У ребенка в ухе или носу инородное тело

Неотложная помощь при попадании инородного живого тела в орган слуха

При попадании инородного живого объекта в ухо, он начинается двигаться в ушном проходе, тем самым доставляя человеку много неприятных ощущений. У больного из-за попадания насекомого начинается тошнота, головокружение и рвотные позывы. У маленьких деток наблюдаются судороги. Диагностировать живой предмет в органе позволяет отоскопия.

Отоларинголог первым делом обездвиживает насекомое несколькими каплями этилового спирта или медикаментами с масляной основой. Далее осуществляется процедура промывания костно-хрящевого канала. Если манипуляция оказалась нерезультативной, врач удаляет насекомое крючком или пинцетом.

Что такое острый отит?

Человеческое ухо — это сложная система. Его условно разделяют на три важных отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо.

Воспалиться может любая часть органа слуха. Соответственно, выделяют наружный, средний и внутренний отиты. В восьмидесяти процентах случаев мы имеем дело с проявлением острого отита среднего уха.

Острому отиту подвержены люди всех возрастов. Но чаще всего заболевают дети.

Факторов, провоцирующих заболевание, достаточно много:

перенесённые воспаления лор-органов;
повреждения уха;
попадание в ухо посторонних предметов;
частое попадание воды в ушной проход;
неправильная чистка ушей;
переохлаждение;
слабый иммунитет;
аллергические реакции;
особенности анатомического строения органа слуха у детей (в детском возрасте слуховая труба короче, соответственно инфекции из носоглотки легче попасть в барабанную полость уха).

https://vk.com/video_ext.php

Острая форма заболевания, как видно из названия, начинается стремительно и протекает с яркими симптомами.

Удаление неживого инородного тела из уха

За помощью в удалении предмета из уха надо обращаться так скоро, насколько это возможно, чтобы не началась воспалительная или гнойная реакция на инородное тело. Самому пытаться вытащить предмет из уха также не стоит пытаться — можно поранить себя еще больше.

Если удаление проводится почти сразу после того, как инородное тело попало в ухо, тогда применяется либо местная анестезия, либо полное обезболивание (для маленьких детей). Можно провести манипуляцию и без анестетика. Удаление производится с помощью тонкого инструмента — крючка.

Если же воспалительная реакция успела начаться, тогда пациент принимает антибактериальное или антивоспалительное средство, закладывает в ухо мазь, кожа обрабатывается раствором борной кислоты. После того, как реакция уменьшается, проводится удаление предмета.

Если же удалить предмет с помощью специального инструмента невозможно, тогда назначается хирургическая операция, и инородное тело уха удаляется через разрез на задней стороне уха.

Особенности инородных тел, попадающих в орган слуха

Инородным телом уха считается объект, который попал в наружный слуховой проход, полость внутреннего либо среднего уха. Предметами, оказавшимися в органе слуха могут быть: части слухового аппарата; ушная сера; живые микроорганизмы; насекомые; растения; вата; пластилин; бумага; мелкие детские игрушки; камни и тому подобное.

Инородный объект в ухе вызывает сильные болевые ощущения, иногда может наблюдаться: снижение слуха; тошнота; рвота; головокружение; обморок; чувство давления в ушном проходе. Диагностировать попадание инородного объекта в костно-хрящевой канал можно с помощью процедуры, которая в медицине именуется отоскопией. Удаляется чужеродный предмет разными способами, выбор метода определяется параметрами и формой тела. Существует три известных метода извлечения объекта из уха: оперативное хирургическое вмешательство; удаление с помощью базовых инструментов; промывание.

Отоларингологи делят инородные предметы уха на внутренние и внешние. Чаще всего чужеродные объекты бывают экзогенными – попавшими в полость органа извне. Предметы, локализующиеся в слуховом проходе, делятся на две группы: инертную (пуговицы, игрушки, мелкие детали, пенопласт) и живую (личинки, мухи, комары, тараканы).

