, который включает раз в полгода:

• прохождение ЭКГ;
• сдачу анализов;
• суточный холтеровский мониторинг.

Также ежегодно нужно проходить терапевтический курс лекарственными препаратами в стационарных условиях. Обычно при раннем выявлении недуга у ребенка прогноз благоприятен и терапия позволяет справиться с такой патологией. Основной мерой профилактики является ЭКГ. Ее желательно проводить при рождении, потом в 4-5, 7-8, 12-13 лет.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия».

Подробнее »

Лечение

В зависимости от степени блокады и ее локализации лечение патологии может быть консервативным и хирургическим. Иногда сердечное заболевание, встречается и у здоровых людей, являясь при этом вариантом нормы. Лечения неполная блокада в этом случае не требует, но опасность состоит в том, что со временем она может развиться в полную.

Если причиной блокады является какое-либо заболевание сердца, специального лечения блокады отдельных ветвей проводящей системы не требуется. В этом случае лечебные мероприятия направляются на устранение основного заболевания. При блокадах дистального типа и стойких сердечных блокировках назначается постоянная желудочковая электростимуляция.

При полной блокаде и развитии таких опасных состояний как сердечная недостаточность, отек легких и других грозных осложнениях, показана установка нормализующих проведение импульсов искусственных проводников ритма. Также рекомендуется постоянная электростимуляция сердца (установка кардиостимулятора) при симптомной АВ блоке 2 степени, если ЧСС значительно уменьшена.

Доверьте сердце профессионалам

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Не игнорируйте признаки блокады сердца. Помните – от своевременного обращения к врачу зависит ваша жизнь и здоровье.

Лечение

Лечением деток с нарушениями ритма сердцебиений должен заниматься профильный специалист, поэтому при любых жалобах ребенка или выявлении изменений в ЭКГ крохи важно сразу обратиться к кардиологу. Если клинических симптомов нет и врач исключил органические и структурные поражения сердечной мышцы, лечение ребенку не назначают

В серьезных случаях, когда блокада привела к сердечной недостаточности или другим проблемам, а также не реагирует на медикаментозную терапию, врачи прибегают к желудочковой электростимуляции.

Более подробно тема нарушения ритма сердца у ребенка раскрывается в следующем фрагменте телепередачи “Жить здорово”.

Как отличить, норма или патология?

Итак, для того, чтобы понять, является ли нарушение внутрижелудочковой проводимости у конкретного пациента нормой или патологией, следует учитывать следующие нюансы:

Возраст

Как правило, неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости могут появиться у лиц любого возраста. Но в молодом возрасте обычно серьезных причин для нарушений проводимости не бывает. То есть, чем моложе человек, тем более вероятность, что нарушения обусловлены функциональными особенностями, не требующими лечения.

Сопутствующая кардиологическая патология

В том случае, если у пациента имеются серьезные проблемы с сердцем, нарушения проводимости носят органический характер, то есть на пути следования электрического возбуждения имеются значимые преграды. Обычно это рубцовая деформация мышечных волокон (после перенесенных инфарктов, миокардитов) или гипертрофия мышечных волокон вследствие гипертонии, пороков сердца, ишемической болезни. Таким образом, локальное нарушение проводимости у пациентов с заболеваниями сердца в анамнезе всегда носят патологический характер и не могут быть расценены, как вариант нормы.

Особое внимание здесь следует уделить полной блокаде левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ), при которой интерпретировать кардиограмму должным образом практически невозможно. При этой патологии желудочковые комплексы на ЭКГ настолько деформированы, что расценить ишемию и некроз (при инфаркте) крайне затруднительно

Вот почему внезапно возникшая ПБЛНП, особенно в совокупности с болевым синдромом в грудной клетке, должна быть расценена врачом, как подозрение на острый инфаркт миокарда, с соответствующим обследованием, согласно стандартам.

Преморбидный фон

У пациентов с некоторыми заболеваниями вероятность органического поражения сердца возрастает в разы. Так, при сахарном диабете, особенно, инсулин-зависимом, при ожирении, при гиперхолестеринемии значительно возрастает риск развития ишемической болезни сердца, гипертонии и инфаркта. Поэтому пациенты с перечисленными заболеваниями в совокупности с местными нарушениями внутрижелудочковой проводимости, требуют регулярного врачебного наблюдения, а при необходимости, и лечения.

Обратимые факторы

Сюда, в первую очередь, следует отнести прием некоторых лекарственных препаратов – сердечных гликозидов (дигоксин), антиаритмиков (бета-блокаторы, этацизин, соталол и др). Бывает так, что пациенту эти препараты показаны для регулярного приема, например, при синусовой тахикардии, при мерцательной аритмии, но в результате их приема страдает проведение импульса по желудочкам. В том случае, если прием препаратов отменить, нарушения внутрижелудочковой проводимости исчезают.

