Сроки и нормы смены молочных зубов на постоянные у детей

Схема: какие и в каком возрасте меняются на постоянные?

1. Начало смены отмечают у большинства детей в 5-6-летнем возрасте, когда у ребенка режутся первые коренные зубы. За их расположение в зубном ряду они носят название «шестой зуб». Одновременно с 5-летнего возраста начинается рассасывание корней молочных резцов, немного позже – корней боковых резцов, а в 6-7 лет – корней первых моляров. Это длительный процесс, занимающий в среднем 2 года.
2. В 6-8 лет у детей происходит смена центральных резцов. Сначала выпадает пара, расположенная на нижней челюсти, после чего в среднем в 6-7 лет на их месте появляются постоянные резцы, которые отличаются большим размером и наличием волнистого края. Немного позже выпадают центральные резцы, расположенные на верхней челюсти. Средний срок прорезывания на их месте постоянных зубов – 7-8 лет.
3. Далее наступает период смены боковых резцов. В среднем они выпадают в 7-8-летнем возрасте – сначала верхние, а затем на нижней челюсти. Далее начинает прорезываться нижняя пара постоянных боковых резцов, а в 8-9 лет появляются аналогичные зубы на верхней челюсти. Также в возрасте 7-8 лет начинается процесс рассасывания корней вторых моляров и клыков, который длится в среднем 3 года.
4. Следующими меняются «четверки». Они называются первыми молярами, но после их выпадения, которое в среднем отмечают в 9-11 лет, на их месте «проклевываются» зубы, которые носят название постоянных первых премоляров. Выпадают первые моляры сначала на верхней челюсти, а затем приходит очередь нижних зубов. Однако постоянные зубы на их месте прорезаться не спешат, уступая очередь клыкам.

В возрасте 9-12 лет у детей выпадают молочные клыки – сначала верхние, называемые в народе «глазными зубами», а потом и нижние. Резаться постоянные клыки начинают с 9-летнего возраста. Первыми появляются такие зубы на нижней челюсти в 9-10 лет, а в возрасте 10-11 лет прорезаются и верхние постоянные клыки.

В возрасте от 10 до 12 лет у ребенка одновременно прорезаются первые премоляры (четвертые постоянные зубы) и выпадают вторые моляры (пятые молочные зубки), после чего режутся вторые премоляры (пятые постоянные зубы). Последняя четверка молочных зубчиков выпадает сначала на нижней челюсти, а затем на верхней. После этого во рту ребенка остаются лишь постоянные зубки. Нижние постоянные «четверки» появляются в среднем в 10-11 лет, а в период с 10 до 12 лет режутся премоляры (четвертая и пятая пары зубов) на верхней челюсти. В 11-12 лет они дополняются нижней парой вторых премоляров.

Последними в детском возрасте (в среднем с 11 до 13 лет) режутся вторые моляры, называемые «семерками». В 11-12-летнем возрасте они прорезаются на нижней челюсти, а в 12-13 лет появляются и верхние «семерки».

Третьи моляры, которые также называют «восьмерками» или «зубами мудрости», появляются позже всех остальных зубов. Зачастую это наблюдается в возрасте старше 17 лет.

Диалог с С.Сербиной, детским врачом-ортодонтом, смотрите в представленном видео:

Что делать, если зуб прорезывается?

Первая и самая главная наша рекомендация – это регулярные и профилактические осмотры у квалифицированного стоматолога. Он будет контролировать процесс смены зубов с самого начала, позволит избежать проблем, дискомфорта, болезненных ощущений и патологий

Это очень важно, чтобы не тратить на их решение впоследствии ещё больше времени, сил и денежных средств

Большое внимание важно уделять рациону питания. Сбалансированное, богатое витаминами и минералами питание – ключ к здоровым зубам и крепким дёснам. Если не получается удовлетворить потребность организма в витаминах с помощью пищи, обратитесь к биологически активным добавкам и витаминным комплексам, которые сейчас представлены на рынке в изобилии

Добавляйте в рацион ребёнка молочные продукты, свежие, необработанные фрукты и овощи. Не исключайте из меню мясо и рыбу. В этих продуктах содержатся микроэлементы, необходимые для полноценного роста и развития маленького организма

Если не получается удовлетворить потребность организма в витаминах с помощью пищи, обратитесь к биологически активным добавкам и витаминным комплексам, которые сейчас представлены на рынке в изобилии. Добавляйте в рацион ребёнка молочные продукты, свежие, необработанные фрукты и овощи. Не исключайте из меню мясо и рыбу. В этих продуктах содержатся микроэлементы, необходимые для полноценного роста и развития маленького организма.

