Липоидные тельца в спермограмме, макрофаги, кристаллы спермина и другие объекты в сперме

Спермограмма

Важнейший метод оценки функционального состояния половых желез и фертильности мужчин. Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и/или патологических процессов, вызвавших поражения.

Обследование мужчины для исключения бесплодия начинается со сдачи анализа на спермограмму.

Подготовка к анализу спермограммы: спермограмма сдается путем мастурбации, особенно важно соблюдение условий: половое воздержание 3-5 дней, отсутствие острых интоксикаций (алкогольная, инфекционные заболевания различной природы), отсутствие тяжелых физических нагрузок и хороший психо-эмоциональный фон накануне исследования. При выявлении патологии в спермограмме рекомендуется проводить 2-х кратное исследование с интервалом 7-21 день

При выявлении патологии в спермограмме рекомендуется проводить 2-х кратное исследование с интервалом 7-21 день.

Проводится макроскопическое исследование и микроскопическое исследование основных показателей.

Макроскопическое исследование включает в себя определение объема эякулята, в норме от 2-6 мл, снижение объема носит название олигоспермии, а полное его отсутствие – аспермии. Данная патология наблюдается при окклюзии семявыносящих путей, ретроградной эякуляции, хроническом воспалении предстательной железы, бульбоуретральных желез, семенных пузырьков. Снижение объема возможно и при отсутствии сперматозоидов в эякуляте – азооспермии, которое наблюдается при атрофии яичек или облитерации семявыносящих протоков. Разжижение и вязкость также являются важными параметрами в ходе определения анализа: сперма, полученная при эякуляции густая и вязкая, разжижается в течение 60 мин, что создает условия для сохранения сперматозоидов при продвижении их через влагалище с кислой средой, вязкость определяют через час после сдачи анализа, в норме длина нити не должна превышать 2 см, увеличение времени разжижения и вязкости встречается при воспалении мочеполовых путей и может быть одним из факторов, препятствующих оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Запах. Эякулят имеет характерный запах, который сравнивают с запахом каштанов, запах эякуляту придает секрет предстательной железы.

В норме цвет эякулята мутный, молочно-беловатого или молочно-желтоватого цвета, изменении цвета на желтый, бурый возможно при различных патологический процессах в мочеполовой системе, лейкоспермия или пиоспермия, гемоспермия. Наличие осадка, взвеси, хлопьев в сперме расценивается как патология.

Реакция рН в норме слабощелочная и колеблется в диапазоне 7,2-8,0, за счет секрета бульбоуретральных желез; щелочная реакция обеспечивает активную подвижность спематозоидов и частично компенсирует кислую среду влагалища. Резкощелочная реакция (рН 9,0-10,0) свидетельствует в пользу патологии предстательной железы.

При азооспермии, закупорке семявыносящих протоков наблюдается снижение рН в кислую сторону. Исследование рН также проводится через час после получения анализа.

Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле – расширение вен яичка вследствие рефлюкса крови по системе яичковой вены. Варикоцеле наблюдается в 15% общей популяции мужчин. Сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%. В ряде случаев для определения венозного рефлюкса требуется проведение дополнительного ультрасонографического исследования. Необходимо помнить, что между степенью выраженности варикоцеле и качеством эякулята прямая корреляция отсутствует.

При сочетании варикоцеле и любой других клинических и лабораторных изменений за исключением обструктивной симптоматики и эякуляторной дисфункции первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.

Для лечения варикоцеле предложено несколько оперативных методов. Необходимо различать обструктивные и необструктивные методики хирургического лечения варикоцеле. К первым относятся операция Иваниссевича, Мармара, Паломо, лапароскопическая варикоцелэктомия, трансфеморальная эмболизиция яичковой вены, а также микрохирургическое лигирование вен семенного канатика из минидоступа.

К необструктивное методике относится формирование микрохирургических венозных анастомозов – тестикуло-нижнеэпигастрального и тестикуло-сафенного. Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены при I, а также при II и III типах, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.

