Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови

Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л

Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.

Сильные боли в пораженном суставе, высокая температура тела и плохое состояние больного – первые признаки подагрического артрита.

В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Симптомы подагрического артрита особенно выражены в ночное время.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

  • появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
  • появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
  • суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.

Сколько можно находиться ребенку на солнце?

Многие родители задаются вопросом, сколько можно находиться на солнце ребенку. Как уже говорилось, малышам до 3 лет загорать на открытом солнце не рекомендуется. Детям до года находиться под прямыми солнечными лучами нельзя совсем. Солнечные ванны можно принимать при рассеянном солнце

Крохам первого года жизни рекомендованы прогулки  в летний период, но температура воздуха не должна превышать 25 градусов. Дело в том, что у детей раннего возраста ещё плохо развита терморегуляция тела, малыш может перегреться.

Детям старше 2 лет можно находиться на солнце 5 — 10 минут, но нужно учитывать индивидуальную переносимость солнечных лучей. При этом нельзя забывать и о защитных средствах. Прогулки с малышом на свежем воздухе рекомендованы в утреннее, до 10:00 и  вечернее, после 17:00 время.

Ребёнку раннего возраста для прогулок лучше выбирать светлую лёгкую закрытую одежду из натуральных тканей (хлопок, лён), светлую панаму с полями. Малышам до года солнцезащитные косметические средства противопоказаны из-за риска развития аллергических реакций. Детям старше 1 года необходимо пользоваться солнцезащитными кремами с максимальным фактором защиты. Отметим, что крем нужно наносить примерно за час до выхода на солнце.

После достижения трёхлетнего возраста кожа ребёнка постепенно привыкает к ультрафиолетовым лучам, в связи с этим продолжительность пребывания на солнце можно постепенно увеличить.

1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?

Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.

Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.

Средства для правильного загара

  • Двухфазный спрей активатор загара для тела Capital Idéal Soleil, SPF 50, Vichy

    Бета-каротин обеспечивает естественную активацию меланина, минерализующая термальная вода увлажняет кожу, высокий SPF защищает от ультрафиолета.

  • Ультралегкий флюид для лица Anthelios, SPF 50 / PDD 46, La Roche-Posay

    От фотостарения и фотодерматита кожу лица оберегает система солнечных фильтров Mexoplex и экстракт сенны алаты. Без парфюмерных отдушек и парабенов.

  • Солнцезащитный спрей-вуаль «Солнечная вода» Ambre Solaire, SPF 30, Garnier

    Универсальное средство отлично впитывается и не оставляет белых следов на коже, обеспечивает защиту от ультрафиолета и увлажнение. Нежирное, водостойкое.

  • Молочко Lait-En-Brume Soleil Bronzer, SPF 30, Lancôme

    Молочко с легкой текстурой и маслами арганы, монои и шиповника предотвращает фотостарение и слегка тонирует кожу, скрывая ее недостатки.

  • Увлажняющий лосьон для лица, SPF 25, CeraVe

    Благодаря церамидам укрепляет кожный барьер и увлажняет 24 часа подряд. Обеспечивает базовую защиту от ультрафиолета для лица, не закупоривая поры.

Как ускорить проявление загара

Ниже вы найдете несколько советов, которые помогут сделать загар более интенсивным и красивым.

Масла

Когда-то женщины использовали обычные растительные масла для усиления и продления загара. Но сегодня эту роль отлично выполняют масла косметические, совмещающие в своем функционале:

  • защиту от ультрафиолета;

  • помощь в получении ровного красивого загара.

Кремы и лосьоны после загара

Они не только закрепляют загар, но и, что крайне важно, ухаживают за кожей, успокаивают ее после воздействия ультрафиолета. Вообще, грамотный уход за кожей особенно важен для тех, кто любит принимать солнечные ванны

Основные правила — очищение, увлажнение, питание.

Чтобы загар получился ровным и красивым, пейте морковный или абрикосовый сок.