Постарайтесь ограничить употребление сладостей и блюд, содержащих сахар

Также важно оградить ребёнка от чрезмерного употребления сладких газированных напитков. Всё это негативно сказывается на качестве зубной эмали

В период появления зубов стоит отказаться от употребления орехов, семечек, ирисок, твёрдых продуктов и жвачки. Все эти изделия могут привести к слишком раннему выпадению молочных зубов, а также спровоцировать искривления, появление травм, нарушить их рост и развитие.

Уделяйте большое внимание гигиене полости рта. Используйте качественные зубные пасты

Чистить зубы важно дважды в сутки – утром и вечером. Желательно после приёма пищи

Детская зубная щётка должна содержать мягкие ворсинки, чтобы не повредить зубную эмаль и дёсны.

Есть ещё одна важная мелочь. После каждого приёма пищи необходимо ополаскивать ротовую полость чистой водой. Прибегать к специальным ополаскивателям можно лишь после достижения семилетнего возраста. Главный фактор для здорового и сбалансированного роста и развития зубов – качественный уход, гигиена, полноценное питание.

Не забывайте поддерживать ребёнка и морально. Такой процесс, как смена молочных зубов может напугать малыша. Подготовьте его к этому

Важно объяснить, что замена молочных зубов коренными — неотъемлемая часть взросления и в этом нет ничего страшного. Нарисуйте в его голове картину, что после выпадения молочных зубов на их месте появятся новые: более крупные, более крепкие, более сильные

Постарайтесь уберечь его от дискомфорта и боли. Следуйте приведённым выше рекомендациям и при необходимости сразу обращайтесь к врачу. Сделайте этот период для ребёнка предельно комфортным.

Надо ли лечить молочные зубы

Кариес довольно часто встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста

Для его предотвращения заботливые родители должны большое внимание уделять профилактическим мерам

Очень часто родители интересуются, зачем необходимо лечить молочные зубы, если они все равно выпадут. Следует заметить, что кариес является заболеванием, поэтому требует лечения. Если его не лечить, могут возникнуть нежелательные последствия:

• Раннее удаление, что приведет к нарушению формирования постоянного прикуса,
• Нарушению жевания, которое также приведет к заболеваниям желудочно – кишечного тракта,
• Пульпитов и перидонтитов, которые могут вызвать гнойные воспаления в области головы – абсцессов и флегмонов.

Первое посещение стоматолога должно произойти в возрасте одного года, когда только начали появляться первые молочные зубы. Смена молочных зубов на постоянные должна протекать под контролем специалистов. Доктор сможет на первом приёме:

• Побеседовать с родителями,
• Дать рекомендации по уходу за полостью рта ребенка,
• Откорректировать питание.

Следующее посещение стоматолог назначает в зависимости от клинической ситуации.

Если первое посещение приходится на возраст 3-4 лет, важно правильно настроить детей на этот визит. Провести беседу с малышом о том, что доктор посмотрит ротик, почистит его в случае такой необходимости

Большой положительный пример подают родители и старшие дети. Малыш должен освоиться в кабинете, познакомиться с врачом и обстановкой. Время приема надо выбирать, исходя из индивидуальных особенностей ребенка: кому — то больше подойдут утренние часы, а кому — то — вечерние.

Если в ходе приёма обнаружен кариес, и ребенок показывает психологическую готовность к лечению, можно пролечить кариес специальными наконечниками, которыми обрабатывается полость зуба и ставится пломба. Если зуб сильно разрушен, то врач может порекомендовать установку специальных стоматологических металлических коронок. Они ставятся на жевательные зубы и позволяют сохранить их до смены молочных у детей на постоянные.

