Диагностика

Человек подлежит диагностированию при первых показателях и симптомах заболевания. Основным методом диагностирования есть клинический анализ крови, по итогам которого видна картина количественного состава тромбоцитов.

При обнаружении отклонения количества кровяных телец в организме назначается показание на прохождение обследования костного мозга. Так, определяется наличие мегакариоцитов. Если они отсутствуют, то тромбообразование имеет нарушение, а наличие их говорит об уничтожении тромбоцитов либо их депонирование в селезёнке.

Обстоятельства появления недостаточности диагностируются посредством:

  • генетических тестов;
  • электрокардиограммы;
  • тестов на наличие антител;
  • изучения ультразвуком;
  • рентгена и эндоскопии.

Диагностируется тромбоцитопения при беременности посредством коагулограммы, либо, несложными словами говоря, изучением на свёртываемость крови. Таковой анализ разрешает с точностью выяснить состав тромбоцитов в крови. От количества тромбоцитов зависит протекание процесса родов.

Причины и последствия тромбоцитопении

Низкий уровень содержания тромбоцитов в крови свидетельствует о развитии такого патологического процесса, как тромбоцитопения.

У взрослых

Заболевание во взрослом возрасте может развиваться по причине злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами, в особенности влияющими на состояние крови.

Причиной болезни могут стать различные внутренние заболевания:

  • поражение печени – гепатиты, цирроз;
  • сбои в работе щитовидной железы – гипо- и гипертиреоз;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • мегалобластная анемия;Низкие тромбоциты в крови могут свидетельствовать о мегалобластной анемии.
  • заболевания костного мозга.

При несвоевременном обращении к врачу и лечении могут возникать сложности в виде потери большого количества крови, что, в свою очередь, может привести к дополнительным нарушениям и болезням. При этом происходит снижение иммунной системы, организм перестает справляться с различными провоцирующими болезни факторами.

У беременных

В большинстве случаев первые признаки тромбоцитопении во время беременности возникают на 3-м триместре. Связано это с повышенными нагрузками на весь организм.

Низкие тромбоциты в крови, причины которых можно установить только после проведенных специальных исследований, могут образовываться у беременных при таком заболевании, как красная волчанка. Иммунная система матери при этом ошибочно воспринимает клетки формирующегося организма как чужеродные.

Дополнительные причины:

  • поздний гестоз;
  • низкий уровень фолатов;
  • осложнения после преэклмапсии;
  • инфекционные поражения;
  • аллергические реакции;
  • низкое качество принимаемой пищи.

Среди внешних факторов, влияющих на уровень тромбоцитов крови, является неправильное применение лекарственных средств, способствующих разжижению крови.

Состояние считается опасным и может привести к осложнениям во время родов. Открытое кровотечение способно спровоцировать у ребенка кровоизлияние в мозг. Патология требует постоянного наблюдения у специалиста и проведение своевременной терапии.

У детей

Болезнь в детском возрасте подразделяется на первичную и вторичную форму. В 1-м случае патология вызвана аутоиммунными нарушениями, при которых в организме ребенка происходит усиленная выработка антител к тромбоцитам.

Причинами вторичной формы являются внутренние заболевания и состояния:

  • болезни крови;
  • аллергические реакции;
  • отравление токсическими веществами;
  • инфекционное поражение;
  • эндокринные нарушения;
  • почечная недостаточность.

Развитие патологии может спровоцировать увеличенная в размерах селезенка. Происходит подобное явление при развитии цирроза печени или гепатита. Состояние требует оперативного лечения ввиду высоких рисков развития осложнений и последствий в виде кровоизлияний.

У подростков

В подростковом возрасте провокаторами пониженного содержания кровяных телец в крови являются различные заболевания внутренних органов, болезни крови или токсические отравления. Несвоевременная терапия у подростков может привести к открытию кровотечений, значительной потере крови и мозговым кровоизлияниям.