Специальная диета

За неделю до отпуска или просто в начале лета, чтобы обеспечить себе симпатичный загар, пропейте курс витаминов-антиоксидантов А, С, Е. Они помогут подготовить кожу к солнцу.

Известно также, что морковь, томаты, цитрусы, морепродукты, шпинат, абрикосы благодаря содержанию в них активных природных веществ делают загар более равномерным, а его оттенок — насыщенным.

Хирургическое вмешательство

В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента. После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.

Показания к хирургическому лечению витилиго

  1. Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
  2. Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
  3. Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

  1. Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
  2. Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
  3. Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

  1. Появление рубцов;
  2. Неравномерная пигментация;
  3. Отторжение пересаженных участков эпидермиса;

Противопоказания:

  1. Склонность к появлению рубцов;
  2. Непереносимость УФО и лазерной терапии.

Еда, питьё и телефон

– Но дикарский отдых по количеству опасностей не уступает коронавирусу.

– В отличие от проблем, которые сулит новый вирус, опасности дикарей предсказуемы – комары, солнечные ожоги, сложности с получением медицинской помощи. Поэтому, прежде чем, например, планировать сплав на байдарках, задайте себе вопрос: смогу ли я обеспечить себе безопасное жильё, без­опасную еду, питьё и доступную медицинскую помощь (у вас обязательно должен быть телефон врача, который сможет вас проконсультировать при появлении проблем)? Если на него есть положительные ответы – смело планируйте путешествие.

– Многие родители готовы отдать последнюю рубашку, чтобы свозить ребёнка на море.

– Отдых на море – дань традиции. Существуют ментальные представления о том, что родители, которые нашли возможность вывезти ребёнка на море, – это хорошие мама и папа, те, которые не смогли, – плохие.

Если у вас есть возможность отдохнуть с ребёнком на море – это здорово. Если нет – ничего страшного. Лучшим для ребёнка является тот отдых, где его двигательная активность не будет никем ограничиваться, а общение с себе подобными будет сведено к минимуму. Если он ещё и перестанет пялиться в компьютер или планшет, не будет есть вредную еду – тогда сможет оздоровиться где угодно, а в деревне у бабушки – особенно.

Статья по теме

Как снять усталость и восстановиться. 6 правил отдыха без отпуска

– Можно ли ехать отдыхать с ребёнком до года?

– С ребёнком до года отдыхать намного легче, чем с двухлетним. Потому что он, например, с большой степенью вероятности в самолёте будет спать и обеспечить ему безопасную еду тоже проще. На самом деле страх отдыхать с маленьким ребёнком – это чаще всего причина, выдуманная родителями для того, чтобы оставить ребёнка на несчастную бабушку.

– Бытует мнение, что маленькие дети хуже переносят ­акклиматизацию.

– То, что называют акклиматизацией, придумали взрослые. Со здоровьем детей это не имеет ничего общего. У детей, у которых нет хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, адаптация к новым климатическим условиям не вызывает проблем. Конечно, лучше отдыхать на море 3 месяца, а не неделю. Но это не говорит о том, что неделя на море для ребёнка нежелательна.

Чтобы адаптация была беспроблемной, лучше эти проблемы не создавать. Не надо стараться отдохнуть сразу и на всю катушку. Не нужно целый день сидеть на пляже и часами не вылезать из воды. Первое время не заставляйте ребёнка есть в том же объёме и те же продукты, что и дома, – детям необходимо время, чтобы «пережить» дорогу. На время они могут потерять аппетит, и заставлять их есть нецелесообразно.

Лес вместо пляжа. Куда едут белорусы в период пандемии?
Подробнее

Как лечить витилиго?

Если площадь поражения витилиго составляет не более 20% тела, в первую очередь для лечения назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

  • метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги);
  • алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги);
  • бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги).

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов. Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

  • такролимус, мазь различной степени концентрации;
  • пимекролимус, крем.

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению.

Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания

Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).

Повышенное содержание уратов в крови (гиперурикемия – ГУ) может быть следствием генетической предрасположенности (почки не выводят МУН полностью), повышенного артериального давления (АД), употребления большого количества животной пищи, алкоголя.

При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).

Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.

Факторы, способствующие повышению уратов в крови:

  • наличие в рационе большого количества мясных блюд, субпродуктов, яиц, спиртных напитков,
  • избыточный вес;
  • прием некоторых лекарств – мочегонных, аспирина, никотиновой кислоты, лекарств для снижения АД (Конкор) и др.;
  • отравление свинцом;
  • усиление распада пуринов при заболеваниях крови, псориазе и др.;
  • повышение образования пуринов;
  • нарушение функции почек и выведения мочевой кислоты.

Подход к лечению подагрического артрита в клинике «Парамита»

В нашей клинике разработана уникальная методика лечения подагрического артрита. Применяются два противоположных подхода к выявлению и лечению этого заболевания. Прежде всего, проводится тщательное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование пациента. После установления окончательного диагноза и сопутствующих заболеваний, назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, включающее:

  • современные западные методики, в том числе с применением новейших лекарственных препаратов; это позволяет устранить воспаление и боли при подагрической атаке и поддерживать нужный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови в межприступный период;
  • традиционные восточные методики, оказывающие регулирующее воздействие на организм в целом и на очаг воспаления; методики позволяют устранить боль уже после первого сеанса; после курса лечения пациент ощущает прилив сил и полное обновление.

Проведенный курс лечения и правильно подобранная уратснижающая терапия позволяет пациенту надолго (в большинстве случаев до конца жизни) забыть о приступах подагры. Более подробную информацию о лечении в клинике вы сможете получить на нашем сайте.

Диагностика

Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при лишае или сифилисе. Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.

Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.

Какие симптомы у болезни?

Главным проявлением болезни являются белые пятна на теле. Очаги болезни способны возникать в любом возрасте, часто в детском и юношеском, могут образовываться на всех участках кожи. Наибольшему риску появления депигментированных областей подвержены те места, где кожа больше всего травмируется – пятна возникают на ногах, коленях, кистях рук, локтях.

  1. В очагах витилиго нарушается потоотделение, кожа становится неспособной нормальным образом реагировать на холод и жару. Волосы на побелевших участках тела у многих больных тоже обесцвечиваются. Отдельные пятна способны исчезать самопроизвольно даже без лечения, но при прогрессировании болезни очаги депигментации могут образовываться на местах недавно полученных травм, трения или давления на кожу.
  2. Начальная стадия витилиго выражена совсем слабо. Она характеризуется незначительными очагами депигментации – пятнами небольшого размера, выглядящими как заметный, но не особенно выделяющийся косметический дефект, который легко замаскировать одеждой. Постепенно светлые пятна на коже увеличиваются и объединяются, образуя большие области молочно-белого цвета.

Каких-либо беспокоящих симптомов болезнь витилиго не вызывает, она не заразная, но ее сложно излечить. Витилиго воспринимается больными как серьезный эстетический дефект, поэтому болезнь способна вызывать сильнейший психологический дискомфорт. После загара бесцветные участки становятся очень заметными, пораженные области кожи очень чувствительны к ультрафиолету и быстро «сгорают».

С 1 января 2021 г. вступают в силу новые санитарные правила для школ, детских садов, летних лагерей и других организаций для детей и молодежи

С 1 января 2021 г. вступают в действие новые санитарные правила СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи», действующие до 2027 г.

Правила направлены на охрану здоровья детей и молодежи, предотвращение инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний. 

Упомянутые правила распространяются на:

  • дошкольные образовательные организации;
  • дошкольные группы, размещённые в жилых помещениях жилищного фонда;
  • образовательные организации (школы, организации среднего профессионального, высшего образования);
  • детские игровые комнаты, расположенные в торговых и культурно-досуговых центрах, павильонах и прочих объектах нежилого назначения;
  • стационарные организации отдыха и оздоровления детей;
  • общежития для учащихся образовательных организаций;
  • организаций, которые проводят спортивные, художественные и культурно-массовые мероприятия с участием детей и молодёжи.