В настоящее время показания к хирургическому лечению варикоцеле пересматриваются. Поскольку между степенью выраженности варикоцеле и степенью снижения фертильности прямая зависимость отсутствует, считаем показаниями к оперативному лечению варикоцеле стойкое снижение фертильности эякулята, болевую симптоматику и выраженный эстетический дефект в области мошонки.

В настоящее время в литературе появляется все больше сообщений о том, что у пациентов с варикоцеле и нормалыми показателями спермограммы после операции наблюдается появление антиспермальных антител и ухудшение параметров эякулята, что, по всей видимости, может быть связано с ухудшением трофики яичка после проведения обструктивной операции. В свете этого мы полагаем, что операция с использованием микрососудистого метода в целях формирования венозного анастомоза и нормализации оттока крови из системы яичковой вены представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными методиками.

Варикоцеле – не приговор! Методы лечения варикоцеле (информация для врачей) Микрохирургическое лечение варикоцеле. Тестикуло-нижнеэпигастральный анастомоз Клинический пример – Микрохирургическое лечение варикоцеле

Методика проведения анализа

Чтобы получить сок предстательной железы, медик предварительно делает больному массаж простаты через прямую кишку. При этом выделяется необходимое количество сока. Он помещается на предметное стекло, после чего исследуется под микроскопом.

Сок, полученный для анализов, разводят в определенном объеме дистиллированной водой с добавлением индикатора: чаще всего, метиленового синего.

Получившаяся смесь хорошо взбалтывается и помещается в камеру Горяева.

Пациент направляется на этот анализ, если жалуется на учащенное и затрудненное мочеиспускание, при котором он испытывает боль или жжение, тянущие боли в промежностной и паховой области, а при ректальном пальцевом обследовании врач обнаруживает признаки воспаления простаты.

Для получения простатического сока проводят массаж простаты и собирают выделяющийся секрет в стерильную пробирку или сразу на предметное стекло. Секрет может не выделяться, если его недостаточное количество, и он оседает на стенках уретры. В этом случае пациент должен помочиться, полученную мочу центрифугируют и таким образом получают образцы простатического сока.

Лецитиновые зерна определяются в секрете простаты с помощью специальной методики. В полученный материал добавляют несколько капель дистиллированной воды и краситель, называющийся метиленовый синий. Тщательно перемешав, образец помещают в камеру Горяева — специальное приспособление, предназначенное для подсчета клеток — и по особой формуле подсчитывают количество зерен.

Несмотря на все современные технологии диагностики, единственным способом получить сок простаты по-прежнему остается ее пальцевый массаж, проводимый врачом трансректально. Перед процедурой пациент обязательно должен опорожнить мочевой пузырь. После чего специалист проведет массаж согласно инструкции, стимулируя предстательную железу выделить ее секрет.

Для объективной оценки числа лецитиновых зерен в секрете простаты потребуется от 0,5 до 2 мл сока, который помещается под микроскоп с целью предварительного подсчета. Если кристаллов очевидно много, и они густо покрывают всю поверхность секреторной жидкости, дальнейшее изучение причин вероятной патологии потребует иных лабораторных подходов.

В противном случае, небольшое количество секрета смешивается с дистиллированной водой и метиленом. После чего помещается в особую камеру для более детального подсчета числа лецитиновых зерен.

Подготовительные меры перед сбором биоматериала:

1. исключить в течение недели половую активность;
2. ограничить употребление алкоголя и табачной продукции;
3. отказаться от посещения бань и саун;
4. перед процедурой следует очистить кишечник с помощью клизмы.

Перед забором биоматериала, специалист проводит массаж области предстательной железы через прямую кишку. 

Выделившийся секрет подвергается детальному анализу под микроскопом. 

Порцию биоматериала разбавляют каплей воды дистиллированной и добавляют краситель – метиленовый синий. Полученную смесь помещают в камеру Горяева – приспособление для анализа клеток.

Для того чтобы врач правильно простимулировал простату, следует лежать на боку с согнутыми коленями. Такое положение самое оптимальное при массаже. Пребывание в напряжении может замедлить ход сбора секретного сока, поэтому нужно находиться в максимально расслабленном состоянии.

