Укол от беременности для женщин: что такое инъекционные контрацептивы, эффективен ли препарат ДМПА?

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Противозачаточная инъекция – как это работает?

Противозачаточная инъекция является одним из гормональных методов профилактики беременности. Препарат содержит прогестин. Этот гормон сгущает слизь в шейке матки, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Прогестин также заставляет эндометрий сокращаться, а у некоторых женщин также тормозит выделение яйцеклетки из яичника.

Противозачаточная инъекция обычно выполняется на ягодичной мышце, хотя иногда выбирается мышца руки. После укола в кровоток с постоянной скоростью выделяется прогестоген. Прогестин подобен прогестерону – естественному гормону, выделяемому из яичников в течение менструального периода. 

Непрерывное высвобождение прогестогена препятствует ежемесячному высвобождению яйцеклетки (овуляции), сгущает слизь в шейке матки, затрудняя попадание сперматозоидов в неоплодотворенную яйцеклетку, сужает эндометрий, препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки. 

Инъекция может быть сделана в любое время во время менструального цикла. Важным условием является отсутствие беременности или предполагаемой беременности.

• Если инъекция производится в течение первых пяти дней цикла, достигается немедленная защита от беременности. 
• Если инъекция проводится в другой день цикла, защита от беременности не гарантирована в течение семи дней. Поэтому в течение этого времени используйте презерватив или другую форму контрацепции.

Презерватив

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

• Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.

• Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.

• Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.

• Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

Преимущества гормональной контрацепции

Гормональная контрацепция при правильном использовании дает практически 100 % надежность от незапланированной беременности – с одной стороны.

С другой стороны, гормональная контрацепция обратима. Это означает, что после того, как женщина перестает использовать гормональные контрацептивы как средство защиты от незапланированной беременности, ее способность к зачатию восстанавливается достаточно быстро.  Результаты целого ряда зарубежных исследований показали, частота наступление беременности после отмены гормональной контрацепции составляет примерно:

• 57% – в первые 3 мес.
• 86 %  – через 1 год.

Эти данные сопоставимы с общепопуляционной частотой наступления беременности у женщин, не применяющих контрацепцию вообще.

Какие положительные бонусы дает гормональная контрацепция помимо надежной защиты от незапланированной беременности? Некоторые из этих положительных эффектов настолько значимы, что могут рассматриваться как оптимальное решение для профилактики и лечения целого ряда гинекологических проблем.

Гормональная инъекция – масса тела и слабость костей

При использовании инъекций для контрацепции возможны колебания веса, и возможно увеличение массы тела на 2-3 кг в год. 

Увеличение массы тела

Использование инъекции эстрогена влияет на естественную концентрацию эстрогена, которая может вызвать слабость костей, но не увеличивает риск переломов. Для большинства женщин это не проблема, потому что кости восстанавливаются после прекращения инъекций, и это явление не имеет долгосрочных последствий.

Слабость костей может быть проблемой для женщин, которые уже подвержены остеопорозу по другим причинам, например, из-за естественно низкого уровня эстрогена или семейного анамнеза остеопороза. Это также может быть проблемой для женщин до 19 лет, потому что в этом возрасте организм все еще строит скелет. Поэтому женщины в возрасте до 19 лет могут использовать противозачаточные инъекции, но только после тщательного медицинского обследования.

Другие побочные эффекты, о которых сообщают некоторые пациентки:

• головные боли;
• угревая сыпь;
• болезненность молочных желез;
• перепады настроения;
• потеря полового влечения.

Такие побочные эффекты считаются временными.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Как действуют липолитики?

В нашем организме процессы выработки каких-либо веществ и процессы их распада сбалансированы. При неправильном питании, стрессах, нарушениях в работе щитовидной железы и по другим причинам происходят сбои. В результате синтез идет быстрее, что приводит к увеличению объема подкожной жировой клетчатки.

Коррекция липолитиками – это использование натуральных ферментов и других веществ, которые вводятся тонкими иглами в проблемные зоны и расщепляют жир. Препараты, по сути, – форма фосфатидилхолина, который производится печенью для обеспечения жирового обмена. Если этого фермента в организме мало, то обмен веществ замедляется. Липолитики поднимают уровень фосфатидилхолина и помогают исправить ситуацию.

Справка: изначально препараты разработали, чтобы устранять холестериновые бляшки. Уже в процессе применения врачи заметили, что присутствует эффект жиросжигания в местах введения. Сейчас инъекции модернизировали и с успехом применяют в косметологии.

