Что это такое

После того как женская яйцеклетка встречается со сперматозоидом, начинается интенсивный процесс трансформации ооцита в зиготу. После слияния 23 женских и такого же количества мужских половых хромосом, получается полноценная клетка-зигота, которая содержит 23 хромосомы — всю информацию о будущем малыше, включая его половую принадлежность, рост, цвет волос, глаз, возможные таланты и наследственные заболевания. Зигота постоянно дробится и отправляется по направлению в матку.

От маточной трубы, где происходит процесс оплодотворения, до матки ей приходится двигаться несколько дней. Всё это время оплодотворённая яйцеклетка растёт, постепенно превращаясь в бластоцисту. На 7-8 сутки после овуляции зародыш попадает в матку, где и должна решиться его судьба. Если имплантация эмбриона в стенку матки произойдёт, беременность наступит. Если этого не случится, у женщины практически вовремя начнутся очередные месячные, и она может никогда не узнать, что была всего в одном шаге от беременности.

После зачатия у зиготы формируется две оболочки — внешняя и внутренняя. Именно внешняя – трофобласт – и отвечает за прикрепление плодного яйца. Период имплантации длится до 40 часов при беременности естественной и до нескольких суток при ЭКО. Именно столько времени требуется, чтобы сложный процесс, состоящий из двух стадий, завершился полностью.

Первая стадия — адгезия. Плод прикрепляется в стенке матки, прилипает к ней. Вторая стадия — инвазия. На этой стадии клеточки трофобласт преобразуются в тонкие ворсинки, которые начинают внедряться в эндометрий матки, «закапываться» в него. Ворсинки вырабатывают особые ферменты, растворяющие клетки эндометрия. Получается «уютное гнёздышко», в которое углубляется плодное яйцо. Теперь, когда оно надёжно закрепилось, ворсинки трофобласта продолжают продвигаться вглубь тканей матки. Именно они формируют хорион — прообраз плаценты, именно на них с этого момента лежит ответственная задача — питание зародыша полезными веществами и кислородом из крови матери.

Имплантация у конкретной женщины может быть поздняя или ранняя. Ранней называют прикрепление плодного яйца в течение недели после овуляции. Если же этот судьбоносный процесс затягивается и происходит только после 10 дней с момента овуляции, то имплантацию называют поздней.

И те и другие сроки — это абсолютная норма. Но всё-таки существуют определённые предпосылки поздней имплантации. Так, некоторые патологии маточных труб – например, сужение их просвета – могут «задержать» зиготу в пути на 2-3 дня. С опозданием в матку опускаются и эмбрионы, у которых имеются аномалии клеточного деления. Но опасна не поздняя имплантация, а ранняя.

За счёт действия прогестерона после овуляции в организме женщины формируются так называемые пиноподии на эндометрии — клеточные «выпячивания», существенно облегчающие задачу имплантации. На их формирование нужно время; если плодное яйцо прилепится к стенке матке раньше, то имплантация опять же может не произойти и зародыш погибнет. Если имплантация поздняя, то есть риск, что пиноподии уже «рассосутся» и тогда прикрепление опять же может не состояться. Существуют особые структуры эндометрия всего 24-48 часов.

После прикрепления зародыша, если всё прошло хорошо, начинается выработка хорионического гонадотропина — того самого гормона ХГЧ, который так важен для диагностики беременности. Но обнаружить его удаётся лишь примерно через неделю, так как его концентрация увеличивается постепенно.

Устройство цикла

  • Фолликулярная или менструальная фаза. В этот период в яичнике созревают фолликулы. Стартует с первого дня цикла;
  • 7 — 14 день овуляторная фаза, когда в фолликуле созревает яйцеклетка;
  • 14 сутки — разрыв фолликула. Именно этот момент и есть овуляция — выход яйцеклетки. Стоит понимать, что даже при различной длительности цикла вообще, длительность готовности яйцеклетки к зачатию составляет порядка 24 часов;
  • Через 2 суток после выхода стартует фаза желтого тела, когда организм компенсирует изменения, произведенные в процессе приготовления к зачатию;
  • В случае если произошел половой акт и яйцеклетка оплодотворилась, ей нужно до 96 часов на то, чтобы добраться до полости матки и, примерно, 24 часа, чтобы полностью закрепиться на одной из ее стенок;
  • Если зачатие не состоялось, яйцеклетка гибнет и задает старт новому циклу через 7 — 10 дней и месячные.