Определить количество лецитиновых зерен в секрете предстательной железы можно, проведя анализ под микроскопом. При нормальных показателях вся поверхность будет ими усыпана. Если есть отклонения от нормы, количество будет снижаться.

Чтобы более точно определить ход воспалительного процесса, сок железы смешивают с водой, полностью очищенной от примесей. После этого всю смесь разбавляют метиленом, который является антисептиком. Далее все помещают в специальную камеру Горяева, где и происходит расчет числа липоидных зерен.

Лечащий врач может назначить пациенту проверку секрета простаты лишь в тех случаях, когда наблюдаются частые позывы в туалет, затруднительное мочеиспускание, ослабление струи и болезненность в районе паха и промежности. Вот только подобное исследование нельзя проводить, когда человек болен простудой, у него есть трещины прямой кишки от геморроя или же имеется туберкулез. Также забор секрета не стоит проводить при остром проявлении воспаления, иначе лецитиновые зерна в секрете простаты могут исчезнуть вовсе.

Амилоидные тельца

В медицинской терминологии это определение описывает характерные частицы, имеющие форму овала или круга, и отдаленно похожие на крахмал.

Они появляются в железистых пузырьках простаты, как последствие распада погибших эпителиальных клеток во время процесса воспаления.

Амилоидные тельца в спермограмме

Данные белковые гранулы попадают в сперму вместе с соком простаты. Их выявляют методом окрашивания эякулята специально предназначенным раствором.

Амилоидные тельца не опасны и не считаются серьезной патологией. Но их наличие — это подтверждение присутствия следующих заболеваний.

1. Аденома.
2. Хронический простатит.
3. Застой жидкости в предстательной железе, который возникает в случае:

— воспалительного процесса;

— травмы;

— долгосрочного воздержания;

— малой физической активности.

Если амилоидные тельца в спермограмме были обнаружены в превышенном объеме, то это предполагает наличие бактериального простатита.

При заболевании с небактериальным течением их число ниже. Чаще всего данные частицы можно встретить в сперме более зрелых мужчин – после достижения 50-летнего возраста.

Аденома простаты

Если в анализе наряду с макрофагами присутствуют многоядерные клетки, это может говорить о наличии доброкачественной опухоли железистого эпителия (аденомы).

Липоидные тельца в спермограмме

Второе название данных образований – лецитиновые зерна, так как они относятся к сложным липидам.

Это неклеточное количество жироподобных элементов, характеризующееся разной формой – как округлой, так и угловатой.

Липоидные тельца в сперме

При осмотре под микроскопом показали свое свойство преломлять свет, что объясняет присущее свечение спермы.

Липоидные тельца в спермограмме определяются, как продукт секреции предстательной железы, поэтому должны всегда находиться в ее соке, подтверждая ее правильное функционирование. В состоянии нормы их количество покрывает все поле зрения при обследовании секрета (в 1 мл более 10 млн).

Данные зерна появляются в эякуляте вместе с соком простаты – одним из главных компонентов семени, поэтому нормально, что их так много там обнаруживается.

В 1 мл спермы не утверждена высшая и нижняя грань допустимого содержания липоидных телец.

Если наличие образований представлено в небольшом количестве, это может быть проявлением простатита.

При их полном отсутствии могут диагностировать долговременное воспаление, которое помогают определить дополнительные обследования.

Также возможной причиной отсутствия данной субстанции может быть закупорка протоки предстательной железы, которая появляется вследствие абсцесса или появления камней в простате.

Наличие камней в простате

Их отсутствие также не влияет на процесс зачатия.

Заключение

После знакомства с информацией, амилоидные и липоидные тельца в спермограмме — что это, вам будет проще разбираться в медицинской терминологии и собственных анализах.

Уделяйте больше внимания своему здоровью, так как наш организм может сигнализировать о сбоях в работе отдельных органов самыми разными методами.

Своевременно посещайте врачей и проводите необходимые обследования, чтобы обнаружить патологии или в очередной раз проконтролировать наличие нормальных показателей.