Перевязка маточных труб после родов и при кесаревом сечении: плюсы и минусы, последствия

Лапароскопия

Лапароскопическая перевязка маточных труб – наиболее популярная техника операции. Достоинствами ее считают короткий реабилитационный период, возможность местного обезболивания и проведения амбулаторно, отсутствие значительных и заметных рубцов на коже.

лапароскопическая перевязка маточных труб

При лапароскопии через небольшие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, камера и световод, а полость живота заполняется углекислым газом для улучшения обзорности. Когда хирург после осмотра внутренних половых органов достигает труб, то нарушение их проходимости может быть достигнуто путем электро- или фотокоагуляции, лазерного выпаривания. Эти методы в качестве основного риска имеют вероятность повреждения высокой температурой окружающих тканей, в целях профилактики которого проводится заполнение достаточным объемом газа брюшной полости и промывание ее физраствором для охлаждения. Механическое нарушение проходимости труб при лапароскопии осуществляется применением специальных колец, клипс, скобок.

Особенности периода восстановления после операции

Перевязка труб у женщин (последствия для здоровья в реабилитационный период зависят от методики хирургического вмешательства) подразумевает некоторого восстановительного срока. При применении метода лапароскопии восстановительное время занимает приблизительно 7 дней. Самая длительная реабилитация (приблизительно 1,5 мес.) проходит при кольпотомическом доступе.

В период восстановления требуется соблюдение всех назначений хирурга-гинеколога и анестезиолога для избегания появления осложнений. В течение нескольких суток после вмешательства могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища через перемещение органов в ходе манипуляций.

После лапароскопии в течение 1-2 дней могут беспокоить болевые ощущения в пояснице, метеоризм (скопление газов)

Очень важно не допускать в период восстановления появления запоров. Для снятия дискомфорта и болевых ощущений анестезиологи могут проводить назначение болеутоляющих средств. Алгоритм возвращения к нормальной жизни следующий:

Алгоритм возвращения к нормальной жизни следующий:

Через 1-2 дня можно начинать принимать душ.
В течение 1-2 недель после процедуры должны исключаться тяжелые физические нагрузки, половые отношения.
Снятие швов происходит обычно на 7-10 сутки (оговаривается с хирургом-гинекологом).

После осуществления оперативного вмешательства по перевязке труб значительных изменений в организме у женщины не происходит. Естественные месячные циклы не меняются, овуляторная функция сохраняется, наступление преждевременного климакса не наблюдается.

Так как трубы служат для подхода сперматозоидов к яйцеклетке и перемещения плодного яйца в матку, после осуществления вмешательства наступление беременности сводится к нулевой вероятности. Яйцеклетка, выйдя из яичников, погибает через 2 суток. Спустя 1-2 дня она бесследно растворяется в пространстве малого таза.

Хирургическая стерилизация после родоразрешения естественным путем или во время кесарева сечения не оказывает влияния на гормональный баланс, процессы лактации, нормальное самочувствие пациентки. После завершения периода восстановления гинекологи рекомендуют приходить к ним на профилактические приемы по 2 раза в год.

Подготовка к операции

До операции необходимо пройти:

гинекологический осмотр со взятием мазков из влагалища;
гинекологическое УЗИ;
анализ крови на инфекционную группу (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ);
анализ крови – общий, биохимический, гормональная панель, онкомаркеры, коагулограмма, определение резус-фактора и группы крови;
общий анализ мочи;
ЭКГ и заключение кардиолога;
рентген органов грудной клетки
консультация гинеколога, терапевта и анестезиолога.

TVT-пластика (слинговая операция)
Общая или местная анестезия
Время операции – 30-60 минут
Восстановление в стационаре – 1 день
Стоимость операции: 26 300 руб

Основные цели и задачи операций:

восстановить эластичность влагалища;
вернуть нормальный размер женского полового органа и его функцию;
восстановить опущение внутренних органов;
улучшить качество половой жизни пациентки;
восстановить психоэмоциональное состояние женщины;
устранить неконтролируемый метеоризм, недержание мочи и др.