Симптомы живого инородного тела в ухе

В слуховой проход может попасть и живое, подвижное инородное тело, например, насекомое, пиявка, червяк, личинка и т.д. Симптоматика при таком предмете в ухе включает в себя:

боль;
снижение слуха;
ощущение давления;
щекотание в ухе;
шум;
головокружение;
рефлекторную тошноту и рвоту;
приступы судорог;
некроз тканей.

Терпеть живое инородное тело внутри себя очень тяжело, поэтому пациенты обычно довольно скоро обращаются к врачу. Если же этого не сделать, то может возникнуть не только воспалительная ответная реакция или нагноение. Известны случаи, когда насекомые откладывали яйца в ухо человеку, пытаясь размножиться. Такой вариант развития событий очень маловероятен, но он возможен. Не откладывайте поход к врачу на потом.

Если человек оказывается в ситуации, в которой проникновение живого инородного тела возможно, то стоит предупредить опасность и защитить уши. Например, в походе, поездке, ночевке под открытым небом или пикнике, лучше лишний раз обезопасить себя и одеть плотно прилегающую к ушам шапку, косынку, повязку. Также весьма кстати придутся декоративные наушники, которые защищают раковины не только от холода или ветра, но и от проникновения инородных тел. На худой конец — обмотайтесь шарфом. Помните — если ситуация складывается неблагоприятная, то лучше перестраховаться и защитить себя от проникновения живого организма заранее.

Что делать, если у Вас подозрения на инородные тела в носу у детей?

Безотлагательно обратиться в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет к врачу оториноларингологу с обязательным видеоэндоскопическим осмотром полости носа. Во время такого осмотра, врач с помощью видеокамеры с дополнительным освещением, увеличением и выводом на экран, осмотрит все отделы носа, особенно глубокие отделы, которые недоступны для осмотра обычным методом, применяемым в поликлинике. При этом как врач, так и родители смогут увидеть наличие самого инородного тела, его местоположение и воспалительные изменения слизистой.

Под контролем видеокамеры инородное тело будет извлечено пинцетом или специальным крючком для удаления инородных тел из носа. При необходимости будет назначен курс медикаментозного лечения сформировавшихся последствий.

Стоимость удаления инородного тела из носа 1500 рублей. Стоимость удаления инородного тела из наружного слухового прохода с одной стороны с отоскопией 2000 рублей. Стоимость удаления инородного тела из наружного слухового прохода с двух сторон с отоскопией 2500 рублей.

В части случаев, при невозможности извлечения инородного тела в амбулаторных условиях, ребенок будет направлен в ЛОР стационар для удаления инородного тела под наркозом.

Никогда не оставляйте подозрительные симптомы без внимания, не ждите формирования осложнений, как можно быстрее разрешите все сомнения на приеме у врача оториноларинголога!

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:

Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки

Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
Не чистите посторонними предметами

Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина инородного тела в ухе варьирует чрезвычайно широко: от бессимптомного присутствия до невыносимой боли. Как указано выше, симптоматика зависит от свойств такого объекта и его конкретной локализации в органе слуха. Чаще всего отмечается снижение слуха с пораженной стороны, ощущение распирания, боль. При присоединении инфекции более или менее остро развивается симптоматика воспаления и интоксикации (общее недомогание, повышенная или высокая температура, слабость, головная боль, отечность), резко интенсифицируется болевой синдром, обычно пульсирующего или «простреливающего» характера, часто с иррадиацией в смежные зоны. Из слухового прохода может истекать гной; при механической травме стенок или перфорации барабанной перепонки появляется кровь. Слух в пораженном ухе может пропасть полностью.

В случаях с инородными телами растительного происхождения наибольшую угрозу представляет тенденция к набуханию такого объекта в условиях естественной влажности и температуры внутренних структур органа слуха.

Живые и подвижные инородные тела создают, помимо перечисленной выше симптоматики, ощущения крайне неприятного, порой непереносимого шума, зуда, раздражения; очень опасными могут быть токсины, выделяемые многими видами насекомых в порядке самозащиты.