Неправильный образ жизни – курение, злоупотребление алкоголем оказывают крайне негативное влияние на проводящую систему сердца. У курильщиков часто встречаются неполная и полная блокады правой ножки пучка Гиса, не имеющие значимого влияния на сокращения сердца в целом.

Профессиональные занятия спортом непременно приводят к формированию гипертрофии сердечной мышцы – формируется так называемое «спортивное сердце». У профессиональных спортсменов частота сердечных сокращений редко бывает больше 55-60-ти ударов в минуту, и это обусловлено именно задержкой проведения импульсов по миокарду. Внутрижелудочковые блокады у спортсменов требуют лишь врачебного наблюдения, и патологией не считаются.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца в детском возрасте

У детей блокады носят врожденный характер, и при отсутствии врожденной кардиологической патологии терапии не требуют. Чаще всего нарушения проводимости обусловлены открытым овальным окном (в последние годы встречается очень часто), не оказывающим значимого влияния на работу сердца малыша. Тем не менее, ребёнка с нарушениями проводимости сердца, пусть даже и с частичными необходимо регулярно наблюдать у детского кардиолога с ежегодным выполнением ЭКГ и УЗИ сердца (Эхо-КС).

На какие симптомы нужно обратить внимание?

Обычно нарушение внутрижелудочковой проводимости никак себя не проявляет в том случае, если это блокада правой ножки или заблокирована одна из ветвей левой. В случаях двух- или трехпучкового блока симптомы возникают чаще, но обусловлены они основной кардиологической патологией. Это могут быть боли в области сердца, перебои в работе сердца, повышение цифр артериального давления и др.

Симптомы непосредственно блокад возникают в случае редкого сердцебиения (менее 50 в минуту) и выражаются в виде головокружения, мелькания мушек перед глазами, резкой обще слабости, предобморочного состояния или потери сознания. Вот такие симптомы расцениваются, как эквиваленты или приступы МЭС (Морганьи-Эдемса-Стокса). Они возникают из-за резкого снижения притока крови к головному мозгу. Такие симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Помните! Редкий пульс в сочетании с потерей сознания требуют лечения в кардиологическом или в терапевтическом стационаре!

Преимущества

Отличная техническая база

Мощное оснащение – УЗ аппараты экспертного класса c возможностью 3D сканирования, мониторы /дефибрилляторы, холтеровские мониторы, а также собственная лаборатория дают возможность с высокой точностью определить причины возникновения патологии и контролировать ход лечения.

Высокая квалификация персонала

Полное обследование пациентов и лечение проводят опытные кардиологи, аритмологи, терапевты, врачи функциональной диагностики. Кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории являются постоянными участниками европейских и отечественных конгрессов кардиологов, а также участниками международных клинических исследований, имеют многочисленные публикации в научных журналах.

Современные диагностические методы

Для диагностики заболевания проводится расширенное лабораторное исследование, ЭКГ в состоянии покоя, с нагрузкой и Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, УЗИ, доплеровское и Duplex-обследование сонных артерии. В случае необходимости возможно проведение ЭКГ на дому переносным аппаратом.

Давление

Артериальная гипертония (повышенное давление) – настолько распространенный недуг, что многие считают его… нормальным состоянием. Отсюда и статистика: только 9% людей, страдающих высоким давлением, держат его под контролем. А 20% гипертоников и вовсе считают себя здоровыми, поскольку у них болезнь протекает бессимптомно. Но риск получить инфаркт или инсульт от этого не меньше! Низкое давление (гипотония) хоть и менее опасно, чем высокое, но тоже доставляет массу проблем и грозит серьезными осложнениями.

Читайте в этой рубрике о причинах, симптомах, диагностике и лечении нарушений артериального давления, а также о том, как поддерживать его в норме.

Кроме того, вы узнаете:

• как «обмануть» наследственность, если оба родителя страдали гипертонией;
• какие препараты от давления не дают побочных эффектов;
• как помочь себе и близким при гипертоническом кризе;
• отчего повышается давление в молодом возрасте;
• как держать давление под контролем без лекарств, употребляя лечебные травы и определенные продукты.

Симптомы, причины, диагностика, особенности лечения

Сердце является главным поставщиком кислорода в кровь человека. При блокаде проводящая система работает неправильно, вызывая сокращения сердца в замедленном режиме – с частотой 50 и менее ударов в минуту.

Сердечная блокада, симптомы которой определяются степенью заболевания, вызывается нарушением внутриутробного развития, наследственной предрасположенностью. Причиной может стать передозировка лекарств или любое поражение сердца (кардиосклероз, миокардит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца), в результате которого мышечная ткань миокарда замещается рубцовой (соединительной) тканью. Также причиной сбоя сердечного ритма могут стать серьезные физические нагрузки, например, у профессиональных спортсменов и высокое артериальное давление.

Клинические проявления заболевания различны. Так, например, блокада правой ножки Гиса проходит бессимптомно и чаще всего обнаруживается при ЭКГ, а полная блокировка левой ножки пучка Гиса сопровождается удушьем, посинением пальцев, губ, лица, кашлем с пенообразной мокротой.