Показания к леваторопластике:

цистоцеле при пролапсе влагалища;
частичное выпадение матки и опущение стенок влагалища с формированием ректоцеле;
выраженная слабость мышц тазового дна у пациенток до 60 лет;
пожилой возраст на фоне тяжелого соматического статуса, когда нужна операция минимального объема;
выпадение половых органов в сочетании с дисплазией шейки матки, большой миомой, новообразованием яичника и другими гинекологическими заболеваниями.

Показания и противопоказания к стерилизации

Перевязка труб у женщин (последствия для здоровья от стерилизации мало вероятны) в основном является добровольным желанием пациентки прекратить детородную функцию.

Медицинскими показаниями для проведения операции служат:

возраст пациентки свыше 35 лет;
присутствие не менее 2-3 живых детей;
отсутствие желания увеличивать потомство;
в анамнезе кесарево сечение, проведенное более 4 раз;
эндокринные заболевания в тяжелой форме (инсулиновая зависимость);
тяжелые патологии внутренних органов;
выявление онкологических заболеваний;
наблюдаются генетические болезни, передающиеся по наследству;
принудительная стерилизация (по постановлению суда) относительно женщины, имеющей психоневрологические заболевания, недееспособность;
сердечные патологии, которые сопровождаются гипертонией и дефицитом кровотока 2-3 стадии.

Однако у операции существует и ряд противопоказаний:

когда у женщины есть неуверенность в принятии решения, так как согласно статистике более половины женщин жалеет в дальнейшем о проведении вмешательства;
если наблюдаются воспалительные состояния в женских половых органах;
при беременности;
при ожирении 3-4 степени;
когда в фаллопиевых трубах обнаруживаются спаечные процессы;
если диагностируется новообразование в репродуктивной системе или в толстом кишечнике;
протекание в острой фазе инфекционных заболеваний;
наблюдаются психические расстройства (включая умственную отсталость).

В ситуациях, когда пациентка хочет сделать хирургическую стерилизацию сразу после родоразрешения, могут появиться следующие противопоказания:

во время родового периода наблюдался безводный режим свыше 12 ч;
при сильных кровотечениях;
если диагностировалась преэклампсия и эклампсия (гипертензия, судороги сосудов, белок в моче).

При наличии данных патологий операцию по перевязке маточных труб рекомендуется перенести на более поздний период.

Ведущие врачи

Сухих Николай Сергеевич

Оперирующий гинеколог

Дунайский пр., 47
Васькович Татьяна Сергеевна

Оперирующий гинеколог

ул. Маршала Захарова, 20
Аветисян Гаяне Георгиевна

Акушер-гинеколог

пр. Ударников, 19
Хохлова Мария Викторовна

Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
Шишкина Юлия Сергеевна

Оперирующий гинеколог

Дунайский пр., 47
Молокова Ирина Владимировна

Оперирующий гинеколог

Дунайский пр., 47
Лещенко Сергей Владимирович

Акушер-гинеколог

ул. Маршала Захарова, 20
Мучарова Патимат Рамазановна

Оперирующий гинеколог

Дунайский пр., 47
Пенкина Лариса Анатольевна

Акушер-гинеколог

пр. Ударников, 19
Чинчаладзе Александр Сергеевич

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

Платова Дарья Дмитриевна

Выборгское шоссе, 17-1
Крышня Марина Александровна

Дунайский пр., 47
Басенцян Нелли Ониковна

Дунайский пр., 47
Мармыль Светлана Ермиловна

Выборгское шоссе, 17-1
Нефедов Глеб Александрович

Выборгское шоссе, 17-1
Никитин Александр Валерьевич

пр. Ударников, 19
Толибова Лайли Хайдаровна

ул. Маршала Захарова, 20
Цой Людмила Львовна

Дунайский пр., 47

Мифы о перевязке маточных труб

Миф 1: перевязка труб – решение проблемы контрацепции навсегда

Первое и основное, что необходимо знать: стопроцентной гарантии от нежелательной беременности перевязка маточных труб не даёт. Да-да. Вы прочли правильно. Забеременеть после этой операции можно. Такое случается примерно с пятью-шестью женщинами из тысячи. И это в течение года. Если взять статистику за 10 лет, то беременность наступает еще чаще: около восемнадцати случаев в год из тысячи. Виной тому пресловутый человеческий фактор, ошибки медицинского персонала при проведении операции.