Диагностика чаще всего ограничивается сбором анамнеза и прямой визуальной отоскопией – обычно этого достаточно.

Встречаются, однако, и такие случаи, когда характер, свойства и локализация инородного тела могут быть установлены только в ходе специального инструментального исследования (рентген, томография).

Что происходит при длительном нахождении инородного тела в носу?

Уже в первые часы после попадания инородного тела в нос у детей, в этой половине носа появляется отек, формируется воспалительный процесс, усиливается слизеобразование. Отек, а иногда и разбухание самого инородного тела (если оно гигроскопичное, например дерево, горошина и т.д.) – препятствуют его самопроизвольной эвакуации.

Отечность слизистой носа может привести к закрытию устья гайморовой пазухи и затруднению оттока из этмоидальных пазух носа на этой половине, что чревато развитием гемосинусита или одностороннего гайморита, этмоидита.

Отек в области носослезного канала может спровоцировать развитие одностороннего гнойного конъюктивита (воспаление конъюктивы глаза).

Если воспаление выражено, это может явиться и причиной дисфункции слуховой трубы на одной стороне, что может привести к тубоотиту или экссудативному отиту с одной стороны.

Учитывая вышесказанное, любое одностороннее гнойное воспаление носа у ребенка дошкольного возраста должно в первую очередь вызвать подозрение на инородное тело носа.

Что провоцирует / Причины Травм уха у детей:

Травмы уха возникают в результате следующих факторов:

Механические повреждения – обычно их дети получают во время игр, драк ДТП. К механическим травмам принадлежат: ушибы, синяки царапины, сгусток крови в наружном ухе, кровотечения, падения, спортивные травмы. При этом чаще всего травмируется ушная раковина. Причиной механической травмы также служат укусы животных. Очень распространена травма уха, которая связана с прокалыванием мочки уха для ношения серег. Часто механические травмы получают мальчики во время занятий в секциях боевых искусств. Так при неумелой защите от удара ребенок травмируется (получает перелом передней стенки наружного слухового прохода). При ударе происходит смещение передней костной стенки слухового прохода.

Также стоит отдельно выделить группу, которая служит причиной травм уха, это попадание инородных тел в ухо: спичек, булавок. К травмированию чаще всего приводит не наличие самого предмета в ухе, а самостоятельное его извлечение. Инородные тела – это распространенная травма у детей, поскольку они часто засовывают в ухо мелкие предметы (пуговицы, детали игрушек, мелкие крупы, бусы и прочее).

Термические повреждения – к ним принадлежат ожоги и отморожения ушной раковины. Отморожение происходит по причине недостаточного кровоснабжения, длины раковины и спазма сосудов на холоде.

Отгематома уха – это результат длительного сдавления ушной раковины, которое приводит к кровоизлиянию под надхрящницу, после чего у ребенка появляется мягкая флюктуирующая припухлость.

Акустическая травма – её получают дети, которые подвергаются громким звукам. У них наблюдается длительная или постоянная потеря слуха. Такую травму они могут получить, находясь в зоне работы газонокосилки, электроинструментов, сельскохозяйственной техники, от шума спортивных соревнований, в кинотеатре и т.д.).

Срочное обращение к врачу

Лечение острого отита требует грамотного лечения. Поэтому при первой возможности необходимо обратиться к оториноларингологу. Неправильно проведённое лечение может привести к серьёзным осложнениям: развитие хронического отита, стойкое снижение слуха, образование холестеатом, воспаление головного мозга, абсцесс мозга, сепсис и др.

На приёме лор-врач проведёт осмотр больного уха, определит вид отита, оценит состояние барабанной перепонки и слухового прохода и даст необходимые назначения. Терапия острого отита включает приём антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов. При необходимости проводятся туалет наружного и среднего уха, пневмомассаж барабанной перепонки и физиопроцедуры.

Терапия острого отита — это профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Высоко квалифицированные специалисты, самое современное оборудование и богатый практический опыт позволяют нам оказывать качественную медицинскую помощь по лучшим ценам в Москве.