Как происходит оплодотворение

Оплодотворение во время полового акта происходит только в период овуляции, т.е. когда зрелая яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость. Через несколько часов она попадает в маточную трубу, где медленно движется по направлению к матке под действием мерцательных ресничек и перистальтической активности.

После семяизвержения сперматозоиды попадают во влагалище, и большая часть из них погибает. Выжившие мужские половые клетки движутся с помощью жгутиков к телу матки и фаллопиевым трубам.

В маточной трубе (ее ампулярной части) происходит процесс слияния половых клеток мужчины и женщины и образование единой зиготы. Зигота начинает делиться и превращается в зародыш, который постепенно продвигается к телу матки.

Яйцеклетка после выхода из фолликула способна к оплодотворению в течение суток. А сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность до 3-4 суток. Таким образом, чтобы рассчитать через сколько дней произойдет оплодотворение, нужно знать, когда точно происходит овуляция. Смоделируем разные ситуации и посмотрим, как быстро наступает зачатие.

Встреча яйцеклетки и сперматозоида происходит в маточной трубе.

Какие обследования нужно сделать перед инсеминацией?

План обследований определяет врач после первичного осмотра пациента и опроса. Обычно, для определения лучшего плана лечения Ваш врач может назначить такие процедуры или обследования: гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и маточных труб с помощью которого можно установить проходимость последних; УЗИ органов половой системы; уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола для определения функции яичника; анализ семенной жидкости (спермограмма) или другие рутинные тесты: развернутый анализ крови, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы, пролактин, тестостерон или другие, которые помогут установить причину бесплодия.

Ощущения матери

В течение 20 дней от зачатия в женском организме происходит колоссальная гормональная перестройка, связанная с повышением в крови уровня эстрадиола, прогестерона и ХГЧ. Физиологические изменения сопровождаются целым рядом симптомов, к числу которых можно отнести:

  • сонливость;
  • быструю утомляемость;
  • головокружение;
  • перепады настроения;
  • утреннюю тошноту;
  • болезненность груди;
  • набухание молочных желез;
  • повышение базальной температуры;
  • частые запоры;
  • нарушение режима сна и бодрствования.

Во время завершающего этапа процедуры ЭКО для подсадки в полость матки используются трех- или пятидневные эмбрионы. Согласно клиническим данным, последние приживаются с большей вероятностью, что связано с их максимальной подготовленностью к имплантации в эндометрий. Дискомфорт внизу живота и тошнота – характерные ощущения в 20 ДПП пятидневок. Для определения особенностей течения беременности в этот период проводится первое ультразвуковое исследование.

Когда заметны первые симптомы беременности

Симптомы беременности на ранних сроках могут быть заметны через несколько дней после зачатия. Физиологические изменения в организме будущей мамы происходят с самого начала беременности. Но первые признаки могут быть очень субъективными, и каждая женщина чувствует себя по-своему. 

Изжога, запор, повышенная болезненность груди или изменение самочувствия затрагивают не всех женщин. У тех женщин, у которых  появляются эти симптомы, они бывает разной степени тяжести и продолжительности. Также существуют объективные симптомы, которые внимательные будущие мамы могут наблюдать довольно быстро после зачатия.Среди них изменения шейки матки и влагалища. Определенный диагноз беременности ставится, когда врач подтверждает наличие плода при ультразвуковом обследовании.

Женщины, которые осознают изменения в своем теле во время менструального цикла, часто могут довольно быстро заметить первые признаки зачатия. Повышенная температура тела и изменения в половых органах обычно позволяют в короткие сроки узнать о возможной беременности. Для большинства женщин первым признаком возможного зачатия является задержка менструации. Изначально это может быть оправдано множеством факторов, такими как, например, чрезмерный стресс, путешествия или изменение образа жизни. Задержка менструации у сексуально активных женщин со временем приводит к подозрению на беременность.Поэтому первые признаки беременности, женщины чувствуют в разное время.Однако хорошее знание своего тела и осведомленность об изменениях, которые могут произойти после зачатия, позволяют заранее узнать, беременны ли вы.

