Родничок у новорожденных - всё что нужно знать!

О каких проблемах может рассказать большой родничок?

Если родничок западает, это признак интоксикации, обезвоживания организма. Причиной может быть высокая температура, понос, рвота и т.д. Обеспечьте ребенку обильное питье. Если отказывается, ставьте будильник, и через каждые 15 минут давайте крохе по чайной ложке воды. При этом не откладывайте визит к доктору. В крайних случаях лечение проводится в стационаре, ребенку ставят необходимые капельницы, проводят нужное лечение.

Если родничок выпирает, это может говорить о повышении внутричерепного давления. Заболевания которые могут это провоцировать: энцефалит, менингит, опухоли и т.д. Установить причину таких изменений и назначить нужную терапию сможет врач.

Наблюдайте за своим ребенком, обращайте внимание на все изменения в его организме. Будьте здоровы!. Фото: depositphotos

Фото: depositphotos

Симптомы и основные причины позднего закрытия

Если к 18 месяцам родничок не уменьшается в размерах, и показатели сильно отклоняются от нормальных значений, это может указывать на развитие опасных заболеваний:

Рахит

Обменное заболевание, возникающее вследствие дефицита кальциферола (витамина D) в организме малыша. Сопровождается поражением опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной, эндокринной системы. Причинами рахита выступают:

недостаточное пребывание малыша на свежем воздухе и солнце;
тугое пеленание;
нарушение работы ЖКТ, врождённые патологии органов пищеварения;
приём противосудорожных препаратов;
ранний переход на искусственное вскармливание.

Сопровождается нарушением аппетита и стула, беспокойством, повышенной потливостью, облысением затылка, гипотонусом мышц. У таких детей при отсутствии лечения поздно зарастает родничок, и прорезываются зубы, наблюдается аномальное вздутие живота, отставание в физическом развитии, деформация грудной клетки, таза, нижних конечностей.

Диагноз устанавливается после сдачи биохимического анализа крови, пробы мочи по Сулковичу. Лечение проводится с помощью ударного приёма витамина D.

Ахондродисплазия

Наследственное заболевание, при котором рост костей черепа и скелета нарушается. У больного на фоне нормальной длины туловища заметно укорачиваются конечности. Отличительная особенность ахондродисплазии – низкий рост человека (130 см), изогнутый позвоночный столб и очень крупная голова, на которой выступают лобные бугры.

Встречается патология у одного из 10000 новорожденных детей, преимущественно у женщин. Способов полного излечения не существует. Терапия направлена на минимизацию опасных последствий болезни.

Врождённый гипотиреоз

Это недостаточная работа щитовидной железы, вследствие которой уровень гормонов, отвечающих за рост костей, падает. Все функции организма замедляются, ослабляется деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной системы. Причинами заболевания служат повреждения щитовидной железы во внутриутробном периоде, незрелость гипоталамно-гипофизной системы.

Ребёнок страдает от частых запоров, у него наблюдается гнусавый голос, вялость, сонливость. При постановке диагноза проводится анализ крови на гормоны щитовидной железы, а также УЗИ органа. Лечение назначают симптоматическое посредством заместительной терапии.

Синдром Дауна

Распространённая хромосомная патология, возникающая вследствие рандомной мутации в 21 паре, дающей дополнительную хромосому. Проявляется у плода в момент зачатия при слиянии мужской и женской половой клетки, когда яйцеклетка несёт набор из 24 вместо положенных 23 хромосом. Лишняя хромосома приводит к нарушению работы нервной системы, задержке умственного и психического развития, а также:

нарушению циркуляции спинномозговой жидкости;
уменьшению размеров мозжечка;
уменьшению объёма головного мозга и снижению активности его коры;
нарушению мозгового кровообращения.

