Противозачаточные таблетки и беременность – эффективность

Женщины охотно выбирают противозачаточные таблетки из-за их высокой противозачаточной эффективности. Эффективность различных методов определяется так называемым Индекс Перла, который показывает, сколько пар, использующих данный метод в течение года, забеременели. Чем ниже индекс, тем эффективнее мера. 

В случае гормональных методов, в зависимости от типа, индекс Перля колеблется от 0,2 до 0,9, что является наивысшей эффективностью среди методов, доступных в Европе.  Для таблеток показатель 0,2-0,3.

Однако риск беременности увеличивается, если женщина не позаботится о регулярном приеме таблеток. Степень риска зависит от типа таблеток и от того, как долго вы их не принимаете.

Таблетки делятся на однокомпонентные таблетки, содержащие прогестин, и двухкомпонентные таблетки, содержащие эстроген и прогестин. Однокомпонентные таблетки требуют очень высокой дисциплины и регулярности. Даже несколько часов отклонения могут привести к тому, что женщина больше не будет защищена от беременности. Даже после 3-часовой задержки врачи рекомендуют использовать дополнительные противозачаточные средства до 7 дней подряд.

Использование дополнительных противозачаточных средств

В случае комбинированных таблеток свобода больше, и необходимость в дополнительной защите возникает только тогда, когда интервал между таблетками составляет более 12 часов.

Еще одна причина, по которой таблетки менее эффективны, – сильная рвота и диарея, а также прием некоторых лекарств и растительных препаратов, таких как зверобой или расторопша.

Эффект от противозачаточных таблеток также могут уменьшить:

  • препараты для похудания, снижающие всасывание жира в кишечнике;
  • сильные антибиотики;
  • психотропные препараты;
  • антидепрессанты;
  • противовоспалительные и анальгетические препараты (используются хронически);
  • противогрибковые препараты;
  • диуретики;
  • сильные снотворные и успокаивающие средства.

Сильные снотворные уменьшают эффект от противозачаточных таблеток

Дозировка

Прием таблеток Силует не связан с какими-либо сложностями, так как все они промаркированы днем недели, так что остается «двигаться» в направлении стрелки, пока упаковка не закончится. Если медикамент выписан впервые, то начинать принимать его нужно в первый день месячных.
В соответствии с инструкцией по применению, средство Силует используется каждый день в одни часы по одной таблетке ровно три недели. После этого необходимо сделать паузу на 7 дней, и возобновить прием лекарства из нового блистера.
Если до назначения пациентка пила схожие противозачаточные лекарства, она может продолжить курс, сделав привычный, недельный перерыв.
При отсутствии противопоказаний и рекомендации доктора есть возможность начать прием, практически, сразу после родовой деятельности (через три недели). В случае искусственного прерывания беременности в начале вынашивания таблетки начинают пить сразу после аборта.
Нельзя прерывать использование противозачаточного препарата более чем на 7 дней, так как это будет означать полное отсутствие защиты от зачатия. Допускается пропуск дозы в течение полусуток, но принять следующую порцию необходимо как можно раньше. На первой неделе применения, дополнительно, потребуется использовать альтернативные методы контрацепции, к примеру, презерватив, диафрагму для влагалища или спермицидные кремы, мази.
Если пропущена доза на второй неделе, то в таких мерах нет необходимости. На третьей неделе приема снова придется подумать о вспомогательных средствах барьерной контрацепции.
При прерывании употребления Силуета на неделю, возобновлять прием нужно, используя новую упаковку.
Прекратить использование лекарственного средства можно одновременно с окончанием таблеток в блистере. После это можно применять другие методы защиты от беременности, но если принято решение о ее наступлении, необходимо дождаться начала менструации.
Во время неудовлетворительного состояния кишечника и его расстройств есть смысл отсрочить прием гормонов на 12 часов, тем более что эффект от приема снижается из-за недостаточного всасывания. Но тогда нужно позаботиться о вспомогательных противозачаточных способах защиты.
При конкретных обстоятельствах и участии гинеколога препарат Силует может заменяться аналогами. Таких средств несколько:

Противопоказания

Препятствием к приему Силуета может стать наличие различных болезненных состояний, воспалений и серьезных патологий:

  • временные острые расстройства кровообращения мозга ишемического характера, перенесенные и настоящие;
  • патологические нарушения свертываемости крови с формированием тромбов – тромбоэмболия легочной артерии, некроз миокарда по ишемическому типу, паралич мозга, церебральный атеросклероз;
  • повышенная угроза тромбоза – артериального и венозного по причине генетической и приобретенной предрасположенности, а также устойчивость к фактору свертывания XIV (протеину С), увеличение концентрации гомоцистеина, недостаток естественного антикоагулянта – антитромбина III;
  • резистентная артериальная гипертония со стойким повышенным давлением;
  • семейная хиломикронемия тяжелого течения – нарушение липидного обмена;
  • мигренеподобные боли, спровоцированные синдромом позвоночной артерии с очаговой неврологической локализацией;
  • осложненное состояние при панкреатите с повышением концентрации триглицеридов;
  • доброкачественные и злокачественные разрастания печени в анамнезе либо в настоящем времени;
  • нарушение нескольких функций печени в тяжелой форме, необратимые, структурные изменения паренхимы органа;
  • поражение крупных сосудов на фоне сахарного диабета с риском развития инфаркта и острого нарушения кровообращения головного мозга;
  • гормонозависимая онкология – злокачественные опухоли органов половой области и молочной железы;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • болезни пищеварительной функции – ферментопатии, лактазная недостаточность, наследственный синдром нарушения всасывания моносахаридов в тонком кишечнике (мальабсорбция);
  • повышенная сенситивность к лекарственному составу;
  • лактационный период, вынашивание плода.

Отмена противозачаточных таблеток и беременность

Один из мифов о длительном применении противозачаточных таблеток — сложность забеременеть после прекращения их приема. Исследований, которые подтвердили бы этот эффект  контрацепции — до сих пор нет. Но есть факт, что после прекращения приема противозачаточных препаратов организму, чтобы вернуться к естественному гормональному циклу, обычно требуется около трех месяцев. 

Какие могут быть трудности с беременностью после прекращения приема таблеток? 

  • Одной из причин может быть возраст. Современные женщины решают завести ребенка позже, чем в прошлые десятилетия. При этом доказано, что рождаемость у 30-летних определенно ниже, чем у 20-летних, поэтому в это возрасте нужно больше времени, чтобы забеременеть.
  • Другой причиной могут быть естественные проблемы с менструальным циклом, которые были замаскированы при использовании противозачаточных таблеток. После окончания приема таблеток, пациентка может обнаружить, что цикл нерегулярный.

Противозачаточные таблетки и беременность

Может возникнуть ситуация, когда женщина забеременеет и, не подозревая об этом, продолжает принимать противозачаточные таблетки. При подозрении на беременность как можно скорее следует провести домашний тест на беременность, а при подтверждении беременности прекратить прием таблеток.  

Если результат домашнего теста отрицательный, а женщина все еще сомневается, ей следует обратиться к гинекологу, который назначит тест на концентрацию бета-ХГЧ в крови, который более надежен, чем тесты на беременность в аптеке (гормоны, содержащиеся в таблетках, могут исказить результат домашнего теста).

Отрицательный тест на беременность

В случае подтверждения беременности врач порекомендует отменить противозачаточные таблетки, поскольку беременность является одним из противопоказаний к их применению. Однако считается, что  эти таблетки не обладают эмбриотоксическим или тератогенным действием, поэтому будущей маме можно не беспокоиться о здоровье своего малыша.

Время — определяющий фактор: как работает контрацепция после

Пропустив прием противозачаточных таблеток, подсчитайте, сколько времени прошло с тех пор, как вы должны были принять препарат. В любом случае не паникуйте: если сосредоточиться и срочно принять меры, можно избежать нежелательной беременности. 

Если вы опоздали с приемом гормональной таблетки менее чем на 12 часов, проглотите забытую таблетку как можно скорее, а затем примите следующую дозу в обычное время.

Когда задержка составляет от 12 до 24-х часов, действия зависят от того, в какой фазе цикла вы находитесь:

  • Если неприятность случилась в первую неделю приема контрацепции. Проглотите забытую таблетку, даже если на сутки придется прием сразу двух. В течение следующих 7 дней откажитесь от интима или используйте дополнительную защиту (это может быть презерватив).
  • На 2 неделе. Выпейте пропущенную таблетку и закончите упаковку, тогда дополнительная защита не требуется.
  • Если это 3-я неделя. Выпейте пропущенную таблетку, закончите упаковку и, не делая 7-дневного перерыва, начните принимать таблетки из новой упаковки.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток – снижение либидо

Снижение либидо, связанное с гормональной контрацепцией, может иметь различные причины. Проблема может быть связана с сухостью влагалища и дискомфортом. Влияние таблеток на либидо зависит в некоторой степени от их количественного состава и типа содержащихся гормонов. По этим причинам иногда приходится менять таблетки на другие.

