На какие этапы делится родовой процесс

Первый период родов. Начало родов наступает, как только начинаются регулярные схватки, между которыми проходит все меньше времени. Многие будущие мамы замечают появление нерегулярных «ложных» схваток после 30-й недели беременности. Если вы беспокоитесь по этому поводу, достаточно посетить врача, чтобы удостовериться, что они ложные. В любом случае помните, что лишь регулярность схваток говорит о наступлении родов.

На начальном этапе постепенно раскрывается шейка матки; в конце она должна быть раскрыта на 10 – 12 см.

Начальный этап состоит из двух фаз: 

  • Латентная фаза — сначала шейка открывается на 2 – 3 см со скоростью 0,35 – 0,5 см в час;
  • Активная фаза — скорость раскрытия шейки увеличивается до 1 – 2 см в час, но в конце, когда шейка матки почти полностью раскрылась, немного падает: организм готовится ко второму периоду родов.

В среднем раскрытие занимает 9 – 12 часов.

Второй период родов — это схватки с момента раскрытия матки до рождения ребенка.

Третий период родов — это время между рождением ребенка и рождением «последа» — плаценты и плодных оболочек.

Будут стимулировать

Врачи иногда совершенно напрасно перестраховываются. Они могут назначить стимуляцию родовой деятельности, если посчитают, что вы перехаживаете свой срок на несколько дней, или просто делают так как привыкли. Но стимуляция окситоцином или прокол пузыря – это то, без чего вы, скорее всего, сможете обойтись. Стимуляция может потребоваться в нескольких случаях, среди которых выделяются: слабая родовая деятельность (нет раскрытия при схватках), ребенок находится в тазовом предлежании, усталость мамы от родов. В любом случае все подобные нюансы необходимо обговаривать с врачом заранее, до заключения контракта.

Чем опасны сильные переживания для будущей мамы?

Многие полагают, что стресс – всего лишь состояние усталости и плохого настроения, и он пройдет сам по себе. Это неправильное мнение, стресс нужно обязательно лечить. Несвоевременная помощь может привести к негативным последствиям для мамы и будущего малыша.

Влияние стресса на женщину выражается в следующем:

  • В связи со снижением активности падает работоспособность, женщина ничего не хочет делать, это может сказаться на и финансовой стороне её жизни;
  • Сильные переживания сказываются на состоянии здоровья будущей мамы, особенно страдает сердечно-сосудистая система.

Но больше всего в данной ситуации страдает малыш. Доказано, что дети матерей, перенесших стресс во время беременности, рождаются слабыми. Они больше подвержены риску получить хронические заболевания, у них страдает нервная система. У таких детей пониженный IQ, часто малыши имеют асимметричное расположение пальцев, рук и ног, ушей, это можно увидеть наглядно на фото.


Ассиметричное расположение конечностей

Советы психолога

Преодолеть страх родов можно с помощью честного и искреннего общения с близкими. Проговаривайте свои эмоции, не бойтесь просить поддержки. Если вас охватывает паника именно от представления предстоящей боли, крайне полезно записаться на курсы для беременных, причем, если есть возможность, посещать их с отцом ребенка, это было бы дополнительным поддерживающим фактором.

Изучите дыхательные техники, физические упражнения, медитации. Во время беременности не изолируйте себя от общественной жизни. У вас не должно быть дефицита общения или ощущения социального вакуума. Ваша жизнь продолжается, просто возникли некоторые дополнительные особенности. Ваша занятость играет важную роль, как только у вас слишком много свободного времени, которое вы не знаете, как применить — возникают навязчивые мысли.

Не забывайте, если страх захватил вас настолько, что не можете контролировать свои поступки, мысли и жизнь в целом — обязательно обратитесь к профессиональной помощи психолога или психотерапевта.

Паника перед родами: что делать

Если вы заметили приступы паники перед родами, то обратитесь за психологической поддержкой к соответствующему специалисту. Он подберет для вас правильную терапию, которая поможет расслабиться и предотвратить панические атаки.

Кроме того, воспользуйтесь нашими рекомендациями:

  • побольше гуляйте на свежем воздухе;
  • посещайте занятия по подготовке к родам;
  • общайтесь с благополучно родившими женщинами;
  • избегайте общения с людьми, которые рассказывают «страшилки» о чьих-то родах;
  • занимайтесь гимнастикой для беременных;
  • уделяйте побольше времени хобби;
  • думайте не о процессе родов, а об их результате в виде вашего малыша.

