Седловидная матка: что это значит и какие еще есть виды, можно ли забеременеть?

Лечение

Терапия актуальна только для тех, кто столкнулся с проблемой бесплодия, вызванного конкретно этой патологией. Делают реконструкцию органа. Это пластическая операция, которая делается путем гистероскопии. Это значит, что не будет проводиться долгий наркоз, а также будут отсутствовать большие надрезы (что позволит избежать некрасивых рубцов на теле). После правильно проведенной операции многократно увеличиваются шансы зачать ребенка.

В периоде гестации у женщин с маткой седловидной формы могут быть акушерские осложнения. Лечение индивидуальное. Женщина должна соблюдать постельный режим, то есть лежать, а не вести активный образ жизни. Врач подбирает для пациентки препараты из ряда токолитиков и спазмолитиков. Актуальна гормональная терапия, препаратами выбора являются утрожестан и дюфастон.

Чтобы кровь нормально циркулировала в матке и в сосудах, соединяющих орган с плацентой, применяют специальные препараты. Они влияют на свертываемость крови и приводят в порядок процессы обмена. Это такие лекарства:

• троксевазин
• эссенциале-форте
• курантил
• актовегин и т.д.

Терапия инфантильной матки

Некоторым залогом успеха является своевременное обнаружение аномального развития матки. Чем раньше будет начата терапия заболевания, тем у женщины больше шансов на успешное зачатие ребенка и его рождение. К лечебным мероприятиям относятся:

• отказ от голодания и диет, полноценное питание;
• назначение успокоительных средств (ново-пассит, аминалон, ноотропил), помогающих восстановить работу центров по регуляции функциональности половой системы;
• циклический прием витаминов с целью нормализации менструального цикла;
• назначение фолиевой кислоты (В9) для исключения заболеваний нервной системы плода;
• терапия гормонами (КОК), обеспечивающими развитие половой системы;
• гинекологический массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• занятия йогой и подобными техниками;
• медитация с целью устранения психологического фактора бесплодия.

При наличии аномалии необходимо пройти глобальное обследование, для выяснения степени гипоплазии и состояния структуры и функциональности яичников. При небольших отклонениях шансы на наступление беременности и успешные роды достаточно высоки.

Одним из вариантов терапии бесплодия, обусловленного гипоплазией матки, является программа суррогатного материнства, которая позволяет получить родной эмбрион из собственных яйцеклеток и сперматозоидов партнера.

Если беременность после терапии наступила естественным образом, то в случае наличия гипоплазии она должна проходить под тщательным контролем специалистов в связи с имеющимися рисками прерывания и осложнений во время родоразрешения.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога — 1200 руб.

или звоните

Причины, приводящие к недоразвитию матки

Патология «детская» (инфантильная) матка является аномалией в виде недоразвития женской репродуктивной системы. Данное состояние может быть обусловлено рядом разнообразных причин, приводящих к замедлению роста органа. Длина матки при данном диагнозе составляет не более 3 см, при этом соотношении тела к размерам шейки составляет один к трем (в отличие от нормы 2/1).

«Детская» матка может сформироваться по причинам:

• нарушения эмбрионального развития;
• дисбаланса регуляции деятельности репродуктивной системы;
• снижения синтеза эстрогенов;
• стрессов, психических отклонений, депрессий;
• физических перегрузок;
• жестких диет, которые заканчиваются анорексией;
• инфекционных и вирусных заболеваний (грипп, ангина, ОРВИ);
• интоксикаций (курение, наркотики и т.п.).

Зачатие при различных особенностях расположения матки

Аномалии положения матки встречаются довольно часто. Наиболее распространенными являются загибы органа кпереди или кзади, его двурогая или седловидная форма. Часто они не доставляют никакого дискомфорта, и если женщина не была обследована ранее, то может и не знать о своей особенности. Проблемы могут возникнуть при планировании беременности, когда многочисленные попытки зачать ребенка не приносят результата. В этих случаях, помочь женщине стать мамой, могут определенные позы.