Зачем необходимо протезировать детей?

1. Для того,чтобы сохранить  место для прорезывания постоянных зубов

Природа не терпит пустоты. Как только молочный зуб покинул свое место и образовалось пустое пространство, соседние зубы будут стремиться занять этот промежуток. Это приведет к тому, что постоянным зубам не хватит места для прорезывания.  В итоге  после прорезывания постоянных зубов, зубная дуга будет искривлена и деформирована.

Если ребенок носит протез, зубы не смещаются, протез нагружает кость при жевании и стимулирует развитие беззубых участков челюсти

2. Чтобы восстановить жевательную функцию

При отстутствии зубов снижается жевательная  эффективность. Механически плохо обработанная пища тяжело переваривается. Из-за этого могут начаться проблемы с пищеварением, ребенок может начать отставать в росте и развитии.

3. Чтобы обеспечить правильное развитие речи и произношение звуков

4. Чтобы ваш малыш не стеснялся улыбаться

Ребенок растет, вместе с ним растут и челюсти, со временем протез становится мал.  Ортодонт подскажет Вам на профилактическом осмотре когда протез нужно будет заменить на новый. В среднем это происходит 1 раз в 6-8 месяцев.

Если необходимо будет скорректировать прикус к съемной пластинке-протезу добавят  ортодонтические элементы, таким образом протез может стать и активным ортодонтическим аппаратом.

Вопреки распространенному мнению, профилактический протез легко переносится ребенком.

Дети быстро привыкают и адаптируются к протезу, с интересом относятся к своей пластинке.

Виды прикуса, требующие ранней коррекции

Открытый прикус

Отличается тем, что при смыкании зубных рядов между верхними и нижними зубами имеется щель.

Мезиальный прикус

При этом виде прикуса нижняя челюсть выступает вперед по отношению к верхней Часто при этом нижние зубы перекрывают верхние. Такой вид прикуса обычно передается по наследству.

Перекрестный прикус

Характеризуется пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при смыкании челюстей.

Следует обратиться к ортодонту , если вы заметили, что Ваш ребенок:

• Чаще дышит ртом, а не носом;
• Сосет палец, губу, рукав, карандаш и т.д;
• Прокладывает язык между зубами при разговоре;
• Напрягает губы  и щеки при глотании.

Первая консультация у ортодонта

Если нет преждевременной потери зубов и прикус грубо не нарушен, первый раз привести ребенка к ортодонту следует в 5- 6 лет.

На первом приеме врач проведет осмотр, определит прикус Вашего ребенка, оценит, как прорезываются постоянные зубы и при необходимости подберет оптимальный вариант лечения.

У детей для исправления прикуса мы используем съемные аппараты или пластинки

• Одночелюстныe
• Двучелюстные

Аппараты исправляют прикус

Когда у ребенка меняются зубы, происходит активный рост челюстей. Именно в этот благоприятный период  с помощью аппаратов мы можем влиять на рост и развитие верхней и нижней челюсти, обеспечивая их гармоничное соотношение.

Некоторым детям после лечения на аппарате потребуется лечение на брекет –системе

Главная задача аппаратов – правильное развитие челюстей.

Аппараты не выравнивают зубы, хотя иногда возможно исправить положение зубов и на пластинке, введя в ее конструкцию дополнительные элементы.

Идеально выставить зубы ровно могут только брекеты. Однако лечение на брекет-системе пройдет намного проще легче и быстрее, если ребенок носил пластинку до этого.

Аппараты нравятся детям. Они красивые и яркие.

В нашей клинике ребенок сам может выбрать цвет, украшение и картинку на своей пластинке.

Если лечение не потребуется…

Все равно необходимо профилактическое посещение ортодонта 1 раз в год, чтобы при возникновении каких-то нарушений прикуса, как можно раньше их заметить и исправить.

А что же считается нормой?

• Между молочными зубами есть промежутки
• Молочные зубы постепенно стираются
• Верхние зубы перекрывают нижние не больше, чем наполовину

Уход за зубами в период смены

Ожидая коренные зубы и контролируя порядок смены молочных зубов у ребенка, нельзя забывать о гигиене. В этот период неокрепшая эмаль нуждается в правильном очищении и подпитке. Арсенал необходимых средств составляют фторированные пасты, созданные с учетом возрастных изменений, флоссы, витаминные комплексы. Врачи рекомендуют родителям водить своих детей на процедуры по запечатыванию фиссур и на санацию ротовой полости.

