Противозачаточные таблетки: последствия приема, влияние гормональных контрацептивов на организм, побочные эффекты

Прекращение приема противозачаточных таблеток и беременность

После прекращения приема таблеток беременность может наступить раньше, чем ожидалось. А распространенное мнение, что таблетки снижают фертильность, – миф. Первый цикл без противозачаточных таблеток может быть уже циклом овуляции, а иногда оплодотворение может произойти уже на следующий день после прекращения приема таблеток.

Прекращение приема противозачаточных таблеток и оплодотворение

Обычно фертильность женщины за это время повышается. Тогда яичники могут производить более одной яйцеклетки, что связано с несколько более высокой вероятностью многоплодной беременности. Женщинам, планирующим материнство, следует помнить об этом и использовать другой метод контрацепции в течение 3-4 месяцев после отмены гормональных таблеток.

По словам врачей, прежде чем забеременеть, стоит дождаться, пока эндокринная система женщины придет в норму, прежде чем возьмет верх гормональный шторм, связанный с беременностью. Также стоит потратить время на выполнение всех необходимых анализов до беременности, включая биоценоз влагалища, тестирование на антитела к токсоплазмозу, тестирование на антитела к цитомегаловирусу и тестирование на антитела к краснухе.

Хорошо, если женщина успеет начать прием фолиевой кислоты до беременности (это предотвращает врожденные дефекты, в том числе дефекты нервной трубки, улучшает развитие эмбриона). В течение этих нескольких месяцев вам также необходимо вылечить все зубы, которые могут быть источником опасности для ребенка, бросить курить, отказаться от употребления алкоголя и соблюдать сбалансированную диету, ограничивая потребление жиров, сахара и кофеина.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы

Классификация КОК

Гормональная контрацепция посредством употребления комбинированных оральных контрацептивов (сокр. КОК) заключается в применении противозачаточных препаратов, которые включают два типа гормонов – прогестины (гестагены), а также эстрогены. Зависимо от сочетания данных гормонов, выделяют следующие КОК:

монофазные – двадцать одна таблетка с одинаковой пропорцией эстрогена, а также прогестинов;
двухфазные – двадцать одна таблетка с двумя разными пропорциями эстрогенов и прогестинов;
трехфазные – двадцать одна таблетка с тремя разными вариациями эстрогенов и прогестинов. Таблетки отличаются по окраске, их применение имитирует выработку женских гормонов во время цикла.

Для обеспечения действенной гормональной контрацепции КОК нужно употреблять ежедневно в течение двадцати одного или двадцати восьми дней (зависимо от препарата).

Побочные действия КОК

Гормональная контрацепция с применением КОК имеет такие возможные побочные действия:

аменорея;
депрессия;
головные боли, иногда с нарушением зрения;
болезненность грудных желез;
повышение артериального давления;
снижение полового влечения;
повышение массы тела.

КОК не рекомендовано принимать при гипертонии, сердечно-сосудистых болезнях, заболеваниях печени, злокачественных заболеваниях молочной железы, в период лактации, а также женщинам возрастом более тридцати пяти лет, которые курят.

Дефицит витаминов и минералов

Прием комбинированных оральных контрацептивов негативно влияет на обмен некоторых важнейших витаминов и минералов. Иными словами, в организме возникает их дефицит. К таким веществам относятся витамины Е и С, витамины группы В, в том числе фолиевая кислота, а также минералы цинк, селен и магний.

Для репродуктивной системы важную роль играют витамины С и Е, они определяют чувствительность к половым гормонам. Поэтому недостаток этих витаминов ухудшает общее состояние органов репродуктивной системы. К тому же витамины Е и С включены в синтез и секрецию наиболее важных репродуктивных гормонов: гонадолиберина, ЛГ, ФСГ. Хронический дефицит этих витаминов приводит к ослаблению эндокринной регуляции менструального цикла и задерживает его восстановление после отмены контрацептивов. Межменструальные кровотечения и кровомазанье в спонтанных циклах и при использовании контрацепции могут быть обусловлены недостатком бета-каротина (витамина А), витаминов С и Е.

