Что делать, если у ребенка большая и красная Манту: почему бывает плохая реакция и гиперемия?

Необходимые обследования

Что делать, если манту действительно больших размеров? В случае, когда медработник подтвердит то, что результат больше нормы, вас направят на прием к фтизиатру. Данный специалист сначала ознакомиться с историей болезни вашего ребенка, наличии у него хронических недугов. Прежде, чем говорить о том, что малыш инфицирован, специалист направит вас на следующие исследования:

• общий анализ крови;
• при необходимости биохимия;
• исследование мокроты;
• рентген легких;
• проба Пирке — проводится скарификация плеча с нанесением раствора туберкулина (100%, 25%, 5% и 1%);
• иммуноферментный анализ на наличие антител;
• серологические исследования на выявление специфических иммуноглобулинов;
• полимеразная цепная реакция — позволяет выявить и внелегочные формы туберкулеза.

Также врач попросит предоставить флюорограмму родителей малыша.

https://youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw

Теперь вы знаете, по каким причинам может наблюдаться большая манту у ребенка. Помните, что не нужно оценивать результат до окончания 72 часов после проведения процедуры. Не стоит забывать и о том, что большой размер манту — это не всегда свидетельство наличия туберкулеза. Помните и о необходимости соблюдения правильного ухода за местом инъекции, следите за тем, чтобы малыш его не расчесывал.

Как делают пробу Манту?

Чтобы определить, насколько хорошо организм готов к борьбе с возбудителем туберкулеза, делается особая инъекция. Обследуемому вводят под кожу препарат, называемый «туберкулин». В состав этой органической смеси, помимо прочего, входят продукты жизнедеятельности палочки Коха, из-за чего иммунная система человека реагирует на нее так же, как на полноценную микобактерию: аллергией.

Традиционно Манту ставят с внутренней стороны предплечья, немного выше кисти; там же визуально проявляется местная аллергическая реакция организма на патоген. В связи с повышенной активностью лейкоцитов, ткани рядом с местом укола уплотняются. Образуется небольшой «прыщик» — папула.

После каких результатов стоит начать визит к фтизиатру? Какая реакция на Манту самая плохая? Возможные типы реакции организма на инъекцию стоит рассмотреть чуть более подробно.

Отрицательная реакция

Отрицательной считается реакция Манту, при которой организм пациента не демонстрирует признаков аллергии на туберкулин. Поствакцинный рубчик почти незаметен, а папула отсутствует вовсе или выражена не ярко: ее размер достигает не более 1 мм в диаметре. Гиперемия и другие «типичные» реакции на Манту у осматриваемого не наблюдаются; пигментация кожных покровов в месте укола нормальная; синяков или кровоподтеков не образуется.

На основании отрицательной пробы медики делают вывод об отсутствии в организме обследуемого палочки Коха. Также такая реакция говорит о крепком иммунитете и сниженном риске заболеть туберкулезом.

https://youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw

Ложноотрицательный результат пробы возможен при:

• недавнем заражении палочкой Коха (если прошло менее 10 недель с момента попадания возбудителя болезни в организм);
• отсутствии у обследуемого сформировавшегося иммунитета (по этой причине Манту не делают детям в возрасте до 6 месяцев-года);
• анергии, то есть пассивности организма к любым раздражителям (такое возможно, если обследуемый страдает от вируса иммунодефицита, авитаминоза или истощения).

Сомнительная реакция

Сомнительной называют реакцию Манту, которую невозможно трактовать однозначно. В таких случаях в месте укола наблюдается небольшое покраснение кожи (пятнышко около 3-4 мм в диаметре; редко – больше), но без ее уплотнения и какого-либо намека на формирование папулы, что хорошо видно даже на фото. Поствакцинный рубчик обычно не выражен.

Почему возникает сомнительная реакция на Манту? Иногда это – результат недавно перенесенной ребенком инфекции или пищевой аллергии. Неоднозначно может повести себя проба и у тех, кто неправильно ухаживает за местом укола (расчесывает папулу или допускает ее намокание).