Описания видов болезней

В зависимости от происхождения выделяют 4 типа патологического состояния: первичное, вторичное и относительное увеличение количества тромбоцитов, а также высокое содержание тромбоцитов у беременных.

Первичный тромбоцитоз

Другое название процесса – эссенциальная тромбоцитемия. Представляет собой самостоятельное, изолированное заболевание. Относят его к миелопролиферативным заболеваниям. Это означает, что костный мозг продуцирует атипичные стволовые клетки гемопоэза – мегакариоциты. Их строение и функции отличаются от обычных тромбоцитов: мегакариоциты больше по размеру, за счет чего быстрее слипаются между собой и образуют кровяные сгустки. Нарушение работы костного мозга грозит опасными осложнениями: свежие тромбы после кровотечения могут стать следствием сосудистых катастроф – инфарктов миокарда (ограниченных или обширных), ишемических и геморрагических инсультов, тромбофлебитов нижних конечностей. Болеют чаще пожилые люди (старше 60 лет).

Вторичный тромбоцитоз

Специалисты называют ещё его реактивной тромбоцитемией. Состояние является следствием основного заболевания: хронического воспалительного процесса, выраженной железодефицитной анемии, острых инфекций, онкологии, кровотечений, спленэктомии. Сами тромбоциты развиваются без отклонений, а костный мозг функционирует в обычном режиме. Геморрагические осложнения проявляются при реактивном типе в разы реже, чем при эссенциальном.

К группе риска вторичной тромбоцитемии относятся маленькие дети: количество клеток крови часто увеличивается на фоне перенесенных ОРВИ, ОРЗ, паразитарной инфекции, в период восстановления после хирургических вмешательств, во время приема определенных лекарственных препаратов.

Относительный тромбоцитоз

Увеличение форменных элементов (в том числе и тромбоцитов) происходит за счет снижения объема жидкой части крови (плазмы). То есть, повышенное содержание – относительно, а значение тромбоцитов остается в пределах нормы. Наблюдается подобное состояние при интоксикациях (высокая температура при воспалениях), обезвоживании организма из-за многократной (свыше 5 раз) рвоты и поносов, нарушении выделительной функции.

Основные опасности тромбоцитоза связаны с повышенной свертываемостью крови:

  1. Тромбозы. Образовавшиеся сгустки крови, закупоривая сосуд, лишают питаемый им орган кислорода, что в конечном итоге приводит к некрозу тканей или гангрене. Даже микротромбы опасны при беременности: возможны отслойка плаценты, гипоксия и гипотрофия ребенка, выкидыш.
  2. Тромбоэмболии. Сгусток крови и инородных для кровяного русла частиц (микробов, холестерина, капель жира) образуют опаснейший для сосудов субстрат. Следствием тромбоэмболии могут стать следующие состояния: ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), инфаркт, инсульт, тромбофлебит глубоких вен.

“По мнению восточной медицины, источник подобных болезней – это нарушение энергетической гармонии между всеми конституциями организма “ветер”, “желчь”, “слизь”. Особую роль в этом играет возмущение “ветра”, являющееся следствием эмоциональных срывов, трудно переживаемых стрессовых ситуаций, умственного или физического истощения.”
Манджиева Инна Джимбеевна
Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, гирудотерапевт, фитотерапевт, физиотерапевт, невролог

Симптоматика

Пониженный уровень тромбоцитов может протекать бессимптомно, однако это возможно лишь при незначительном отклонении от нормы. В противном случае возникают характерные клинические проявления:

  • частые носовые кровотечения;
  • кровоизлияния в конъюнктиву;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • длительные кровоизлияния, развивающиеся даже после небольших повреждений;
  • возникновение синяков после незначительной травматизации;
  • формирование больших гематом при слабых ушибах;
  • мелкие множественные кровоизлияния на коже, которые принимают вид сыпи или могут сливаться в большие пятна;
  • обильные менструации у женщин.