Влияние гормональной контрацепции на эндокринные железы

Известно, что эстрогены увеличивают синтез кортизол-связывающего глобулина, транскортина (CBG). До недавнего времени казалось, что повышение уровня кортизола в сыворотке крови у женщин, принимающих гормональные противозачаточные таблетки, было связано только с его большим связыванием с глобулином, транспортирующим CBG. Однако более поздние исследования также показали повышенный уровень свободного, биологически активного кортизола.

С другой стороны, эстрогены снижают способность печени метаболизировать этот стероид, а содержащиеся в таблетках прогестогенные соединения обладают свойством связываться с транскортином вместо кортизола и, таким образом, способствуют увеличению пула свободных гормонов в крови.

Следует подчеркнуть, что это увеличение не является клинически значимым, потому что он не превышает значений, наблюдаемых во время беременности, и находится в пределах, принятых для небеременных женщин. Исследования функции надпочечников при стимуляции адренокортикотропным гормоном (АКТГ) у женщин, использующих гормональные контрацептивы, показали, что это нормально, то есть таблетки не подавляют функцию этих эндокринных желез.

Как и в случае с транскортином, действие эстрогенов, содержащихся в таблетках, на щитовидную железу заключается в повышении концентрации тироксинсвязывающего глобулина. Следует подчеркнуть, что, хотя гормональные контрацептивы повышают уровень общего тироксина и тироксин-связывающего глобулина, концентрация свободной фракции этого гормона остается неизменной.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Как устранить побочные эффекты при приеме гормонов?

Чтобы минимизировать количество побочных эффектов и снизить интенсивность их проявления, необходимо обратиться к врачу за подбором противозачаточных таблеток, сдать все рекомендованные анализы и пройти осмотр. Это надо для того, чтобы врач проанализировал ваше состояние здоровья, определил, есть ли у вас противопоказания и какие из побочных эффектов наиболее вероятны в вашем случае. В большинстве случаев специалисты останавливаются на таблетках с минимальной дозировкой гормонов.

Также гинеколог может порекомендовать принимать параллельно ОК другие средства, снижающие риск побочных эффектов. Чаще всего это антиоксиданты. Женщины часто игнорируют этот совет, так как он напрямую не относится к предохранению от нежелательной беременности. И напрасно!

Гормоны, которые вы получаете с таблетками, препятствуют полноценной выработке собственных антиоксидантов. И это – одна из причин побочных эффектов оральных контрацептивов. Прием антиоксидантов позволяет избежать негативного влияния ОК на женский организм или снизить его.

Витамин Е уменьшает вязкость крови, она становится более жидкой, риск тромбоза снижается. Также проходят мажущие выделения.
Рутин и витамин C необходимы сосудам – именно они отвечают за то, чтобы сосудистая система и мозг работали как часы, а на ногах не образовывались сосудистые звездочки.
Бета-каротин нужен для здоровья кожи, слизистых и роговицы. Он помогает коже оставаться ровной и красивой, защищая ее от влияния УФ-лучей и пигментации.
Самым мощным антиоксидантом признан коэнзим Q10. Он нужен для работы всех органов, но особенно в нем нуждается наше сердце. Он также помогает коже дольше оставаться молодой, упругой.

Перечисленные компоненты входят в состав препарата Синергин.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция)

Эстрогены, входящие в состав КОК, активируют свертывающую систему крови, повышается выработка фибриногена, тромбина, а также факторов свертываемости. Одновременно с этим снижается содержание витамина Е в тромбоцитах, что вызывает их повышенную агрегацию.