Если же Манту не только большая, но и воспаленная, с изъязвлениями, вероятность того, что ребенок заражен палочкой Коха в активной ее форме, близится к 100%. Поводом для немедленного обращения к врачу являются:

• образование рядом с папулой гнойников или язв;
• некроз тканей в области укола;
• воспаление местных лимфоузлов.

Ложноположительная реакция

Как упоминалось выше, иногда организм ребенка демонстрирует бурную аллергическую реакцию на туберкулин, даже если малыш не был заражен палочкой Коха. Проба Манту в таких случаях получается большая, воспаленная, как при положительном результате теста. Кожа вокруг папулы красная, болезненно отзывающаяся на пальпацию.

Как отличить ложноположительную реакцию от положительной? Без визита к специалисту и дополнительных обследований это практически невозможно.

На фото папула и поствакцинный рубчик выглядят совершенно так же, как при положительной пробе, да и причин возможной ошибки в результатах теста существует целое множество:

• переносимое обследуемым инфекционное заболевание;
• аллергия или другие болезни, вызывающие кожные реакции;
• неправильный уход за местом укола.

Аллергия на Манту симптомы: сыпь, чешется, опухло и другие

Сыпь, чешется, опухло – именно такие симптомы аллергии на Манту фиксируются чаще всего. Причем они могут присутствовать не только в месте введения туберкулина, но и в других местах кожного покрова.

Если неадекватная реакция протекает в более тяжелой форме, то возможно присутствие следующих признаков:

• повышение температура тела до критических показателей (39-40 градусов);
• потеря аппетита, некоторые дети полностью отказываются от пищи;
• быстрая и выраженная потеря веса;
• быстрая утомляемость, чрезмерная сонливость, головокружение;
• увеличение региональных лимфатических узлов (подмышечных, шейных, паховых);
• кашель сухой, приступообразный;
• тошнота, редко заканчивающаяся рвотой.

Если кожа ребенка относится к чувствительному типу, то высыпания после введения туберкулина могут присутствовать в области паха, на ягодицах и локтевых сгибах. Очаги имеют ярко выраженную гиперемию, через несколько дней покрываются корочками.

Что делать, если ребенок расчесал место пробы?

Манту, подвергшаяся расчесыванию, обычно увеличена. Иногда к моменту проверки она успевает уменьшиться, но чаще врачи принимают наблюдаемую реакцию за положительную. Чтобы избежать этого и избавить ребенка от необходимости проходить дополнительные обследования на туберкулез, родители должны сделать следующее:

1. Дать малышу антигистаминное средство.
2. Принять меры, чтобы ребенок не трогал место укола. Детям постарше, например, можно объяснить, что большая расчесанная папула вынудит врачей назначить несколько дополнительных болезненных обследований.
3. Переодеть ребенка в свободную одежду с длинными рукавами. Если малыш не будет постоянно видеть папулу, его желание почесаться будет не таким сильным. Кроме того, длинный рукав затруднит ребенку доступ к Манту.

При прививке манту у представителей разных возрастных групп проявляются разные реакции.

Даже при отсутствии в организме микобактерий, после введения туберкулина на коже появится красное уплотнение. Результат такой диагностики оценивается по диаметру сформированного образования. Для каждого возраста ребенка своя норма Манту, поэтому диаметры папулы могут отличаться:

1. У годовалого ребенка новообразование может быть размером в пределах 5-10 мм. Такая реакция объясняется тем, что в этом возрасте еще есть воздействие прививки БЦЖ.
2. В 2-4 года норма прививки Манту составляет 5-10 мм.
3. Так как с каждым последующим годом содержание инфильтрата после прививки БЦЖ уменьшается, шишечка уменьшается до 6 мм.
4. В возрасте 7-14 лет у многих детей после пробы часто диагностируется отрицательная или сомнительная реакция.

В крайне редких случаях у полностью здоровых детей формируются атипичные папулы. Такая ситуация возникает на фоне проблем со здоровьем, поэтому проводится дополнительная диагностика.

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

Реакция Манту у ребенка — нормы и отклонения

При проверке результатов Манту врач измеряет размер папулы — уплотнения, а если его нет — покрасневший участок. Специфичных норм для детей разных возрастов не существует. Однако нормальным считается постепенное уменьшение участка покраснения со временем — от предыдущего года к нынешнему. Это свидетельствует о естественном снижении иммунной защиты, сформированной прививкой БЦЖ.