Загиб кзади и кпереди

В нормальном положении матка располагается по центру малого таза и имеет легкий наклон кпереди. При этом между ее телом и шейкой образуется тупой угол. Данная позиция органа обеспечивает свободный доступ сперматозоидов из полости влагалища в матку.

Иногда встречаются отклонения позиции матки:

1. Ретрофлексия (загиб кзади): орган сильно отклонен назад. При этом его тело и шейка образуют прямой угол.
2. Гиперантефлексия (загиб кпереди): орган чрезмерно смещен к мочевому пузырю. Между ее телом и шейкой образуется острый угол.

Данные аномалии могут быть врожденными или полученными в течение жизни. Причин этому может быть множество — затяжные роды, часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза, чрезмерные физические нагрузки, опухолевые процессы половой системы. Определить, требуется ли лечение загиба матки может исключительно гинеколог. Поэтому запланировав беременность, первым делом необходимо посетить врача. Вероятно, что загиб органа кпереди или кзади создаст препятствие для проникновения семенной жидкости через цервикальный канал в матку.

Наиболее эффективной для зачатия позой при загибе матки кзади является позиция сзади. При этом женщина должна наклониться вперед. Возможен вариант, когда оба партнера находятся в положении лежа на боку.

Чтобы зачать ребенка женщине с загибом матки кпереди, необходимо использовать следующие позы:

• женщина лежит на спине, под ее ягодицы подложена подушка или валик из одеяла, партнер располагается сверху;
• партнерша находится в положении лежа на спине, ее ноги согнуты в коленных суставах и приведены к животу либо находятся на плечах мужчины.

Загиб органа в ту или иную сторону не является приговором. В большинстве случаев, применяя правильные позы и следуя рекомендациям врача, забеременеть удается за несколько овуляторных циклов.

Чтобы повысить шансы на успешную беременность при загибе матки, врачи рекомендуют увеличить время контакта семенной жидкости с цервикальным каналом. Для этого после сексуального контакта будущей маме необходимо находиться в положении лежа на животе в течение 20-30 минут. Также рекомендуется поза «березка» с поднятыми ногами и тазом кверху. Гигиенические процедуры после полового акта осуществлять не желательно.

Следование этим простым рекомендациям позволит женщине с загибом матки, в обозримом будущем, испытать радость материнства.

Седловидное маточное тело

Седловидная форма относится к множеству вариантов двурогой матки. При этом в области дна органа определяется легкое углубление, напоминающее по форме седло. Разделение на два рога не выражено. В поперечном размере матка расширена.

Если аномалия выражена незначительно, шансы на зачатие велики. Оптимальными считаются позы «сзади» и лежа на спине с приведенными к животу ногами. После полового акта необходимо расслабиться и отдохнуть в течение получаса.

Грушевидная форма

Грушевидная форма матки является нормальной до первых родов. У женщины после рождения первого ребенка орган приобретает овоидную форму.

Какие-либо особенные позы для зачатия женщинам с грушевидной маткой не требуются. Рекомендации схожи с советами, которые даются парам без каких-либо патологий:

1. Для зачатия ребенка необходимо заниматься сексом в позах, обеспечивающих максимальный доступ семенной жидкости в матку: поза «сзади», «на боку», «женщина снизу».
2. После полового контакта не рекомендуется сразу вставать с постели, необходимо полежать и отдохнуть.
3. Гигиенические процедуры следует отложить на некоторое время. Это поможет сперматозоидам скорее достигнуть своей цели.

При отклонениях матки от продольной оси вправо или влево поза для зачатия выбирается в зависимости от стороны наклона органа. Если матка смещена влево, заниматься сексом следует в позиции «женщина на левом боку», а мужчина сзади. По такому же принципу поступают и при отклонении органа вправо. После полового контакта необходимо находиться в позе на боку 20-30 минут.

Причины возникновения заболевания

Точных данных относительно причин эндометриоза у женщин на данный момент нет. Ученые выдвигают различные теории, объясняющие, почему происходит эктопия клеток эндометрия. Наиболее вероятными предпосылками к развитию данной патологии являются:

Гормональные дисбалансы

У женщин с эндометриозом наблюдается изменение гормонального фона. В их крови меняется соотношение лютеинизирующего и  фолликулостимулирующего гормонов, пролактина (Prolactinum) и андрогенов. Однако неизвестно, что является первичным – приводит ли гормональный дисбаланс к эндометриозу или же сам эндометриоз становится причиной изменения выработки гормонов.

