Дизентерия

Клиника

Инкубационный период составляет от 1-го до 7-и дней (чаще — 2-3 дня). В клинической картине дизентерии выделяют синдром общей интоксикации, проявляющийся лихорадкой различной степени выраженности, рвотой, нарушением функции сердечно-сосудистой и центральной нервной системы (ЦНС), и колитический синдром (схваткообразные боли в животе, спазм и болезненность сигмовидной кишки, тенезмы, частый жидкий стул с наличием в кале патологических примесей — слизи и крови). Характер и тяжесть клинических проявлений болезни определяются видом возбудителя и дозой инфекта. Шигеллы Григорьеза-Шига определяют тяжелые формы дизентерии, а шигеллы Зонне — легкие. При массивном инфицировании пищевых продуктов дизентерийной палочкой Зонне развиваются тяжелые формы болезни по типу токсикоинфекции. Согласно классификации А.А. Колтыпина (1938), дизентерия разделяется на:

1. Типичные формы: с преобладанием токсических явлений; с преобладанием местного воспалительного процесса; смешанные формы.

2. Атипичные формы: стертая (колитная); диспепсическая и гипертоксическая.

По тяжести выделяются формы: легкая (стертая, бессимптомная или латентная), среднетяжелая и тяжелая. Течение дизентерии может быть: острое (до 1 мес.), затяжное (1-3 мес.) и хроническое (свыше 3-х мес.).

Легкая форма дизентерии характеризуется повышением температуры тела до 37,5° С, однократной рвотой, незначительными болями в животе. Стул 4-6 раз в сутки. Кал жидкий или кашицеобразный, с примесью слизи и зелени pi только у отдельных больных — прожилок крови. Сигмовидная кишка пальпаторно уплотнена.

Среднетяжелая форма дизентерии начинается с повышения температуры тела до 38-39° С, рвоты, схваткообразных болей в животе перед дефекацией. Стул 10-15 раз в сутки. Кал жидкий, скудный, с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови. У некоторых больных возможны тенезмы. Сигмовидная кишка плотная, спазмированная. Пульс учащен. Артериальное давление, (АД) несколько снижено.

Тяжелая форма дизентерии имеет бурное начало. Температура тела резко повышается до 39,5-40° С, появляются озноб, многократная рвота и сильные боли в животе. Быстро развивается тяжелая интоксикация, поражается ЦНС — адинамия, возбуждение, фибриллярные подергивания отдельных мышц. Возможны судороги, потеря сознания, менингеальный синдром; нарушается сердечно-сосудистая деятельность: бледность, цианоз, похолодание конечностей, частый, слабого наполнения пульс, снижение АД. Стул частый, до 20 раз в сутки. Кал жидкий, скудный, с примесью слизи, крови и гноя. Схваткообразные боли в животе, тенезмы, сигмовидная кишка плотная, спазмированная, резко болезненная. Тяжелая форма дизентерии может быть с преобладанием общетоксического или местного синдрома.

Стертая форма дизентерии протекает без интоксикации и со слабо выраженной дисфункцией кишечника. Стул 3-4 раза в сутки, кал кашицеобразный или жидкий, с небольшой примесью слизи. Диагноз подтверждается бактериологически.

Бессимптомная (латентная) форма дизентерии клинически ничем не проявляется. Выделение шигелл и нарастание титра противодизентерийных антител в динамике указывают на наличие инфекционного процесса.

Хроническая дизентерия может быть в виде непрерывнотекущей, рецидивирующей и бессимптомной формы. В настоящее время удельный вес хронической дизентерии составляет 1-2% среди всех форм дизентерии.

У детей раннего возраста дизентерия имеет ряд клинических особенностей:

1. явления общей интоксикации преобладают над колитическим синдромом;

2. часто развивается кишечный токсикоз;

3. наблюдается склонность к затяжному, хроническому течению болезни и развитию осложнений.

Первая помощь

Первая помощь, которую требует любой водянистый понос, а также слизь, — это немедленный перевод крохи на щадящую диету, проще говоря — диету. Кормите ребенка только тогда, когда он голоден. Удовлетворить голод у старшего ребенка можно бананами, ржаными сухариками, отварным картофелем. Рекомендуется периодический черный чай.