Правила ухода за лунками

На месте выпавшего зуба часто образуются кровоточащие ранки, особенно если ребенок самостоятельно расшатал его и вырвал. Остановить небольшое кровотечение можно с помощью стерильной ватки, скомканной в тугой валик. Необходимо зажать ее между челюстями в области ранки и подержать во рту 4–5 минут, в течение этого времени можно пару раз поменять валик на чистый.

После выпадения «молочника» желательно воздержаться от приема пищи в течение 2 часов. В ближайшие два дня рекомендовано исключение кислой и соленой пищи. Горячие и слишком холодные напитки в период, когда выпадают молочные зубы, также нежелательны.

Рекомендации диетологов

Как видно из указанной выше таблицы, зубы меняются в течение нескольких лет, и весь этот период чрезвычайно важен для формирования постоянного прикуса. Для обеспечения полноценного питания в меню ребенка должны присутствовать:

• богатые кальцием продукты: сыры твердых сортов, творог средней жирности, молоко;
• не подвергнутые тепловой обработке фрукты и овощи;
• блюда из рыбы нежирных сортов: хека, минтая, трески.

При непереносимости молочных продуктов рекомендовано дополнительное употребление кальция в те периоды, когда происходит смена прикуса. Подходящие для ребенка препараты поможет подобрать стоматолог.

Поскольку корни молочных зубов во время смены разрушаются, есть риск их преждевременной потери из-за употребления тягучих и твердых продуктов: ирисок, орехов. Их количество в ежедневном рационе тоже следует ограничить.

Еще одно предостережение касается красящих продуктов. Многие пищевые красители могут навсегда изменить цвет эмали в период ее созревания, поэтому родители должны внимательно следить за выбором газированной воды, сиропов, леденцов.

Как подготовиться к смене молочных и появлению постоянных?

Для того, чтобы ротовая полость ребенка всегда была в порядке и прорезывание постоянных зубов происходило без проблем, важно обеспечить соблюдение норм гигиены. У нового появившегося образца состояние эмали в процессе формирования, происходит минерализация

По этой причине о нем необходимо позаботится.

Применение пасты, в которой содержится фтор, будет отличной реакцией на появление зуба

Также врачом — ортодонтом может быть предписано применение специального комплекса витаминов, которые обеспечат поддержку организму в ходе этого важного периода

Иногда рекомендуется применение свечей «Вибрукол».

Особенности сменного прикуса

Этот этап начинается с 10 лет и длится 2–4 года. В это время появляются остальные зубы — премоляры
и клыки. В конце зубного ряда вырастают вторые моляры, или «К пяти-шести годам в организме ребенка начинаются два важных процесса — выпадение молочных зубов и прорезывание постоянных. Происходит
это следующим образом.

Корни молочных резцов, которые начинают рассасываться у ребенка в 4–5 лет, постепенно исчезают.
Эти зубы сидят в лунке уже не так крепко, как раньше, начинают шататься и вскоре выпадают.

Одновременно зачатки (фолликулы) постоянных зубов развиваются все быстрее и продвигаются к лунке сквозь костную ткань. При правильной смене прикуса эти зубы не соприкасаются с молочными и вскоре занимают
их места. Так происходит смена молочных резцов на постоянные. С этого момента у ребенка начинается процесс формирования постоянного прикуса, который проходит в два этапа.

Задержка выпадения молочных зубов

Зачастую смена молочных зубов может откладываться из-за дефицита витаминов. В этом случае нужно обратиться к педиатру, который в соответствии с индивидуальными особенностями ребёнка назначит мультивитаминный комплекс.

Начать беспокоиться стоит в том случае, если ребёнок уже «перешагнул» восьмилетний возраст, а смена зубов ещё не началась. Выяснить причину поможет рентген челюсти. Причиной такой задержки могут стать:

• заболевания костей;
• инфекции;
• нарушения работы ЖКТ;
• генетические патологии;
• нарушение аминокислотного метаболизма.