Новыми санитарными правилами утверждаются требования к условиям проведения спортивных, художественных и культурно-массовых мероприятий с участием детей и молодежи, а также определяются санитарно-противоэпидемические (профилактические) меры при организации перевозок организованных групп детей железнодорожным транспортом.

Предусмотрены требования к обеспечению доступности услуг, оказываемых хозяйствующим субъектом, инвалидам и лицам с ограниченными возможностями здоровья, в т.ч. к мебели, которая должна быть приспособлена к особенностям психофизического развития, индивидуальным возможностям и состоянию здоровья; к  расположению парт (столов) при организации обучения; к предельной наполняемости класса (группы) и расписанию урочной и внеурочной деятельности.

Особое внимание уделяется использованию электронных средств обучения (ЭСО), в т.ч. интерактивных досок, сенсорных экранов, информационных панелей, компьютеров, ноутбуков, планшетов

Важно отметить, что занятия с использованием ЭСО не проводятся в возрастных группах до 5 лет. Введены требования для дистанционного обучения

Так, расписание занятий составляется с учетом дневной и недельной динамики умственной работоспособности обучающихся и трудности учебных предметов. Обучение должно заканчиваться не позднее 18.00  Для образовательных целей мобильные средства связи не используются

Введены требования для дистанционного обучения. Так, расписание занятий составляется с учетом дневной и недельной динамики умственной работоспособности обучающихся и трудности учебных предметов. Обучение должно заканчиваться не позднее 18.00  Для образовательных целей мобильные средства связи не используются.

Предусмотрены требования к проведению итоговой аттестации, в т.ч. ЕГЭ, регламентируются перерывы между экзаменами, время ожидания начала экзамена в классе и др.

Новыми санитарными правилами запрещено размещение в подвальных и цокольных этажах помещений для детей и молодежи. Исключения предусмотрены для гардеробов, туалета, тира, книгохранилищ, умывальных, душевых и туалетов, помещений для стирки и сушки белья, других подсобных помещений.

Не допускается использовать в одном учебном помещении разные типы ламп, а также лампы с разным светоизучением.  

В случае возникновения групповых инфекционных и неинфекционных заболеваний, аварийных ситуаций в работе систем электроснабжения, теплоснабжения, водоснабжения, водоотведения, технологического и холодильного оборудования, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и отравлений,  образовательная организация в течение 2 часов должна проинформировать об этом территориальные органы Роспотребнадзора и обеспечить проведение профилактических мероприятий.

Правила являются обязательными для исполнения как гражданами, так и юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями.  

Жара, кругом жара

– Опасности перегрева для детей – это тоже выдумки родителей?

– Перегрев у детей дейст­вительно случается чаще, чем у взрослых. У них другой механизм терморегуляции, более интенсивный обмен веществ (а значит, они вырабатывают больше тепла), меньше запасы жидкости, хуже развиты потовые железы, а двигаются они больше, чем взрослые. То есть возможностей отдавать тепло во внешнюю среду у детей меньше.

Отсюда вытекает проблема – там, где маме тепло, ребёнку жарко, а если маме жарко – здоровье ребёнка под угрозой. Симп­томы перегрева – сухость кожи и слизистых оболочек (в жару ребёнок должен быть потный, а не горячий и сухой) и отсутствие походов по малой нужде – должен знать и вовремя замечать каждый родитель.

Чтобы не допустить дефицита жидкости в организме, ребёнку нужно давать много пить (желательно охлаждённые напитки, к которым нужно приучать постепенно) и не заставлять в жару есть (особенно жирное, калорийное). Одежда в жаркую погоду должна быть лёгкой, ­свободной, натуральной.