Поздняя реализация репродуктивной функции

Из-за того, что большинство современных женщин задумывается о беременности ближе к 30-35 годам и не рассматривает возможность рождения более одного ребенка, в течение жизни они имеют около 500 менструаций. До развития эмансипации женщины начинали рожать намного раньше и в основном имели нескольких детей. За счет этого количество их менструальных циклов было равно 50-70 на протяжении всей жизни, а срок физиологической аменореи (отсутствия менструаций во время беременности, после родов и во время кормления грудью) составлял не менее 2 лет после каждого ребенка.

Наследственность

Считается, что вероятность наследственной передачи предрасположенности к эндометриозу повышает шансы на развитие патологии в 3-5 раз.   

Снижение защитных сил организма

В нормальных условиях любые клетки, находящиеся не на своем привычном месте, самоуничтожаются иммунной системой. Однако если защитные силы организма функционируют недостаточно хорошо, перемещенные клетки эндометрия без препятствий имплантируются в ткани других органов.

Ретроградная (обратная) менструация

Согласно одной из теорий причиной развития заболевания является заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. В результате подобной транспортировки клетки эндометрия могут имплантироваться в мышечную ткань брюшины, прорастать в ней и приводить к эндометриозу.

Ретроградная (обратная) менструация

Врожденная склонность к эктопии клеток эндометрия. В некоторых случаях нетипичное расположение эндометрия наблюдается еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. В результате этого девочка рождается с врожденным заболеванием, что обусловлено нарушением закладки органов в эмбриональном периоде.

Возрастная статистика по развитию эндометриоза

Метаплазия

Под метаплазией (Мetaplasia) подразумевается способность клеток ткани видоизменяться. Сторонники данной теории считают, что клетки эндометрия, попадая из матки в брюшную полость, трансформируются в другую ткань, представленную кубическим и цилиндрическим эпителием. При этом они сохраняют способность к циклическому обновлению, характерную для маточного эндометрия: во второй половине менструального цикла наблюдается их уплотнение и увеличение кровоснабжения.

Неблагоприятная экологическая обстановка

Загрязнение окружающей среды влияет на гормональный фон человека. В свою очередь гормональный дисбаланс способен привести к развитию заболевания. Считается, что эта болезнь чаще встречается у жительниц промышленных мегаполисов, чем у женщин, проживающих в сельской местности.

Мнение эксперта

Некоторые женщины ошибочно считают, что эндометриозом можно заразиться от другого человека. Однако это невозможно: данное заболевание имеет неинфекционную природу, следовательно, не может передаваться от человека к человеку.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Седловидная форма матки: что это значит, схематичное изображение

Чтобы понять о чем идет речь, предлагаем вам посмотреть на картинку ниже. Там изображена матка нормальной формы, седловидная (аркуатная) и двурогая. Аркуатная матка отличается от обычной только углублением в виде седла в ее дне (самой верхней части). Порок развития незначительный. Но может стать источником проблем, если «седло» выраженное, то есть глубокое. Но это редкость.

Чаще проблемы возникают при двурогой матке. У гинекологов есть три определения, которыми они пользуются: седловидная матка, двурогая с частично разделенной полостью на «рога» (в дне) и полностью разделенная.

Какие симптомы могут указать на недоразвитие матки?

• позднее начало месячных кровотечений (в 16 лет и позже);
• нерегулярные, непродолжительные, скудные или обильные менструации;
• аменорея;
• небольшие размеры половых губ;
• узкий влагалищный просвет с плохо выраженными сводами;
• неприкрытая вульвой головка клитора.