С такой проблемой дети сталкиваются редко. Однако проводить профилактические осмотры у стоматолога всё-таки стоит. Это поможет своевременно определить наличие проблем и решить их на первоначальных этапах.

Поводы обратиться к врачу:

1. Чересчур раннее или, наоборот, чересчур позднее прорезание зубов.
2. Смена зубов вызывает тяжёлое самочувствие, рвоту.
3. Беспокоит зубная боль, воспаления и кариес.
4. Дискомфорт во время приёма пищи.
5. Зуб шатается, но не выпадает больше трёх месяцев.
6. Наличие сколов, острых краёв зуба, которые вызывают боль.

С чем может быть связано преждевременное или позднее выпадение молочного зуба?

В каком возрасте выпадение временных зубов является нормой? Процесс роста — это физиологический процесс, и он должен протекать естественно. Для исключения негативных последствий в этот период необходимо более внимательно отнестись к детскому рациону.

Не следует предлагать ребенку слишком твердую пищу. Нельзя расшатывать качающиеся зубы и прижигать открытые лунки антисептиками или другими лекарственными средствами.

Какие факторы становятся причиной преждевременного расшатывания и выпадения зубов? На сроки прорезывания влияют особенности развития и роста ребенка. Иногда первые резцы расшатываются слишком рано. Преждевременное начало данного процесса может быть спровоцировано сильным токсикозом матери во время вынашивания ребенка или слишком коротким лактационным периодом.

Когда первый зуб выпал до 5 лет, причиной этому часто становятся:

1. травма лица или челюсти,
2. неправильный прикус,
3. запущенный кариес,
4. преднамеренное расшатывание.

Выпадению позднее срока способствует наличие рахита, хронических болезней почек и других элементов мочевыделительной системы. Вариант нормы — выпадение первого зуба до 8 лет.

Что, если зуб начал шататься?

Важно морально и психологически подготовить ребёнка к тому, что скоро его молочные зубки сменят постоянные, коренные. Если зубы начали шататься, можно потихоньку «помогать» им, нежно и медленно расшатывая их чистыми руками

Ни в коем случае нельзя использовать грубые и нестерильные методы. Также важно избегать употребления твёрдой пищи. Таким образом можно лишь навредить: занести инфекцию, оказать негативное воздействие на дёсны и полость рта.

В большинстве случаев «помощь» зубам не требуется. Смена происходит без прямого участия человека. Очень часто ребёнок лишается молочных зубов во время приёма пищи или при нежном и мягком расшатывании. Если зуб всё-таки выпал, надо продезинфицировать ротовую полость, а также успокоить ранку. Для этого можно использовать отвары из трав, например, из ромашки. Приостановить маленькое кровотечение можно с помощью стерильной ватки.

Если зуб шатается, но всё никак не выпадает, можно прибегнуть к вынужденному удалению. Если этого не сделать и не освободить место для коренного зуба, впоследствии можно столкнуться с дискомфортом и серьёзными патологиями: искривлениями, нарушениями прикуса, жевательной функции, пищеварения. Тогда придётся потратить гораздо больше средств и времени на исправление таких проблем.

Удалять зуб необходимо у квалифицированных и опытных специалистов. Если же вы решили удалить его самостоятельно, делайте это аккуратно, мягко, не травмируйте ребёнка ни физически, ни морально. Используйте стерильную марлю или бинтик. После окончания процедуры рекомендации всё те же – дезинфекция ротовой полости и обработка ранки специальным отваром или мазью.

Советы

Облегчить состояние детей помогут рекомендации:

• Расшатывать качающийся зуб, ускоряя выпадение, можно. Шатать крепкие единицы нельзя. Стоматология оперирует понятием «пространственного баланса», для сохранения которого не надо ускорять естественный процесс.
• Когда молочки не выпадают, а рядом появляется новый зуб, обратитесь к врачу: он может вырасти криво или во втором ряду.
• После выпадания появляется кровоточащая ранка. На время стоит отказаться от жесткой пищи, газированных напитков, пряностей, раздражающих слизистую. Прижигать раны спиртом, зеленкой, перекисью водорода запрещается.
• Пустые места на деснах вызывают трудности с жеванием. Предлагайте ребенку протертую, мягкую пищу, чтобы непрожеванные куски не попадали в желудок, нарушая работу.
• В период смены высока потребность в фосфоре, защищающем от кариеса, и кальции. Расширьте детский рацион большим количеством блюд из рыбы, творога, молочными продуктами.