Особенно выражен этот эффект у женщин с одним из следующих факторов риска: старше 35 лет, курящих, страдающих артериальной гипертензией, с лишним весом. Дополнительный прием витамина Е помогает избежать агрегации тромбоцитов и снизить риск тромбообразования при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Побочные действия

Не напрасно многие противопоказания стероидного средства Силует касаются уже перенесенных и проявленных в настоящем тромбозов, ведь использование комбинированных оральных контрацептивов связано с опасностью их прогрессирования, а также с закупоркой кровеносного русла из-за тромбоэмболии. Если при этом пациентка курит, у нее наблюдается варикоз, устойчивое повышенное давление, наличие больших жировых скоплений и нарушения в системе гемокоагуляции, то таблетки могут усугубить положение и вызвать осложнения этих патологий. Относительно кровянистых выделений, они отмечаются не регулярно, но, как правило, в первые несколько месяцев приема.
Неприятная симптоматика выявлена в работе жизнеобеспечивающих систем и внутренних органов:

Довольно редко на фоне использования Силуета встречаются отклонения в психической области – нарушение сна, эпизоды депрессии, агрессивные состояния, перепады настроения, нестабильность полового влечения.
В отношении сосудов и сердца отмечается повышение диастолических показателей, признаки нейроциркуляторной дистонии, учащение сокращений сердечной мышцы, ощущение жара в верхней части тела, обострение варикозных расширений на участках тела, верхних и нижних конечностях.
Побочным действием препарата редко становится анемия.
Резкие изменения иногда касаются зрительных органов, это – иллюзорное вращение неподвижных предметов, дискомфорт из-за сухости и повышенной раздраженности слизистых тканей глаз. У ряда больных возникает непереносимость линз, из-за чего им приходится переходить на использование очков.
У некоторых пациенток отмечалось проявление признаков дисфункции дыхательной системы в виде гипервентиляции и бронхиальной астмы.
Не менее неприятны признаки расстройства слуха – помимо посторонних звуков и шумов, зафиксированы эпизоды резкой утраты слуха.
Среди неадекватных реакций пищеварительных органов – потеря и усиление аппетита, обострение гастрита, метеоризм, воспаление оболочек тонкого кишечника, болевой синдром в нижней и верхней части живота, жидкий стул, рвота.
При «благоприятных» условиях комбинированный гормональный препарат способен приводить к развитию у женщины вторичных мужских признаков. Правда, такое заболевание, как вирильный синдром, связанный со сбоем в эндокринных железах, проявляется очень редко.
Во время приема возможно возникновение мышечных и суставных болей, болезненные ощущения в районе позвоночника.
В работе репродуктивных органов тоже прослеживаются нарушения. Это увеличение и болезненность груди, сбои в месячном цикле, обильные или скудные менструации, кистоз яичников, боли в области матки и ее придатков, кистозное разрастание тканей молочной железы, транзиторное выделение молокоподобной жидкости из молочных желез при отсутствии беременности и послеродового кормления, боль в наружных половых органах.

Типы противозачаточных таблеток

В настоящее время в аптеках мы можем купить два вида противозачаточных таблеток:

Однокомпонентные таблетки. Такие препараты также называют «мини-таблетками». Они содержат относительно низкую дозу одного гормона – синтетического прогестагена. Активным веществом также могут быть левонорегестерель, дезогестрел или норэтистерон. Однокомпонентная таблетка изменяет свойства цервикальной слизи и, таким образом, препятствует оттоку сперматозоидов в репродуктивный тракт. овуляция и влияет на толщину выстилающего слоя матки (эндометрий) Они рекомендуются для женщин , которые менее терпимы к эстрогену, присутствующему в бинарных таблетках. Это также распространенная форма контрацепции, используемая кормящими женщинами. В Европе очень популярны препараты: Азалия, Cerazette, Limetic, Symonette.
Двухкомпонентные таблетки. Содержат два гормона – этинилэстрадиол (синтетическая форма эстрогена) и прогестин. Эстрогены подавляют рост фолликулов, тем самым предотвращая овуляцию. Прогестаген влияет на свойства цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Кроме того, двухкомпонентные таблетки влияют на структуру эндометрия.