Гидроцефалия (водянка головного мозга)

Повышенное скопление церебральной жидкости в полости черепа из-за нарушенного оттока либо усиленной продукции ликвора. Возникает вследствие пороков развития головного или спинного мозга, внутриутробных инфекций, патологий строения подпаутинного пространства, опухолевых процессов и пр. Проявляется:

гипотонусом мышц;
запрокидыванием головы;
частыми судорогами;
недобором веса;
тремором подбородка и конечностей;
косоглазием;
срыгиванием фонтаном.

Особенность заболевания – большой размер головы. При отсутствии лечения возможны серьёзные последствия, начиная от потери зрения и заканчивая эпилепсией. После проведения диагностики назначаются мочегонные, противосудорожные препараты, ноотропы. Если лекарства не помогают, прибегают к оперативному вмешательству с внедрением шунта для отвода жидкости в брюшную полость.

Быстрое закрытие родничка и его маленькие размеры

Когда заживает темечко у новорожденных быстро и оно небольшого размера, это тоже говорит об определенных нарушениях в организме. Несмотря на это, скорое зарастание и небольшие размеры встречаются реже.

Краниосиностоз. Заболевание, которое характеризуется небольшой окружностью головы и высоким давлением в черепе. Вместе с этим отмечается косоглазие, низкий слух и поздний рост. Краниосиностоз успешно лечится оперативным методом.
Также маленький размер родничка и его раннее закрытие отмечается и при аномалиях развития головного мозга. Для того чтобы поставить такой серьезный диагноз, требуется заключение нейропедиатра. Исход зависит в первую очередь от конкретного диагноза, а также от степени тяжести патологии.

Важно помнить, что любое отклонение от нормы требует скорейшего обследования и лечения

Что необходимо знать о родничке у новорожденных и детей до года?

Внешний вид родничка

Родничок, как правило, имеет ромбовидную форму, пульсирует. Находиться может выше/ниже высоты окружающих его костей.

Размеры варьируются от 0,5х0,5 см до 3х3 см. Размер родничка зависит от генетики и может передаваться по наследству, а также от питания матери во время беременности.

Ученые вывели закономерность, при которой, чем больше беременная потребляет кальцесодержащих продуктов, тем меньше по размерам будет родничок.

Но злоупотреблять им не стоит. Ведь если родничок будет совсем маленьким или вовсе закрытым, то огромная вероятность получения травмы у малыша во время родов.

Поэтому перед приемом витаминов, содержащих кальций, проконсультируйтесь со специалистом, который назначит вам анализ крови. Содержание кальция в норме равно 2,15 — 2,5 ммоль/л.

Из чего он состоит?

Череп новорожденного состоит из огромного количества костей, которым свойственно быстро расти. Основные черепные кости растут в центре, а также по краям.

Там, где происходит стык трех и более костей вместе, образуется так называемый родничок, надежно покрытый соединительной тканью. Такая ткань имеет свойство отвердевать, вследствие чего, уменьшается размер родничка и происходит полное его закрытие.

Для чего он нужен?

Во-первых, во время процесса родов, когда малыш проходит через родовой канал матери, благодаря родничкам, голова малыша принимает и подстраивается под размеры малого таза рожающей.

После того, как ребенок появился на свет, можно заметить, что форма головы немного сплюснута и вытянута по обеим сторонам. Этого не стоит пугаться, ведь спустя пару дней контуры головы ребенка примут нормальный вид.

Во-вторых, на первых порах жизни малыша велика вероятность травм и падений у ребенка. Из-за подвижных костей форма черепа может деформироваться, а это, в свою очередь, гасит силу удара.

В-третьих, родничок позволяет мозгу расти. Если у ребенка родничок закрылся очень рано, то не стоит волноваться по поводу того, как будет продолжать развиваться мозг ребенка и куда ему расти. Ведь помимо родничка существуют швы, которые позволяют черепу изменяться и остаются открытыми аж до 20 лет!

Вам известно, каковы симптомы неразвивающейся беременности? Об этом расскажет наша статья.

О первых признаках беременности расскажет наш раздел.