• Ограничьте сладости. Кислота, остающаяся после их употребления, разъедает тонкую эмаль, провоцируя появление кариозных полостей.
• Выбирайте детские пасты, содержащие специально подобранную комбинацию кальция и фтора.

Когда требуется помощь специалиста

Наличие некоторых проблем с выпадением требует немедленной помощи специалиста.

К врачу следует обратиться в следующих случаях:

1. из зубной лунки долго сочится кровь;
2. повышение температуры ухудшило общее состояние;
3. когда ребенку 6 лет, но промежутки между зубами не стали больше;
4. к 16-17 годам у подростка не выпали все временные единицы;
5. если временные или постоянные зубы имеют кариес;
6. если коренной вылез по соседству с временным, но тот не качается и не собирается выходить, и это длится 3 месяца.

Только врач решает данные проблемы, назначает обследование, если требуется, назначает лечение.

Родители должны научить и контролировать ребенка, как он чистит зубки, как ухаживает за полостью рта. Требуется показать процедуры на своем примере, тогда у малыша это быстрее войдет в привычку. Не забывать показываться специалисту.

Наглядный пример того, как молочные зубы влияют на состояние постоянных:

Аномалии положения зубов

Даже если зубные единицы имеют правильный размер и форму, с ними все равно могут возникнуть проблемы. Как правило, это аномалии положения зубов и зубного ряда. Их принято называть неправильным прикусом.

Вестибулярное отклонение

Выдвижение зубных единиц наружу зубного ряда. Вестибулярное положение могут занимать как один, так и несколько зубов, и чаще всего этим страдают клыки. Такое происходит, если смена молочного прикуса происходит слишком поздно, в зубном ряду недостает место, или зачаток зуба развивался неправильно. Также причиной могут быть вредные привычки и ротовое дыхание.

Вестибулярное отклонение

Лечится подобная патология обычными ортодонтическими аппаратами, которые перемешают зубы в правильном направлении.

Низкое или высокое расположение

Зубы могут смещаться не только в стороны, но и вертикально. Супраокклюзия – это слишком высокое расположение зубов, при котором не происходит их смыкания, а инфраокклюзия, наоборот, низкое и выдвинутое положение. Иногда разные группы зубов имеют разное вертикальное расположение.

Подобная аномалия возникает из-за недоразвитого альвеолярного отростка, либо из-за механического препятствия, которое мешало прикусу нормально формироваться.

В лечении таких аномалий применяются специальные аппараты для вытяжения, а также хирургическое вмешательство.

Диастема

Это щель между двумя центральными резцами. Особенно часто встречается на верхней челюсти. У нее может быть несколько причин:

• Широкая и плотная костная перегородка между резцами
• Слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы
• Отсутствие некоторых зубных единиц
• Аномальная форма и величина зубов, а также их неверное расположение

Для лечения и маскировки этой проблемы существует несколько вариантов:

• Ортодонтическое лечение брекетами
• Применение специальных капп для исправления прикуса
• Установка виниров, которые замаскируют диастему. Это не будет лечением, но позволит больше не стесняться своей улыбки
• В детском возрасте диастема успешно закрывается съемными пластинками

Диастема

Тремы

Промежутки между вторыми резцами, клыками и коренными зубами. Во время смены молочного прикуса на постоянный у детей возникают тремы из-за роста челюсти. Во взрослом возрасте трема является патологией и корректируется ортодонтически.

Оральный наклон

Смещение зубов в сторону нёба или языка. Корень зуба при этом остается в альвеолярном отростке, а вот сама коронка смещается, иногда практически горизонтально. Причины этого просты:

• Поздняя смена молочного прикуса на постоянный
• Раннее удаление молочных зубиков
• Сужение зубного ряда
• Аномалии в расположении зубных зачатков
• Сверхкомплектные зубы
• Вредные привычки
• Короткая уздечка языка

Лечение стандартное, в основном при помощи брекетов.