Пожалуйста, записывайтесь по телефонам: (495) 642-45-25 и +7-(926)-384-40-04 и приходите!

Классификация проблем с инородным телом уха

Диагностика инородного тела уха очень важна. Во-первых, она помогает предотвратить возникновение осложнений: инфекций, воспалений, гноя, заболеваний сложного характера. Во-вторых, она предупреждает последующие травмы уха, некроз тканей, отеки и кровотечения. В-третьих, чем раньше поставлен диагноз, тем менее болезненным будет удаление инородного тела из уха, а значит — и болезненные ощущения и инвазивность процедуры будут минимизированы для пациента.

Итак, если попало инородное тело в ухо, необходимо провести исследование и определить характер предмета. В зависимости от его типа, назначается и способ извлечения. Так, инородное тело в ухе может быть диагностировано следующим образом:

живое тело в ухе;
неживое тело в ухе;
серная пробка.

Живое и неживое тела — это предметы экзогенного происхождения, а серная пробка — эндогенного (поскольку возникает внутри уха, на основе вещества, выделяемого организмом). Неживые тела еще называют инертными, а живые — подвижными. Согласно этому делению, различают и процедуры, предваряющие манипуляцию удаления и последующее лечение пациента.

По положению инородного тела в ухе их разделяют на:

свободно лежащие;
фиксированные.

От того, какой тип инородного тела находится в ухе, зависит симптоматика, протекание и лечение проблемы.

2.Причины

Абсолютное большинство пациентов с инородным телом в ухе – дети; причиной здесь выступает игра, рассеянность, шалость или когнитивная активность («познание себя и мира»). В слуховом проходе оказываются пуговицы, мелкие монеты, клочки бумаги, карандашные грифели, зерна и бобы, части игрушек, комья земли, бусины, спички, и т.д., и т.п.

Во взрослой категории таких пациентов наиболее распространенными причинами являются производственные или бытовые травмы (напр., авария или поломка оборудования с разлетом мелких осколков), военные пулевые или минно-взрывные ранения, попытка прочистить слуховой проход не предназначенными для этого предметами (булавкой, спичкой и т.п.), а также умышленные, целенаправленные действия по внедрению инородного тела в ухо – обычно это пьяное пари, нелепое любопытство по типу «А что будет, если…», или же неадекватные поступки лиц с серьезными психическими расстройствами, глубокой интеллектуальной недостаточностью, старческой деменцией.

Универсальной, общей для всех возрастных категорий причиной является проникновение в слуховой проход насекомых, их личинок или других мелких организмов; как правило, такое случается во время сна «на природе», и значительно реже – в городских квартирах.

Ятрогенное, обусловленное медицинским вмешательством, – например, оставшееся после каких-либо лечебных или диагностических манипуляций, – инородное тело в ухе сегодня является спорадически редким явлением.

Первая помощь при инородном теле в коже

В большинстве случаев вы легко и безопасно сможете удалить небольшое инородное тело кожи, например занозу или осколок стекла. Для этого:

Вымойте руки и пораженную область кожи с мылом и водой.

Используйте пинцет, обработанный спиртом, для удаления объекта. Увеличительное стекло может помочь вам лучше рассмотреть его.

Если весь объект находится под поверхностью кожи, возьмите иглу от шприца или швейную иглу (вторую нужно предварительно обработать спиртом)

Осторожно приподнимите или разорвите верхние слои кожи над объектом. Подцепите его кончиком иглы и извлеките с помощью пинцета.

Нежно сожмите ранку, чтобы выдавить несколько капель крови вместе с микробами, попавшими внутрь.

Вымойте эту область кожи снова, и высушите

Нанесите мазь с антибиотиком.

Если вам не удалось извлечь инородное тело, или оно слишком глубоко проникло – обратитесь в ближайшее хирургическое отделение.