Размеры реакции Манту у детей читают следующим образом.

• Нет ни папулы, ни покраснения. Остался только след от укола размером до 1 мм. Врач фиксирует отрицательный результат, что говорит о том, что в организме нет антител к туберкулезу.
• Покраснение любого размера или инфильтрат 2-4 мм. При наличии уплотнения небольшого размера пробу считают сомнительной.
• Инфильтрат более 5 мм. Результат положительный. Он говорит о том, что организм инфицирован бактериями туберкулеза или обладает достаточным противотуберкулезным иммунитетом.
• Инфильтрат более 17 мм. В этом случае говорят о гиперергической реакции, которая может возникать как ответ на инфицирование туберкулезом или аллергия на компоненты препарата.

Если реакция Манту большая и соответствует положительному или гиперергическому ответам, необходимо обращаться к врачу. Однако не всегда этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции. Врачи фтизиатры оценивают результат, руководствуясь не только размером папулы, но и другими критериями.

Об инфицировании на фоне положительной реакции могут говорить:

• положительная проба, которая появилась впервые, тогда как все предыдущие годы она была отрицательной;
• по сравнению с предыдущим годом папула стала больше на 6 мм или с каждым годом увеличивается, а не уменьшается;
• возникла гиперергическая проба — в этом случае консультация фтизиатра нужна обязательно;
• на фоне выраженного инфильтрата наблюдается общее ухудшение состояния ребенка, повышение температуры, слабость.

Читают результаты «пуговки» врачи педиатры или медсестры при детских садах, школах, в поликлиниках. При выявлении подозрительной пробы они направят на консультацию к врачу фтизиатру. Этой рекомендации бояться не нужно. Куда опаснее оставить болезнь без внимания и позволить ей развиваться скрытно. При ранней диагностике справиться с туберкулезом можно значительно проще и быстрее, чем с его запущенной формой.

Может ли быть аллергическая реакция на Манту у ребенка?

Не стоит забывать, что проба Манту является обязательной. Без нее ребенка невозможно оформить в детский сад и школу. Делают ее детям старше 1 года. График при этом определяет врач.

Аллергия возникает не только у больных туберкулезом, но и у здоровых детей. На это влияет наследственность, склонность к различным видам реакции.

Манту и БЦЖ – разница

В первый год жизни ребенку обязательно делают вакцинацию БЦЖ. Многие родители путают ее с пробой Манту

Поэтому важно понимать, в чем разница между ними:

1. Прививка БЦЖ – вакцинация против туберкулеза. Изготовляют ее с использованием штаммов живой коровьей туберкулезной палочки. Для человека она сильно ослаблена и выращивают ее в искусственной среде. Препарат не может полностью защитить организм от заболевания, но стимулирует выработку иммунитета к нему.
2. Манту (туберкулиновая проба) – это кожная проба. Проводят ее, чтобы определить наличие иммунного ответа на туберкулин.

Проводят ее в разном возрасте, до 14 лет. Это основной метод, который помогает определить сталкивание организма с туберкулином.

Какая может быть реакция на туберкулин?

Проведение пробы может вызывать аллергическую реакцию. Это происходит в том случае если не соблюдать правила ее проведения. Также может появиться, из-за неправильного ухода места, где проводилась кожная проба.

Туберкулиновая проба — что это?

Туберкулиновая проба – это достоверный и точный метод диагностики туберкулеза. Ее можно назвать определенным тестом, который помогает определить наличие этого заболевания на ранних стадиях

Очень важно делать детям Манту. Аллергическая реакция может возникать как у грудничков, так и у детей младшего возраста

Противопоказания

Проба не проводятся при наличии таких противопоказаний:

• повышение температуры тела;
• вирусные, инфекционные заболевания;
• любой вид аллергической реакции.

Техника проведения Манту

• под кожу вводят туберкулин в определенном количестве;
• для этого используют шприц-капсулу, который вставленный в специальный пистолет;
• на месте укола образовывается припухлость в виде «пуговки».

Это является естественно реакцией. Мочить руку после проведения пробы нельзя 3 сутки.