Гипоплазия матки может также обусловить общее физическое недоразвитие в виде маленького роста женщины и узкого таза. У женщин с «детской» маткой, как правило, наблюдаются проблемы в сексуальной жизни: низкое либидо, отсутствие оргазмов, бесплодие. Если беременность наступает, то не исключены:

• самопроизвольные выкидыши;
• выраженный токсикоз;
• слабая родовая деятельность во время родоразрешения;
• плохое раскрытие зева матки при родах;
• атонические кровотечения после родов.

Лечение до наступления беременности

Специалист может рекомендовать лечение миомы до наступления беременности, если у женщины возникли проблемы с зачатием или если расположение миомы может привести к осложнениям во время беременности.

Гормональная терапия – самый просто метод лечения. Обычно такую терапию назначают за несколько месяцев до того, как женщина планирует забеременеть.

Гормональные препараты уменьшают опухоль, но могут и уменьшить шанс забеременеть. Хирургический метод (миомэктомия) является альтернативным методом удаления миомы матки, при котором также сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия может включать в себя процедуры удаления с помощью лапароскопической или гистероскопической хирургии.

Миомеэктомия может привести к рубцеванию матки, что вызовет проблемы для успешной имплантации эмбриона. После процедуры есть 25-процентный шанс роста новой фибромы в течение десяти лет.

Беременность после удаления миомы наступает беспрепятственно и протекает без выраженных осложнений.

Беременность

Женщины с этой проблемой обычно имеют нормальную беременность и физиологичные роды. Она не представляет непосредственной опасности для женщины и для ребенка во время беременности и не влияет на течение самих родов.

В редких случаях миома может вызывать осложнения. Все зависит от того, насколько миоматозные узлы велики и где находятся. Рост миомы более активен в первом триместре, когда количество эстрогена и других гормонов резко увеличиваются, чтобы помочь поддержать беременность. Она может увеличиться в размере в 10 раз (или больше).

Большая миома может потенциально создать серьезные проблемы для женщины и для плода. Многие миомы, обнаруженные во время беременности, уменьшаются или исчезают после родов, так как гормональный фон нормализуется, и матка возвращается к своему нормальному размеру. В этом случае можно говорить, что произошло излечение заболевания беременностью.

Миома матки может давать ложноположительный тест на беременность при отсутствии беременности. Это связано с нарушением гормонального фона при данной патологии.

Влияет ли миома матки на зачатие ребенка?

Жалобы при болезни во время беременности

1. Боль в области таза, спины или живота. Локализация боли зависит от того, где находится миома. Болевой синдром может быть ведущим симптомом с миомой матки во время беременности.
2. Частое мочеиспускание или боль во время мочеиспускания может быть вызвано миомой, сдавливающей мочевой пузырь.
3. Ощущение вздутия живота, запоры могут быть результатом того, что опухоль оказывает давление на толстую кишку.
4. Боль во время полового акта, которая может быть связана с миомой матки.

1.Общие сведения

Раздвоение матки, или двурогая (двугорбая) матка, седловидная матка – сравнительно редкий вариант мальформации, т.е. неправильного, аномального развития ключевого органа женской репродуктивной системы. Маточный «мешок», в норме цельный и симметричный, в случае двурогости приобретает вид двойного широкого соустья фаллопиевых труб, которые сливаются в единую полость лишь в нижних отделах, ближе к цервикальному каналу (шейке матки). Иногда двурогость матки сопровождается удвоением цервикального канала, аномалиями влагалищной перегородки, асимметричностью «рогов». Предельным случаем можно считать uterus didelphys – наличие двух анатомически обособленных маток, каждая со своим каналом, а в некоторых случаях и с раздвоением влагалища.

Раздвоенная матка встречается, по разным оценкам, с частотой от 1 до 5 случаев на 1 000 женщин.

Также в разделе

Признаки седловидной матки на УЗИ и другие методы диагностики

Есть несколько способов диагностики или определения этой патологии.

