Аденоидит у детей: симптомы и лечение хронической и острой форм препаратами

Методы исследования аденоидных вегетаций

В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

• эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
• трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

Хирургическое лечение хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов

Данный метод лечения применяется только при наличии абсолютных показаний к удалению аденоидов (в том числе угрозе развития стойкой тугоухости), и при отсутствии эффекта от консервативной терапии (включая аппаратное и физиолечение). Как показывает практика, консервативное лечение эффективно более чем у 99% детей, имеющих хронический аденоидит и гипертрофию аденоидов. Любое оперативное вмешательство является «актом отчаяния», когда было сделано все возможное, но эффект не получен и угроза серьезных осложнений сохраняется.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии абсолютных показаний для аденотомии рекомендуем выбрать современный эндоскопический метод аденотомии, который производится эндоскопически под контролем зрения, а значит, менее травматичен и более эффективен. Традиционный метод удаления аденотомом является слепым методом, не всегда достигает полного эффекта и более травматичен.

«Минусы» аденотомии:

• операция проводится под общим инъекционным наркозом, поэтому несет на себе риски применения наркотических препаратов, как любое оперативное вмешательство;
• при наличии непредвиденных анатомических особенностей скелета свода носоглотки (отсутствие, недоразвитие или истончение кости в своде носоглотки) возможен риск повреждения ствола головного мозга;
• не исключен процесс рубцово-спаечных изменений в носоглотке, что при наличии данных изменений в области устьев слуховых труб может нарушить анатомию и явиться причиной ухудшения проходимости слуховых труб;
• но, наверное, самое главное – это удаление иммунного органа (трех лимфатических узлов: двух тубарных и одной носоглоточной), выполняющего защитную роль, и нарушение работы всей иммунной системы в очень ответственный период ее формирования. Все последствия такого вмешательства в иммунитет даже предсказать невозможно.

Конечно, все эти осложнения встречаются очень редко, но отношение к аденотомии должно быть, как к операции, несущей на себе все возможные операционные риски.

Диагностика заболевания

Врач-отоларинголог проводит осмотр пациента с помощью специального инструментария методом передней и задней риноскопии. Он оценивает состояние слизистой оболочки, проходимость полости носа, отечность миндалины, ее состояние (возможные нагноения). При запущенной форме болезни берется мазок на цитологию и проводится рентгенодиагностика. В особенно сложных случаях на помощь приходят ультразвуковое или магнитно-резонансное исследования. Комплексное обследование позволяет выявить наличие новообразований, синуситов, грыжи. Мазок флоры из носа позволяет выявить природу заболевания. Если это аллергическая реакция на внешний раздражитель, то терапия будет совершенно другого рода.

Хронический тонзиллит при беременности

Очень важно обратить внимание на заболевание при беременности. При планировании беременности, даже в случае компенсированного состояния, то есть состояния вне обострения тонзиллита крайне желательно провести плановый курс по назначению врача. Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности.

Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности.

Очень радует тот факт, что сейчас врачи направляют на лечение тонзиллита беременных женщин и женщин, которые только готовятся к беременности. К великому сожалению, в ряде случаев одной из причин не вынашивания беременности является это заболевание, хотя на первый взгляд верится в это с трудом, тонзиллит — пробки, лечение которых и других проявлений может показаться никак не связанным с беременностью.

Правильным будет перед зачатием ребёнка осмотреть будущего отца ребёнка на предмет заболевания и при необходимости так же пролечить. Это значительно снизит риск развития хронического тонзиллита у будущего ребёнка. И, напротив, чем хуже состояние будущего папы и тем более мамы, риск развития болезни у ребёнка возрастает многократно.

До наступления беременности очень важно провести комплексное лечение симптомов хронического тонзиллита. Но даже во время беременности рекомендовано провести повторный курс, желательно во втором триместре, когда состояние женщины, пожалуй, наиболее комфортное

Важно отметить, что во время беременности проводить физиотерапевтические процедуры нельзя, но промывать нёбные миндалины вакуумным способом с последующей обработкой антисептическими растворами крайне желательно.