Может ли быть аллергия на пробу Манту

Watch this video on YouTube

Уход за местом прививки

Причина аллергической реакции может скрываться за не правильным уходом за местом прививки. Поэтому стоит помнить о некоторых правилах, которые надо соблюдать в этом случае:

• в первые три дня после проведения Манту, нельзя мочить вожжой это место;
• запрещено чесать и раздирать кожу в этом месте;
• одевать ребенку одежду с длинным рукавом;
• во время купания тщательно закрывать место прививки от воды.

Нельзя одевать ребенку тесную, синтетическую одежду. Она еще больше раздражает кожу и провоцирует аллергию.

Как оценивается результат?

Это может свидетельствовать, как о наличии аллергии, так и о туберкулезе. Подтвердить заболевание можно после дополнительных обследований.

Причины аллергической реакции у ребенка на Манту?

Существуют определенные причины, которые провоцируют появление аллергических реакций:

• неправильный уход за местом после прививки;
• контакт ребенка с человеком, что болеет туберкулезом;
• простудные заболевания;
• прием медикаментозных препаратов;
• генетическая предрасположенность.

Факторы риска

Если ребенку делают прививку в период простуды или другого вирусного заболевания, может возникнуть аллергическая реакция. Перед тем, как проводить пробу Манту врач должен тщательно осмотреть ребенка. Наличие сыпи, покраснение кожи должно быть причиной, чтобы перенести эту процедуру на время.

Родители должны проследить за тем, чтобы проба хранилась в соответственных условиях. Неправильное хранение способствует развитию аллергена в составе прививки.

Проба Манту — Школа доктора Комаровского

Watch this video on YouTube

Почему возникает аллергия?

В основном аллергическую реакцию вызывает некачественная проба. В ней, кроме туберкулина содержится большое количество других веществ. Они могут быть токсичными и вызывать индивидуальную непереносимость.

Качество вакцин зависит от производителя. Многое зависит от условий хранения и транспортировки. Врачи предупреждают, какого производства вакцина. Поэтому родители имеют выбор и могут приобрести более качественную прививку.

3 Диагностическое значение

Расшифровка результатов всегда проводится с учетом индивидуальных сведений о вакцинопрофилактике и о предшествующих реакциях на аллергопробы. Решение о необходимости дальнейшего обследования принимается по совокупности данных:

К фтизиатру направляют детей с выявлением:

• гиперергической реакции (свыше 17 мм);
• впервые появившейся положительной реакции на фоне ранее отрицательных результатов Манту (вираж);
• не снижающейся или увеличивающейся положительной пробой в течение 4 лет.

Если врач не обнаруживает тревожных симптомов, исключает наличие туберкулеза, детей с подобными реакциями относят в группу риска по инфицированию МБТ. Фтизиатр может назначить курс предварительного лечения.

Причины

Полнокровие вызывают следующие причины:

• несоблюдение правил обращения с папулой;
• инфекционные болезни;
• период реконвалесценции после перенесенной инфекции (30 дней).

может вызвать покраснение большого участка кожи, при этом воспаление будет отсутствовать. Результаты исследования искажаются при соприкосновении кожи с шерстяной тканью.

Наличие соматических заболеваний приводит к появлению полнокровия в месте инъекции. У пациента, страдающего аллергией, после прививки может появиться воспаленный участок кожи. На результаты пробы влияет неполноценное питание ребенка.

Делать вакцинацию должен специально обученный медработник, иначе возможны погрешности в технике проведения процедуры и появление покраснения в месте укола. Контакт с жидкостью приводит к раздражению кожи, наступает ухудшение состояния папулы в результате бактериального инфицирования.

Нередко родители обрабатывают место вокруг укола антисептическими препаратами: зеленкой, перекисью водорода, йодом.

Полнокровие появляется в результате некачественно проведенной стерилизации шприцов или игл. Препарат для введения с истекшим сроком хранения способен вызвать развитие гиперемии.