Так что авторы отзывов из серии «сделать и забыть о проблеме навечно» по меньшей мере, лукавят. Метод, конечно, эффективный, но не безупречный.

Миф 2: операция необратима

Во многих случаях так и есть. Но далеко не всегда. Вернуть фаллопиевым трубам проходимость после операции по перевязке труб возможно. Успех зависит от многих факторов:.

Существует несколько способов перевязки маточных труб. В случае проведения электроприжигания надежды на восстановление почти нет. А вот если использовали зажимы и кольца, шансы довольно велики.
Важна степень повреждения труб. Чем она значительнее, тем маловероятнее успех.
Учитывается и давность операции. В этом случае время играет против женщины, решившей, что поторопилась с перевязкой труб.
Возраст пациентки также имеет значение.

Принимая во внимание все эти факторы, врачи отказывают в проведении операции примерно половине обратившихся к ним с намерением восстановить фаллопиевы трубы женщин. Но при этом успех операций среди тех, кому не отказали, довольно велик – до 75-80 %

Так что, если вы уже сделали перевязку и теперь жалеете об этом, отчаиваться рано. Но и обольщаться до обследования тоже не стоит.

Однако даже если операция по восстановлению проходимости труб прошла успешно, имейте в виду, что в этом случае повышается риск внематочной беременности. Этот риск велик также, если зачатие произошло при перевязанных трубах.

По некоторым данным, примерно половина женщин, сделавших перевязку, впоследствии жалеет об этом.

Хотя далеко не все прибегают к восстановлению. Причём, известно, что чаще сожалеют те, кому перевязку сделали по медицинским показаниям, чем те, кто сами сделали выбор. Мужья или постоянные партнёры женщин также нередко считают, что совершили ошибку, подталкивая партнёрш к такому решению или поддерживая их. Поэтому первое, что советуют специалисты женщинам, решившимся на перевязку, и их близким – это хорошо подумать.

Миф 3: врачи могут незаметно перевязать трубы

Ходят слухи о перевязке труб без ведома женщин. Это миф. Сколько бы операций кесарева сечения или естественных родов не было в анамнезе у женщины, перевязку труб в Российской Федерации проводят только по её письменному добровольному согласию. Однако, по данным статистики, при повторных операциях кесарева сечения примерно половине рожениц предлагают прибегнуть к стерилизации, но давления при этом не оказывают.

Всё не так просто

Вопреки расхожему мнению, перевязка фаллопиевых труб – не пятиминутная процедура, а серьёзное и довольно продолжительное оперативное вмешательство, поэтому относиться к нему легкомысленно нельзя. После перевязки пациентка должна некоторое время находиться в стационаре, под наблюдением врачей.

Тем, кто сделал стерилизацию, специалисты настоятельно рекомендуют узнать, какой именно метод использовали врачи. Ведь при установлении трубных имплантатов в первые 90 – 120 дней придётся прибегать к дополнительным средствам контрацепции. По прошествии означенного времени необходимо посетить гинеколога и только после установления им факта полной непроходимости труб можно отказаться от контрацептивов.

Перевязать трубы «заодно»

Нередко прибегнуть к такому радикальному методу контрацепции решаются женщины, которым предстоит повторное кесарево сечение. Действительно, это наиболее щадящий вариант, поскольку он избавляет от необходимости проводить отдельную операцию. Поэтому, если вы склоняетесь к перевязке маточных труб и вам предстоит плановое кесарево сечение, заранее сообщите врачам о своём решении и подпишите необходимые документы.

Однако далеко не всегда получается совместить две операции. Помешать могут любые отклонения от нормального хода кесарева сечения (например, начавшееся кровотечение, долгий (больше двенадцати часов) безводный период, преэклампсия и эклампсия во время беременности и т.д.).

Виды перевязки

У врачей гинекологов часто спрашивают, как перевязывают маточные трубы. Существует несколько видов перевязки труб. Рассмотрим каждый из них.