Если вы решили обратиться в хирургическое отделение:

Не пытайтесь удалить объект самостоятельно. Это может привести к большему ущербу.
При необходимости остановки кровотечения, нажмите на ткани плотно, вокруг инородного тела – это сведет края раны.
Перевяжите рану. Для этого положите кусочек марли над объектом. Затем положите чистую салфетку на этот участок кожи и аккуратно перебинтуйте. Будьте осторожны, старайтесь не вдавить инородное тело повязкой еще глубже.

Если последняя прививка против столбняка (АДС-м) вводилась вам более пяти лет назад – обратитесь к врачу в этот же день, даже после успешного самостоятельного извлечения инородного тела.

Диагностика Травм уха у детей:

Диагноз ставится на основании анализа клинической симптоматики, а также данных после проведения рентгенографии и компьютерной томографии черепных костей.

Проведение исследования вестибулярной функции позволяет дифференцировать продольную и поперечную трещины в начальном периоде. При продольной трещине вестибулярная функция остается практически без изменений, но слух снижается.

Продольные переломы являются более благоприятными, чем поперечные. Последние ведут к потере вестибулярной функции, стойкому снижению слуха и параличу лицевого нерва.

В тяжелых случаях вследствие травмы промежуточного нерва может наступить потеря вкуса.

Симптомы неживого инородного тела в ухе

Если есть инородное тело в ухе, симптомы могут не проявлять себя достаточно долго, поскольку предмет может иметь обтекаемую форму, гладкую поверхность или быть очень маленьким. А вот крупная вещь в слуховом проходе обязательно вызовет, во-первых, ухудшение слуха, во-вторых, ощущение заложенности. Также симптоматика неживого инородного тела в ухе включает:

боль;
выделения из уха, нередко кровянистого характера;
ранение, расцарапывание, перфорация барабанной перепонки;
следствием травмы барабанной перепонки может стать инфекция (например, средний отит);
чувство распирания, давления;
омертвение участка ткани уха.

Симптоматика может также различаться в зависимости от того, какой именно инертный предмет попал в слуховой проход. Например, если вещь имеет острые грани, края или поверхности, она может рассечь барабанную перепонку, что вызовет не только кровотечение, но и резкие боли, возможное заражение и инфекцию. А вот семена, попадая в слуховой проход уха, набухают, вбирая в себя серные выделения и другие жидкости. Постепенно семечко увеличивается в размере, ухудшая слышимость для человека, и болевые ощущения будут усиливаться. Дополнительно возникает ощущение давления или распирания, дальнейшее сдавливание прохода уха может привести к омертвению ткани внутри. Извлечь такие предметы из уха довольно тяжело: они будто вклеиваются во внутреннюю полость, занимая все свободное пространство.

Также неприятно и попадание батареек в ухо. Из-за того, что эти элементы проводят ток, что становится возможным из-за постоянного наличия влаги во внутреннем ухе, они становятся причиной для начала некроза тканей кожи слухового прохода.

Из наиболее часто попадающих предметов в слуховой проход, можно выделить ватные палочки и их элементы. Это является следствием неправильного понимания процесса гигиены: часто люди не умеют пользоваться этим инструментом, и только загоняют серу глубже в ухо, активно манипулируя в нем палочкой. При таких неаккуратных действиях могут возникать обломки пластмассовой или деревянной основы палочки, накапливаться волокна ваты или формироваться серные пробки внутри слухового прохода.

Симптомы серной пробки

Если есть в ухе ощущение инородного тела, не спешите заниматься самодиагностикой и бояться, что слуховой проход перекрыт предметом или живым организмом. Это может быть и серная пробка: скопившиеся выделения формируют уплотнение, которое мешает нормальной работе уха и может послужить причиной для воспаления.

Причиной для возникновения серной пробки служит усиленное и постоянное выделение ушной серы, плохая гигиена наружного слухового прохода. Симптоматика при этой проблеме такова:

ощущение заложенности уха;
плохая слышимость;
давление в ухе;
шум.

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее: ранняя диагностика позволяет применять наименее инвазивные методы удаления серной пробки.