Все симптомы расстройства выражаются в виде нарушения остановки кровотечения. Если тромбоциты ниже нормы, они перестают в полной мере выполнять свою главную роль — образовывать сгустки крови, выступающие в качестве «закупорки» поврежденных сосудов.

Функции тромбоцитов

Тромбоциты снижены (тромбоцитопения)

При снижении концентрации тромбоцитов в ОАК говорят о развитии тромбоцитопении, которая сопровождается расстройством свертываемости крови и склонностью к кровоточивости (кровоточат десны, часто возникают носовые либо кишечные кровотечения, менструации становятся длительными и обильными). Тромбоцитопения развивается при ряде серьезных заболеваний ввиду потери эластичности сосудистой стенки, их хрупкости и ломкости и риска возникновения внутренних кровотечений.

К причинам, провоцирующих понижение уровня тромбоцитов, относят:

  • гемолитико-уремический синдром или болезнь Гассера (сочетание гемолитической анемии, с тромбоцитопенией и острой недостаточностью почек);
  • тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (один из вдов геморрагического диатеза);
  • аллергическая тромбоцитопения (прием ряда лекарств: прокаинамида, гепарина, ко-тримоксазола);
  • ДВС-синдром (вторая стадия);
  • тяжелые поражения печени (гепатит, цирроз);
  • алкоголизм;
  • малярия;
  • увеличение селезенки;
  • заболевания костного мозга, некоторые лейкозы;
  • мегалобластная анемия;
  • патология щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Важно отметить, что понижение концентрации тромбоцитов (75 – 150) наблюдается у беременных, что не расценивается как патология

Симптомы уменьшения тромбоцитов

Анализ по определению уровня тромбоцитов проводится при следующих симптомах:

  • образование синяков при незначительных травмах или самопроизвольно;
  • длительное время остановки крови;
  • частые кровотечения из носа;
  • длительные и обильные менструальные кровотечения;
  • повышение кровоточивости слизистых тканей ротовой полости.

В анализе у пациента фиксируется стабильно пониженные тромбоциты и высокий титр белковых антител к ним. При этом физического недомогания пациент, как правило, не ощущает. Возможно проявление бессимптомных скрытых кровотечений, опасных для здоровья. В таком состоянии категорически запрещаются физические нагрузки, вплоть до ограничения любой физической активности.

Тромбогеморрагический синдром

При данном синдроме у пациента наблюдается повышенная скорость формировании тромбов и низкая скорость свертываемости крови. Наиболее опасное осложнение, при отсутствии грамотного лечения, — это обширное кровоизлияние во внутренние органы.

Патология часто сопровождает гинекологические заболевания, тяжёлые шоковые состояния, травмы и сепсис бактериальной природы.

Выделяют 4 стадии заболевания:

  • на первой у человека обнаруживается нарушение нормального метаболизма и снижение объёма крови;
  • на второй проявляются признаки повреждений различных внутренних органов, нарушается процесс кровоснабжения паренхиматозных органов;
  • третья стадия характеризуется сочетанной полиорганной недостаточностью. Страдают органы сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем, а также почки и печень;
  • 4 стадия зависит от методов лечения, а также своевременности и правильности диагностики. При благоприятном исходе наблюдается постепенное восстановление всех функций поврежденных органов.

Влияние лекарственных препаратов

Отдельно следует выделить применение лекарств. Так, на показатель оказывают влияние:

  • ко-тримоксазол – антибиотик с широким спектром чувствительных бактерий;
  • прокаинамид– лекарственный препарат, который оказывает влияние на работу сердца, восстанавливая сердечный ритм;
  • тиазидные диуретики – проявляют мощнейшие мочегонные свойства и активно уменьшают всасывание хлора и натрия;
  • гепарин –антикоагулянт, который повышает кровоток в почках и сопротивление кровеносных сосудов головного мозга. Препарат проявляет активирующее воздействие на работу ферментативной системы.