Какие симптомы беременности?

Симптомы беременности на ранних сроках являются результатом гормональных изменений, которые происходят с момента оплодотворения яйцеклетки. У одних женщин признаки беременности проявляются слабо, а у других симптомы зачатия очень выражены. Какие первые симптомы беременности?

  • тошнота;
  • болезненность и нежность груди;
  • утомляемость, раздражительность, депрессия;
  • метеоризм, диарея или запор, изменение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • расшатывание шейки матки;
  • повышенная секреция густой слизи.

утомляемость, раздражительность, депрессия

Аменорея также может быть одним из первых признаков беременности. У некоторых женщин через несколько дней после зачатия появляются кровянистые выделения или кровотечения. Его можно спутать с вашим периодом менструального цикла. Эти кровянистые выделения вызваны имплантацией эмбриона в матке.В первые недели беременности характерны изменения половых органов, которые хотя бы частично наблюдаются самостоятельно. Ослабление шейки матки, а также усиление секреции густой слизи – естественный защитный механизм для развивающегося в матке эмбриона. Таким образом, организм пытается защитить его от возможного заражения. Одним из первых симптомов беременности также является посинение влагалища. Однако это может быть незаметно до конца первого месяца. Беременность – это время, когда изменения коснутся и груди. Вы можете заметить их большую нежность, а иногда даже болезненность. Увеличение молочной железы происходит только после 2-го месяца беременности.

Симптомы беременности на достаточно раннем сроке могут коснуться желудочно-кишечного тракта. Повышенная выработка эстрогена замедляет перистальтику кишечника и замедляет опорожнение желудка. Женщины могут жаловаться на чувство распирания в животе, испытывать рефлюкс или запор. Неприятное жжение за грудиной может начаться в первые недели беременности и длиться до конца беременности. Обычно эти симптомы ухудшаются по прошествии нескольких месяцев. С первых недель беременности вы также можете заметить изменения в настроении. Если вы беременны, вы можете испытывать эмоциональную лабильность, раздражительность и беспокойство. У некоторых женщин возникают нарушения сна и проблемы с засыпанием. После подтверждения беременности могут усилиться психологические изменения и связанная с ними сила эмоций. Совершенно нормально испытывать амбивалентность, стресс и беспокойство, связанные с происходящими изменениями.

Беременность также изменяет сердечно-сосудистую систему. Увеличение объема крови и изменение активности сердечной мышцы может привести к ухудшению работы кровеносной системы. Задержка воды в организме, отеки, а позже также варикозное расширение вен и геморрой – одни из самых распространенных проблем, возникающих во время беременности.. Если отек и склонность к скоплению воды могут появиться уже на первом месяце беременности, варикозное расширение вен и геморрой чаще всего появляется во второй половине беременности. Некоторые женщины также жалуются на более частое мочеиспускание на ранней стадии после зачатия. Не у каждой будущей мамы в столь начальный период ощущаются изменения со стороны мочевыделительной системы. Тем не менее, это симптом, который испытывает подавляющее большинство женщин, особенно в третьем триместре беременности.

Оплодотворение и что дальше? Это уже беременность?

Если предположить, что все условия, описанные выше, выполнены и сперматозоиды достигают яйцеклетки, что происходит дальше? 

Зигота образована комбинацией мужской и женской гамет. Изначально это одна клетка с 46 хромосомами. 23 происходят из спермы, а другая половина – из яйцеклетки. Через несколько десятков часов после оплодотворения начинается расщепление, то есть процесс деления зиготы. Сначала зигота делится на две части, а со временем на все большее количество клеток. При этом она не меняет своего размера, а делящиеся внутри нее  клетки (так называемые бластомеры) становятся все меньше и меньше. 

Примерно через 3-4 дня интенсивных делений внутренняя часть зиготы уже может быть заполнена 12 или даже 16 бластомерами. Затем зигота немного меняет форму и начинает напоминать плод шелковицы. В то же время зигота, защищенная специальной оболочкой от мужской гаметы, начинает свой путь вниз по матке. 