Когда это опасно

Все вышеописанные причины достаточно серьезные и имеют свои тяжелые последствия, в результате которых может нарушиться общее состояние ребенка и замедляться темпы его развития. Если размер большого родничка у новорожденного превышает допустимые 3,5 см, родителям и лечащему врачу необходимо тщательно следить за его состоянием и ежедневно выполнять замеры, в том числе и окружности головы.

Прогностически плохим знаком считается постоянное выбухание ранее увеличенного темечка. Такой симптом чаще всего указывает на внутричерепную гипертензию, что требует обязательной консультации врача-невролога и адекватной терапии. В ряде случаев возможно кратковременное выбухание родничка из-за громкого плача или крика ребенка, не требующее какой-либо диагностики.

Достаточно часто при длительном течении кишечной инфекции у грудного ребенка можно обнаружить западение переднего родничка. Появление такого признака указывает на обезвоживание, которое следует немедленно купировать введением жидкости через рот и инфузионно.

Что должно насторожить?

Насторожить должно одно из двух противоположных состояний – чрезмерное напряжение родничка или вдавленный (втянутый) родничок. Главное, что нужно запомнить: о любом изменении напряжения родничка необходимо обязательно сообщить врачу!

Чрезмерное напряжение родничка может сопровождаться следующими симптомами:

напряжение не меняется при крике ребенка, родничок трудно вдавить кончиками пальцев;
артериальная пульсация отсутствует;
родничок как бы набухает из-за давления спинномозговой жидкости, которая омывает головной мозг (увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа – симптом гидроцефалии).

При обнаружении перечисленных симптомов до прихода врача нужно сделать следующее:

измерить ребенку температуру (в состоянии покоя);
уточнить количество витамина Д, а также кальцийсодержащих препаратов, которые получил ребенок в последнее время; отравление, вызванное передозировкой этих препаратов, приводит к повышению внутричерепного давления;
наблюдать за любым изменением в поведении ребенка: расстройство сна (в том числе ненормальная сонливость), крик, причину которого установить не удается, отказ от пищи или трудности при ее приеме и др.;
если температура повышена и/или есть рвота, срочно вызвать «скорую помощь», т.к. в этих случаях нельзя исключить менингит (воспаление оболочек мозга).

Вдавленный (втянутый) родничок – симптом острого обезвоживания организма (эксикоза), которое может возникнуть из-за сильного поноса и/или частой рвоты. В этом случае необходимо действовать без промедления еще до приезда врача! Ребенку обязательно нужно давать пить, желательно специальный солевой раствор («Регидрон», «Оралит») по 1 ч.л. в минуту.

Пока большой родничок не закрыт, врач может назначить нейросонографию (НСГ) – ультразвуковое исследование на предмет выявления повышенного внутричерепного давления и других неврологических проблем.

Когда должны зарасти роднички?

Не существует очень жестких возрастных нормативов закрытия родничков у детей, эти сроки зависят от множества индивидуальных параметров. В среднем закрытие большого родничка происходит между 6 и 18 месяцами. Малый родничок, как было сказано, у большинства детей закрыт уже при рождении. Если же он при рождении обнаруживается, то его полное закрытие происходит в течение 2-3 месяцев. Некоторые родители считают, что наличие мягкой мембраны в костной структуре черепа младенца – не более чем следствие неполного формирования его скелета в утробе матери. Дескать, там не успел «нарастить» все кости – приходится заканчивать уже после рождения, и чем скорее, тем лучше. Как мы уже говорили, родничок несет большую функциональную нагрузку, и слишком раннее (также как и слишком позднее) его зарастание нередко позволяет врачам заподозрить ту или иную патологию роста костей черепа. Так, чрезмерно раннее закрытие родничка является одним из признаков краниостеноза, микроцефалии (малой относительной величине черепа), а расхождение краев уже заросшего родничка – о повышенном внутричерепном давлении.

Нужен ли какой-то особый уход за родничками?