Лапароскопия

Одним из самых популярных способов перевязки считают лапароскопию. Она осуществляется достаточно быстро, имеется возможность ставить анестезию. Так же, восстановление организма после операции происходит быстро. Кроме того, на теле не остается отметин и рубцов.

Во время данной процедуры, в отверстие на брюшной полости вводятся специальную камеру, аппарат для света и рабочие инструменты. Всю область живота наполняют специальным газом. Для того чтобы произвести стерилизацию, врач назначает электрокоагуляцию, либо лазерное вмешательство. Таким образом, температура в брюшной полости повышается серьёзно, но благодаря промыванию физраствором, организм быстро возвращается в прежнюю температуру. Проходимость труб нарушается при помощи специальных колец и зажимов. Есть серьёзный риск повреждения других тканей организма.

Не менее популярный способ, при котором хирург производит операцию вручную. Нарушение репродуктивных функций наступает после механического воздействия. Способ применяется для того, чтобы остановить функции половой системы женщины, ранее рожавшей. Не применяется в случае, если женщина страдает от ожирения.

Операцию производят путём разрезания полости живота. Применяется после кесарева сечения.

Кольпотомия и гистероскопия

Под эти способом подразумевают термическое повреждение функций репродуктивной системы. Работы по установлению стерилизации проводятся через влагалище, откуда аппарат вводится в трубы. Не требует вмешательства со стороны хирургии.

При кольпотомии, осуществляют надрез во влагалище, откуда врач попадает в область малого таза. Стоимость услуги небольшая. Способ намного проще, чем все остальные. Из минусов — возможность инфицировать организм токсинами.

Важно: Для осуществления применяют зажимы, позволяющие при правильной реабилитации — восстановить функции матки. В случае если пациентка рожала, проводят операцию уже после нескольких дней. В случае если пациентка рожала, проводят операцию уже после нескольких дней

В случае если пациентка рожала, проводят операцию уже после нескольких дней.

Реабилитация после операций TVT и TOT

После операции назначают препараты-уросептики, чтобы облегчить процесс мочеиспускания. Тщательный послеоперационный уход позволяет пациенткам «СМ-Клиника» покинуть стационар уже на 1-3 сутки. Через неделю лечащий врач-уролог проводит контрольный осмотр. Домашний режим рекомендован в течение 2 недель после процедуры.

В течение месяца рекомендовано носить только хлопчатобумажное белье. В течение 3 месяцев:

исключают интенсивные физические нагрузки;
воздерживаются от половых контактов;
исключают нагрев – горячие ванны, бани, загар;
не поднимают тяжести больше 2 кг.

Недержание мочи — это не только медицинская, но и социальная проблема, мешающая жить человеку нормальной жизнью, имеющему эту деликатную проблему. Если вы наблюдаете у себя или у своих близких недержание мочи, то запишитесь на диагностику в медицинский центр «СМ-Клиника». Наши специалисты выявят первопричину нарушения и назначат эффективное лечение. Запись на приём ведётся круглосуточно.

Плюсы и минусы перевязки

Основным плюсом ПМТ для женщины есть возможность вести активную половую жизнь и не бояться при этом нежелательной беременности. Помимо этого, врачи и сами женщины выделяют такие пункты:

Ее немалая стоимость перекрывает все траты по другим методам контрацепции и не требует больших вложений в реабилитацию.
Нет отрицательного влияния на уровень гормонального фона – ПМТ не влияет на работу яичников и потому не меняет сам фон и соответственно менструальный цикл.
Ее можно сделать сразу после проведенного кесарева сечения – это удешевляет стоимость проведения ПМТ и в будущем исключит все риски нежелательной беременности.

В отношении минусов данной процедуры:

Немало осложнений после ПМТ – воспаления и кровотечения, которые спровоцированы занесением инфекции и сепсисом. Такие последствия не редко бывают при перевязке маточных труб при кесаревом сечении.
Бесплодие по женскому типу – необратимо, а при нарушении технологии проведения – возрастает риск развития внематочной беременности.
Необходимость применять анестезию – не каждая женщина хорошо переносит введение наркоза, что усложняет выбор средства контрацепции.