Причины аденоидита

Для развития аденоидита достаточным является воздействие такого ряда факторов как:

 – Искусственное вскармливание;

 – Однообразное и в преимущественной степени углеводистое питание;

 – Рахит (при дефиците в организме витамина D); Диатезы (в основном экссудативного типа);

 – Переохлаждения;

 – Аллергии;

 – Экологическое воздействие (к примеру, длительное пребывание в месте с загрязненным и сухим воздухом и т.д.).

Острая форма аденоидита развивается среди детей, относящихся к категории младшего возраста, что происходит в частности по причине активизации в носоглотке микробной флоры при воздействии такого фактора как переохлаждение. Также ее развитию может послужить какое-либо инфекционное заболевание, в котором аденоидит будет выступать в качестве осложнения.

Лечение или удаление нёбных миндалин?

Уважаемые пациенты! Если вы обошли несколько специалистов в данной области, если проводилось курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.

Если консервативный подход даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.

https://vk.com/video_ext.php

P.S.

Уважаемые пациенты. Эту статью я писал для вас достаточно долго и скрупулёзно. Это обусловлено тем, что проблема хронического тонзиллита накопила очень много информации, которой хотелось поделиться с вами, так чтобы после прочтения этой статьи всё встало по своим местам. Что бы вопросов по проблеме тонзиллита стало меньше или совсем не осталось.

Всё что вы сейчас прочитали, написано, как мне видится, беспристрастно и соответствует истине. У меня не было задачи преподносить тот или иной метод лечения как самый лучший, прогрессивный и правильный. Выбор всегда остаётся за вами.

Надеюсь, что вы дадите правильную оценку вашему состоянию и выберете оптимальный и эффективный способ лечения хронического тонзиллита.

Будьте здоровы!

Всегда Ваш, доктор Зайцев.

Современные методы диагностики и лечения, предлагаемые в «ЛОР клинике номер 1»

Диагностика

«ЛОР клиника номер 1» является специализированной оториноларингологической клиникой. ЛОР врачи клиники хорошо владеют методом эндоскопической диагностики ЛОР органов и имеют достаточный опыт работы с детьми с рождения. Эндоскопический осмотр носоглотки, ушей и горла даст возможность оценить степень увеличения аденоидов и наличия воспаления, а также сориентироваться в наличии или отсутствии осложнений.

Для уточнения причины гипертрофии аденоидов в клинике в первый день приема возможно сдать необходимые лабораторные анализы.

При подозрении на осложнения, в день приема будет проведена тимпанометрия (диагностика патологии среднего уха) или УЗИ придаточных пазух носа при подозрении на гайморит, синусит.

Лечение

На основании выставленного диагноза ЛОР врачом будет назначено как медикаментозное, так и манипуляционное и физиолечение.

В ЛОР клинике номер 1 представлено максимальное разнообразие аппаратного лечения аденоидита:

• промывание носа с помощью электроотсоса;
• лазеротерапия красным, инфракрасным и фиолетовым лазером;
• УЗОЛ-терапия аденоидов (носоглотки);
• фотохромотерапия оранжевым цветом;
• магнитотерапия;
• промывание носа на аппарате «Интралор»;
• галокамера (соляная пещера).

Данные виды физиотерапевтического воздействия имеют широкую доказательную базу в эффективности противовоспалительного, иммуномодулирующего, антисептического, противоотечного воздействия на ткань аденоидов и абсолютной безопасности применения у детей любого возраста. Каждый метод может применяться и как самостоятельное лечение, и в комбинации с другим методом. При этом разные методы физиовоздействия действуют как синергисты (усиливая эффективность друг друга и облегчая проникновение в слизистую оболочку лекарственных препаратов, применяемых местно).

Как следствие всех вышеперечисленных эффектов, назначенное комбинированное лечение дает очень хороший результат на снятие воспаления и уменьшение аденоидных вегетаций до физиологической нормы. Что позволяет сохранить аденоиды и в дальнейшем отслеживать их состояние в динамике.