Интенсивность полнокровия зависит от глубины воспалительного процесса, который вызывают:

• артериальная гиперемия;
• нарушение обмена веществ в месте инъекции;
• воздействие на участок кожи высокой или низкой температуры;
• соприкосновение с кислотами или щелочами;
• употребление препаратов, стимулирующих кровообращение (кофе, лекарственные медикаменты).
• синтетические ткани;
• моющие средства.

Цвет кожи в месте полнокровия становится синим. Покраснение нередко сопровождается отеком.

Аналоги Манту

Сегодня в России туберкулез с каждым годом поражает все больше людей и статистика не отображает настоящих цифр. Поэтому появляются более эффективные альтернативные методы диагностики, чем проба Манту.

Наиболее популярные методы:

• ПЦР-диагностика;
• Диаскинтест;
• Анализ крови;
• Рентген и флюроография.

Метод ПЦР

ПЦР – это лабораторный тест, который основан на проведении посева для определения есть ли развитие микобактерий в конкретном биологическом материале. Посев осуществляется 3 раза и при этом соблюдаются разные температурные режимы. Отличный способ заменить проведение пробы Манту.

Эффективна ПЦР диагностика в случаях когда:

• туберкулез внелегочной локализации;
• поражение легких усугублено;
• у пациента в анамнезе есть иммунодефицит.

Диаскинтест

Диаскинтест – это проба на туберкулез, которая заключается в подкожном введении препарата. Данный тест аналог Манту, но его эффективность значительно выше.

Также эффективен тест при ложноположительных и ложноотрицательных реакциях пробы Манту.

Недостатком этого теста является невозможность диагностики на раннем этапе заражения.

Также как и при пробе Манту Диаскинтест проявляет 3 варианта реакции:

• Отрицательная – нет папулы и покраснения;
• Положительная – папула и покраснение присутствуют в месте укола;
• Сомнительная – при этом есть незначительное покраснение.

Стоимость препарата Диаскинтест составляет около 1800 руб. Продается он во флаконе 3 мл. Данную пробу ставят в тубдиспансерах и других клиниках.

Кроме этого, существуют и множество других тестов вместо Манту.

Анализ крови

Анализ крови – это не замена Манту. Так как он не является эффективным в диагностике туберкулеза. Исследование применяется как дополнительный метод.

Это объясняется тем, что никаких характерных изменений состава крови при туберкулезе не будет. То есть анализ крови не диагностирует туберкулез и не способен его идентифицировать от других патологий.

Незначительные изменения состава крови заключаются в увеличении количества нейтрофилов и снижении лимфоцитов и моноцитов.

Эти изменения характерны для начальной стадии развития туберкулеза. Когда уже инфекция активно развивается, концентрация лимфоцитов резко увеличивается, а нейтрофилов снижается. На этапе завершения показатели состава крови нормализуются.

Еще при развитии туберкулезной инфекции изменяется скорость оседания эритроцитов. Этот показатель увеличивается. Анализ крови и мочи делают во всех поликлиниках бесплатно. Больным на туберкулез его проводят в тубдиспансере.

Больше информации читайте в статье: “Анализы вместо Манту и их эффективность” .

Рентген и флюроография

Вместо Манту можно сделать рентген легких. Данный метод позволяет визуализировать орган, а следовательно, и можно точно диагностировать локализацию очагов туберкулеза.

Поэтому взрослым данный тест показан в качестве профилактики заболевания и раннего его выявления.

И рентгенография, и флюорография имеют одинаковый принцип действия, только разный метод направления лучей и доза облучения. Изображение получается из-за того, что все ткани организма поглощают излучение по разному.

На снимке будут видны:

• структуры с разной однородностью;
• контуры легкого размыты;
• расширение тени корня легкого;
• различные перемычки и тяжи в тканях;
• кальцинаты.

Рентген и флюроографию проводят бесплатно. Во всех районных поликлиниках и больницах есть рентген аппараты.

Взвесьте все плюсы и минусы, прочитав статью “Манту или рентген?” .

Методы ухода после прививки

Вопреки выработанного годами правила «Манту не мочить!», это не более чем миф. Он появился в результате теста, который проводили до Манту. Кожу рук царапали, и на ранку выливали содержимое шприца. При подкожном введении препарата, попадание воды не может повлиять на результат теста.

https://youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw

Место укола не стоит обрабатывать какими-либо антисептиками или тереть полотенцем. Это может спровоцировать нежелательное раздражение кожного покрова. На протяжении 3 дней лучше удержаться от сладкого, перченного и цитрусовых, чтобы не спровоцировать аллергической реакции.