Кроме того, ребенку следует немедленно ввести любое адсорбирующее средство — активированный уголь, атоксил, полисорб и т. д. При лихорадке можно дать жаропонижающее и приложить холодные компрессы.

Любая диарея, независимо от ее этиологии, опасна прежде всего тем, что младенец обезвожен, так как частые испражнения вызывают потерю организмом большого количества жидкости. Для его восполнения больному ребенку периодически рекомендуется делать специальные растворы для регидратации.

Когда нужно обратиться к врачу?

Иногда щадящей диеты и исключения из рациона слишком агрессивных для слизистой оболочки кишечника продуктов бывает достаточно для нормализации каловых масс. Но при наличии кишечной инфекции, характеризующейся наличием в стуле слизистых опухолей желтого цвета, малышу требуется срочное лечение. Если у ребенка до года наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

  • Появление зеленой слизи в стуле.
  • Частота появления жидкой водянистой диареи с папулами более 6 раз в сутки.
  • Сломанный или слишком неприятный запах стула.
  • Повышенная температура тела, головная боль, мышечные боли, слабость, тошнота и рвота.

Крайне опасным патологическим состоянием у детей первого года жизни является наличие красных прожилок крови при диарее со слизью, сопровождающейся повышением температуры тела. У грудничков это может указывать на серьезные дефекты пищеварительной системы, а у детей старшего возраста — на острый воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника. Эти состояния требуют немедленной госпитализации для специального лечения. Если ребенок страдает этим заболеванием, бездействие является преступлением.

Появление густой зеленой слизи в стуле свидетельствует о том, что младенец инфицирован золотистым стафилококком. Для этой инфекции характерна быстрая интоксикация организма — почемуи требует срочного лечения антибактериальными препаратами и инфузионной терапии.

Дурно пахнущие лужи могут быть признаком кишечной инфекции.

Таким образом, поводом для срочного обращения к врачу для определения причины и назначения соответствующего лечения должен стать жидкий стул желтого цвета, например симптомы:

  1. Повышенная температура тела.
  2. Наличие полосок крови, зеленых комков или жирных веществ в стуле.
  3. Противный жидкий стул или стул с невероятным запахом.
  4. Наличие в стуле зеленой или жидкой светло-желтой чешуйчатой ​​массы.
  5. Жидкий стул более 6 раз в сутки.

Немедленное обращение к врачу убережет малыша от обезвоживания, поэтому делать это нужно быстро. Правильное определение причины и соответствующее лечение должны предотвратить критическое состояние ребенка в возрасте до одного года и в кратчайшие сроки избавиться от кишечной инфекции и лихорадки, восстановив нормальную микрофлору кишечника и вернув ее здоровью.

Этиология появления

Диарея — главный симптом острых расстройств пищеварения, особенно у детей до 1 года. Чаще всего он выступает физиологической реакцией организма на проникновение патогенной микрофлоры в желудочно-кишечный тракт. На эту причину в большинстве случаев указывает появление диареи со слизью.

Понос со слизью у ребенка инфекционного характера, а также у взрослого появляется под воздействием его возбудителей, таких как:

  • Сальмонеллы;
  • лямблии;
  • ротавирусы;
  • энтеровирусы;
  • Криптоспоридиум;
  • энтеротоксические и энтеропатогенные кокки.

Однако проникновение болезнетворных микроорганизмов в пищеварительный тракт грудничка — не единственная причина диареи с желтой слизью. Другие его причины будут следующими:

  1. Непереносимость лактозы и других пищевых продуктов.
  2. Принимаю антибактериальные препараты.
  3. Введение прикорма на растительной основе для младенцев.
  4. Переедание.
  5. Острые желудочно-кишечные заболевания, такие как энтероколит и гастроэнтерит.

Удивительно, но диарея с желтой слизью может возникнуть даже у грудного ребенка, полностью вскармливаемого грудью. Причины обычно кроются в неправильном питании кормящей матери, чрезмерном потреблении сладостей и жирной пищи и наличии патогенной флоры в материнском молоке или, возможно, в отсутствии стерильности соски и бутылочки, если ребенок кормится выделенным молоком.

Если у вашего ребенка развивается диарея, обратитесь к врачу.