Это ни в коем случае не говорит о том, что одного курса терапии будет достаточно, чтобы не возникало обострений хронического аденоидита. Ребенок, контактирующий с окружающими людьми, особенно если он посещает детский сад, при повторном инфицировании будет проходить через обострение аденоидита повторно и, конечно, будет правильным прийти на консультацию к ЛОР врачу и подобрать новый курс лечения. Но на фоне профессионального лечения, во-первых, размеры аденоидов будут приходить в свою возрастную норму, симптомы будут полностью купироваться, ребенок в промежутках между заболеваниями будет хорошо дышать носом, слуховые трубы будут функционировать, слух будет сохранен. Сократится количество и длительность курсов медикаментозной терапии, в том числе количество принимаемых ребенком антибиотиков. Учитывая иммуномоделирующий и профилактический эффект физиолечения, ребенок будет гораздо реже болеть, и промежутки здоровья значительно увеличатся. А значит, не будут формироваться осложнения и удастся избежать операции.

Хирургическое удаление гланд

Если говорить об удалении нёбных миндалин, то операция по полному удалению миндаликовой ткани называется – двусторонняя тонзиллэктомия.

Частичное удаление нёбных миндалин называется – двусторонняя тонзиллотомия.

В плановом порядке с одной стороны нёбную миндалину удаляют крайне редко. Так же есть практика ряда стационаров (это очень любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова) удаления нёбной миндалины или миндалин при резвившемся паратозиллярном абсцессе. Такая операция называется – абсцесстонзиллэктомия. Но необходимо помнить, что на фоне выраженного болевого синдрома, вызванного абсцессом, удаление миндалины проходит крайне болезненно. Из-за гнойного процесса невозможно провести адекватную анестезию. По этому, необходимо обязательно обезболивать околоминдаликовую клетчатку только сильными анестетиками: Ультракаином и Ультракаином ДС-форте.

В плановом порядке нёбные миндалины можно удалить под местной анестезией либо под наркозом. Раньше такую операцию проводили только под местной анестезией.

К счастью, сейчас есть современное оборудование, которое позволяет проводить удаление нёбных миндалин под общим наркозом или под наркозом с применением холодно-плазменной коагуляции – Коблатора.

Этиология

Глоточная миндалина в составе лимфоглоточного кольца выполняет функцию барьера на пути инфекции и других вредных факторов. Гипертрофия миндалины при внедрении бактерий и вирусов обусловлена притоком крови и активной работой иммунных клеток. В норме после уничтожения возбудителя лимфоидная ткань возвращается в исходное состояние. Однако многочисленные инфекционные атаки могут вызвать нарушение регенерации клеток органа и компенсаторное разрастание тканей, затрудняющих носовое дыхание.

Помимо частых респираторных инфекций, развитию хронического аденоидита у детей способствуют:

• Незрелость иммунной системы в детском возрасте.
• Заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, синусит), при которых на слизистой носоглотки постоянно присутствуют микроорганизмы, поддерживающие воспаление миндалины.
• Иммунные дисфункции, которые развиваются на фоне тяжелых системных болезней, а также искусственного вскармливания и дефицита витамина D в младенчестве.
• Генетическая предрасположенность к гиперплазии лимфоидной ткани с образованием вегетаций.
• Органические дефекты носовой полости.
• Влияние внешних факторов (загрязненный воздух, повышенный радиоактивный фон, переохлаждение, химические и паровые ожоги).

Легкая простуда или хронические аденоиды – как разобраться?

Врачи выделяют 3 степени аденоидов, лечение каждой из которых требует особого подхода.

• Аденоиды 1 степени – затрудненное носовое дыхание наблюдается только ночью. Днем ребенок активен, не кашляет, не жалуется на боль в ушах или не испытывает иного дискомфорта, связанного с проблемой.
• Аденоиды 2 степени – дыхание через нос практически не осуществляется ни днем, ни ночью. Ребенок храпит и часто болеет ангинами, фарингитами, тонзиллитами и другими заболеваниями, связанными с постоянным попаданием холодного воздуха, вирусов и бактерий непосредственно в глотку.
• Аденоиды 3 степени – миндалина разрастается до критических размеров, полностью перекрывая воздушные ходы. К постоянным простудам присоединяются симптомы неврологического характера.