Срок начала родов

Вот мы с вами и подошли непосредственно к родам. Когда же и как они начинаются?

По общепринятому мнению, беременность продолжается в среднем 280 дней, что соответствует 9 календарным, 10 лунным месяцам или 40 неделям. И все же каждая отдельная беременность имеет свою продолжительность, а срочными родами (то есть родами, произошедшими в нужный срок) считаются роды, наступившие с 37 по 41 неделю. Получается, заранее никто и никогда не отгадает тайну, когда же случатся роды, а так называемая ПДР (предварительная дата родов) – дата очень приблизительная. Полагаю, что именно эта неопределенность и превращает последние недели беременности в очень тревожное время.

 
Я думаю, это является одним из факторов, увеличивающих количество кесаревых сечений. Ведь, в отличие от естественных родов, кесарево сечение очень легко планируется. Начиная с 38 недели, при хороших результатах обследования женщины и плода, любой удобный для врача и пациентки день может стать днем рождения ее малыша.

Насколько это хорошо для самого ребенка, родители задумываются не всегда, хотя сейчас все больше говорят о том, что именно младенец и его готовность появиться на свет задают старт родов. Если же говорить не только о физическом, но и психологическом благополучии новорожденного, то для ребенка позитивным опытом роды становятся тогда, когда он сам их начинает, а затем принимает в них активное участие. Итак, каждый человек рождается в свой срок, когда он к этому готов. Почему же доктора так волнуются, если роды начинаются раньше 37 или позже 41 недели?
 

С преждевременными родами понятно – все знают, что в данном случае малышу из-за недостаточной зрелости органов и тканей будет тяжело адаптироваться к внешнему миру. Однако, если ребенок рождается переношенным, это тоже плохо.

  • Во-первых, его косточки становятся более твердыми, а значит, головка утрачивает пластичность, что затруднит проход по родовым путям.
  • Во-вторых, первородная смазка, покрывающая тельце, частично всасывается в кожу, и ребенок уже не будет так хорошо скользить по родовому каналу.
  • В-третьих, клетки и ткани малыша будут хуже приспособлены к гипоксии, следовательно, для них самостоятельные роды могут быть травматичными.

 
И тут возникает закономерный вопрос. Как же так? Если ребенок начинает рождаться в то время, когда готов, почему он может так долго пересиживать в маминой утробе?
 

Причины возникновения депрессивных расстройств перед родами

Согласно статистическим данным, женщины в положении менее подвержены проявлениям депрессии. Первый триместр с этой точки зрения более опасен, ведь на него приходятся основные гормональные перестройки, осознание нового состояния, а если женщина страдала раньше депрессивными расстройствами, то ей приходится отказаться от медикаментозной терапии.

Уже ко второму триместру эмоциональный фон выравнивается, и наступает расцвет беременности. Аккуратный животик, умеренная прибавка веса, приятные и пока несильные шевеления делают женщину по-настоящему счастливой. Но по мере приближения часа «Ч» радужная картина омрачается облачками негативных эмоций, причинами которых становятся:

  • Плохое самочувствие. Легкое порхание остается в прошлом, женщине тяжело передвигаться, зачастую присоединяются отеки и отдышка. Особенно тяжело приходится тем беременным, у которых последний триместр выпадает на летнюю жару.
  • Недовольство внешностью. Женщины описывают себя как неповоротливого тюленя, абсолютно непривлекательного внешне. Увеличившиеся объемы – не единственная причина для волнений. Очень огорчают растяжки, изменение черт лица и появление пигментаций, которые являются частыми спутниками беременности.
  • Страх перед родами. Волнения о том, как будет протекать процесс родов, характерны не только для первородящих. Женщины опасаются осложнений, болезненности родовой деятельности, преждевременных родов, перенашивания, боятся не успеть в роддом или попасть к плохому врачу. И чем ближе к назначенной дате, тем сильнее накатывает тревога.
  • Страх перед материнством. В случае с первым ребенком страшит неизвестность, боязнь что-то сделать не так. Если ребенок не первый, становится страшно, будет ли она все успевать, не останется ли старшенький без внимания, как он воспримет появление нового члена семьи.
  • Жизненные катаклизмы. Удары судьбы всегда не вовремя, но беременные к ним оказываются более чувствительными. Вариантов неурядиц масса – от измены или развода, до потери работы или стихийного бедствия.
  • Опасение перемен. Карьерный рост, незапланированные путешествия, посиделки с подругами и многие другие привычные атрибуты жизни оказываются под вопросом, потому что теперь придется считаться с потребностями нового члена семьи.