Нет

Нужно просто соблюдать осторожность – в пределах разумного, естественно. Зачастую молодые родители боятся прикасаться к родничку

Излишняя осторожность только сковывает движения и делает их неловкими. Мягкое поглаживание рукой или расческой головки младенца не может повредить мембрану родничка. Будьте внимательны и естественны в обращении с ребенком – это главный залог душевного и физического комфорта – и для вас, и для вашего малыша.

Какова же функция детских родничков после родов?

Роднички создают дополнительный объем не только во время родов, но и в первые месяцы жизни ребенка. Мы рождаемся еще не готовыми к самостоятельной жизни: мозг еще не полностью сформирован, ребенок не ходит и даже не ползает, он только начинаем приспосабливаться к окружающему нас миру. Поэтому очень часто в этот период мы получаем случайные травмы: где-то голову не так подняли и уронили ее на стол, где-то мама нас переодевала и случайно ударила головкой. Но все это никак не отразится на нас в будущем и не затронет наш мозг, так как вся энергия от удара будет погашена за счет того, что наш мозг упрется в мягкую соединительную ткан родничка, а не в твердую кость.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение ребенка. При этом перегревание зачастую происходит, если мамы слишком усердно кутают ребенка. Если у ребенка начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование (в отличие от томографии головного мозга, когда ребенок получает огромные дозы радиации), которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Нейросонография

Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Увеличение внутричерепного давления, даже незначительное, может вызывать пульсацию родничка – периодические его выбухания и западения, что можно видеть невооруженным взглядом или ощутить при осмотре пальцами. Если это возникает периодически, например, при крике, беспокойстве ребенка, то это является проявлением нормы и не требует никакого лечения, но если пульсация постоянная и не уменьшается с возрастом ребенка, то необходимо обязательно обратиться на прием к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Как уже говорилось, в норме у ребенка присутствует 2 родничка: малый – имеет треугольную форму и размеры от 0,5 до 0,7 см и большой – ромбовидной формы с размерами от 0,5 до 3,0 см. При вычислении размера родничка необходимо измерить расстояние между наиболее удаленными точками и разделить его на 2. Определяют продольный (вдоль основной оси черепа ребенка) и поперечный (поперек продольной оси черепа ребенка) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр. Например, 2,1х1,5 см. С возрастом размеры родничков изменяются, при этом как в меньшую, так и в большую сторону, что не является патологией. Нарастание размеров родничков может наблюдаться в первые 1-2 месяца жизни (это связано с быстрым ростом размеров головы), потом постепенно роднички уменьшаются в размерах и полностью закрываются.

Процесс закрытия происходит следующим образом: вначале кости, ограничивающие родничок по бокам, мягкие, податливые, при прикладывании к ним усилия, можно ощутить незначительное их движение, затем в костях вокруг зон окостенения начинает разрастаться костная ткань. Эта ткань плотная, кости теряют свою подвижность. Постепенно соединительная ткань, выстилающая родничок, заменяется на костную, таким образом, и происходит закрытие родничка. Закрытие родничка происходит от периферии к центру.

Существуют ограничения сроков закрытия родничков. Боковые (сосцевидные и клиновидные) должны быть закрыты к рождению, малый родничок закрывается к 2 месяцам жизни ребенка. Время закрытия большого родничка варьирует в больших пределах: от 3 до 24 месяцев. При этом ни меньший, ни больший срок закрытия большого родничка не является патологией, а сугубо индивидуальные проявления ребенка, зависящие от большого количества факторов.

Размеры родничка. Сроки закрытия

У только что родившихся насчитывается шесть родничков: передний (большой), задний, 2 клиновидных и 2 сосцевидных.

У большего числа детей глазу видны только 2 первых, так как остальные слишком быстро закрываются или слишком маленького размера, чтобы разглядеть их.

Формула расчета размера выглядит так: (продольный + поперечный диаметры) / 2.

