1.Общие сведения

Сосудосуживающие средства в медицинском языке имеют множество специальных названий и синонимов: деконгестанты, антиконгестанты, симпатомиметики, вазоконстрикторы, альфа1-, альфа2- и альфа-бета-адреномиметики (по топическому действию на те или иные группы рецепторов). Вещества с сосудосуживающим эффектом применяются с незапамятных времен: есть данные о том, что первые эмпирические находки такого рода были сделаны древними врачевателями (в частности, в Индокитае) свыше пяти тысяч лет назад.

Сегодня, на фоне общеизвестных революционных успехов фармакологии, деконгестанты из простого, удобного, недорогого, эффективного лекарства все больше превращаются в очередную глобальную проблему здравоохранения, связанную с применением лекарственных средств, – проблему почти столь же серьезную, как оборот наркосодержащих анальгетиков или бесконтрольное применение антибиотиков.

Данному вопросу уделяют неослабевающее внимание все без исключения профессиональные ассоциации ЛОР-врачей на земном шаре; публикуется масса просветительских и научно-популярных материалов; специалисты выступают с разъяснениями на всех существующих информационных платформах и площадках. Определенные сдвиги к нормализации налицо, уровень информированности (и ответственности) населения постепенно повышается, однако кардинально оздоровить ситуацию пока не удается

Определенные сдвиги к нормализации налицо, уровень информированности (и ответственности) населения постепенно повышается, однако кардинально оздоровить ситуацию пока не удается.

Попробуем разобраться в сути проблемы: что такое сосудосуживающие капли, как они действуют, каковы показания, противопоказания и побочные эффекты.

Как правильно лечить насморк?

Выяснив, что насморк не относится к отдельному заболеванию, а служит одним из признаков ОРЗ, естественно предположить, что и его лечение проводится комплексно. Рассмотрим основные составляющие терапии:

  • Постельный режим. Направлен на облегчение протекания заболевания и сокращение его длительности. Необходимо поддерживать его 2-3 дня, чтобы не допустить утяжеления заболевания.
  • Обильное питье. Увеличьте количество потребляемой жидкости: чай, компот, вода без газа. Напитки помогут вывести токсины, образующиеся при активной деятельности вирусов, улучшат общее состояние кормящей мамы.
  • Влажный и свежий воздух. Находясь продолжительное время в помещении, старайтесь поддержать в нем нормальную влажность, регулярно проветривайте комнаты. Показатель влажности нельзя опускать ниже 60%, иначе слизистые носа будут испытывать дискомфорт от пересыхания, слизь станет хуже отделяться, препятствуя работе иммунной защиты. Для отопительного сезона используйте бытовой увлажнитель.
  • Поддерживайте температуру воздуха в доме в районе +22 градусов.
  • Понижение температуры тела. Простуда во время лактации часто вызывает подъем температуры (рекомендуем прочитать: простуда у кормящей матери: как и чем лечить?). Спешить принимать жаропонижающие не стоит, если градусник показывает меньше 38,5. Сбивать небольшое повышение нерационально, поскольку это показатель борьбы вашего организма с инфекцией. Иммунная система производит антитела, убивающие вирусы. Температуру выше 38, 5 градусов снимут парацетамол или ибупрофен. Оба препарата обладают анальгетическим действием, снимают головную боль и простудную лихорадку. Кроме того, ибупрофен оказывает и противовоспалительное действие.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у кормящей мамы температура 38 градусов: советы КомаровскогоЗаболев ОРЗ, не стоит прекращать кормить малыша грудью. Выработанные вашим организмом антитела поступают к ребенку через материнское молоко, усиливая его иммунитет. Поднявшаяся температура – тоже не повод отнимать малыша от груди. Лучше наоборот почаще давать ее крохе, так вы поможете себе сохранить нормальную лактацию и ребенка не оставите голодным.