Понос с густой слизью возникает у детей первого года жизни с чрезмерно возбудимой нервной системой. Это может быть вызвано стрессом или сильным эмоциональным беспокойством, изменением климата, изменениями режима дня или питания, острыми респираторными инфекциями и острыми респираторными вирусными инфекциями. Все эти причины требуют подтверждения. А что со всем этим делать, расскажет врач.

Медикаментозная терапия

Лечение диареи с желтой слизью у детей до года значительно отличается от лечения у взрослых. Дело в том, что кишечник младенца еще не сформирован полностью, поэтому спровоцировать его нарушение может любая, даже самая маленькая, причина.

Поэтому лечение диареи должен назначать квалифицированный врач после сбора анамнеза, получения результатов обследований и осмотра организма. Лечение желтой диареи у детей должно быть следующим:

  • Обезвоживание организма при первых признаках обезвоживания.
  • Прием энтеросорбентов, устраняющих симптомы отравления.
  • Прием жаропонижающих средств при повышенной температуре тела.
  • Прием специальных препаратов, выбор которых зависит от причины, вызвавшей диарею.

Если причиной диареи является дефицит ферментов, детям назначается терапия Креон по специальной схеме. Инфекционная диарея успешно лечится препаратами нового поколения в виде суспензии Нифуроксазида.

Любые кишечные расстройства у детей, сопровождающиеся наличием в стуле слизи, имеющей желтый цвет и другие неприятные симптомы, легче предотвратить, чем лечить позже. Но если эта неприятность случилась с вашим ребенком, не сомневайтесь, что делать, ведь только вы благодаря своим умелым действиям и незамедлительному лечению у врача сможете быстро восстановить здоровье ребенка и устранить диарею без каких-либо последствий для его организма.

Эшерихиозы, вызванные ЭПКП

Большинство заболеваний вызывают 4 серотипа: О18, О111, О55, О26. Преимущественно болеют дети раннего возраста, находящиеся на искусственном вскармливании.

Сезонность: зимне-весенняя. Пути заражения: контактно-бытовой (часто внутрибольничный) и пищевой. Возможен эндогенный путь развития диареи, о чем свидетельствует частота носительства эшерихий у здоровых лиц и нередкое появление патологического стула в период интеркурентных заболеваний, например, острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В зависимости от пути заражения и возраста детей, заболевание может протекать в трех клинических вариантах.

Первый — “холероподобный вариант” течения болезни наиболее характерен для детей первого года жизни. Заболевание имеет постепенное начало с появлением симптомов:, рвоты диареи и присоединением других симптомов болезни в последующие 3-5 дней.

Температура тела у большинства больных нормальная или субфебрильная, гипертермия почти не наблюдается. Рвота (срыгивание) — наиболее постоянный симптом, который появляется уже с первого дня болезни и носит упорный, длительный характер. Стул водянистый, брызжущий, желто-оранжевого цвета, с умеренным количеством слизи, перемешанной с калом. Частота его нарастает и достигает максимума на 5-7-й день болезни. Редко отмечаются схваткообразные боли в животе.

По частоте тяжелых форм болезни у грудных детей эшерихиозы энтеропатогенной группы стоят на 3-м месте после иерсиниоза и сальмонеллеза (S. thyphimurium). Наиболее тяжело протекают заболевания, вызванные ЭПКП О55 и О111. Тяжесть состояния у больных обусловлена не симптомами интоксикации, а выраженными нарушениями водно-минерального обмена и развитием эхсикоза II и III степени. В отдельных случаях отмечается гиповолемический шок; снижение температуры тела, холодные конечности, акроцианоз, токсическая одышка, затемненное сознание, тахикардия, изменения кислотно-основного состояния (КОС). Слизистые сухие и яркие, кожная складка не расправляется, большой родничок западает. Может развиться олигоанурия. Таким образом, “холероподобная” форма ЭПЭ у детей раннего возраста имеет специфическую симптоматику и в большинстве случаев не представляет трудностей в дифференциальной диагностике: постепенное начало, водянистая диарея, упорная нечастая рвота, умеренная лихорадка, эксикоз при отсутствии выраженных симптомов интоксикации.

Второй вариант течения эшерихиозов группы ЭПЭ, который встречается у 30% больных, — легкий энтерит, возникающий на фоне ОРЗ у детей раннего возраста. При этом можно думать о вторичном эндогенном инфицировании эшерихиями при ослаблении иммунореактивности организма за счет основного заболевания.