1. Гистеросальпингография (ГСГ, метросальпингография, гистерография) — рентген внутренних половых органов. В матку через узенький катетер вводится контрастное вещество. После чего делается снимок. Минус данного вида исследования — инвазивность, есть неприятные ощущения, плюс небольшое ионизирующее облучение.
2. Магнитнорезонансная томография (МРТ). Очень информативно, но есть минус — дорого.
3. УЗИ. Плюсы — дешево, не больно, не требует наркоза и не имеет противопоказаний. Но не каждый специалист сможет определить по УЗИ неправильную форму матки. Видимо, по этой причине выявляемость аркуатной матки в сравнении с двурогой, такая низкая. Специалист внимательно рассматривает область дна матки, М-эхо в этой области, нет ли выбухания миометрия, измеряет длину и ширину матки, при подобных пороках развития они больше среднего.

Симптоматика аденомиоза

Эта болезнь вызывает патологические изменения в тканях матки и окружающих органов, что проявляется следующими характерными симптомами:

• болезненными ощущениями, появляющимися в нижней части живота и по мере развития заболевания распространяющимися на промежность, переходя в хроническую боль всей тазовой области;
• маточными кровотечениями, наступающими до и после менструации и проявляющимися в виде небольших коричневых выделений, продолжительность которых может достигать недели и более;
• нарушениями менструального цикла – увеличением его продолжительности менструаций, их болезненности и интенсивности, что приводит к снижению уровня гемоглобина в крови;
• болезненными ощущениями во время полового акта или мастурбации;
• увеличением размеров матки перед менструацией за счет разрастания скоплений эндометрия в ее мышечной стенке под воздействием гормонов.

Интенсивность, с которой проявляются признаки аденомиоза тела матки, зависит от стадии развития заболевания. На раннем этапе болезнь может никак себя не проявлять – пациентка не испытывает никакой боли или дискомфорта, нарушения сексуальной или репродуктивной функции. Слабый болевой синдром, возникающий в предменструальный период, многие женщины часто списывают на сами менструации. Выявить начальные признаки аденомиоза может только врач с помощью диагностического оборудования.

Со временем интенсивность проявления заболевания растет – учащаются боли в области живота и промежности, изменяется характер менструальных кровотечений, появляется дискомфорт при половом акте и т. д. Но даже на этом этапе не все пациентки распознают болезнь, относя эти признаки к гормональным сбоям, индивидуальным особенностям своей менструации и т. д. Лишь когда симптомы аденомиоза начинают проявляться вне менструального цикла, переходя в хроническую стадию, они обращаются за врачебной помощью.

Седловидная матка при беременности

Как мы говорили выше, при умеренной выраженности патологии, беременность и матка седловидной формы не исключают друг друга. Главное, чтобы женщина была в курсе своих проблем, постоянно следила за своим здоровьем и не пропускала плановые осмотры у гинеколога.

Возможные осложнения:

• маточное кровотечение;
• неправильное положение плода (тазовое или поперечное);
• предлежание плаценты;
• угроза преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Стоит отметить, что именно в период беременности седловидная матка чаще всего и дает о себе знать. Во-первых, врач может наблюдать видоизмененную форму плодовместилища, что влечет за собой угрозу выкидыша. Во-вторых, при данной аномалии развития часто наблюдается низкое предлежание плаценты, спровоцированное нехарактерной формой матки.

Поскольку яйцеклетка при седловидной форме матки прикрепляется, там, где смогла, а не там, где нужно, то есть риск тазового или поперечного предлежания плода, что оказывает непосредственное влияние на процесс родоразрешения. Кроме того неправильная плацентация приводит к преждевременной отслойке плаценты.

По статистике риск преждевременных родов среди женщин с седловидной маткой выше, что объясняется неправильной формой плодовместилища. Также есть определенные проблемы с самим процессом, при котором часто наблюдается слабая родовая деятельность, дискоординация (нарушение схваток) или развитие кровотечения. Поэтому такие роды, как правило, заканчиваются кесаревым сечением.

Если у женщины во время беременности из-за данной патологии развиваются такие осложнения как хроническая гипоксия плода или присутствует угроза выкидыша, то врач назначает ей соответствующее лечение:

• соблюдение постельного режима;
• гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон);
• токолитики;
• спазмолитики;
• препараты, нормализующие обмен веществ, свёртываемость крови, а также стимулирующие плацентарное кровообращение (Троксевазин, Актовегин, Эссенциале Форте, Курантил и т.д.).