Поворот вокруг оси

Обычно вокруг продольной оси поворачиваются резцы на нижней и верхней челюсти. Такая аномалия не только выглядит неэстетично – повернутые единицы могут травмировать соседние зубы или зубы на противоположной челюсти и расшатывать их.

Поворот зуба вокруг оси

В основном поворот происходит из-за того, что в зубном ряду недостает места, либо из-за того, что молочный зуб выпадает слишком поздно.

Для лечения зуб требуется аккуратно повернуть ортодонтическими конструкциями и закрепить в верном положении.

Скученность

Аномалия, при которой зубы налегают друг на друга и слегка проворачиваются по оси, из-за недостатка места. Основная причина – неразвитая базальная часть челюсти или альвеолярного отростка, слишком крупные зубы.

Лечение ортодонтическое, иногда требуется удалить некоторые зубы, чтобы создать место для остальных.

Транспозиция

Ситуация, при которой зубы меняются местами. Единственная причина – ошибки в зачатках зубов. Лечится путем установки коронок или удалением проблемных зубов и последующим протезированием.

Ерилина Ирина Евгеньевна
Главный врач стоматологического отделения клиники «Медицина», врач стоматолог-терапевт

Не всегда исправить прикус можно только с помощью брекет-системы, если у пациента не просто неправильно расположены зубы, а имеются скелетные нарушения челюстно-лицовой области, тогда это является показанием для проведения реконструктивного оперативного вмешательства на челюсти. Суть операции состоит в проведении рассечения челюсти, перемещении ее фрагмента в желаемое положение и фиксации фрагментов в заданной позиции В ходе операции может перемещаться фрагмент челюсти, содержащий часть зубного ряда или весь зубной ряд.

Подготовка к процедуре

Первый этап подготовки к лечению молочного зуба или нескольких зубов – первичный осмотр у стоматолога. Врачу необходимо узнать жалобы, которые озвучивает родитель или сам ребёнок, понять причину возникновения проблемы и определить степень поражения зубной эмали, выявить признаки системных недугов.

При необходимости делаются панорамные снимки зубов, если стоматология располагает томографом. Цифровые изображения челюстно-лицевой полости помогают определить множество нарушений, а быстрота процедуры не доставит ребёнку никакого дискомфорта. Благодаря современной технологии стоматолог выявляет:

• Наличие воспалительных процессов в полости рта
• Состояние корневой системы молочных зубов
• Анатомические особенности ребёнка

Ребенок на приёме у стоматолога

Если же томография не требуется, то важным этапом последующего лечения молочных зубов станет аллергологическая проба. Большинство стоматологов используют экспресс-систему «Прик-Тест». На кожу ребёнка наносится несколько капель препаратов, выявляющих аллергические реакции на лекарства, в частности – на лидокаин и прочие обезболивающие. Длится проба не дольше 20 минут, она абсолютно безболезненна.

Важно: Даже если вы уверены, что у ребёнка нет аллергии, игнорировать аллергологическую пробу нельзя. Непереносимость используемых препаратов может привести к серьёзным последствиям, вплоть до срочной госпитализации

Дальнейший этап подготовки к лечению молочных зубов – это плановый поход к педиатру. Зачастую ребёнок имеет целый ряд проблем, например, с воспалениями в полости рта или затруднённым дыханием, поэтому лучше заранее знать о конкретных нарушениях, которые придётся устранить заблаговременно.

После выявления всех проблем или их отсутствия стоматолог определяет дальнейший план лечения. А именно: что лечить, в какой последовательности, и что для этого потребуется от родителя и самого ребёнка.