Третий клинический вариант болезни — пищевая токсихоинфекция (ПТИ). К его развитию приводит пищевой путь инфицирования, характерный для детей старше 1-го года. Этому синдрому свойственны рвота, водянистая диарея. Однако, имеются и отличия от токсикоинфекций другой этиологии (дизентерийной, сальмонеллезной, стафилококковой):

1. у большинства детей подострое и постепенное начало с развитием всех симптомов к 3-4-му дню болезни;

2. преимущественно легкое течение заболевания;

3. отсутствие симптомов интоксикации, тяжесть болезни определяется явлениями эксикоза.

Эшерихиозы, вызванные ЭТКП

Несмотря на разнообразие возбудителей этой группы, большинство заболеваний обусловлено пятью из них: O8, О6, О9, О75 и О20. Эшерихиозы этой группы широко распространены среди детей всех возрастных групп и являются этиологическим фактором каждого третьего, лабораторно расшифрованного, гастроэнтерита или энтерита. Эта группа заболеваний отличается преимущественно летней сезонностью (июль-август).

Однако, в клиническом течении болезни отмечается их большое сходство с эшерихиозами, вызванными ЭПКП. У детей 1-го года жизни заболевания группы ЭТЭ протекают в виде “холероподобной” диареи, а у детей старше 1-го года — по типу ПТИ, что связано с действием “холероподобного” термолабильного энтеротоксина, который с одинаковой частотой обнаруживается в обеих группах эшерихий.

Особенности применения пробиотиков и пребиотиков у детей

Препараты из группы пробиотиков и пребиотиков очень часто назначаются детям разного возраста с лечебно-профилактической целью. Препараты, сочетающие в себе пробиотический и пребиотический компоненты, являются незаменимой составляющие комплексной терапии инфекционного и неинфекционного гастроэнтерита, энтерита и кишечного дисбиоза в периоде новорожденности. Для восстановления микрофлоры после антибиотиков, ребенку назначают пробиотики и пребиотики с первого дня начала антибактериального лечения.

С точки зрения эффективности, комбинированный прием антибиотиков и пробиотиков малоэффективен, так как от общего количества принимаемых бактерий, жизнеспособными остаются не более 25%. Решить эту проблему позволило изобретение метапребиотика, который содержит комбинацию из фруктоолигосахаридов и фруктополисахаридов, а также лактат кальция. Метапребиотик Стимбифид Плюс для детей не нормализует кишечную микрофлору за счёт содержания бифидум и лактобактерий, но при попадании в просвет желудочно-кишечного тракта, компоненты Стимбифид Плюс создают максимально благоприятные условия для размножения нормальной микрофлоры.

При контакте с антибиотиками, эффективность метапребиотика не снижается, поэтому Стимбифид для детей одинаково совместим с любыми антибактериальными препаратами. Восстанавливая нормальную микробиоту желудка и кишечника, Стимбифид Плюс повышает иммунитет и помогает гармонизировать все процессы в организме ребенка. Компоненты метапребиотика благоприятно влияют на интеллектуальное развитие детей, и помогают улучшить школьную успеваемость. Метапребиотик для детей полностью безопасен, поэтому может быть использован с лечебно-профилактической целью уже с первых дней жизни. В инструкции по применению Симбифид Плюс, для детей обозначена дозировка и кратность приёма.

18.05.2020

10057

15

/ Доктор Стимбифид

Дети дошкольного возраста

Организм дошкольника продолжает находиться на этапе становления, а иммунная система всё ещё остается незрелой. Кроме того, рацион детей дошкольного возраста значительно расширен по сравнению с грудничками, что может послужить причиной развития пищевой аллергии, а также таких заболеваний органов ЖКТ:

  1. Хронические запоры. Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника у ребёнка дошкольного возраста может быть обусловлено аномалиями строения кишечных петлей, несбалансированным питанием, психологическими проблемами и приёмом отдельных групп лекарственных медикаментов. Лечение запоров у детей 3 лет и старше проводится с использованием не только щадящих слабительных средств, но и с помощью препаратов, нормализующих баланс кишечной микрофлоры.
  2. Хронический гастрит. Нарушение режима питания и скудный рацион способен провоцировать хроническое воспаление желудка у ребенка. Нередко данное состояние развивается при попадании хеликобактерной инфекции, которая во взрослом возрасте также является причиной развития гастрита и язвенной болезни желудка.
  3. Хронический дуоденит. Это состояние является дополнением к хроническому гастриту.