Удаление аденоидов

Хирургическое лечение аденоидита у детей проводится при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Решение о том, удалять ли аденоиды, остается за родителями. Но существует ряд абсолютных показаний к операции. В этих случаях избежать вмешательства нельзя.

Абсолютные:

• невозможность дыхания через нос (аденоиды 2 – 3 степени);
• деформация грудины и лица;
• большие аденоиды;
• снижение слуха.

Относительные:

• постоянный ринит;
• хронический аденоидит;
• неприятный запах изо рта;
• храп, плохой сон;
• частые отиты и синуситы, ОРВИ.

Показания к операции:

1. Выраженные нарушения носового дыхания;
2. Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
3. Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
4. Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Лазерное удаление аденоидов имеет ряд преимуществ перед традиционным методом:

1. Сокращается период восстановление после операции.
2. Минимальные потери крови.
3. Действия хирурга более точные.
4. Сокращается площадь травмированного участка.
5. Полная стерильность и снижение риска осложнений.

Лазер при удалении аденоидов у детей может быть использован двумя способами:

1. Коагуляция. Используется фокусированный луч. Рекомендован для удаления больших образований.
2. Валоризация. Верхние слои аденоидов обжигаются паром, используется углекислый лазер. Рекомендован на ранних стадиях и незначительных размерах образований.

Видео: показания для удаления аденоидов у ребенка — Доктор Комаровский.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

https://vk.com/video_ext.php

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Диагностика

Диагностика аденоидов не требует использования специфических методов и исследований. На основании визуального осмотра ЛОР-врач ставит предварительный диагноз и при необходимости использует дополнительные методы диагностики.

А именно:

Диагностика

При постановке диагноза учитываются сбор анамнеза, анализ симптомов, данные физикального и инструментального осмотра. При риноскопии устанавливается степень аденоидных разрастаний и отечности слизистой, а также характер отделяемого секрета. Задняя риноскопия визуализирует гипертрофированную, отечную миндалину, иногда с фиброзным налетом. Мезофарингоскопия выявляет гиперемию задней стенки глотки и небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов.

Рентгенография позволяет уточнить объем лимфоидной ткани и исключить гайморит. Компьютерная томография необходима для дифференциации с опухолевым процессом. Дополнительно проводятся микроскопическое исследование мазка из зева и лабораторный анализ крови.

Какие ещё миндалины есть в глотке?

Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

Также в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они расположены на входе в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины выполняют важную функцию — защищают от попадания инфекции в слуховую трубу. Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных ЛОР статьях.

Олег Сергеевич, увеличенные аденоиды и небные миндалины – самая частая ЛОР-проблема у детей. Какую функцию в организме выполняют эти органы, и к чему приводит их воспаление?

Вы правы, проблема злободневная. Вообще аденоиды и миндалины есть у каждого ребенка. Эти лимфоидные органы, которые защищают организм от инфекций. Они активно функционируют у детей до 10 лет, с чем связано их увеличение. Максимального размера они достигают к 5 годам, даже если ребенок вовсе не болеет, а после 5-6 лет сами уменьшаются. Однако, когда ребенок часто простужается, аденоидная миндалина разрастается еще больше, затрудняя носовое дыхание. Очень часто у детей вместе с аденоидами увеличиваются и миндалины, которые из защитного барьера превращаются в очаги хронической инфекции. 

Дополнительная информация: Боль в горле у детей. Информация для родителей

В результате ребенок плохо дышит носом, храпит, у него бывают задержки дыхания во сне (апноэ, которое имеет катастрофическое влияние на рост и развитие детей, особенно первых лет жизни), головные боли, развивается кислородное голодание. Он часто болеет ОРВИ, ангинами, которые иногда сливаются в одно постоянное заболевание. Наряду с этим могут возникать и частые отиты, которые приводят к снижению слуха. В конечном итоге у ребенка может формироваться аденоидный тип лица характерным признаком которого является постоянно открытый рот, что приводит к неправильному формированию верхней челюсти.

