Способы искусственного прерывания беременности

Аборты делают в любой гинекологической больнице, имеющей свой абортарий. Чтобы прервать нежелательную беременность необходимо иметь специальные анализы (гинекологический мазок, RW и ВИЧ), а так же направление врача, который осмотрел вас, подтвердил наличие беременности, установил ее срок и, с учетом всех вышеперечисленных условий, порекомендовал подходящий способ аборта.

Вопрос: Когда после медикаментозного аборта можно ехать на море?

Ответ: Нет никаких противопоказаний для поездки на моря сразу после медикаментозного аборта … открыть

Вопрос: Первый день последней менструации 21 августа. Возможен ли еще медикаментозный аборт?

Ответ: На 11.10.12 это 52-й день аменореи от первого дня последних месячных (21.08.12). Необходимо пройти УЗИ диагностику, чтобы определить размер плода … открыть

Существует следующие способы искусственного прерывания беременности:

  • медикаментозный аборт (на сроке от 0 до 6 недель);
  • мини-аборт (на сроке до 7 недель);
  • медицинский аборт (на сроке от 6 до 12 недель).

Никогда не пытайтесь самостоятельно избавиться от нежелательной беременности. Вполне вероятно, что с помощью различных механических, тепловых или химических способов вам и удастся спровоцировать выкидыш, но какой ценой? И где гарантия, что этот выкидыш не произошел бы сам собой, без вашей помощи? Ведь здоровая женщина, вынашивающая здоровый плод, не сможет так просто избавиться от него…

Лечение выкидыша

Угроза выкидыша и начавшийся выкидыш являются обратимыми состояниями. Если диагностируется аборт в ходу или более поздние стадии, попытки сохранить беременность не имеют смысла. Поэтому при неполном аборте применяют расширение шейки матки и выскабливание полости матки от остатков. В тех случаях, когда есть предположения, что угроза выкидыша происходит из-за наличия инфекции урогенитального тракта, проводят ее лечение. Если есть подозрения на возникновение резус-конфликта при беременности, водят антирезусную свыротку. В том случае, если по данным узи не наблюдается отслойки плаценты, канал шейки матки закрыт, кровотечение незначительное, а анализы крови в норме, можно оставаться дома и следовать таким инструкциям:

  • Много отдыхать, стараясь соблюдать постельный режим
  • Не подмываться при помощи душа
  • Не вступать в сексуальные контакты
  • Внимательно следить не появляются ли в выделениях из влагалища белые или серые куски ткани
  • Обязательно обращаться за помощью, если чувствуете ухудшение симптомов
  • В течение 48 часов повторно посетить врача

Меры предосторожности при приеме мифепристона, осложнения

Применение препарата мифепристон для прерывания беременности возможно только в условиях стационара, где имеются высококвалифицированные сертифицированные подготовленные врачи и необходимое оборудование (в том числе реанимационное). Возможно возникновение обильного маточного кровотечения, что требует экстренного хирургического вмешательства (кюретаж)

Необходима осторожность при приеме синтетических ПГ. 

В случае неэффективности терапии мифепристоном необходимо будет прервать беременность оперативным путем, поскольку возможно возникновение врожденных пороков развития вследствие влияния препарата на плод. Необходимо проводить профилактическое лечение антибиотиками пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом. Таблетки мифепристон 10 мг не рекомендуются для регулярного применения в качестве плановой постоянной контрацепции. 

Побочное действие: дискомфорт и боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, обострение воспалительных процессов матки и придатков, слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея,повышение температуры, крапивница. В комбинации с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение уровня гемоглобина, обмороки.

Факторы, приводящие к осложнениям беременности

Осложнения во время беременности появляются по самым различным причинам. К наиболее значимым из них относятся:

  • Генетические нарушения. Этот фактор может носить как случайный, так и наследственный характер. В первом случае подразумевается патология генов плода, появившаяся в результате их случайной рекомбинации из геномов здоровых родителей в момент оплодотворения. Наследственные генетические нарушения передаются эмбриону от его матери и отца, при этом в семье они могут наблюдаться в течение нескольких поколений. Например, наличие родственников с задержкой умственного развития повышает генетический риск осложнения беременности с патологией плода аналогичного характера.
  • Инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания – частая причина патологий, возникающих во время беременности. Попадая в организм матери, инфекционные возбудители провоцируют иммунный ответ, который может воздействовать и на ребенка. Сами они также оказывают негативное влияние на здоровье плода, причем на всех стадиях его развития – от зачатия до родов. Инфекции могут вызывать различные патологические явления в репродуктивной системе женщины, мешающей ей нормально зачать, выносить и родить здорового малыша.
  • Заболевания различной природы. Помимо инфекций, негативно повлиять на протекание беременности могут другие врожденные и приобретенные патологии. Сахарный диабет, высокое артериальное давление (гипертензия), аномалии развития органов репродуктивной системы, заболевания сердца и сосудов, почек, печени, доброкачественные и злокачественные новообразования, психические нарушения часто приводят к выкидышам, физической или психической неполноценности рожденного ребенка.
  • Вредные привычки. Употребление алкоголя и наркотических веществ (особенно систематическое), курение одного или обоих родителей – еще один распространенный фактор, вызывающий патологии беременности. Этиловый спирт, психотропные вещества, никотин, а также находящиеся в составе спиртных напитков, сигарет и наркотиков примеси обладают канцерогенным и тератогенным действием. Помимо непосредственного риска выкидыша или замершей беременности, они оказывают долгосрочные эффекты, которые могут проявиться у ребенка в подростковом или взрослом возрасте. Одним из самых частых таких последствий является алкогольный синдром плода, проявляющийся в задержке умственного развития, лицевые дефекты, антисоциальное поведение.
  • Прием лекарственных препаратов. Осложнить зачатие, вынашивание и роды могут медикаменты, которые принимает женщина в период вынашивания ребенка. К сожалению, многие лекарства имеют выраженный тератогенный эффект, который необходимо учитывать при их назначении. При выпуске каждого препарата предусмотрены его клинические испытания на выявление побочных воздействий на плод. Проблема в том, что далеко не все производители фармацевтики проводят полноценные тесты на тератогенность. Например, широко известна история со снотворным “Талидомид”, который в середине прошлого века привел к массовым случаям рождения детей с аномалиями развития в США.
  • Возрастные изменения. Оптимальный возраст для вынашивания здорового ребенка – 20-35 лет. В этот период репродуктивная система женщины наиболее активна, а сама будущая мама психологически подготовлена к беременности. Более ранний и поздний срок наступления беременности существенно повышает риск выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Так, зачатие после 35 лет увеличивает вероятность появления малыша с синдромом Дауна. Ранняя беременность также несет определенные риски, связанные с незрелостью репродуктивной системы будущей мамы.
  • Социальное положение. На течение беременности оказывает влияние условия, в которых живет будущая мама. Низкое социальное положение, тяжелая работа, недоедание повышают физическую и эмоциональную нагрузку на женщину. Малый финансовый доход ограничивает ее доступ к современной медицине, заставляет трудиться в период вынашивания, в том числе заниматься предоставлением сексуальных услуг за деньги. Кроме того, часто матери живут в антисанитарных условиях, где велика вероятность заболеть инфекцией.

Среди прочих факторов, повышающих риск осложнения беременности, можно упомянуть неблагоприятную экологическую обстановку, сильный и/или постоянный эмоциональный стресс, случайно или намеренно нанесенные (в том числе посторонними лицами) травмы, нерациональное питание и т. д. Эти причины могут наблюдаться у конкретной женщины как по-отдельности, так и в комплексе – во втором случае существенно усложняется диагностика патологий.

Причины выкидышей

Установить, почему произошел самопроизвольный выкидыш, не простая задача. Факторов, которые приводят к потере беременности очень много и они достаточно разнообразны. 

Можно выделить следующие основные причины выкидыша:

  • генетические;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные заболевания;
  • аномалии строения половых органов;
  • иммунологическая несовместимость;
  • наличие хронических заболеваний;
  • возраст женщины;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Неправильное анатомическое строение матки оказывает неблагоприятное влияние на процесс имплантации и поддержания беременности. Дефекты матки, такие как перегородка или однорогая матка, могут стать причиной выкидыша. Аналогичная ситуация касается наличия в матке миомы, особенно большого размера. 