Для исключения влияния лекарств на результаты необходимо отказаться от их приёма минимум на 48 часов до анализа (в идеале препараты отменяются за 7-10 дней до исследования)

Важно предварительно проконсультироваться с врачом о безопасности отказа от данных лекарственных препаратов

Причины повышенных тромбоцитов у ребенка

Как уже было сказано, повышение тромбоцитов в сыворотке крови ребенка называется тромбоцитоз. Он может быть вызван нарушением в работе иммунной системы, а также быть симптомом болезней, локализующихся в других органах.

Патологии иммунной системы

Тромбоцитоз может появляться по нескольким причинам:

1. Из-за ускоренного образования тромбоцитов в красном костном мозге (при наличии эритремии);

2. При недостаточно быстром разрушении кровяных пластинок (из-за удаления селезенки, которая в норме выводит из строя старые тромбоциты);

3. Вследствие повышенного выхода резервных тромбоцитов в кровеносное русло (обычно наблюдается при длительном умственном или физическом перенапряжении).

После обнаружения тромбоцитоза очень важно установить, почему он появился. Занимается этим либо лечащий врач-педиатр, либо гематолог – доктор, специализирующийся на лечении болезней крови

Тромбоцитоз может появиться у ребенка любого возраста – от младенческого до подросткового. Небольшое превышение физиологической нормы обычно списывается на индивидуальные особенности организма ребенка, то есть оно не требует лечения. При значительном увеличении уровня тромбоцитов (начиная с 800 тыс.) процесс можно считать патологическим.

Врачи выделяют несколько типов тромбоцитоза, которые характерны для разных заболеваний. Клональный тромбоцитоз появляется вследствие нарушения в строении клеток, из которых в костном мозге образуются тромбоциты. Нарушается их реакция на гормональную регуляцию, из-за чего процесс формирования тромбоцитов выходит из-под контроля и значительно ускоряется. Обычно такое состояние связано с опухолевыми заболеваниями костного мозга.

Похожий процесс развивается и при первичном тромбоцитозе, однако механизм повышения количества клеток здесь немного другой. Повышенная выработка тромбоцитов связана с тем, что костный мозг значительно разрастается, из-за чего ткани, в которой могут формироваться тромбоциты, также становится значительно больше. Первичный тромбоцитоз характерен для таких патологий, как эритремия или миелолейкоз.

При данной форме очень характерен резкий скачок показателей. Число тромбоцитов очень быстро увеличивается до нескольких миллионов, превышая нормальные значения в десятки раз. Отличительным признаком тромбоцитоза при эритремии является также изменения в морфологии самих клеток. Тромбоциты становятся очень большими, меняется их форма.

Последняя разновидность патологического процесса – это вторичный тромбоцитоз. Он может развиваться по следующим причинам:

  • После операции по удалению селезенки из-за недостаточного разрушения тромбоцитов;
  • При активном воспалительном процессе;
  • При повторяющихся частых кровотечениях.

В данном случае появление тромбоцитоза связано со стремлением организма компенсировать естественные потери кровяных пластинок, развивающиеся при патологических процессах.

Что делать

При появлении признаков снижения ПЛТ-клеток нужно сдать общий анализ крови и посетить терапевта. При необходимости он назначит дополнительные исследования и направит к гематологу.

Важная информация: Норма эозинофилов в крови у ребенка по возрасту (таблица)

Понижение тромбоцитов в течение жизни встречается у каждого человека. Несколько пониженный уровень тромбоцитов может указывать на перенесенную инфекцию, небольшую кровопотерю, нехватку витамина B12.

Если показатели занижены незначительно, повысить тромбоциты в крови можно при помощи рационального питания, правильного распорядка дня.