Большая папула после пробы Манту — не приговор. Вполне вероятно, что такое явление результат индивидуальных особенностей ребенка. Стоит сохранять спокойствие и самообладание. Верное решение – консультация специалиста. Заключение профессионалов послужит сигналом о необходимости (или ее отсутствие) последующих действий.

Статья проверена редакцией

Большая Манту у ребенка: что делать

При впервые выявленной большой Манту у ребенка необходимо пройти осмотр фтизиатра. Он обычно ориентируется на:

• опрос родителей о возможном контакте с больным туберкулезом;
• эпидемиологическую обстановку (то есть количество впервые выявленных случаев инфекции) и число детей с резким увеличением проб Манту;
• зафиксированные диагнозы: аллергия, недавняя инфекция;
• дату проведения вакцинации от других болезней.

Так как проба Манту не может быть на 100% достоверной, то обычно назначают дополнительное обследование:

• флюорографию родителям,
• рентгенографию легких ребенку,
• посев мокроты,
• анализы крови.

Даже при исключении диагноза туберкулеза на момент диагностики необходимо наблюдение у фтизиатра не менее года при подозрительной пробе Манту. При наличии показаний он назначает медикаменты, убивающие микобактерии, на 3 месяца (химиопрофилактика). По окончании лечения может быть проведен повторный тест с туберкулином.

На следующий год ставят Манту, и если она не увеличилась или диаметр больше на 2-5 мм, то ребенок наблюдается педиатром по месту жительства на общих основаниях. Когда папула шире прежней не менее чем на 6 мм, то это означает активизацию инфекции, требуется лечение в тубдиспансере.

Особая ситуация возникает, если большая Манту обнаружена после перерыва, когда ребенку год или два не проверялась реакция на туберкулин. Рекомендуется повторить диагностику через полгода и уже по ее результатам делают вывод о необходимости химиопрофилактики.

Реакция Манту или диаскинтест

Опыт применения пробы насчитывает более века, и долгое время альтернатив ей не было. В начале 90-х годов учеными был разработан другой способ диагностики, получивший название диаскинтест.

В составе нового препарата нет элементов микроорганизмов, которые должны вступать в «конфронтацию» с иммунными клетками и вызывать отек или покраснение в месте укола. Диаскинтест содержит только белки двух видов — антигены бактерий туберкулеза. Для здорового организма они не представляют никакой угрозы и не вызывают никаких реакций (кроме возможных аллергических). Местные реакции могут развиваться только в случае, если организм инфицирован туберкулезной палочкой.

Благодаря тому, что риск ложных ответов при использовании диаскинтеста снижен до минимума, его результаты вызывают меньше вопросов у медицинских работников и исключают необходимость дополнительных обследований из-за неоднозначности пробы. С 2009 года в России новый способ диагностики практически вытеснил пробу Манту из медицинской практики. Согласно решению министерства здравоохранения, именно он используются для диагностики у взрослого населения, а также у детей в возрасте от восьми лет.

Однако реакция на Манту у ребенка более показательна и информативна, чем результаты диаскинтеста. Поэтому в детском возрасте — от одного года и до восьми лет — для диагностики туберкулеза применяется именно туберкулиновая проба. А диаскинтест используют у детей в качестве вспомогательного метода для уточнения диагноза или для контроля эффективности лечения при ранее выявленном туберкулезе.

Проба Манту

В нашей стране в настоящее время применяют внутрикожную пробу Манту (предложена в 1909 французским ученым Ш. Манту и немецким ученым Менделем) и подкожную пробу Коха.

Пробу Манту используют с целью:

1. Ранней диагностики туберкулеза — выявление туберкулеза неустановленной локализации (туберкулезной интоксикации) у детей и подростков.

2. Изучения инфицированности населения как эпидемиологического показателя.

3. Отбора контингента для ревакцинации.

4. Выявления лиц с повышенным риском заболевания (впервые инфицированные, гиперергические реакции).