Очень важный этап – психологическая подготовка ребёнка к походу к стоматологу. Многие дети боятся кабинета дантиста, и в большинстве случаев, причина – в неправильных действиях родителей. Маленького пациента намеренно пугают или неверно мотивируют. Опытные стоматологи советуют следующий порядок действий, чтобы подготовить своё чадо к лечению:

• Никогда не употреблять фразы: «Не бойся», «Ничего страшного», «Будет не больно». Ваш ребёнок уже наверняка знает, что такое «больно» и «страшно», а повторение этих слов лишь спровоцирует негативную реакцию
• Стараться избегать слов: бормашина, сверло, укол – а также других непонятных или неприятных ребёнку выражений
• Для малышей хорошей мотивацией станет фраза: «Когда мама с папой были маленькими, они всегда ходили лечить зубы»
• Если это первый визит к стоматологу, то лучше разыграть приём у врача дома. Ребёнок должен быть готов к тому, что придётся долго сидеть с открытым ртом, и что доктор будет что-то делать с зубами
• Ребёнок может взять с собой любимую игрушку
• Как только вы окажетесь в кабинете стоматолога, дайте возможность ребёнку самому отвечать на вопросы врача, не вмешивайтесь в разговор, покажите, что вы полностью доверяете доктору

Подготовьте своего ребенка к походу к стоматологу

В день похода к стоматологу убедитесь, что ребёнок хорошо поел, и что в течение нескольких часов его не будет мучить чувство голода. После завтрака зубы должны быть тщательно вычищены, под запретом будут любые сладкие продукты и лакомства с красителями, в том числе и пищевыми, особенно это касается ягод и фруктов.

Последнее, что нужно сделать непосредственно перед лечением – это определить тип анестезии. Её подбирают индивидуально, исходя из наличия/отсутствия аллергии, и реакции ребёнка на уколы.

График выпадения зубов

К 5-6 годам, в период активного роста ребенка, увеличиваются и размеры челюсти. Промежутки между молочными зубами увеличиваются. Это объясняется тем, что постоянные будут большего размера и пространства для полноценного роста им нужно больше. Если расстояние останется прежним, зубки будут вылезать криво, в том месте, где посвободнее.

В каком возрасте какие молочные зубы выпадают?

• 5-6 лет — нижние резцы, за ними верхние резцы.
• 6-8 лет – резцы боковые;
• 8-10 лет – первые моляры;
• 9-11 лет – клыки;
• 11-13 лет – моляры вторые.

Значительное отклонение от сроков – повод обратиться за консультацией к детскому стоматологу, чтобы выявить причину несоответствия. Раннему выпадению зубов могут послужить:

• аномальное строение прикуса;
• несвоевременное удаление зуба по показаниям;
• травма;
• опухоль;
• давление со стороны соседних зубов.

Такие факторы нарушают пространственный баланс и единицы, занявшие не свое место, в результате могут стать причиной дефектов речи, неестественной мимики и искажения формы лица.

Задержка выпадения может быть связана с перенесенным или не излеченным рахитом, скрытой инфекцией, наследственностью. Поздняя смена зубов делает единицы устойчивыми к кариесу, но если прорезывания нового зуба не произошло к 8 годам следует обратиться к врачу-стоматологу, возможно у ребенка отсутствуют зачатки.

Допускаются колебания в сроках от 4 до 7 лет.

Облегчение состояния ребенка посредством местной терапии

Снять зуд и болевые ощущения, сопровождающие появление зубов, можно при помощи специальных анестезирующих гелей

При покупке препаратов нужно обратить внимание на возрастную категорию, для которой рекомендуется тот или иной гель. Для малышей следует брать самые безвредные гели, не имеющие противопоказаний

Перед использованием средства обязательно надо прочитать инструкцию и следовать ей для достижения максимального лечебного эффекта. Лучше, если гель назначит врач.

Гели применяются при сильных дискомфортных ощущениях через каждые три-четыре часа, но не больше трех-пяти раз в день. Много геля использовать за один раз не рекомендуется. Для смазывания десен ребенка подходит тщательно вымытый палец или ватный тампон. Движения должны носить массажирующий характер.

В большинстве клинических случаев гели используются несколько дней в самом начале длительного процесса прорезывания зубных единиц. Впоследствии прорезывание зубов детьми легче переносится.

Помимо лекарственных препаратов, для обработки десен ребенка можно использовать раствор соды и отвары лечебных трав, например, ромашки. Главное, чтобы все средства подходили для возраста малыша.