Типы противозачаточных таблеток

Таблетки также можно разделить по режиму работы и соответствия фазам цикла:

Однофазные таблетки. Женщины принимают идентичные таблетки с одинаковым содержанием активного вещества в течение 21 дня, затем делают 7-дневный перерыв (Atywia, Yasminelle, Aidee, Yasmin). Также продаются препараты, содержащие дополнительные 7 таблеток плацебо, чтобы избежать перерыва. Такая система называется «таблетка на каждый день».
Двухфазные таблетки. В упаковке 11 таблеток одного цвета и 10 таблеток другого. Их принимают в определенном порядке, как рекомендовано в инструкции. Доза гормонов в таблетке зависит от дня цикла и изменяется дважды.
Трехфазные таблетки. В блистерной упаковке 10 таблеток темно-желтых, 6 коричневых и 5 белых. Цвет может варьироваться в зависимости от состава, включающего различные комбинации двух гормонов (Triquilar, milva). Пропорции активных веществ изменяются три раза, имитируя естественный цикл.

Независимо от типа противозачаточных таблеток, эти препараты доступны только по рецепту. Перед началом их использования следует провести консультативный визит, в ходе которого гинеколог изучит историю болезни, а также проведет необходимые обследования, которые исключат любые возможные противопоказания к применению этой формы гормональной контрацепции.

В чем особенности оральных контрацептивов?

Эффект оральной контрацепции достигается за счет того, что препараты изменяют уровень прогестина (гестагена) и эстрогена. Именно эти гормоны отвечают за половое созревание, а также подготавливают организм женщины к зачатию, вынашиванию ребенка. Таким образом, если меняется их концентрация, то создаются условия, в которых наступление беременности невозможно:

Не происходит овуляция, то есть созревшая яйцеклетка не выходит из яичника. Нет овуляции – невозможно зачатие, а значит, и беременность.
Слизь в шейке матки меняет свои свойства. Она становится гораздо более густой и вязкой, не позволяя сперматозоидам достичь места встречи с яйцеклеткой – фаллопиевых труб.
Эндометрий прекращает расти. Эндометрием называют слизистый слой, который находится в полости матки и к которому прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Если этот слой не достигает определенной толщины, оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к матке.
Под действием высокой концентрации прогестина и эстрогена сперматозоиды, которые попадают в половые пути, становятся малоподвижными.

Разные противозачаточные таблетки имеют разный состав. Так, мини-пили включают только прогестин. Другие контрацептивы отличаются друг от друга дозировкой гормонов, иногда она может быть очень высокой. Этим и обусловлено их разное действие

Почему это важно? Потому что побочные эффекты также зависят от состава и концентрации гормонов. Инструкция к противозачаточным таблеткам содержит разделы, посвященные противопоказаниям и побочным эффектам, а также особенностям приема, и игнорировать их нельзя

В частности, оральные контрацептивы несовместимы с некоторыми видами антибиотиков и другими лекарственными препаратами

Мини-пили

“Мини-пилюли” – это средства, содержащие очень малые дозы прогестинов (от трехсот до пятисот микрограмм), что составляет от 15 до 30 процентов дозы прогестина в КОК.
При гормональной контрацепции с помощью мини-пили изменения в печени незначительны. В связи со спецификой мини-пили, их разрешено применять лицам женского пола:

с экстрагенитальными заболеваниями (гипертензия, тромбофлебит, ожирение, болезни печени, диабет, варикоз);
жалующимся на головные боли или увеличение давления при применении КОК;
возрастом старше тридцати пяти лет;
в течение лактации через шесть-восемь недель после осуществления родов;

“Мини-пилюли” принимают ежедневно в течение от полугода до года. Обычно в начале данной гормональной контрацепции могут появляться кровянистые выделения, которые постепенно прекращаются к третьему месяцу приема пилюль.