фото с сайта https://impregnant.ru

Такие переживания в той или иной степени посещают всех беременных, но далеко не всегда они провоцируют развитие серьезных эмоциональных расстройств. Медики констатируют, что предродовая депрессия беременных в 90% случаев развивается у женщин, которые раньше имели аналогичные состояния. Также группу риска составляют те, у кого есть генетическая предрасположенность, и зарегистрированные случаи заболевания среди родственников.

Так ли страшна боль?

Нередко уже родившие женщины пугают будущих мамочек утверждением о том, что рожать очень больно. Однако на самом деле практически всегда они путают боль, сопровождающую схватки, с далеко не самыми приятными ощущениями, возникающими в процессе родов. Стоит отметить, что это абсолютно разные вещи. Действительно, боль в период схваток может показаться невыносимой, однако это совершенно естественный природный процесс, которого не стоит пугаться

Важно не забывать о том, что эта боль – явление кратковременное, и в случае необходимости всегда можно попросить врача сделать обезболивающий укол.

Что касается самих родов, то они, как правило, протекают менее болезненно. В тот момент, когда малыш продвигается по родовым путям, а также когда показывается его крошечная головка, мамочка испытывает лишь ощущение сильного и крайне неприятного жжения в области промежности, и это, надо заметить, достаточно терпимо.

Не стоит верить и тем, кто говорит, что перенесенная во время родов боль прочно врежется в память на всю жизнь. Конечно, в первые часы и даже дни после того, как родится кроха, данная мысль обязательно будет посещать материнскую голову, однако со временем эти воспоминания сгладятся, а еще через некоторое время и совсем забудутся. Недаром ведь женщины идут и за вторым, и за третьим, и за последующими детьми. Такова особенность женского организма!

Будут резать

Только врач может решать, прибегать ли к эпизиотомии в каждом конкретном случае. Чаще всего разрез все-таки делают – это позволяет избежать произвольных разрывов. Хороший выход – заранее подготовить промежность к родам с помощью масел. Масло должно быть качественным, втирать его в кожу необходимо каждый день. На последних месяцах, когда сделать это самостоятельно довольно затруднительно, можно обратиться за помощью к мужу. И еще один практический совет – тужиться правильно и только тогда, когда это необходимо (не тужиться раньше времени). В этом случае вероятность разрывов существенно снижается.

Все дети рождаются крайне непривлекательными

Конечно, желание умиляться новорожденные младенцы вызывают далеко не всегда, однако и страшными их назвать язык тоже не повернется. В первые минуты жизни малыши могут быть липкими, сморщенными и даже синими. Однако подобному внешнему виду имеется вполне логическое объяснение – вряд ли можно сразу же стать неописуемым красавчиком, проведя перед этим целых девять месяцев в кромешной темноте, да еще и в жидкости. Не нужно пугаться – буквально через полчаса малыши обретают совершенно пристойный вид и начинают все больше походить на обыкновенных деток.

Будущим мамочкам, наслушавшимся страшилок про обвитую вокруг шейки малыша пуповину, тоже не стоит паниковать. До тех пор, пока кроха не увидел свет, он вообще не дышит с помощью легких. Продвигаясь по родовым путям, ребеночек тоже продолжает насыщаться воздухом именно через пуповинку. И даже если она обвита вокруг его шейки, воздух малыш все равно получит. А как только кроха появится на свет, его моментально освободят от пуповины, и он сразу же сделает первый полноценный вдох!

Разрывы промежности, прокалывание плодного пузыря и кесарево сечение

Еще один страх у будущих рожениц – это страх относительно того, что во время родов обязательно разорвется промежность или что врачи непременно ее разрежут. Как правило, такой страх свойственен главным образом первородящим женщинам. На самом же деле все зависит от размеров плода и от особенностей женского организма. Риск разрыва будет минимальным в том случае, если у будущей мамочки эластичные мышцы промежности. Что касается разрезов, то они делаются лишь в случае крайней необходимости (повышенное давление или проблемы со зрением у будущей мамы, а также слишком крупная головка у малыша и т. д.). Однако даже если дело до этого и дойдет, в процессе родов мамочке будет совершенно не до этого, а на все разрезы и разрывы сразу же наложат швы, причем под местной анестезией. Так что все будет хорошо!