Аномалии строения женских половых органов встречаются нечасто, но бывают. Чаще всего они служат причиной выкидыша во втором триместре беременности. На этапе планирования при проведении УЗИ можно диагностировать как отклонения правильного строения матки, так и наличие в ней миомы. Значительно более серьезной и, к сожалению, частой в настоящее время причиной выкидышей являются генетические нарушения. К ним относятся изменение количества и структуры хромосом. 

Аномалии развития матки

Генетический материал передается от обоих родителей, нарушения развиваются сразу после оплодотворения или позже, в процессе развития эмбриона. Фетальное яйцо, генетический материал, которое недопустимо и несовместимо с жизнедеятельностью, чаще всего подвергается неконтролируемому выкидышу. 

Еще одной причиной, которая довольно широко признана, являются гормональные нарушения. Примером может быть дефект функционирования желтого тела. Желтое тело продуцирует прогестерон, который отвечает за развитие раннего этапа беременности. Нет прогестерона – беременность прерывается. Аутоиммунная несовместимость, а также влияние ядовитых веществ в начальный период развития плода приводят к выкидышу. 

Неоспоримым фактором повышенного риска выкидыша, является возраст матери. Около половины матерей старше 40 лет теряет ребенка на этапе его внутриутробного развития.  Это может быть связано с более высокой частотой генетических нарушений в ооцитах у женщин в возрасте.

Особые указания при применении мифепристона

После применения препарата пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала минимум в течение 2 часов.. Через 36-48 ч после приема препарата Мифегин необходимо провести ультразвуковое исследование матки. Через 8-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, также определяется уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что произошел  выкидыш. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумную аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

УЗИ-контроль

Виды прерывания беременности

Существует три вида прерывания беременности, которые используются во всем мире:

Медикаментозный метод.  Его применяют в идеале до 7 недель, но можно и до 9-недельного срока. Если прибегают к этому методу на сроках 12 недель и выше, то только в стационарных условиях и под наблюдением медперсонала. Суть метода заключается в приеме специальных препаратов, которые останавливают развитие беременности, вызывают гибель и отторжение плода по типу самопроизвольного выкидыша. Метод имеет плюсы – нет риска повредить матку, так как отсутствует хирургическое вмешательство, нет необходимости использовать наркоз, что снижает процент осложнений. В то же время метод имеет много противопоказаний.

Вакуум-аспирация. Этот способ также требует небольших сроков. В идеале – до 4-6 недель. Проводится с применением наркоза, но нет необходимости использовать режущие медицинские инструменты, не нужно расширять шейку матки и рисковать повредить ее. Используется шприц-вакуум из гибкого пластика. Он вводится в матку и с помощью создания отрицательного давления, все содержимое высасывается наружу в специальную емкость. При этом плод отрывается от стенки матки и покидает ее. Если такой метод применяют на сроке от 6 до 12 недель, то придется делать расширение входа в матку и использовать специальную насадку для вакуум-отсоса большего диаметра.

Хирургический метод. Этот метод применяется десятилетиями, проверен и надежен. Как правило, его назначают на сроках от 6 до 12 недель. Делается аборт с применением наркоза и в условиях стационара. Во время операции шейку матки расширяют и в полость вводят кюретку – инструмент для выскабливания содержимого внутри. Метод считается устаревшим, рискованным, но до сих пор к нему прибегают при неполном аборте, выполненном с помощью вакуума или медикаментов.

При современных методах диагностики можно узнать о беременности на очень раннем сроке. И если принято решение прервать беременность, сделать это нужно щадящими методами.

Статьи о прерывании беременности:

  • Абортивные таблетки
  • Как проходит прием гинеколога
  • Хирургический аборт
  • Диагностика половых инфекций у женщин
  • Диагностика гинекологических заболеваний
  • Лечение женских заболеваний
  • УЗИ малого таза
  • Вакуумный аборт
  • Обследование перед абортом
  • Медикаментозный аборт
  • Аборт на ранних сроках
  • Аборт на поздних сроках
  • Внутриматочная спираль

Почему возникает выкидыш

Выкидышем, или самопроизвольным абортом, называется естественное прерывание беременности на сроке до 20 недель. Различают ранний выкидыш, произошедший до 12 недель, и поздний, возникший на сроке 12-20 недель. При повторяющихся самопроизвольных абортах  говорят о привычном невынашивании. 