Питание

Вызвать снижение ПЛТ может отсутствие в питании необходимых витаминов для кроветворения. Стимулирует продукцию кровяных пластинок правильное питание. При недостатке тромбоцитов полезно вводить в меню:

  • овощи (листовую зелень, бобовые, свеклу);
  • фрукты (цитрусовые, яблоки);
  • орехи;
  • постную отварную рыбу;
  • нежирная говядина, мясо кролика;
  • говяжья печень;
  • куриное яйцо;
  • крупы (гречка);
  • отвар шиповника;
  • молочные продукты (сыр).

В рационе должны быть богатые ретинолом, фолиевой, аскорбиновой кислотой продукты. Много ретинола содержат овощи, окрашенные в оранжевый цвет (морковь, тыква). Повышенное количество аскорбиновой кислоты в смородине, лимонах, болгарском перце.

Фолиевая кислота содержится во всех зеленых овощах и листовой зелени, но легко разрушается при тепловой обработке. Чтобы обеспечить организм необходимым количеством фолиевой кислоты, необходимо включать в меню салаты со свежей зеленью.

Понижаются тромбоциты, если в рационе не хватает витамина B12. Его много в печени, морепродуктах, твороге, цельном молоке.

Исключить из диеты при низких тромбоцитах нужно продукты, оказывающие подавляющее влияние на иммунную систему. К ним относятся алкоголь, наркотики.

Подавляя иммунитет, они тормозят кроветворение в костном мозге, что способствует усилению степени тромбоцитопении.

Здоровый образ жизни

Двигательную активность при понижении тромбоцитов необходимо снизить, исключив тяжелые тренировки, чрезмерные физические нагрузки на работе. Режим дня составляется с таким расчетом, чтобы человек мог работать не более 8 часов, а спать не менее 9 часов.

Для нормализации анализа крови необходимо полностью отказаться от вредных привычек.

Лекарства для укрепления иммунитета

При низком уровне тромбоцитов в крови назначают лекарства, направленные на восстановление кроветворной функции костного мозга. Для повышения показателей тромбоцитов назначают:

  • аминокапроновую кислоту;
  • Этамзилат;
  • Викасол;
  • иммуноглобулины.

Тромбоцитопению, вызванную аутоиммунным заболеванием, лечат гормональными препаратами Метилпреднизолоном, Дексаметазоном. Усиления продукции тромбоцитов добиваются назначением тромбопоэтина, биостимуляторов, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Продолжительность медикаментозного лечения составляет до 6 месяцев и более. При аутоиммунных заболеваниях, поражении печени, онкологии лечиться приходится продолжительно, иногда принимать лекарство для поднятия тромбоцитов приходится до конца жизни.

Когда резко понижены тромбоциты в крови, назначают процедуру трансфузии тромбоцитарной массы. При тяжелом протекании болезни может потребоваться удаление селезенки (операция спленэктомии).

При резком падении тромбоцитов и повышенном риске для жизни больному назначают трансплантацию костного мозга. Показанием к пересадке чаще всего является рак крови, когда в крови резко понижено число кровяных пластинок.

Важная информация: Что такое лейкоциты и сколько должно быть в крови (норма у здорового человека)

Народные рецепты

Снижению кровоточивости способствует ряд лекарственных растений, применяющихся в народной медицине. К растениям, уменьшающим кровоточивость, относятся:

  • черноплодная рябина;
  • шиповник;
  • свекла;
  • вербена;
  • земляника;
  • крапива;
  • тысячелистник.

Пользоваться народными средствами лечения можно только по рекомендации лечащего врача.

Если в крови мало тромбоцитов, нужно:

  • Пить 2 раза в день по 100 мл настоя крапивы перед едой. Для приготовления настоя 20 г крапивы заливают стаканом кипятка, настаивают на водяной бане 15 минут.
  • Делать свекольный сок с добавлением меда и принимать по 1 ст.л. перед едой на протяжении месяца.
  • В течение 2 недель пить крапивный сок с молоком. Для приготовления отжимают 50 мл сока из стеблей крапивы, добавляют 50 мл молока. Пьют перед едой.
  • Употреблять лимон, протертый с кожурой, с медом (стакан). Чтобы усилить действие народного средства, добавляют четверть ч.л. кунжутного масла.
  • Ежедневно съедать по 50 ягод черноплодной рябины в течение 3 недель.