Основные преимущества липолитиков:

• Быстрый эффект в виде нормализации кровотока, восстановления метаболизма и липидного обмена.
• Возможность корректировать отдельные небольшие зоны, например второй подбородок.
• Процедуры позволяют избавиться от целлюлита, уменьшить жировую прослойку на 5-6 см, улучшить состояние кожи.
• С помощью липолитиков можно уменьшить объем живота, убрать складки на боках, очертить талию.
• Минимальный период реабилитации, отсутствие необходимости надолго выпадать из привычной жизни.

Из минусов – болезненность и возможность появления синяков.

Важно! Липолитики предназначены не для общего, а для локального похудения. Липолитики бывают прямыми и непрямыми, то есть различаются по принципу действия

Липолитики бывают прямыми и непрямыми, то есть различаются по принципу действия.

Прямые липолитики имеют в составе вещества, которые помогают разрушать жировые клетки. К этим веществам относятся дезоксихолат натрия и фосфатидилхолин. Первое разрушает оболочку жировой клетки, а второе – ее содержимое. То есть жир буквально «растворяется», а продукты распада выходят из организма естественным путем.

Липолитики с непрямым действием косвенно влияют на процесс жиросжигания, не разрушая жировые клетки. Они ускоряют метаболизм, улучшают микроциркуляцию, обеспечивают лимфодренаж. Такие липолитики чаще всего вводят в зону лица и в другие, где объем жировой прослойки небольшой. Их результат похож на естественное похудение.

Противозачаточная инъекция – преимущества и недостатки

Использование контрацептивной инъекции может иметь некоторые недостатки, которые следует тщательно рассмотреть, прежде чем выбрать этот метод контрацепции. Но, как показывает практика, обычно в выборе для женщин перевешивают преимущества.

Преимущества такой контрацепции:

• каждая инъекция работает в течение двенадцати недель;
• ее можно скрыть – никто не будет знать, что женщина защищается от нежелательной беременности;
• инъекция является доступной альтернативой, если невозможно использовать контрацепцию эстрогеном, например, двухкомпонентные таблетки;
• нет необходимости думать о приеме противозачаточных таблеток или других методах защиты от беременности каждый день;
• инъекция может быть безопасно использована во время кормления грудью;
• средство, поставляемое инъекционно не взаимодействует с другими препаратами;
• инъекция часто облегчает тяжелые и болезненные месячные и предменструальные симптомы;
• обеспечивает защиту от воспалительных заболеваний органов малого таза, так как загустевшая слизь в шейке матки не позволяет бактериям проникать в орган, а также обеспечивает некоторую защиту от рака матки.

Недостатки гормональных уколов:

• Нерегулярный менструальный цикл в первые несколько месяцев. Менструации обычно становятся менее регулярными, могут быть более обильными или, напротив, пропасть совсем. Многие женщины, у кого менструации стали редкими, короткими и с малым количеством выделений, напротив, считают этот факт преимуществом.
• Длительное возвращение к полной фертильности после прекращения инъекций. Организм удаляет введенный прогестин в течение 12 месяцев. 

История

Первым CIC, который был изучен в 1963 году, был эстрадиолвалерат / гидроксипрогестерона капроат (EV / OHPC), а вторым CIC, который подлежал изучению, был эстрадиол энантат / альгестон ацетофенид (E2-EN / DHPA) в 1964 году. В 1967 году E2-EN / DHPA находился на поздних стадиях клинической разработки. К 1969 году лекарство было доступно для медицинского применения под торговой маркой Perlutal. Через несколько лет он стал продаваться под другими торговыми марками, такими как Topasel и Ova-Repos. Кроме того, к 1972 году было введено несколько других CIC для медицинского использования. К 1976 году использовались два основных CIC: E2-EN / DHPA (торговые марки Perlutan, Topasel) в Испании и Латинской Америке и EV / OHPC (торговая марка Инъекционный №1) в Китае . Эти CIC были описаны как CIC первого поколения. Два CIC второго поколения, эстрадиола ципионат / медроксипрогестерона ацетат (EC / MPA; торговые марки Cyclofem, а затем Lunelle) и эстрадиола валерат / норэтистерон энантат (EV / NETE; торговая марка Mesigyna), были представлены для клинического использования в 1993 году. 5 октября В 2000 г. компания Pharmacia получила одобрение FDA на ежемесячную контрацептивную инъекцию Lunelle. В апреле 2003 года компания Pharmacia была приобретена компанией Pfizer (производитель депо ацетата медроксипрогестерона ). В октябре 2003 года производство Lunelle в США было прекращено .

Возможные побочные эффекты

У некоторых пациенток могут возникнуть побочные эффекты, такие как легкое увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненность груди. Возможен сбой менструального цикла – менструация может стать нерегулярной или продолжительной, или может прекратиться. Но так как гормоны, доставляемые с инъекцией, не могут быть удалены из организма сразу, побочные эффекты, если они возникают, будут сохраняться до конца инъекции и в течение некоторого времени после. Но это крайний вариант, обычно все побочные эффекты пропадают через месяц, как только организм привыкнет к новому гормональному режиму.

Нужно учитывать, что после прекращения инъекций возврат к нормальной фертильности может длиться до года. Это значит, что при планировании беременности отказаться от контрацепции нужно заблаговременно.

Некоторые исследования также показывают, что использование инъекций влияет на естественный уровень эстрогена в организме, что может привести к слабости костей. Чтобы этого не произошло, при длительном использовании инъекционного метода защиты от беременности, нужно сдавать анализы на гормоны один раз в три месяца – при постановке новой инъекции и дважды после их прекращения.

Также важно понимать, что инъекция не защищает от заражения венерическими заболеваниями

Исследование

Многие другие CIC были изучены, но не были одобрены или проданы для клинического использования.

Следующие препараты продаются в дозах, отличных от утвержденных:

• Эстрадиола валерат от 2,5 до 5 мг + норэтистерона энантат от 50 до 80 мг в масляном растворе
• Эстрадиола валерат 10 мг + гидроксипрогестерона капроат 500 мг в масляном растворе
• Эстрадиола ципионат от 2,5 до 10 мг + медроксипрогестерона ацетат от 12,5 до 50 мг в микрокристаллической водной суспензии
• Эстрадиола энантат от 5 до 50 мг + ацетофенид альгестона от 75 до 200 мг в масляном растворе

Композиция с половинной дозой прогестина эстрадиола валерата / норэтистерона энантата (5 мг / 25 мг) также известна как HRP-103, а композиция с половинной дозой прогестина эстрадиола ципионата / медроксипрогестерона ацетата (5 мг / 12,5 мг) также является известный как HRP-113.

Ниже перечислены CIC, которые никогда не продавались:

• Эстрадиола валерат 20 мг + медроксипрогестерона ацетат 100 мг в микрокристаллической водной суспензии
• Эстрадиола ундецилат от 5 до 10 мг + норэтистерона энантат от 50 до 70 мг в масляном растворе
• Эстрадиола ципионат + норэтистерона энантат
• Эстрадиола валерат 10 мг + метенмадинона капроат 60 мг (лютофоллин)
• Гексагидробензоат эстрадиола 5 мг (масляный раствор) + норгестрел 25 мг (водная суспензия)
• Эстрадиола ципионат от 3,5 до 5 мг + мегестрола ацетат 25 мг в микрокристаллической водной суспензии (продается в Китае?)
• Эстрадиола валерат от 3 до 5 мг + хлормадинона капроат 80 мг в масляном растворе
• Эстрадиол валерат 5 мг + мегестролацетат 15 мг в водной суспензии из желатина микросфер (50-80 мкм)
• Эстрадиол 5 мг + левоноргестрел 7 мг в водной суспензии из монолитных микросфер (80 мкм) или в макрокристаллической суспензии (15 мкм)
• Эстрадиола ципионат 5 мг + бутаноат левоноргестрела 7 мг в водной суспензии
• Бензоат эстрадиола от 5 до 10 мг + норэтистерона энантат от 50 до 100 мг
• Местранол 1,0–1,2 мг + норэтистерон 10–12 мг в микрокристаллической водной суспензии определенных размеров частиц (125–177 мкм)
• Этинилэстрадиол + норэтистерон
• Эстрадиол 5 мг и прогестерон 100 до 300 мг в качестве водной суспензии из монолитных микросфер или в макрокристаллическом суспензии
• Полиэстрадиолфосфат 40 мг + медроксипрогестерона ацетат 150 мг

Фармакология

Идеализированные кривые уровней эстрадиола в течение 30 дней после инъекции различных эфиров эстрадиола женщинам.

ЦИК содержат эстроген и прогестин . Эстрогена , как правило , короткое действие эстрадиола сложного эфир , который действует в качестве пролекарства из эстрадиола . Сложные эфиры эстрадиола являются природными и биоидентичными эстрогенами и, как полагают, оказывают более благоприятное воздействие на метаболизм липидов , здоровье сердечно-сосудистой системы и гемостаз, чем синтетические эстрогены, такие как этинилэстрадиол . Прогестин представляет собой сложный эфир прогестагена длительного действия , который может действовать как пролекарство, а может и не действовать. Производные прогестерона , включая ацетат медроксипрогестерона , ацетофенид альгестона (дигидроксипрогестерона ацетофенид), гидроксипрогестерона капроат и мегестрола ацетат , сами по себе активны и не являются пролекарствами, тогда как производное тестостерона норэтистерона энантат является пролекарством норэтистерона . Независимо от того, являются ли они пролекарствами или нет, сложные эфиры стероидов образуют депо и имеют увеличенную продолжительность действия из-за эффекта депо при внутримышечной или подкожной инъекции .