Инородные тела гортани

Симптомы. При инородных телах, закрывающих более половины голосовой щели (живая рыба, кусок пищи, аденоидная ткань), развивается молниеносный стеноз: возникает удушье, исчезает голос, утрачивается сознание.

Острые и тонкие металлические инородные тела (булавки, швейные иглы, рыбья кость) вначале не вызывают резкого нарушения дыхания. Возникает судорожный кашель, сопровождающийся внезапным затруднением дыхания, возможны расстройство голоса, рвота, боль в области гортани. При ларингоскопии можно обнаружить инородное тело, вонзившееся в область черпаловидного хряща, черпалонадгортанной складки. Присоединение отека слизистой оболочки вызывает нарастание инспираторной одышки.

Осложнения. Инородное тело, обтурирующее просвет гортани, вызывает молниеносный стеноз, и без надлежащей помощи в ближайшие минуты приводит к летальному исходу. При неполной обтурации гортани посторонним предметом в ближайшие часы развивается острый стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При IV (терминальной) стадии стеноза гортани проводят коникотомию или крикоконикотомию, при III (декомпенсированной) стадии стеноза – срочную трахеостомию. Осуществляют введение дегидратирующих, мочегонных, антигистаминных, кортикостероидных препаратов. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь заключается в безотлагательном удалении инородного тела при непрямой (у детей) или прямой фиброларингоскопии с участием эндоскописта и анестезиолога, проведении противоотечной, противовоспалительной, симптоматической терапии.

Диагностика неживого инородного тела в ухе

Для того чтобы выявить наличие в ухе инородного предмета в большинстве случаев необходим обычный осмотр у ЛОРа. Врач выполняет его, смещая понемногу раковину рукой, что улучшает видимость слухового прохода. Если же долго не обращаться за помощью, то осмотр не поможет: разбухшие предметы или отекшие ткани внутреннего слухового прохода мешают нормальной видимости. Если это произошло, то применяется отоскопия, проверка выделений, их бактериологический анализ, рентгенография.

Часто инородное тело в ухе диагностируется у детей: малыши могут просунуть в слуховой проход мелкий предмет. Поэтому не нужно давать ребенку небольшие запчасти или детали от игрушек, украшения, бытовых вещей и одежды; и, кроме того, следить за его движениями. Маленькая деталь может долго пробыть в ухе, не вызывая симптомов, но воспаляя окружающие ткани. Детки не всегда смогут объяснить, что же именно у них болит, а диагноз желательно ставить как можно быстрее.

2.Причины

Подавляющее большинство пациентов с инородным телом в носу – дети дошкольного возраста

Причинами здесь выступают шалость, игра, неосторожность, неспособность в полной мере предвидеть последствия своих действий. Косвенной причиной можно считать также беспечность родителей, позволяющих играть пуговицами, бусинками, мелкими монетками, бобами и т.п.; не случайно производители игрушек обязаны предупреждать о наличии мелких деталей, которые потенциально могут быть аспирированы, проглочены, помещены в нос или ухо

Через естественные носоглоточные проходы, – т.н. хоаны, – в полость носа могут попасть частицы непереваренной пищи при сильной рвоте. Встречаются также застрявшие насекомые или их личинки. Кроме того, инородным телом может оказаться осколок при челюстно-лицевой травме (например, при ДТП или взрыве).

Возможно и ятрогенное (медицинское) происхождение инородного тела: напр., оставленные тампоны, не полностью удаленный шовный материал после операции, пломбировочные препараты при сложных стоматологических вмешательствах, и т.п.

У взрослых чаще наблюдается присутствие более или менее крупных живых организмов в полости носа, что обусловлено, например, сном в поле или лесу, либо же случайным вдыханием пролетающего насекомого; однако встречаются подобные ситуации и у маленьких детей, особенно если в квартире антисанитария.

Наконец, к сравнительно распространенным причинам относится неадекватное поведение лиц в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, психомоторного возбуждения, глубокой олигофрении или старческой деменции.