Техника проведения процедуры

Перевязка маточных труб путем блокировки или удаления трубок может быть выполнена с помощью открытой абдоминальной хирургии , лапароскопического доступа или гистероскопического доступа . В зависимости от выбранного подхода пациенту потребуется местная , общая или спинальная (региональная) анестезия . Процедура может быть выполнена либо сразу после окончания беременности, называемой «послеродовая» или «послеабортная перевязка маточных труб», либо более чем через шесть недель после окончания беременности, называемая «интервальной перевязкой маточных труб». Этапы процедуры стерилизации будут зависеть от типа используемой процедуры. (См. Ниже методы перевязки маточных труб .)

Если пациент выбирает послеродовую перевязку маточных труб , процедура в дальнейшем будет зависеть от способа доставки. Если пациентка рожает через кесарево сечение , хирург удалит часть или все фаллопиевы трубы после того, как ребенок был доставлен и матка была закрыта. Анестезия при перевязке маточных труб будет такой же, как и при самом кесаревом сечении, обычно под регионарной или общей анестезией. Если пациентка рожает естественным путем и желает перевязки маточных труб в послеродовом периоде, хирург удалит часть или все фаллопиевы трубы, как правило, через один или два дня после родов во время той же госпитализации.

Если пациент выбирает интервальную перевязку маточных труб , процедура обычно выполняется под общим наркозом в условиях больницы. В большинстве случаев перевязка маточных труб выполняется лапароскопическим способом с разрезом на пупке и нулевым, одним или двумя меньшими разрезами в нижней части живота. Также возможно выполнение операции без лапароскопа с использованием более крупных разрезов брюшной полости. Также возможно выполнение интервальной перевязки маточных труб гистероскопически, которая может выполняться под местной анестезией, умеренной седацией или полной общей анестезией. Хотя по состоянию на 2019 год в Соединенных Штатах в настоящее время отсутствуют методы гистероскопической стерилизации, системы Essure и Adiana ранее использовались для гистероскопической стерилизации, и в рамках исследовательских испытаний исследуются новые гистероскопические подходы.

Ход операции

Женщине может проводиться операция по удалению спаек в маточных трубах или рассечение сращений в области матки, яичников, прямой кишки. Перед началом вмешательства женщине дается эндотрахеальный общий наркоз.После того как пациентка уснула, делаются три надреза длиной до 2 см в зоне пупка и в области бикини. Через эти отверстия врач вводит инструменты для манипуляций с камерой и подачей воздуха, подсветкой. В просвет полости малого таза вводится инертный газ, чтобы приподнять переднюю брюшную стенку и сделать работу более комфортной. Хирург проводит осмотр полости, определяет наличие спаек, захватывает их инструментом под контролем видеокамеры и проводит рассечение с удалением. Поврежденные в ходе операции сосуды прижигают электрокоагулятором. После рассечения спаек приборы вынимают из проколов, на разрезы накладывают швы, обрабатывают и закрывают повязкой.

Как «развязать» маточные трубы

После операции перевязки «развязать» маточные трубы довольно сложно, для этого применяют такие методики:

Баллонная: восстанавливается проходимость в начальных отделах путем введения катетера с баллончиком с постепенным его расширением, дилатация просвета проводится механическим растяжением.
Лазерная: через фимбриальный сегмент (находится со стороны яичников) вводится лазерный световод до места непроходимости, затем в течение 40 секунд облучают место и извлекают, затем повторяют процедуру до 5 минут. А в конце контрастируют просвет. Манипуляция выполняется лапароскопически.

Перед проведением всех восстанавливающих просвет процедур проводят диагностику непроходимости одним или несколькими нижеприведенными методами:

эхогидрогистеросальпингоскопия – промывание матки и труб физраствором под контролем УЗИ;
рентгенологическая гистеросальпингография;
фертилоскопия или трансвагинальная гидролапароскопия;
диагностическая лапароскопия.

Эхогидрогистеросальпингоскопия

К манипуляциям существуют противопоказания:

маточное кровотечение;
активный воспалительный процесс в малом тазу;
после гинекологической операции прошло менее 30 дней;
высокая артериальная гипертензия;
нарушения системы крови;
декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
острые инфекционные заболевания;
тяжелое течение эндокринных патологий.