Снижение либидо

Снижение либидо также может быть вызвано расстройствами настроения, психологическими факторами и депрессией. Поэтому сначала стоит подумать о возможной причине расстройства и поговорить об этом с врачом. Выявление причины позволяет эффективное лечение. 

К сожалению, причина снижения либидо не всегда известна, и даже смена противозачаточных таблеток неэффективна. В таких случаях единственным вариантом является смена метода контрацепции. 

Стоит отметить, что снижение либидо при приеме противозачаточных встречается не всегда. Многие женщины, напротив, при приеме оральной гормональной контрацепции испытывают увеличение либидо.

Прекратить прием таблеток и забеременеть?

Овуляция после прекращения приема противозачаточных таблеток возобновляется довольно быстро. Как правило, у здоровых женщин это происходит уже после первого цикла. Яйцеклетки теперь ничто не сдерживает, они могут вырваться с удвоенной силой, поэтому сразу после отмены препаратов повышается шанс на беременность. 

Однако, если усилия для зачатия ребенка в течение длительного времени не приносят ожидаемого эффекта, необходимо обратиться к специалисту. Он проведет обследование, чтобы проверить, не дошло ли до блокировки овуляции  вследствие длительного применения контрацепции.

Тем не менее, рекомендуется, чтобы женщина отложила попытки зачатия ребенка на 3-4 месяца с момента приема последней таблетки. За это время стабилизируется работа эндокринной системы. 

Женщина успеет подготовиться к зачатию с личным гинекологом, который проведет необходимые анализы, сделает УЗИ, цитологию, осмотрит грудь, назначит витамины. Кроме того, расскажет о правильном питании, физической активности, а также найдет другой метод контрацепции на переходный период.

УЗИ малого таза

Фармакологическое действие

Силует отличает низкое соотношение дозировок гестагена и эстрогена, которые в сочетании выполняют несколько функций при выполнении главной задачи – предотвращении зачатия:

  • предупреждают развитие женской репродуктивной клетки, благодаря чему она не выделяется из фолликулов яичника;
  • делают цервикальную жидкость более густой, что обеспечивает барьер для продвижения сперматозоидов в стремлении проникнуть в матку;
  • из-за воздействия гормонов ткани эндометрия становятся более тонкими, и это препятствует закреплению эмбриона в маточной полости.
  • облегчают предменструальный синдром;
  • уменьшают боли и мучительные спазмы при менструации;
  • снижают количество кровотечений во время месячных.

Отмена противозачаточных. Когда необходимо прекратить прием оральных контрацептивов?

Современное поколение контрацептивов нормально переносится организмом большинства женщин. Но надо иметь в виду, что при возникновении некоторых проблем со здоровьем, вероятно, ваш врач решит, что данные препараты принимать не стоит и порекомендует альтернативные способы контрацепции.

Отмена противозачаточных показана при следующих проблемах:

  1. болезни печени;
  2. диабет;
  3. повышенное давление;
  4. нарушения липидного спектра крови (дислипедемия);
  5. варикозное расширение вен;
  6. онкологические заболевания;
  7. офтальмологические заболевания;
  8. операции внутренних органов.

Какие побочные эффекты возможны при отмене противозачаточных средств? Строго говоря, отмена противозачаточных таблеток не должна сказаться на здоровье, ведь организм возвращается к состоянию, в котором находился до приема контрацептивов.

Однако стоит обратить внимание, что побочные эффекты возникают не при отмене противозачаточных таблеток, а при их продолжительном приеме. У женщин повышается свертываемость крови, ухудшается работа печени, состояние сосудов (особенно мелких), уменьшается количество антиоксидантов в организме, истощается запас некоторых витаминов, возникают и другие нарушения

Особенно часто побочные эффекты возникают при самостоятельном выборе оральных контрацептивов. Контрацептивы должны прописываться гинекологом после сдачи анализов и только индивидуально.

Эксперименты, проведенные на профильных кафедрах нескольких медицинских университетов, показали следующее, что при прекращении приема оральных контрацептивов повышается активность работы яичников. И это естественно.