Причин такого состояния несколько: их делят на медицинские проблемы и неправильное поведение женщины, когда она нечаянно или специально спровоцировала случившееся.

Медицинские проблемы:

  • Хромосомные аномалии, несовместимые с жизнью эмбриона. Природа останавливает развитие нежизнеспособного организма.
  • Инфекции – краснуха, токсоплазмоз, мононуклеоз, листериоз и грипп могут вызвать выкидыш. Опасно заражение на сроке до 12 недель, когда формируются ткани эмбриона.
  • Гормональные расстройства. Причины невынашивания — сбои в работе щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз) и сахарный диабет. Эти болезни затрудняют имплантацию и развитие зародыша.
  • Иммунологические расстройства. Влияние иммунитета на возникновение самопроизвольных абортов до конца не изучено, но в некоторых случаях организм матери не принимает беременность и отторгает зародыш на ранних сроках. Частая причина — несовпадение резус-фактора крови у матери и ребенка.
  • Заболевания и аномалии полового аппарата. Выкидыш возникает при недоразвитой, седловидной, однорогой матке. Его вызывают миомы, мешающие плоду развиваться, и обширные очаги эндометриоза (разросшаяся внутренняя оболочка матки).
  • Тяжелые патологии кроветворной системы, печени и почек. Организм не может справиться с беременностью и отторгает ее.
  • Истмико-цервикальная недостаточность – частая причина поздних выкидышей. Слабая шейка матки не удерживает растущий плод.
  • Предлежание и самопроизвольное отслоение плаценты вызывает самопроизвольные поздние аборты. При имплантации плода близко к выходу из матки (маточному зеву) детское место отслаивается, возникает сильное кровотечение, и ребенок гибнет.

Выкидыш по вине пациентки:

  • Неправильный образ жизни. Эмбрионы погибают у женщин, которое много курят, употребляют алкоголь и наркотики.
  • Невнимательное отношение к здоровью: физические травмы, грубый секс, стрессы, тяжелый труд и неумеренные физические нагрузки вызывают выкидыш на различных сроках.
  • Прием таблеток, отваров и выполнение процедур без назначения врача. Прервать беременность может горячая ванна, глистогонные лекарства и др.

Неправильный образ жизни

Иногда выкидыш вызван сразу нескольким причинами, а в некоторых случаях выяснить, почему произошло прерывание, не удается. У слишком молодых (до 18 лет) и возрастных (от 35 лет) беременных прерывание происходят чаще.

Можно ли сделать аборт без прописки, гражданства, документов и полиса

Без прописки можно сделать аборт даже в обычной государственной поликлинике. Однако при таких условиях нужно быть готовой к длительным мытарствам, поскольку «государственным» врачам невыгодно портить показатели и делать аборты.

Поэтому в женских консультациях неохотно делают аборты «своим» пациенткам, не говоря уже о «чужих». В некоторых случаях также придётся улаживать вопросы и со страховой компанией, выдавшей полис.

Можно даже сделать аборт и без российского гражданства, при условии, что с иностранкой заключён трудовой договор с российской организацией, которая выдала ей полис ОМС. Однако здесь будет такая же ситуация с «перекидыванием» с участка на участок и длительным посещением кабинетов.

В государственной поликлинике обязательно заставят посетить юриста и психолога, без которых аборт не сделают. На это также уйдёт время, да и сдача анализов займёт достаточно длительный срок. Поэтому прерывание беременности превратится в длительный процесс, и женщина успеет по срокам только на травматичное хирургическое прерывание.

Лучше не рисковать своим здоровьем, не тянуть время, а сразу идти в платную клинику, где примут без полиса и прописки, быстро сделают анализы, и проведут аборт щадящим медикаментозным методом. Там уважают выбор женщины и ей не придется тратить нервы, выслушивая уговоры психолога.

Женщин часто волнует вопрос, можно ли сделать аборт без документов. Такая постановка вопроса достаточно странная – в любой клинике информация о прерывании считается конфиденциальной и относится к медицинской тайне. Никто не сообщит сведения об аборте даже близким родственникам, поэтому пытаться прервать беременность анонимно бессмысленно.