Примерно через 7 дней после оплодотворения зигота достигает матки, где начинается процесс имплантации, то есть имплантации в слизистую оболочку матки. Во время имплантации, которая занимает несколько дней (4-5), одна часть зиготы образует эмбрион, а другая – плаценту. Так заканчивается процесс оплодотворения и начинается эмбриональный процесс. Если дальнейшие процессы пойдут гладко, через 9 месяцев в мире появится новый человек. 

Какие ощущения у женщины после имплантации эмбриона в матку

Симптомы неспецифичны, и не всегда одна женщина может ощущать тоже, что и остальные после данной процедуры.

Кровотечение

Данный симптом подразумевает выделение небольшого количества крови, которое возникает при имплантации эмбриона в эндометрий матки. Они могут быть красными, а иногда темно-коричневого оттенка. Выделения при имплантации – это результат повреждения капилляров стенки матки.

Данному симптому стоит уделять особое внимание. А причина в том, что уже с первой недели наступления беременности возникает вероятность угрозы выкидыша

При этом на общем фоне боли при имплантации эмбриона внизу живота, этот процесс может, сопровождается кровянистыми выделениями. Кроме этого, стоит помнить, что кровянистые выделения не только признак имплантации эмбриона, но могут быть следствием инфекционных заболеваний половых органов или же наличия гинекологических заболеваний.

Боль

Будущие мамы иногда ощущают боль внизу живота, при прикреплении такое явление распространенное и не считается отклонением от нормы. Но, если боль ярко выражена, то стоит обратиться за консультацией и осмотром к специалисту.

Повышение температуры

Температура при прикреплении, как правило, повышается не только общая, но и базальная. Она может держаться на повышенной отметке не только в момент внедрения, но и на протяжении первого триместра. Это одна из наиболее распространенных реакций на наступление беременности у женщины.

Не перепутайте беременность с простудой. Ведь при удачной имплантации несколько дней может наблюдаться озноб и повышение температуры до 37,3. Если вы ожидаете беременность, и температура начала подниматься, не стоит принимать жаропонижающие и противовирусные препараты – это может навредить эмбриону и прервать беременность.

Имплантационное западение

Период имплантационного западения – это незначительное снижение базальной температуры, перед ее резким повышением. Такой признак дает возможность точно определить женщине наступившую беременность, но только при правильном выполнении техники измерения. Из-за того, что температура при прикреплении вначале снижается, симптом и получил название «западения».

Тошнота

У многих женщин после имплантации изменяются не только вкусовые предпочтения, но и появляется тошнота, неприятный привкус во рту, которые часто путают с возможным пищевым отравлением.

Слабость и недомогание

С наступлением беременности, после успешного прикрепления многие женщины могут ощущать у себя резкий упадок сил, апатию, головокружение.

Психоэмоциональная нестабильность

На начальных сроках беременности может резко меняться настроение, будущие мамы вдруг начинают чувствовать нехватку любви, внимания, жалость к себе и уныние.

Тест на овуляцию

Представляет наборы из 50 тестовых полосок, определяющих овуляцию, и 10 – беременность. Импортные тесты, выпускаемые авторитетными брендами, показывают надежность 99% в лабораторных условиях, что позволяет выявлять повышение ЛГ  в моче и определить дни наибольшей фертильности. Но такие тесты имеют один минус – они довольно дороги.

Выброс ЛГ предшествует освобождению яйцеклетки, происходящему через 16-32 час. после начала пика. Качественный тест на беременность дает результаты за 2 мин. и  может выполняться через неделю после зачатия.

Можно выбрать цифровой тест с 2-х индикатором, определяющим всплеск ЛГ. Резкий рост ЛГ до овуляции показывает наиболее фертильные дни.

Тест на овуляцию

Такой тест определяет 4 фертильных дня, учитывая 2 гормона фертильности.