Во время лечения лучше сохранять постельный режим и активно лечиться разрешенными средствами

Можно ли кормить грудью при насморке

При небольшом рините, который не сопровождается значительным ухудшением состояния женщины, продолжать лактацию не только можно, но и нужно. Это поддержит иммунитет младенца и убережёт женщину от лактостаза и развития мастита.

Мнение экспертаСоколова Л. С.Врач-педиатр высшей категорииЕсли состояние матери тяжёлое, она принимает антибиотики, не рекомендованные при ГВ, то кормление ребёнка на время нужно прекратить и возобновить только после выздоровления.

Как не заразить малыша

Несмотря на то, что при лактации можно продолжать кормить младенца, мама должна приложить все силы, чтобы не заразить его инфекцией:

  1. Не целовать ребёнка, не чихать и не кашлять на него.
  2. При кормлении и тесном контакте надевать одноразовую стерильную маску.
  3. Регулярно проветривать комнату, где находится малыш.
  4. Не облизывать пустышки или столовые приборы, которые потом попадут в рот малышу.
  5. Не спать с ребёнком в одном помещении в период болезни.

Проявления насморка

ОРЗ – это общее название для простудных заболеваний, вызванных разными вирусами. Атака каждого вида вируса проходит локализовано, затрагивая определенные области. Насморк возникает из-за активизации риновирусов, атакующих слизистую гайморовых пазух носа. Негативное воздействие риновирусов провоцирует появление выделений и отечности слизистой. Протекание насморка выражается двумя фазами:

  1. Первая фаза. Выделения обильные и жидкие, свидетельствующие о начальном поражении слизистой. Постоянное или прерывистое чихание, слезоточивость и покрасневшие глаза.
  2. Вторая фаза. Выделения густые, слизистой консистенции. Проявляются на 3 день заболевания. Вытекающая из носа слизь приобретает белый цвет с желтым или бежевым оттенком. Такой характер выделений объясняется действием иммунных сил в области слизистой носа.

Формы выпуска препарата

Спрей Аквалор представлен в аптеках в нескольких вариантах. Изотонический состав с концентрацией соли 9-11 г/л содержится в препаратах «беби», «софт», «софт мини» и «норм». Они показаны для промывания носа, предотвращения сухости слизистой оболочки и облегчения назального дыхания. В варианте «норм» распыление осуществляется под чуть большим давлением, чем «софт».

Гипертонический состав содержит более концентрированный солевой раствор (от 19 до 23 г/л). Это препараты «форте», «форте мини», а также модификации для горла. А вот Аквалор экстра форте усилен растительными компонентами. Благодаря экстрактам ромашки и алоэ вера он обладает противовоспалительным эффектом.

Одно из преимуществ Аквалора — это его форма выпуска. В отличие от назальных капель, струя из распылителя проникает глубоко в полость носа. Спрей Аквалор используют в комплексном лечении гайморита при грудном вскармливании , так как он помогает промыть околоносовые пазухи.

Формат «мини» отличается меньшим объемом баллона, он идеален для ношения с собой в сумочке или кармане. Другие объемы (125, 150 мл) предназначены для домашнего (стационарного) применения.

При насморке во время грудного вскармливания можно использовать любой из перечисленных препаратов. Для детей с 6 месяцев подходит вариант «софт». Для совсем маленьких пациентов ( с рождения) разработана специальная формула «беби». Это изотонический раствор в каплях или со специальной насадкой для распыления «мягкий душ». Капли Аквалор беби предназначены для детей, которые раздражаются или пугаются распыления.

3 заблуждения о кормлении грудью во время насморка

Вы определились с лекарством. Но как организовать кормления в период лечения? Чтобы ответить на этот вопрос, стоит развеять три распространенных мифа о лактации при болезни матери.

Через молоко мать может заразить ребенка. С молоком заболевшей женщины младенец получает антитела к возбудителю. Они помогают укрепить его иммунную систему. И даже если малыш заразится, благодаря огромному количеству полезных веществ и иммунных белков он справится с недугом намного легче, чем если бы его лишили ценного материнского питания.

Молоко теряет свои свойства. В грудном молоке содержится более 1400 видов белков и 500 видов разных питательных веществ. И они не теряют своих полезных свойств даже при болезни матери.

Нужно надевать защитную маску. Если женщине так комфортно, то она может использовать маску. Но это не обязательно

Ведь в зависимости от причины насморка (бактерии, вирус или переохлаждение) такая мера предосторожности может не влиять на вероятность заражения младенца.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Симптомы заболевания

Если постоянная усталость молодой мамы (особенно в самые первые месяцы после рождения малыша) усиливается — это верный признак, что она заболевает. Острый воспалительный процесс в придаточных пазухах носа имеет и собственные, ярко выраженные симптомы. Как проявляется гайморит? На него указывают такие признаки:

  • боль с ощущением распирающего давления в области верхнечелюстных пазух;
  • заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • ухудшение обоняния и вкусовых ощущений;
  • головная боль.

При одностороннем гайморите симптомы охватывают половину лица — левую или правую, в зависимости от того, в какой из верхнечелюстных пазух локализован процесс. При двустороннем — обе части. Гайморит может иметь бактериальную, грибковую или вирусную природу. Кормящая мама грудничка особенно восприимчива к такого рода заболеваниям. Ее организм еще не полностью восстановился после родов, а уход за малышом отбирает много сил и энергии. Нередко гайморит развивается как осложнение после банальной простуды или аллергии, лечение которых не довели до конца. Его могут спровоцировать грипп, корь и другие вирусные заболевания. Развивается отек слизистой оболочки носовых пазух, выходы блокируются, в пазухах накапливается слизь — благоприятная среда для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Особенности лечения насморка у кормящей мамы

Прежде чем лечить насморк при грудном вскармливании, необходимо оценить пользу медпрепарата и тот вред, который он может причинить ребенку, попадая в его организм через материнское молоко. Рассмотрим существующие методы лечения с этой точки зрения.

  • Аллергический ринит. Антигистаминные препараты, которые принято использовать для лечения сезонной или постоянной аллергии, крайне нежелательны при грудном вскармливании. Чтобы снизить негативные последствия такого лечения, используйте только те препараты, которые назначит врач: он выберет наименее вредные. В идеале от приема антигистаминов нужно воздержаться и ограничиться лекарствами местного действия.
  • Инфекционный ринит. Насморк как один из симптомов простуды или ОРВИ излечивается одновременно с основным заболеванием. Наилучшие результаты дает комплексная терапия. Схема лечения простуды при грудном вскармливании предусматривает ингаляции, промывания носоглотки солевыми растворами. В сложных случаях врач может назначить антибиотики, однако злоупотреблять ими не следует, тем более нельзя принимать их самостоятельно. Вместе с грудным молоком они попадают в организм ребенка.
  • Вазомоторный ринит. Постоянный насморк, вызванный слабостью сосудов носовой полости, не излечивается. Следует направить усилия на улучшение состояния и избегать провоцирующих факторов. Хороший профилактический результат дает регулярное промывание носа солевым раствором.

2.Механизм действия

К деконгестантам относят вещества-медиаторы (посредники), способные вызывать рефлекторное повышение концентрации определенных гормонов на локальном участке слизистой оболочки. Под «определенными гормонами» подразумеваются адреналин и норадреналин, – т.н. гормоны страха и бодрствования, природная роль которых заключается в том, чтобы в критической, опасной ситуации резко повысить тонус сосудов, сузить просвет, повысить кровяное давление, «разогнать» частоту сердечных сокращений и одновременно расширить сосуды головного мозга, а также подавить болевой синдром и предотвратить гиповолемический шок в случае тяжелой травмы. Этот выработанный эволюцией биохимический механизм призван по мере необходимости переводить жизнедеятельность организма в форсированный режим (кратковременный, поскольку никакой форсаж по определению не может продолжаться долго без саморазрушения системы), обеспечивая максимально быструю и хладнокровную реакцию с «ясной головой», – что, разумеется, повышает шансы на выживание в ситуации охоты, внезапного стихийного бедствия, нападения дикого зверя или враждебной трибы.