При всех лапароскопических методиках требуется наркоз, что и вызывает ограничения к проведению со стороны других органов и систем. Эффективность восстановления просвета после перевязки труб довольно низкая: если проводилось пересечение или коагуляция, то процедура и вовсе невозможна. А вот лигирование и клипирование оставляют шансы на успех.

По данным статистики, из 100 случаев перевязки труб у 18 пациенток в дальнейшем случалась беременность.

Перевязка маточных труб – надежный и практически необратимый метод контрацепции. Может выполняться во время кесарева сечения. Используется только у женщин, которые уже имеют детей и старше 35 лет либо по медицинским показаниям. Процедура никак не влияет на половую функцию, общее самочувствие женщины, а только препятствует беременности.

Альтернатива

Есть альтернативные методы предохранения. Они обладают такой же эффективностью, как и стерилизация (около 99%).

Гормональные таблетки, вагинальные кольца, пластыри. Надежные, но имеют много противопоказаний, дают побочные эффекты. Стоят недешево. Иногда сложно подобрать препарат. Нужно соблюдать схему приема. А пластырь или кольцо требуют замены.
Внутриматочная спираль (ВМС). Устанавливается на три-пять лет. Доступный по цене метод. Но некоторым не подходит, из-за чего возникают обильные болезненные месячные. Нельзя устанавливать при патологии шейки матки. ВМС провоцирует воспаление в полости матки.

Женская стерилизация — эффективный и безопасный метод предохранения от беременности. Месячные, общее самочувствие пациентки и ощущения во время интимных отношений после операции никак не меняются. Выполнение процедуры регулируется законодательно — она запрещена у девушек до 18 лет и бездетных женщин до 35 лет.

Медицинское использование

Женская стерилизация посредством перевязки маточных труб в основном используется для постоянного предотвращения спонтанной беременности у пациентки (в отличие от беременности посредством экстракорпорального оплодотворения ) в будущем. Хотя как гистерэктомия (удаление матки), так и двусторонняя овариэктомия (удаление обоих яичников) также могут достичь этой цели, эти операции, как правило, несут больший риск для здоровья, чем процедуры перевязки маточных труб.

Реже процедуры перевязки маточных труб также могут выполняться пациентам, которые, как известно, являются носителями мутаций в генах, повышающих риск рака яичников и маточных труб, таких как BRCA1 и BRCA2 . Хотя процедура для этих пациентов все еще приводит к стерилизации, процедура выбирается преимущественно среди тех пациентов, которые завершили деторождение, с одновременной овариэктомией или без нее.

Высокая эффективность

Большинство методов женской стерилизации предотвращают беременность примерно на 99% или больше. Эти показатели примерно эквивалентны эффективности обратимых контрацептивов длительного действия, таких как внутриматочные средства и противозачаточные имплантаты , и немного менее эффективны, чем постоянная мужская стерилизация посредством вазэктомии . Эти показатели значительно выше, чем у других форм современной контрацепции, которые требуют регулярного активного участия пользователя, таких как оральные противозачаточные таблетки или мужские презервативы.

(См. Также: Сравнение методов контроля рождаемости )

Избегание гормональных препаратов

Многие формы женской контрацепции основаны на подавлении менструального цикла с помощью прогестеронов и / или эстрогенов . Пациентам, которые хотят избегать приема гормональных препаратов из-за личных медицинских противопоказаний, таких как рак груди , неприемлемые побочные эффекты или личные предпочтения, перевязка маточных труб предлагает высокоэффективные противозачаточные средства без использования гормонов.

Снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза

Окклюзия или удаление обеих маточных труб снижает вероятность того, что инфекция, передающаяся половым путем, может подняться из влагалища в брюшную полость, вызывая воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) или тубо-яичниковый абсцесс . Перевязка маточных труб не устраняет полностью риск ВЗОМТ и не обеспечивает защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Снижение риска рака яичников и маточных труб

Частичная перевязка маточных труб или полная сальпингэктомия ( , основанный на физическом удалении маточной трубы) снижает пожизненный риск развития рака яичников или маточных труб в более позднем возрасте. Это верно как для пациентов, о которых уже известно, что они подвержены высокому риску рака яичников или маточных труб в результате генетических мутаций , так и для женщин с исходным популяционным риском.