Некоторых будущих мамочек пугает и такая процедура, как вскрытие (или прокол) плодного пузыря. Прокалывают его далеко не всегда! Если же и придется это сделать, то лишь для того, чтобы существенно облегчить как состояние плода, так и самочувствие матери. Эта процедура не несет в себе никакой угрозы, и не стоит ее бояться.

И еще один важный нюанс. Тот, кто утверждает, что кесарево сечение лучше естественных родов, не совсем прав. Если после естественных родов мамочка может практически сразу встать и даже пойти, то после родоразрешения посредством кесарева сечения ее ожидают утка с капельницей, а также реанимация и прочие «прелести». Именно поэтому кесарево сечение используется исключительно в крайних случаях, когда идет речь об угрозе для ребенка или для мамы. Впрочем, назвать кесарево сечение родами можно с большой натяжкой, ведь, по сути, это полостная операция, и риск возникновения всевозможных осложнений после нее существенно увеличивается.

Что это за фобия

Когда мы говорим о страхе родов, то чаще всего подразумеваем нормальное состояние тревоги, вызванное предстоящими одним из важнейших событий в жизни женщины. Однако существуют женщины, которым справиться со страхом родов не под силу, и они выбирают никогда не зачинать ребенка, либо же предпочитают сделать аборт в случае беременности.

Речь идет не о женщинах чайлдфри, которые выбирают жизнь без детей. Здесь все может сочетаться с потенциальным желанием иметь детей, но процесс беременности и родов пугает настолько, что женщина отказывается от этого. В этом случае диагностируется токофобия, в переводе с греческого tokos – роды, φόβος — страх.

Есть еще один термин, уже латинского происхождения, также означающий патологический страх родов — малевзиофобия (maieusiophobia). Возникновение такой специфической фобии ассоциируют со страхом боли. Для работы с токофобией крайне рекомендуется обращение к врачу-психотерапевту. В данном случае терапия может нести в себе как психотерапевтическую, так и фармакологическую составляющие. Особенно аккуратно второе проводится, если симптом фобии возник уже после начала беременности.

Хочется отметить, что данная фобия весьма редкое явление и в 90% случаев страхи будущей роженицы не имеет ничего общего с психическим симптомом, а является лишь закономерным явлением.

Эпидуральная анестезия

Преимущества

 Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе  операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

 Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

 По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

  • Различные неврологические заболевания;
  • плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
  • применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

 Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные  боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
 Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

 По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка.  Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

 С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Какие причины вызывают тревогу у рожавших женщин?

Вы наверняка встречали многодетных мам, у которых дома по 3-4-5 детей. Что первое приходит вам в голову, когда вы видите мать-героиню? Вы посмотрите на нее с широко раскрытыми глазами и подумаете про себя: «Как она смогла перенести такое количество родов?». Причем, «она» еще и отлично выглядит! «Значит, роды не так страшны, как о них говорят», — подумаете вы. К великому сожалению, роды сопровождаются сильной болью, «равной перелому 20 костей одновременно». Любая роженица вам с уверенностью скажет, что «она сто раз умирала в родзале», и от потери сознания ее сдерживала только одна мысль – о том, чтобы подарить жизнь маленькому созданию, помочь ему появиться на свет.

Умение жертвовать собой и милосердие позволяют представительницам слабого пола выдержать родовую боль. Конечно, каждый организм индивидуален и некоторые девушки не испытывают острого болевого синдрома при родах, отшучиваясь фразой: «Для меня родить – раз плюнуть». Но в большинстве случаев, роженицы проходят через непередаваемые испытания – чувство отрыва от реальности, связанное с колоссальной физической нагрузкой на организм.

Обезболивание без медикаментов

Итак, если у женщины все в порядке со здоровьем и нет никаких осложнений в процессе родовой деятельности, то можно попробовать избежать болезненных ощущений при помощи различных физиологических методов: массажа, водных процедур, гимнастики и специального дыхания.
 Все процессы в организме взаимосвязаны: если женщина боится, то возникает спазм мускулатуры, провоцирующий возникновение кислородной недостаточности в кровеносных сосудах и острую боль. Напряжение лицевых мышц вызывает ответный спазм маточных и задержку раскрытия шейки матки. Исходя из этих данных, при возникновении схваток нужно расслабиться и успокоиться, чувствуя, что боль уходит с каждой минутой.