Дополнительная информация:

• Простуда (ОРВИ) у детей. Симптомы, диагностика, лечение.
• Средний отит у детей. Информация для родителей.

Симптомы аденоидита у детей

Проявление аденоидита у детей может вызвать ряд осложнений, поэтому очень важно обнаружить и вылечить его в начальной стадии, и здесь нам поможет знание симптомов. Зависимо от стадии и характера течения болезни ее проявления могут значительно отличатся

Итак, признаки острого аденоидита у ребенка таковы:

• насморк и приступы кашля;
• при осмотре горла наблюдается легкое покраснение верхних тканей;
• слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
• высокая температура;
• боль при глотании;
• ощущение заложенности носа;
• головная боль;
• общая усталость и упадок сил

Хронический аденоидит развивается в результате перенесенного воспаления аденоидов острого характера. Его симптомы:

• насморк (иногда — с гнойными выделениями);
• изменение голоса и звука речи;
• частые простуды и ангины; заложенность носа;
• периодический отит (воспаление ушей) или потеря слуха;
• ребенок вялый, плохо высыпается и всегда дышит через рот.

Ребенок часто болеет вирусными инфекциями. Это обусловлено и снижением иммунитета, и постоянной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у детей. Слизь стекает по задней стенке глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта.

Хроническая гипоксия и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития. Дефицит кислорода проявляется не только общей гипоксемией, но и недоразвитием лицевого черепа, в частности, верхней челюсти, вследствие чего у ребенка формируется неправильный прикус. Возможна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клетки. Аденоидит у детей также приводит к хронической анемии. 

Лечение аденоидов без операции

• Аденоиды до лечения

• Аденоиды после лечения

Поэтому в нашей клинике для безболезненного и безоперационного лечения аденоидов мы обязательно проводим:

• Иммуномодуляционную терапию (см. методы лечения) натуральными препаратами в сочетании с эффективной безболезненной санацией (очищением) слизистых полости носа (см. методы лечения), носоглотки и пазух носа так же натуральными безвредными для ребёнка лекарственными препаратами, к которым никогда не возникает бактериальная резистентность (т.е. устойчивость и привыкание бактерий к лекарствам).
• Аденоиды уменьшаются до физиологических размеров, восстанавливается носовое дыхание, прекращаются гнойные выделения. Дети с окрепшей иммунной системой перестают болеть.

• Аденоиды до лечения

• Аденоиды после лечения

Специальное интервью о безоперационном лечении аденоидов

27 июля 2011 года главный врач клиники «ЛОР-Астма», доктор медицинских наук Александр Сергеевич Пурясев принял участие в передаче телеканала TDK «Наши дети». Беседа проходила в прямом эфире и была посвящена проблеме аденоидов у детей и безоперационному лечению.

Лечение хронического аденоидита и/или гипертрофии аденоидов

Консервативные методы

Медикаментозное лечение включает в себя назначение сосудосуживающих капель коротким курсом местного противовоспалительного лечения, общее противовоспалительное или противоаллергическое лечение, отхаркивающие препараты, при бактериальной инфекции антибактериальные препараты, а также лечение осложнений, если они имеют место.

ВАЖНО: методы лечения, как и медикаментозную терапию, назначает только врач специалист. В идеале – лор-врач под контролем эндоскопического осмотра аденоидов и лабораторных показателей

Аппаратное, манипуляционное и физиолечение включает в себя как механическую санацию аденоидных вегетаций, например промыванием аденоидов с помощью электроотсоса, так и многочисленные варианты физиолечения как в виде монотерапии, так и комбинируя разные методы: УЗОЛ-терапия носоглотки; лазеротерапия красным, фиолетовым, инфракрасным лазером; магнитотерапия; лечение на аппарате Интралор; фотохромотерапия оранжевым цветом и т.д. Метод воздействия выбирается лор-врачом в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Данные методы позволяют в большинстве случаев обойтись без необоснованного назначения антибиотикотерапии, значительно улучшить прогноз течения заболевания, избежать развития осложнений, ускорить выздоровление или значительно продлить ремиссию заболевания, избежать длительных остаточных явлений.