Препараты, стимулирующие рефлекторную секрецию указанных гормонов за счет искусственного раздражения адренорецепторов, при местном применении приводят к т.н. анемизации: количество крови в капиллярах резко сокращается, слизистая бледнеет (уходит воспалительная гиперемия, т.е. покраснение за счет прилива крови), «спадает» в объеме; очень быстро, буквально на глазах, редуцируется отечность.

На сегодняшний день разработаны деконгестанты как немедленного и краткосрочного действия, так и относительные пролонги, действие которых продолжается достаточно долго.

Правило № 1: никакого самолечения

Многие женщины имеют богатый опыт грудного вскармливания в разных жизненных обстоятельствах. Или привыкли прислушиваться к советам знающих подруг. Им кажется, что они сами уверенно ориентируются в многообразии лекарств от простуды, которые они привыкли использовать при лактации. Однако всегда стоит подкреплять свои знания мнением специалиста.

Нередко можно услышать и о проверенных несколькими поколениями кормящих матерей средствах от насморка. Когда речь идет о лечении заложенности носа народными средствами, кормящие женщины вспоминают о таких способах.

  • Прогревание. Для этой цели раньше использовали горячие отварные яйца. Чуть позже появились специальные приборы, которые нагреваются от сети.
  • Промывание. Бюджетный вариант — орошение носа содовым или соляным раствором собственного приготовления. На смену этим «бабушкиным» средствам пришли аптечные спреи в нос с морской водой, которые пользуются спросом не только при лактации.
  • Паровые ингаляции. В старину дышали над парами свежесваренного картофеля и других овощей. Сегодня доступны разные виды ингаляторов, которые работают от сети.

Домашние методы лечения вполне могут использоваться как дополнение к основному назначению врача, но только с его разрешения. Терапия должна соответствовать заболеванию. Назначать себе лечение, не имея профильного образования и опыта, чревато. Банальный насморк, который вовремя и грамотно не пролечили, может обернуться осложнениями в виде отита, гайморита и прочих неприятностей.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Симптомы насморка и первые действия

Проявлением воспаления слизистой оболочки носа принято считать обильные выделения, которые сопровождаются затрудненным дыханием через нос (заложенность носа), чиханием, покраснением. Дополнительными признаками могут быть головная боль, гнусавость голоса и общая слабость. Причиной насморка является инфекция вирусной этиологии, возбудителями которой выступают риновирусы, коронавирусы, пикорнавирусы и др. Они «заселяются» на слизистой оболочке носовых пазух.

Для предотвращения осложнений, к лечению респираторной инфекции нужно подходить комплексно. Особенно это касается кормящей мамы. Организм женщины ослаблен вследствие беременности и родов, а уход за грудным ребёнком требует много сил в любое время суток. Стрессы, недосыпание и слабая иммунная система способствуют развитию патогенных микроорганизмов

Принимая меры по защите здоровья малыша и матери важно с особым вниманием подойти к данной проблеме

Рекомендации для кормящей матери:

  • показан постельный режим,
  • обильное теплое питье для выведения токсинов из организма,
  • следует увеличить время для сна,
  • рекомендуется ввести в рацион фрукты и овощи, богатые витаминами,
  • во время кормления грудью носить медицинскую маску.

Рекомендации для ребёнка:

  • проводить больше времени на свежем воздухе,
  • выделить для малыша отдельную комнату, чтобы уменьшить его контакт с возбудителями инфекции.

Рекомендации относительно помещения:

  • частые проветривания,
  • влажная уборка не меньше 1 раза в день,
  • оптимальная температура в помещении 20 градусов по Цельсию.

Болезнетворные микроорганизмы хорошо себя чувствуют в теплом сухом помещении без движения воздуха и наоборот, погибают во влажной среде с проветриванием и прохладной температурой воздуха.