 Конечно, сразу освоить такую технику нелегко, поэтому во время беременности надо обязательно посещать специальные курсы для будущих матерей, на которых обучают правильной тактике дыхания на разных этапах родов, показывают основные техники расслабления и упражнения для облегчения боли. Такие курсы можно и нужно посещать с партнером, так как многие упражнения построены на совместной работе.

 Для физических упражнений не нужны никакие специальные приспособления, надо просто прислушиваться к себе и чаще менять позы, так как двигательная активность облегчает течение родов и уменьшает боли. Если врачом не назначен постельный режим, нужно больше ходить, лежать желательно только на боку. Сидеть нежелательно, так как при этом создается давление на промежность.

 Очень многим женщинам помогают водные процедуры, но их можно проводить, только если не отошли воды, так как очень велик риск занести инфекцию. Теплая ванна с гидромассажем отлично снимает напряжение и помогает расслабиться, но при процедуре обязательно должен присутствовать либо партнер, либо кто-нибудь из медицинского персонала. Можно пользоваться и душевой кабиной, направляя струи воды на спину и низ живота. Вода должна быть температурой около тридцати шести градусов, чтобы не вызвать кровотечения.
 Ароматерапия, самогипноз и другие техники, включая массаж, также достаточно эффективны для снятия сильных болевых ощущений. При желании, можно прибегнуть к самым разным техникам, чтобы минимизировать боль, но перед их применением обязательно надо поговорить с врачом, ведущим роды.

Страх перед родами

 
В предыдущих статьях, посвященных эмоциональным переживаниям во время беременности, я сознательно не касалась темы страха родов. Поговорим об этом поподробнее.
 
В первом триместре такой страх – большая редкость. Тревоги, посещающие женщину на раннем сроке, чаще связаны с темой вынашивания: «Смогу ли я выносить ребенка? Все ли в порядке с моим и его здоровьем?». Второй триместр в плане страхов самый благополучный – появляется большая уверенность в собственных силах, проходят токсикоз и сонливость, а бояться родов еще рано – они пока далеко. Но вот, неделя за неделей, наступает третий триместр… И тут на женщину нет-нет, да и навалится страх родов. Как с ним бороться?
 
На самом деле, бояться родов – нормально. Для первородящих – потому, как невозможно не опасаться того, чего с тобой еще никогда не происходило, неведомое всегда страшит. У повторно рожающих женщин страх родов приобретает уже более конкретный характер и основывается обычно на опыте предыдущих родов.
 

Распространенные страхи

Страхи не зависят от болезненности, проблематичности прошлого родоразрешения и отсутствия опыта. С каждым видом можно справиться самостоятельно. В тяжелых случаях потребуется врачебная помощь.

Боязнь боли

У большинства роды ассоциируются, прежде всего, с нестерпимыми болевыми ощущениями. Переживаний добавят также мнение ранее рожавших «подруг», которые красочно обрисуют картину непередаваемых родовых мучений.

Родовую боль способна выдержать любая женщина. В противном случае мало бы кто отважился произвести на свет ребенка повторно.

Современная медицина располагает анальгетиками. Они способны унять болевые ощущения при возникновении различных осложнений в процессе разрешения.

Боязнь всевозможных осложнений

К данному виду относят:

  • малыш будет обвит пуповиной;
  • малыш будет выходить ножками вперед;
  • родившийся ребенок не сможет дышать.

Асфиксия возникает лишь у 4-6% новорожденных.

Боязнь родить слишком быстро

Появление стереотипа возникает благодаря современным сериалам, где героиня рожает ребенка за считанные 30 минут. Такое может случиться лишь в 5% случаев.

Первые схватки наступают за несколько часов до начала появления новорожденного. Женщина успеет добраться до клиники, где ей окажут соответствующую врачебную помощь.

Не понять, что начинаются схватки

Любая женщина способна отличить мнимые схватки от настоящих. Как это сделать – рассказывают на курсах будущих родителей.

Боязнь произвести на свет больного ребенка

Причин возникновения подобных страхов несколько:

  • неудача в предыдущем;
  • беременность женщины старше 35 лет;
  • имеющиеся генетические болезни у членов семьи;
  • употребление алкоголя и курение при беременности.

Перечисленное не гарантирует рождение больного малыша. Недопустимо зацикливаться на этом.