Проявления

Нередко симптомы этой болезни отсутствуют у человека полностью до появления серьезных сбоев в работе органа. Обычно нарушение проводимости внутри желудочков сердца выявляются в результате диагностики, и пациент узнает о заболевании впервые. При возникновении любого недомогания такого типа нужно немедленно обращаться к доктору, чтобы обнаружить патологию на ранней стадии.

Признаки:

1. слабость, упадок сил и быстрая утомляемость появляется время от времени;
2. слабый пульс;
3. одышка, которая сопровождает больного все время;
4. ощущение остановки сердцебиения;
5. головокружение;
6. резкая смена эмоционального фона;
7. возникающие резко состояния беспокойства или тревожности;
8. нарушения памяти, вплоть до провалов;
9. человек может внезапно упасть при ходьбе, на ровном месте;
10. обморок;
11. боль в области сердца.

В чем опасность заболевания?

Однозначно сказать, насколько опасно такое заболевание, не получится. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. У части детей на фоне заторможенного прохождения нервных импульсов не возникает более серьезных нарушений, а сама проблема с возрастом практически бесследно исчезает.

Но, встречаются в медицинской практике и другие случаи, когда заболевание обретает хроническую форму, ввиду чего сердце просто не в состоянии нормально работать. Это может иметь место и при частичной и при полной блокаде. Последствия таких случаев бывают следующими:

• Развитие сердечной недостаточности;
• Приступы Адамса-Стокса-Морганьи;
• Ухудшение памяти и интеллектуальных способностей (обычно при этом врачи назначают «Амизол»);
• Потеря сознания;
• Ишемия миокарда;

• Кислородное голодание органов и тканей, в том числе и мозга;
• Появление мерцательной аритмии;
• Внезапная смерть из-за остановки сердца на фоне кардиогенного шока либо фибрилляции желудочков.

Родители должны осознавать всю тяжесть последствий, когда ребенок не получает полноценное лечение при таком диагнозе. Подобрать терапию может только опытный доктор.

Чем опасны блокады сердца

Сбои в работе сердца вызывают проблемы с кровоснабжением и, как следствие, приводят к кислородному голоданию внутренних органов. В результате человек ощущает частое головокружение, случаются обмороки. Длительная задержка сердечных сокращений (до минуты и более) может привести к кислородному голоданию мозга и клинической смерти.

Особенно опасна полная блокада, когда пульс снижается до 40 ударов в минуту и ниже. Для нее характерен синдром Морганьи-Эдемса-Стокса – возникают судороги и человек теряет сознание. На фоне поталогии быстро развивается сердечная недостаточность и летальный исход.

Нужно ли лечить нарушение проводимости сердца?

Отдельного внимания заслуживает полная блокада левой ножки пучка Гиса. Выше уже упоминалось о том, что эта патология никогда не является вариантом нормы, в отличие от правой блокады, и всегда обусловлена органическими заболеваниями сердца (перенесенные миокардиты, инфаркты, гипертрофия миокарда при гипертонии и др). Тактика врача при первом выявлении ПБЛНПГ заключается в полноценном обследовании, а при сочетании с болевым синдромом в грудной клетке – пациента следует вести, как острый инфаркт миокарда.

***

Таким образом, определить, является ли нарушение внутрижелучковой проводимости вариантом нормы или патологией, можно только после интерпретации кардиограммы терапевтом или кардиологом. Но в том случае, если пациент ранее не отмечал никаких хронических заболеваний, а на данный момент его не беспокоят определенные жалобы, нарушение проводимости (кроме полной блокады ЛНПГ, двух- и трехпучковых блокад) можно расценивать, как индивидуальные особенности.

Что собой представляет заболевание

Такая проблема в функционировании сердечной мышцы, как нарушение проводимости, может встречаться у детей самого разного возраста, начиная от грудных малышей — до более взрослых. В желудочках движутся так называемые пучки Гиса — импульсопроводящие дорожки. Если прохождение сигнала по ним затрудняется, говорят о данном заболевании.

Проблема может быть более или менее серьезной. Но без внимания заболевание точно оставлять нельзя. При обширной блокировке импульсов сердце ребенка попросту перестанет биться. Подобное развитие событий именуется полной блокадой.

В зависимости от типа блокады, классифицируют:

• Неполные. Проводимость сохраняется частично, частота импульса значительно снижена. Нужно проследить, чтобы нарушение локальной работы не отражалось негативно на организме.
• Полные. Импульсов нет, пучок совсем не выполняет своих функций.

По показателю устойчивости выделяют блокады:

• Интермиттирующие.
• Транзисторные.
• Постоянные.

Это серьезное расстройство, когда требуется своевременное начало лечения. Для выбора оптимальной терапии необходимо разобраться в причинах, которые его спровоцировали.