Диагностика внематочной беременности

Прежде всего во всех случаях задержки месячных необходимо провести тест на беременность. Положительный тест на беременность сам по себе уже является поводом для посещения акушера–гинеколога. Первым же методом, который будет предложен, является узи при беременности. При помощи ультразвукового исследования врач может определить, есть ли плодное яйцо в полости матки. Если плодное яйцо в полости матки отсутствует, а тест на беременность положительный, очень высока вероятность развития внематочной беременности. Для уточнения диагноза используют определение уровня бета-хорионического гонадотропина в крови. При помощи узи можно визуализировать плодное яйцо, которое располагается в шейке матки, маточной трубе, яичнике, в углу матки. В случае развития беременности в брюшной полости, поиск плодного яйца при помощи узи является достаточно сложным на ранних сроках. Использование трансвагинального узи позволяет выявить внематочную беременность спустя 24 дня после овуляции или 35 дней после последней менструации (считая от первого дня последней менструации). Таким образом при использовании трансвагинального датчика беременность определяется на 1 неделю раньше, чем при проведении узи через живот. Чувствительность трансвагинального узи при диагностике внематочной беременности достигает 71%. Если использовать дуплексное сканирование, то чувствительность метода повышается до 87%. Дополнительным признаком при проведении узи может являться наличие жидкости в Дугласовом кармане (углубление между задней стенкой матки и прямой кишкой). Наличие жидкости в этом месте может свидетельствовать о кровотечении. Очень редко, приблизительно в 1 случае на 30000, встречается одновременно наличие нормальной маточной беременности и одновременно внематочной беременности (при оплодотворении двух яйцеклеток).

Для диагностики кровотечения из брюшной полости при разрыве органа (например, маточной трубы) используют осмотр на кресле и пункцию (прокол) заднего свода влагалища. При этом игла попадает в Дугласов карман и в шприц отсасывается его содержимое. Получение крови при пункци является признаком кровотечения в брюшной полости.

Если при зачатии был выпит алкоголь

Сразу же после зачатия необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Обязательная консультация акушера-гинеколога. Пройти все клинико-лабораторные анализы, а мужчине сдать спермограмму. На приеме у своего врача честно рассказать, что вы или ваш партнер во время зачатия был пьян, а также уточнить количество спиртного, выпитого в тот день или накануне;
  2. Полностью отказаться от приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт;
  3. Увеличить употребление количества белковых легкоусвояемых продуктов;
  4. Отказаться от употребления еды из фастфуда, а также красного мяса, сырого молока, маргарина и других тяжелых жиров;
  5. Начать прием поливитаминов, сделанных специально для беременных. Они содержат максимум железа, и фолиевой кислоты;
  6. Больше гуляйте на свежем воздухе, адекватно и регулярно занимайтесь физкультурой для беременных;
  7. Полностью откажитесь от курения. Сигареты не менее негативно, чем спиртное, могут сказаться на развитии плода;
  8. Откажитесь или сведите к минимуму употребление напитков, содержащих кофеин;
  9. Следите за своим самочувствием, больше позитивных эмоций. Не принимайте участие в стрессовых ситуациях, ссорах и конфликтах.

Осложнения при ЭКО

Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:

  • Болезненными ощущениями, тяжестью, вздутием в животе;
  • Отеком нижних конечностей, наружных половых органов или всего тела;
  • Общим ухудшением самочувствия пациентки (головокружением, слабостью, головной болью);
  • Повышением температуры, снижением кровяного давления, нарушением сердечного ритма, одышкой;
  • Тошнотой, рвотой, диареей и т. д.

Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).

К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:

  • Кровотечения – при выполнении трансвагинальной пункции яичников возможна перфорация органов малого таза и кишечника, повреждение сосудов;
  • Инфекции – в некоторых случаях при пункции фолликулов в малом тазе возможно развитие инфекционных процессов, рецидив воспалений, которыми женщина страдала ранее;
  • Многоплодная беременность – при ЭКО вероятность развития этого осложнения, связанного с переносом сразу нескольких эмбрионов, выше в сравнении с общепопуляционной статистикой;
  • Внематочная беременность – частота этой патологии при ЭКО составляет примерно 5%, что связано с тем, что бесплодные женщины часто имеют аномалии в строении репродуктивных органов.

Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.

Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.