Методы женской стерилизации

Существует несколько методов перевязки маточных труб. Их разделяют по виду доступа и по типу достижения непроходимости маточных труб.

Перевязка осуществляется несколькими методами:

Перевязка лигатурой. Используется реже, чем остальные методики.
Перевязка и надрез.
Прижигание.
Использование клипс. При таком методе детородная функция может быть восстановлена после удаления клипс.
Трубные имплантаты, которые вызывают воспаление в трубе и рубцевание. В течение трех-четырех месяцев происходит заживление в трубе и заращение просвета.

По виду хирургического вмешательства:

Лапароскопия. Может осуществляться под местной анестезией. Метод считается безопасным, после вмешательства не остается рубцов. Делается два надреза — верхний и нижний.
Минилапаротомия. Перевязка маточных труб после кесарева сечения или через время после естественных родов, о чем договариваются с врачом заранее. В ходе операции делается два небольших разреза.
Лапаротомия. Применяется при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщины, когда другие способы неприменимы.
Кольпотомия. Доступ осуществляется через заднюю стенку влагалища, поэтому после этого вмешательства шрамов на теле женщины не остается. Но есть ограничение на половую жизнь в первый месяц после операции.
Эндоскопия. Один из новых способов, при котором концы фаллопиевых труб блокируются пластиковыми тампонами.

Процедура проводится только с согласия женщины. Она проходит консультацию и подписывает документы о своем согласии. Само же вмешательство длится не более получаса под общей анестезией или местной, в зависимости от вида хирургического вмешательства и состояния пациентки. Женщина уходит домой через несколько суток после процедуры.

Показания и противопоказания к перевязке маточных труб

Показаниями к хирургической стерилизации являются:

Нежелание женщины в будущем иметь детей, если у нее уже есть хотя бы один ребенок и она старше 35 лет;
Медицинские причины, делающие беременность и роды опасными для здоровья и жизни женщины – тяжелая патология сердца, легких, почек, злокачественные опухоли, генетические аномалии, которые передадутся по наследству потомству, декомпенсированный сахарный диабет и др.

В обоих случаях необходимо письменное желание женщины провести перевязку маточных труб, согласие на операцию обязательно подписывается самой женщиной и заверяется специалистами, но если при добровольном желании перевязать трубы учитывается наличие детей, то при медицинских противопоказаниях к беременности и родам перевязку могут произвести даже при их отсутствии.

Хирургическая стерилизация женщин с тяжелой психической патологией возможна, при этом больная признается недееспособной, а решение о перевязке труб выносится судом.

Среди противопоказаний к хирургической контрацепции – воспалительные процессы в малом тазу, высокая степень ожирения, опухоли половых органов и кишечника, сильный спаечный процесс в полости малого таза. Операция может быть невозможна по причине общих тяжелых заболеваний со стороны внутренних органов, делающих проведение анестезии и операции очень рискованными.

Эликсир молодости в капсулах?

Говорить о том, что ученые нашли «эликсир молодости», еще рано. Доклинические исследования показали, что мелатонин увеличивает продолжительность жизни животных до 20%, тем самым продлевается фаза молодости и тормозятся возрастные изменения клеток и тканей. Сегодня научные данные показывают, что мелатонин играет решающую роль в различных метаболических функциях, включая:

противодействие свободным радикалам (антиоксидантный эффект);
защиту нервных клеток и волокон (нейропротекторный эффект);
противодействие локальным и системным воспалениям (противовоспалительный эффект);
поддержку иммунной системы.

Эксперты считают, что из-за снижения выработки мелатонина с возрастом ускоряются процессы старения и ухудшается общее состояние здоровья. Еще 20-30 лет назад ученые могли только строить догадки о механизмах, лежащих в основе антивозрастных свойств мелатонина. Современная наука получает все больше данных о том, что мелатонин может играть ключевую роль в борьбе со старением. Расскажем о пяти основных антивозрастных механизмах работы гормона.