Нормой переднего считается от 0,5х0,5 см до 3х3 см при рождении. В первые дни у ребенка можно наблюдать увеличение родничка в размере. Связано это с изменением формы головы. В последующем размеры неминуемо уменьшаются.

Размеры заднего могут быть от 0,5 — 0,7 см. Закрывается он, как правило, в течение 2-ого месяца жизни новорожденного.

От сугубо индивидуальных факторов зависит скорость закрытия переднего родничка. У основного количества детей примерно в два года, у некоторых в 1 год, а в совсем нечастых случаях в 3 месяца.

Также на срок закрытия влияет пол ребенка. По статистике, у мальчиков родничок закрывается быстрее.

Сроки закрытия родничка

Размеры и сроки закрытия большого родничка индивидуальны для каждого новорожденного. Это вызывает большое беспокойство родителей, однако, у здоровых детей окончательное закрытие родничка происходит в период от 12 до 18 месяцев. Но у 6% детей этот срок может быть увеличен, причем, имеются в виду здоровые дети.

При этом существуют факторы, которые влияют на скорость закрытия родничка у новорожденных:

У детей, находящихся на грудном вскармливании, процесс закрытия родничка происходит быстро, в указанные сроки.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то смеси низкого качества замедляют процесс. Это же относится и к прикорму, который перегружен белками и углеводами.
У недоношенных детей родничок зарастает дольше.
Замедление скорости сращивания может быть связано с недостатком витамина D, который естественным путем должен производиться под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Для чего нужен?

Новорожденный — объект пристального внимания не только родителей, но и многочисленных родственников. Молодые родители очень волнуются и переживают, если развитие их малыша не укладывается в общепринятые нормы и стандарты: сколько съедает молока, как спит и когда закрываются роднички.

И более того многие уверены, что родничок у младенца один. Но на самом деле их 6: 5 закрываются с рождением и 1 — намного позднее. Что следует знать о них?

Черепная коробка новорожденного состоит из нескольких костей, которые быстро растут как в центральных участках, так и по краям. На стыках 2 отдельных костей образуются швы. В местах стыков 3 или 4 костей образуются брешь — многоугольник, который покрыт уплотнением из соединительной ткани. Эти места называются родничками.

Это неокостеневшие участки черепной коробки. К моменту рождения они не сращены плотно между собой. И это нужно для того, чтобы подвижные участки давали возможность прохождению головы ребенка по родовым путям. У младенцев соединительная ткань постепенно окостеневает, роднички затягиваются и полностью закрываются.

У младенцев их 6: передний, задний, сосцевидные (2) и клиновидные (2). Как правило, заметны только передний и задний. А остальные настолько маленькие и затягиваются за такое короткое время, что мамы их с трудом замечают и прощупывают.

После рождения педиатры оценивают, как развивается костная ткань по заднему (малому) и переднему (большому) родничку.

Есть некоторые моменты, которые следует знать:

Размеры у младенцев могут отличаться. Средние пределы нормы — от 0,6 до 3,6 см.
В первые месяцы жизни головной мозг ребенка интенсивно растет и большой родничок может несколько увеличиться в размере.
Время закрытия родничка у всех малышей сугубо индивидуально. У девочек это происходит медленнее, чем у мальчиков. К третьему месяцу закрытие происходит у 1% детей, к году — у 40%, к двум годам — у 96%.
Полное закрытие не говорит о том, что остановился рост черепных костей и это приведет к росту внутричерепного давления. Кости черепа растут, и швы остаются открытыми до восемнадцатилетнего возраста.
C недостатком в организме кальция и витамина D закрытие происходит значительно медленнее.

Что такое родничок у новорождённого и его функция?

Формирование скелета у ребёнка начинается в материнской утробе, но костная ткань образуется не сразу. Сначала каркас тела строится из эластичной перепончатой ткани, которая, постепенно отвердевая, превращается в хрящевую, а та, в свою очередь, — в костную. Такая последовательность характерна для большинства скелетных костей, за исключением одной крупной группы — костей черепа. Они формируются, минуя хрящевую стадию, и затвердевают от центра к краям. Вследствие этого, между пластинами черепа образуются эластичные швы, а между отдельными швами — пустоты, так называемые роднички.