Поскольку ЦИК вводятся парентерально , они обходят эффект первого прохождения через печень и кишечник, который возникает при пероральном введении эстрогенов. Однако, по оценкам, около 20% введенной дозы в конечном итоге все же проходит через печень. Следовательно, эти препараты не полностью нейтральны для печени. Тем не менее, они значительно снизили печеночные эффекты по сравнению с пероральным этинилэстрадиолом. Кроме того, эффективность парентерального эстрадиола в целом примерно в 4-5 раз ниже, чем у перорального эстрадиола.

Кому подходит гормональная инъекционная контрацепция

Инъекционные гормоны работают минимум 12 недель. В течение этого времени вообще не нужно беспокоиться о защите от беременности, поэтому это отличное решение для «забывчивых». Но женщина, использующая эту форму контрацепции, не должна забывать о новой инъекции, которая должна проводиться каждые 3 месяца.

Инъекции могут быть альтернативой для женщин, которые не могут использовать эстрогенсодержащие контрацептивы, например, двухкомпонентные таблетки. Также это вариант для пациенток с больным желудком.

Вещества, содержащиеся в инъекциях, не взаимодействуют с другими лекарственными средствами, не влияют на пищеварительную систему. Противозачаточные инъекции могут обеспечить небольшую защиту от рака матки и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Эффективность инъекций и контрацепции

Противозачаточная инъекция, если используется по назначению, является одной из наиболее эффективных форм гормональной контрацепции. Эффективность метода эффективность в профилактике беременности превышает 99%. Это означает, что каждый год может забеременеть менее чем одна женщина из 100, использующих противозачаточную инъекцию. 

Инъекционные гормоны работают в течение 12 недель. В течение этого времени женщине не нужно беспокоиться о защите от беременности. Поэтому, это отличное решение для «забывчивых». Женщина, использующая эту форму контрацепции, не должна думать о приеме таблеток каждый день и в определенное время. Инъекции могут быть альтернативой для женщин, которые не могут использовать эстрогенсодержащие контрацептивы (например, двухкомпонентные таблетки).

Вещества, содержащиеся в инъекциях, не взаимодействуют с другими лекарственными средствами и не влияют на пищеварительную систему. Противозачаточные инъекции могут обеспечить небольшую защиту от рака матки и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Но при всех преимуществах этого метода нужно учитывать и недостатки. Например, могут возникнуть побочные эффекты – увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненность груди и нерегулярное кровотечение. В этом случае дозы гормонов, доставляемые с инъекцией, не могут быть удалены из организма. 

Это означает, что побочные эффекты, если они возникают, будут сохраняться до конца инъекции и в течение некоторого времени после. Например, менструация может стать нерегулярной или продолжительной, или может прекратиться. Возврат к нормальной фертильности может длится до года – т.е. в этот период беременность маловероятна.

Некоторые исследования также показывают, что использование инъекций влияет на естественный уровень эстрогена в организме, что может привести к слабости костей. Также инъекция не защищает от заражения венерическими заболеваниями.

Инъекционные контрацептивы

Инъекционные контрацептивы содержат женский половой гормон (прогестерон) для предупреждения беременности. Своим действием они предотвращают овуляцию и сгущают слизь шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов.

В настоящее время инъекционные контрацептивы являются одним из наиболее надежных методов: на каждые 100 женщин, использующих инъекции в течении года, менее одной может забеременеть.

Инъекция — это простой укол в предплечье или ягодицу. Его вводит медицинская сестра каждые три месяца по предписанию врача.

При использовании инъекционных контрацептивов у многих женщин менструации становятся менее обильными, а в отдельных случаях могут стать не регулярными или (особенно после первого года применения) прекратиться на период применения. «Депо-Провера» оказывает лечебное воздействие, особенно выраженное у женщин старше 35 лет.

После прекращения инъекций способность к зачатию восстанавливается не сразу.

Поэтому женщинам, планирующим забеременеть в течении последующих двух лет, рекомендуется рассмотреть другие методы. Инъекционные контрацептивы также не рекомендованы женщинам с высокими цифрами артериального давления, кормящим матерям в течении первых шести недель после родов, а также женщинам с некоторыми редкими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или некоторыми заболеваниями печени в активной форме.

Инъекционные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ и СПИД.

Источник