Стафилококки

Пищевая токсикоинфекция

Данная форма является наиболее доступной для диагностики формой заболевания. Инкубационный период короткий — от 3-х до 6-и часов. Заболевание возникает: остро, после употребления пищи, зараженной стафилококком. В течение первых суток после пищевой погрешности у детей развивается тяжелый токсикоз (повышается температура тела, появляется повторная рвота); наблюдается частый жидкий, водянистый стул с небольшой примесью слизи (редко — с кровью). Явления токсикоза бурно нарастают: возникает резкое беспокойство, иногда потеря сознания, сильная жажда. Тяжелое состояние детей требует срочных мероприятий по борьбе с развивающимися токсикозом и эксикозом. При своевременно оказанной помощи выздоровление больных наступает

быстро.

Энтерит и энтероколит у детей раннего возраста

Эта форма поражения кишечника может быть первичной (стафилококк попадает в организм с пищей) и вторичной (возбудитель распространяется из других очагов).

Первичный энтероколит начинается остро: повышается температура тела, появляется рвота, учащенный стул (обильный, водянистый, желто-зеленого цвета); развиваются эксикоз и токсикоз, выраженные в различной степени. Болеют ослабленные дети, находящиеся преимущественно на искусственном или смешанном вскармливании. Нередко данному заболеванию предшествует вирусная инфекция. Патогенный стафилококк выделяется из испражнений с первых дней болезни, как правило, в большом количестве. Исследование крови имеет значительную ценность, так как стафилококковая бактериемия является довольно частой и может наблюдаться длительное время.

Вторичный энтерит и энтероколит у детей раннего возраста являются либо проявлением генерализованной стафилококковой инфекции, либо возникают в результате дисбактериоза кишечника. В этих случаях поражение желудочно-кишечного тракта бывает не изолированным, а присоединяется к другим очагам стафилококковой инфекции, причем, последние часто являются ведущими в клиническом течении болезни (пневмония, отит, стафилодермия). Заболевание может начинаться даже с катаральных явлений в верхних дыхательных путях, рвоты, учащения стула с 3-6-и до 10-15-и раз в сутки. Стул жидкий, с наличием слизи, зелени, реже — прожилок крови. Температура тела субфебрильная, с отдельными подъемами. Дети плохо прибавляют в массе. Заболевание принимает длительное волнообразное течение с периодами улучшения и ухудшения. Осложнения (отит, пневмония) редки. При своевременно начатом и правильном лечении наступает выздоровление.

 

Дети младшего школьного возраста и подростки

С момента начала посещения дошкольного или школьного учреждения, ребёнок ежедневно находится в коллективных условиях. Учащиеся младших классов и подростки, чаще сталкиваются с такими нарушениями со стороны пищеварительного тракта:

  1. Острый гастрит. Как правило, данное состояние развивается под воздействием инфекционных возбудителей.
  2. Дискинезия желчевыводящих путей. Ускоренное выведение желчи или её задержка в желчном пузыре, чаще всего провоцируется нерациональным питанием, когда в меню ребенка преобладают так называемые перекусы. Кроме пищевого фактора, спровоцировать дискинезию у ребенка и подростка могут врождённые аномалии развития желчевыводящих путей.
  3. Острые и хронические гепатиты. Основной причиной развития воспалительного процесса в печени являются вирусы гепатита. Чаще всего дети и подростки сталкиваются с гепатитом А. Инфицирование происходит при употреблении некачественной воды, с немытыми руками, а также с грязными овощами и фруктами.

В отличие от взрослых, при лечении детей необходимо соблюдать особый подход. Для лечения симптомов дисбактериоза кишечника у детей, назначаются средства, содержащие бифидум и лактобактерии. При выборе лекарственных средств отдается предпочтение медикаментам щадящего действия, которые имеют минимальный список побочных эффектов. Одним из главных звеньев лечения инфекционных и неинфекционных патологий желудочно-кишечного тракта у детей являются пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают нормальный баланс кишечной и желудочной микрофлоры.