Всего на голове младенца находится 6 родничков: две симметричные пары по бокам и две непарных полости посередине.

Полости по бокам черепа ребёнка затягиваются ещё в период внутриутробного развития и если малыш доношен, родители и не знают об их существовании.
Непарный родничок на затылке имеет треугольную форму, но настолько мал (он, кстати, так и называется — малый), что мамы его обычно не замечают. Он полностью затягивается приблизительно к концу 2-3 месяца жизни грудничка.
Большой родничок у ребёнка — именно тот, что доставляет столько волнений родителям. Это ромбовидный участок неокрепшей перепончатой ткани, находящийся в месте сращения пар лобных и теменных костей. Затвердение этого участка в норме происходит между 6 и 18 месяцами жизни ребёнка и зависит от множества факторов.

Величина большого родничка — единственный параметр, который берут во внимание родители, ощупывая головку малыша. А вот для педиатра это значение является совершенно неинформативным и само по себе, в отрыве от других показателей, не является достаточным для постановки какого бы то ни было диагноза

Для чего же природа создала такую потенциально опасную конструкцию, а не защитила мозг ребёнка твёрдыми костями по всей площади? Всё потому, что у оставленных полостей есть определённые функции.

Обеспечение деформации головы младенца при его прохождении по родовым путям. В течение родов кости черепа имеют возможность смещаться, находить друг на друга, не ломаясь и не нанося повреждений мозгу.
Терморегуляция. Новорождённый до родов 9 месяцев находился в стабильных условиях материнской матки и пока не умеет приспосабливаться к переменчивой окружающей среде. Родничок у младенцев помогает стремительно охладить мозг при перегреве.

Нашли практическое применение большому родничку и врачи. Пока эта область не заросла, через неё можно осуществлять УЗИ и МРТ мозга.

Оказание первой помощи при обработке ран у детей

Оказание первой помощи в случае получения ребенком раны имеет свои особенности. Так как нарушение целостности кожных покровов сопровождается кровопотерей, ребенок может впасть в панику или шок при виде крови

Поэтому важно как можно скорее успокоить малыша, отвлечь его внимание и оказать ему первую доврачебную помощь. При этом следите за собой, действуйте четко и слаженно: увидев ваше чрезмерное беспокойство, слезы и беспомощность, ребенок может впасть в панику

Если ранка небольшая, неглубокая и ее появление сопровождается небольшой кровопотерей, нужно извлечь из нее посторонние предметы (если таковые имеются) и промыть. Для очищения можно использовать чистую теплую воду или слабый мыльный раствор. После того, как место повреждения будет очищено, следует продезинфицировать его. Для этого подойдет перекись водорода, хлоргексидина биглюконата. Если вы используете йод, обработайте им исключительно близлежащие участки кожи и следите за тем, чтобы он не попал в саму полость раны. В конце наложите на поврежденное место стерильную повязку. При небольших травмах, не сопровождающихся обильным кровотечением, можно обойтись без повязки.

Если рана у ребенка имеет большую площадь и глубину, следует как можно скорее вызвать скорую помощь и доставить маленького пациента в ближайшее медицинское учреждение. До приезда бригады скорой помощи постарайтесь успокоить малыша и окажите ему первую доврачебную помощь. Если из раны льется много крови, наложите на поврежденный участок давящую повязку

Обратите внимание: повязка должна быть давящей настолько, чтобы при этом не было нарушено кровообращение. Поэтому если кровь продолжает сочиться сквозь бинт, не стоит затягивать его еще сильнее

Просто наложите дополнительный слой бинта или марли. Если была повреждена артерия, и кровь бьет фонтаном, необходимо наложить жгут чуть выше раны, подложив под него ткань с запиской о времени наложения.