Для выполнения этих задач проводят пробу Манту с 2 ТЕ в 0,1 мл ППД-​​Л. Пробу делают с первого года жизни ребенка, ежегодно (при отсутствии противопоказаний), независимо от результатов предыдущей реакции.

Противопоказания для постановки пробы Манту:

• острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания;
• реконвалесценты (не менее 2-х месяцев после выздоровления);
• кожные заболевания;
• аллергическое состояние (ревматизм, бронхиальная астма);
• эпилепсия.

Для проведения пробы Манту необходимо пользоваться одноразовыми туберкулиновыми шприцами. Пробу Манту проводят следующим образом: ампулу с раствором туберкулина обтирают ватой, смоченной этиловым спиртом, надпиливают и отламывают кончик. В шприц набирают 0,2 мл раствора туберкулина. На внутренней поверхности предплечья обрабатывают участок кожи спиртом или эфиром. Кожу натягивают. Иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности и вводят 0,1 мл жидкости. ПРР внутрикожного введения туберкулина появляется папула беловатого цвета («лимонная корочка»).

Проба Манту является проявлением повышенной чувствительности замедленного типа. Механизм ее заключается в том, что к месту введения туберкулина (неполного антигена) мигрируют сенсибилизированные Т-лимфоциты, макрофаги, на которых размещены антитела. Происходит реакция по типу антиген-антитело, клетки разрушаются, из них в ткани выделяются биологически активные вещества. Возникает местная воспалительная реакция, которая может выглядеть как гиперемия, инфильтрат или пустула (везикула).

Реакцию на пробу Манту учитывают через 72 часа. Измеряют только диаметр инфильтрата (перпендикулярно оси руки), а при его отсутствии — диаметр гиперемии. Характеристика пробы Манту по данным диаметра инфильтрата отражена в таблице ниже.

Характеристика реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-​​Л

С помощью пробы Манту с 2 ТЕ обнаруживают вираж туберкулиновой пробы, который свидетельствует об инфицировании человека.

Вираж

Вираж — это ранний период первичной туберкулезной инфекции, проявляется инфекционный ценной аллергией при отсутствии локальных признаков туберкулеза.

Вираж определяют как:

а) переход отрицательной пробы Манту в положительную;

б) увеличение диаметра предыдущей пробы Манту на 6 мм и более.

В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ с помощью пробы Манту обнаруживают как инфекционный, так и поствакцинальный иммунитет.

Для результата пробы Манту, вызванной вакцинацией, характерны следующие признаки:

• Максимальный диаметр инфильтрата отмечается на первом году жизни;
• Диаметр инфильтрата до 12 мм;
• Реакция на туберкулиновую пробу ежегодно уменьшается, в 5-6 лет она должна быть отрицательной из-за угасания иммунитета;
• Инфильтрат неустойчивый, исчезает в течение недели, не оставляя пигментации.

Что делать, если появилась сыпь?

Если у детей или у взрослых появилась сыпь после туберкулиновой пробы, это повод для беспокойства. Значит, организм не принимает эту инъекцию, и последствия ее применения могут быть самые разные.

Если реакция ограничивается легкой сыпью, появившейся через сутки, и в скором времени покраснение спадает, это признак того, что иммунитет ослаблен, но все же успешно борется. Это не страшно, даже допускается небольшое повышение температуры. Как правило, уже через пару дней все приходит в норму.

Но когда реакция проходит бурно, сопровождаясь другими симптомами аллергии, медлить нельзя. Это может быть:

1. Распространение сыпи по всему телу.
2. Повышение температуры до критического уровня.
3. Угнетение ЦНС, сонливость, головная боль, ломота всего тела.
4. Диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи.
5. Угнетение дыхания, возникновение отеков.

При таких симптомах необходимо вызвать скорую. И если состояние критическое, до ее приезда можно дать антигистаминные препараты. Самые популярные из них Супрастин, Диазолин, Димедрол, Тавегил

Применять их нужно с осторожностью, некоторые и сами могут быть причиной аллергии

Но если состояние больного позволяет, лучше дождаться скорой. Врач должен сам видеть клиническую картину, назначить лекарства и их дозировку.