Какие продукты исключить для повышения свертываемости?

Определенные продукты питания могут влиять на разжижение, либо сгущение крови. При низких показателях свертываемости, следует убрать, либо привести к минимальному употребление продуктов питания, которые при тромбоцитопении нельзя.

Они следующие:

  • Зеленый чай,
  • Черника,
  • Свежие помидоры,
  • Перец,
  • Чеснок,
  • Имбирь,
  • Сак сельдерея, малиновый сок,
  • Морская рыба,
  • Йогурты и кефиры,
  • Не жирное мясо (индейка и курица),
  • Орехи,
  • Подсолнечные семечки
  • Оливковое масло,
  • и другие.

Также приводят к низким тромбоцитам следующие травы:

  • Свежая крапива,
  • Тысячелистник,
  • Лопух,
  • Хвоя,
  • Кровохлебка,
  • и другие.

Определенный список медикаментов тоже влияет на большее разжижение крови, так что следует приостановить употребление следующих средств:

  • Аспирин,
  • Фенилин,
  • Курантил,
  • ТромбоАсс,
  • Кардиомагнил,
  • Гинко Билоба,
  • Аспекард.

Чем проявляется тромбоцитопения?

В зависимости от причины, последствия низких тромбоцитов в крови проявляются не всегда. На начальном этапе существования различных заболеваний симптомы отсутствуют, но это касается лишь системных болезней крови. При лейкозе, анемии клиника развивается чуть позже, хотя анализы уже не в норме.

Например, при циррозе печени человека мучают боли, проблемы со стулом, желтуха. При тромбоцитопенической пурпуре на коже имеются кровоподтеки, синяки, точечные кровоизлияния.

Заподозрить тромбоцитопению можно по таким симптомам:

  • у женщин — увеличение длительности менструальных кровотечений и повышение объема выделений;
  • появление гематом даже при малейшем ушибе, а также образование мелкоточечных кровоизлияний, склонных к слиянию между собой;
  • носовые, ректальные кровотечения, выделение крови из десен, чего раньше не случалось;
  • слишком длительные кровотечения из ранок;
  • легко повреждающиеся глазные капилляры.

В тяжелых случаях признаком может стать кровавая рвота, черный кал, красные примеси в моче, что свидетельствует о развитии осложнений.

Нормы тромбоцитов

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ

Также необходимо обращать внимание на единицы измерения

В списке представлены референсные значения тромбоцитарных клеток, принятые в лаборатории Инвитро:

Возраст Концентрация тромбоцитов,
тыс./мкл (103 клеток/мкл)
Дети мальчики девочки
младше 2 нед. 218 – 419 144 – 449
2 нед. – 1 мес. 248 – 586 279 – 571
1 – 2мес. 229 – 562 331 – 597
2 – 6 244 – 529 247 – 580
6 месяцев – 2 года 206 – 445 214 – 459
2 года – 6 лет 202 – 403 189 – 394
Взрослые мужчины и женщины
старше 6 лет 150 – 400

 В лаборатории Хеликс несколько другая градация значений:

Возраст

Референсные значения
109/л
Меньше 10 дней 99 – 421
10 дней – 1 месяц 150 – 400
1-6 месяцев 180 – 400
6 месяцев – 1 год 160 – 390
1-5 лет 150 – 400
5-10 лет 180 – 450
10-15 лет 150 – 450
Больше 15 лет 150 – 400

Следует отметить, что количество тромбоцитов несколько снижается у женщин в менструальный период, но после прекращения кровотечения возвращается к норме. Также возможно незначительное снижение (до 150) концентрации тромбоцитов в гестационный период, что объясняется разведением крови за счет повышения ОЦК (объема циркулирующей крови) и при недостаточном питании будущей мамы.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно