Что происходит с влагалищем во время беременности?

Влагалище выглядит в виде полой трубки длиной около 10-12 см, в верхней части соединяется с шейкой матки. Стенки влагалища очень эластичные. Внутренняя оболочка имеет бледно-розовый цвет и складчатое строение (в виде складок). Так выглядит влагалище небеременной женщины.

А как изменяется влагалище при беременности? В результате усиления кровоснабжения и изменения гормонального фона, в нем происходит следующее:

  1. Из-за усиленного кровоснабжения во влагалище беременной можно обнаружить варикозное расширение вен. Именно по этой причине внутренний слой, именуемый слизистой оболочкой, из бледно-розового цвета превращается в синюшный, цианотичный. Подробнее про варикоз у беременных→
  2. Венозный застой крови приводит к возникновению отечности тканей влагалища, они становятся рыхлыми, легко травмируются.
  3. Из-за разрыхления увеличивается способность тканей влагалища к всасыванию. Поэтому беременным не показаны различного рода спринцевания.
  4. Средний слой, состоящий из мышечных волокон, становится хорошо растяжимым, что будет немаловажным для процесса родов.

Функция желудочно-кишечного тракта

Имеют место изменения функции желудочно-кишечного тракта. У ряда женщин наблюдается извращение вкусовых ощущений по типу отвращения к определенным видам пищи (мясу, жирам), появления вкусовых прихотей (желание есть даже глину, мел), повышение аппетита, а в отдельных случаях его снижения. В связи с уменьшением желудочной секреции замедляется эвакуаторная способность желудка. Функция кишечника у беременных женщин характеризуется снижением тонуса и уменьшением перистальтики кишечника, что определяет склонность к вздутию живота, запорам, заболеванию геморроем.

Обмен веществ

Характеризуется повышением процессов метаболизма.

  • Основной обмен и потребление кислорода повышаются, особенно во второй половине беременности и в родах.
  • Изменения водно-электролитного обмена характеризуются жидкости.
  • Углеводный обмен характеризуется повышением глюкозы в крови, а при перегрузке организма углеводами – появлением ее в моче (глюкозурия). Во время беременности проявляются скрыто протекающие формы сахарного диабета.
  • В крови увеличивается содержание жиров и холестерина, но патологического проявления этого состояния не наблюдается. Отмечается усиленное отложение жира с характерным распределением его в подкожной клетчатке, молочных железах, нижней части живота, бедрах, ягодицах. Жиры расходуются на построение тканей организма матери и плода, являются также энергетическим материалом.
  • Во время беременности отмечается повышенная потребность в витаминах (А, В, D, С, Е, К, РР).
  • У некоторых женщин в связи с беременностью повышается потливость и увеличивается выделение из влагалища жидких солей, которые являются смесью слизи и транссудата сосудистой сети половых органов.

Многообразие внешних и внутренних изменений в организме женщины нарастают с увеличением срока беременности, свойственны только состоянию беременности и направлены на создание оптимальных условий для развития плода и течения родового акта.

Именно поэтому нормы, свойственные небеременным женщинам нельзя переносить на беременных.

Нормой беременности принято считать среднестатистические показатели функциональных тестов, характерных для не осложненного развития беременности.

Каждому триместру беременности свойственны свои нормы. Знание норм позволяет избежать необоснованных действий, способных вызвать нарушение физиологического равновесия, установившегося между плодом и организмом матери.

Сердце

Сердечно-сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик, что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Сердце здоровой женщины во время беременности легко приспосабливается к дополнительным нагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах, кислороде и строительных материалах в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума к 7 месяцу беременности. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300-5500 мл. У беременных с заболеваниями сердца эта нагрузка может вызывать развитие осложнений; вот почему на сроке 27-28 недель им рекомендуется госпитализация в спациализированные родильные дома.

Половые органы

Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах и касаются главным образом матки. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах, к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7-8 см вне беременности, масса возрастает до 1000-1200 г (без плода) вместо 50—100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз. Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон под влиянием гормонов плаценты. Кровеносные сосуды расширяются, число их возрастает, они как бы оплетают матку. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки, которые к концу беременности становятся более активными и ощущаются как «сжатие». Эти так называемые схватки Брекстона-Хикса, отмечающиеся в норме с 30й недели беременности, рассматриваются как тренировка перед настоящими схватками в родах.

Положение матки меняется в соответствии с ее размером. К концу 3 месяца беременности она выходит за пределы таза, а ближе к родам достигает подреберья. Матка удерживается в правильном положении связками, которые утолщаются и растягиваются во время беременности. Боли, возникающие по сторонам живота, особенно во время изменения положения тела, зачастую вызваны натяжением связок. Кровоснабжение наружных половых органов усиливается, во влагалище и на половых губах могут появиться варикозное расширенные вены (такие же варикозные вены могут появляться также на нижних конечностях и в прямой кишке).

Артериальное давление

Артериальное давление при нормально протекающей беременности практически не меняется. Наоборот, у женщин, имеющих его повышение до или в ранние сроки беременности, в середине беременности оно обычно стабилизируется и находится в пределах 100/60-130/85 мм.рт.ст. Это обусловлено снижением тонуса периферических кровеносных сосудов под действием гормона прогестерона.

Однако в последнем триместре беременности артериальное давление может повышаться, достигая очень высоких значений. Высокое артериальное давление (140/90 мм.рт.ст. и выше) является одним из признаков позднего токсикоза беременных. Это состояние очень опасно и может потребовать экстренного родоразрешения.

Органы пищеварения

У многих женщин в первые 3 месяца беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения: появляется тошнота и нередко рвота по утрам (признаки раннего токсикоза), меняются вкусовые ощущения, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел). Как правило, эти явления проходят к 3-4 месяцу беременности, иногда в более поздние сроки. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, что часто приводит к запорам. Кишечник отодвигается беременной маткой вверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть его содержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу (особенно во второй половине беременности). В таких случаях рекомендуется прием антацидных препаратов (например, Маалокс, Ренни), прием пищи за 2 ч до сна и положение в кровати с приподнятым головным концом.

Печень во время беременности работает с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена самой женщины и плода.

Какие ощущения во влагалище могут быть при беременности

Будущая мама всегда прислушивается к переменам в ее организме и некоторые из них не беспочвенно вызывают у нее тревогу и волнение. С какими же патологическими ощущениями во влагалище может встретиться беременная женщина?

Внешний зуд

Зуд во влагалище во время беременности – неприятная проблема, дающая повод для беспокойства будущей маме. Подробнее про зуд и жжение при беременности→

При внешнем зуде неприятные ощущения появляются в области половых губ и входа во влагалище. Временами ощущение становится настолько нестерпимым, что может быть причиной нервозности беременной и вызывать психоэмоциональный дискомфорт.

К внешнему зуду могут привести:

  • Белье из синтетических тканей. Материал плохо пропускает воздух, это служит благоприятным условием для размножения патогенной микрофлоры. Для поддержания нормального баланса влагалищной микрофлоры беременным рекомендуется носить нижнее белье только из натуральных тканей.
  • Использование средств для интимной гигиены (туалетного мыла, геля, антибактериальных косметических средств), которые приводят к сухости слизистой оболочки влагалища, вызывая зуд или неприятное чувство жжения во влагалище, а иногда и аллергические реакции. Если возникла такая проблема – откажитесь от использования средств для интимной гигиены, подмывайтесь обычной проточной водой 2 раза в день и чаще меняйте ежедневные прокладки.

Внутренний зуд

Причиной такой неприятности является нарушение динамического равновесия микрофлоры влагалища, активное размножение болезнетворных бактерий.

Внутренний зуд во влагалище у беременной женщины может встречаться по нескольким причинам:

  • снижение иммунитета, что в какой-то степени имеет место быть при беременности;
  • половые инфекции (генитальный герпес, кандидоз или молочница, трихомонадный кольпит, гонорея);
  • сахарный диабет;
  • изменение гормонального фона;
  • стрессы или психоэмоциональное напряжение женщины.

Тянущие боли

Тревожный симптом, причинами которого могут быть:

  • Укорочение шейки матки и, как следствие, истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН), которая может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. При своевременном обращении к врачу можно провести коррекцию ИЦН с помощью наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.
  • Повышение тонуса матки может также сопровождаться болями во влагалище. Если гипертонус матки и боли во влагалище сохраняются длительное время – не следует откладывать визит к врачу. Возможно, потребуется курс сохраняющей беременность терапии.
  • Тянущие боли, отдающие во влагалище, могут провоцировать запоры. Это осложнение легко устраняется с помощью диеты и нормализации стула беременной.

Колющие боли

Если покалывание возникает при кашле, чихании, носит кратковременный характер, то это можно считать вариантом нормы. Тяжелых последствий оно не вызывает и проходит самостоятельно.

На какие колющие боли нужно обратить внимание:

Колоть во влагалище может после полового акта, причиной чего является недостаточное увлажнение или же урогенитальные инфекции. При половых инфекциях колющие боли могут сопровождать внешний и внутренний зуд и неприятно пахнущие выделения

Крайне важно точно диагностировать урогенитальную инфекцию и провести своевременное лечение во избежание осложнений беременности.
Колющие боли часто встречаются при цистите и сопровождаются резями при мочеиспускании, ложными позывами. Для подтверждения цистита нужно сдать анализ мочи, пройти УЗИ мочевого пузыря

Назначенное врачом лечение быстро устранит все симптомы.
Если колет на последней неделе беременности, то, скорее всего, скоро начнутся схватки.

Жжение

Опять-таки, жжение во влагалище появляется на фоне гормональной перестройки и снижения иммунитета организма беременной женщины.

Кроме того, жжение часто может быть проявлением молочницы, генитального герпеса, бактериального вагиноза, неспецифического кольпита.

Диагностировать эти заболевания специалисту не составит труда, поэтому своевременное обращение к врачу избавит от неприятных ощущений во влагалище.

Пульсация

В большинстве случаев пульсация во влагалище в период беременности рассматривается как вариант нормы. Иногда за пульсацию женщина принимает слишком активные шевеления ее малыша.

Но если пульсацию во влагалище сопровождают боль, зуд, обильные выделения из половых путей с запахом – об этом следует сообщить врачу.

Какие должны быть выделения при беременности: фото выделений

Творожистые выделения указывают на кандидоз и в быту называются «молочница». Нет никаких доказательств, что вагинальный кандидоз, обусловленный Candida albicans во время беременности может навредить будущему ребенку. Однако, данное состояние способно значительно ухудшить качество жизни будущей мамы и вызвать значительные боли во влагалище при несвоевременном лечении, а во время родов при прохождении ребенка через родовые пути может быть причиной грибкового поражения кожи и слизистой новорожденного.

Подтекание амниотической жидкости происходит после отхождения околоплодных вод. Это прозрачная или желтоватая жидкость без запаха или со сладким оттенком, выделяющаяся непрерывной струйкой.

Кровянистые или коричневые выделения при беременности на ранних сроках и фото

Кровянистые или розовые выделения могут быть признаком внематочной беременности на ранних сроках, угрозы прерывания беременности или патологии шейки матки.

Мутные выделения при беременности и слизистые выделения при беременности

При всех этих состояниях необходимо срочно обратиться к доктору!

В медцентре «Доктор Харьков» работает отличный специалист, акушер — гинеколог Золотарева Татьяна Павловна. Рекомендуем данного специалиста.

Помните, самолечение может привести к нежелательным последствиям: гарднереллез, трихомониаз и другие инфекционные заболевания могут вызвать воспалительную реакцию в мочеполовой системе и придатках, стать причиной бесплодия в будущем и привести к осложнению беременности и родов.

Третий триместр беременности

Насколько вырастает матка во время беременности

Матка претерпевает очень существенные изменения во время беременности, эволюционируя из органа 70 г весом с объемом полости 1 мл до органа, который весит более 1 кг и который может вмещать до 20 литров. Форма матки тоже претерпевает изменения от грушевидной до округлой к концу беременности. После 20 недели беременность видна уже при обычном осмотре.

Нормально ли, если выделяется молоко из груди во время беременности?

Во время беременности в организме женщины начинает усиленно вырабатываться пролактин и плацентарный лактоген, под влиянием которых происходит выделение молозива. Молозиво это опалесцирующая водянистая жидкость с меньшим содержанием жира, чем в молоке и с большим содержанием белков. Выделение молозива может начинаться уже с 5 месяца беременности. Это совершенно нормальное явление. Появление настоящего молока из груди блокируется до родов прогестероном. После родов уровень прогестерона падает и прекращается блокирование образования молока.

Почки

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем 1200-1600 мл мочи, при этом 950-1200 мл мочи выделяется в дневное время, остальная порция — ночью.

Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, что может приводить к застою мочи. В этих условиях облегчается занос инфекции в мочевые пути, поэтому у беременных нередко возникает обострение пиелонефрита. Об инфекции мочевыводящих путей свидетельствует появлении в анализах мочи лейкоцитов — более 10— 12 в поле зрения.

Кроме того, беременная матка, слегка поворачиваясь вправо, может вызывать затруднение оттока мочи из правой почки. В этом случае повышается риск гидронефроза, то есть расширения лоханки и чашечек вследствие чрезмерного накопления в них мочи.

Как быть с путешествиями во время беременности

Для путешествий наиболее безопасен второй триместр беременности. Одним из главных ограничивающих факторов является длительная неподвижная поза, например при поездках в автомобиле или на самолете. Беременная матка увеличивает риск развития тромбоза вен ног, особенно, если женщина находится в неподвижном положении более, чем 2 часа. Путешествия на самолете усугубляют ситуацию тем, что на организм действует повниженное давление, низкая влажность воздуха способствует дегидратации организма. Путешествия на самолете повышают риск развития тромбоза вен ног у беременных в 2-4 раза, в то время как беременность сама по себе повышает риск развития тромбоза в 10 раз, до 10 случаев на 100000. Для уменьшения риска тромбоза необходимо пить много жидкост и не употреблять кофеин и алкоголь.

Второй триместр беременности

Во время второго триместра беременности начинают происходить изменения осанки. Так, выпуклость позвоночника, обращенная кпереди, становится более выражена. Эта выпуклость называется поясничный лордоз. Увеличение поясничного лордоза происходит для того, чтобы сместить вниз центр тяжести, который у беременных женщин меняется из-за растущей матки. Такие изменения в позвоночнике приводят к возникновению изменения наклона шеи и плечевого пояса. Поэтому у беременным могут возникать слабость в руках и закрепощение плечевого пояса, а также ноющие боли в руках из-за сдавления серединного и локтевого нерва.

Во время беременности желтое тело, плацента и часть децидуальной оболочки матки вырабатывают гормон релаксин. Концентрация релаксина в организме беременной женщины повышается в 10 раз по сравнению с небеременными. Физиологический смысл выработки релаксина состоит в подготовке родовых путей к родам. Релаксин воздействует на связки, делая их более рыхлыми. Поэтому у беременных женщин развивается нестабильность суставов и могут развиваться изменения походки. Около 50% беременных женщин жалуются на боли в спине. Это происходит из-за спазма мышц, окружающих позвоночник и из-за нестабильности крестцово-подвздошных суставов. У беременных женщин в течение 20 первых недель происходит обратимая потеря костной массы приблизительно на 2%. Такие колебания костной массы в два раза более интенсивны, чем у женщин после климакса.

Изменения таза во время беременности

Приблизительно в течение 3 лет после наступления первых месячных у женщин происходит увеличение размеров таза. Поэтому ранняя беременность, вскоре после начала месячных, часто осложняется несоответствием головки плода и размеров таза, что вызывает затруднения в родах. Из-за релаксина толщина лобкового симфиза (соединение лобковых костей) у беременных женщин возрастает несущественно – с 3-4 мм у нерожавших до 4.5 мм у многократно рожавших. Тем не менее толщина симфиза может достигать во время беременности 7-8 мм. В целом же, можно сказать, что роды практически никак не влияют на форму таза и все изменения размеров после родов происходят из-за роста жировых отложений.

Когда впервые можно почувствовать движения плода

Большинство беременных впервые чувствуют движения плода незадолго до 20 недели. Если беременность первая, движения можно почувствовать уже в 18 недель, если повторная, то уже в 15-16 недель. Как привило первые движения чувствуются, если женщина сидит или лежит в тишине, сосредоточившись на внутренних ощущениях. Первые движения многие описывают как чувство, сходное с щекотанием птичьего пера. По мере роста плода движения становятся интенсивными. В норме ребенок совершает 4 движения в час и некоторые врачи советуют периодически считать количество движений, чтобы контролировать самочувствие плода.

Изменения груди во время беременности

При беременности появляются бугорки вокруг соска. Это совершенно нормальное явление. Они называются бугорками Монтгомери и возникают в середине срока беременности.

Базальная температура

Температуру тела можно измерять не только привычным способом подмышкой, но и во рту, прямой кишке и во влагалище. Температура, измеренная в прямой кишке или во влагалище, называется базальной. Подробнее о базальной температуре при беременности→

При нормально протекающей беременности в организме женщины «господствует» гормон прогестерон. Именно он оберегает беременность и способствует ее благополучию. Если все хорошо, прогестерон вызывает повышение базальной температуры до 37,1-37,3 °C. При благоприятном течении беременности она остается повышенной в пределах указанных значений в течение 4-х месяцев, а затем снижается.

В случае проблемной беременности может наблюдаться недостаточность прогестерона, и тогда базальная температура во влагалище может резко понизиться. Измерение базальной температуры тела имеет особое диагностическое значение у женщин с проблемным акушерским анамнезом (невынашивание беременности, угроза выкидыша, замершая беременность).

Если отмечается падение базальной температуры ниже 37° C, то существует реальная угроза самопроизвольного выкидыша или риск неразвивающейся беременности.

Влияет ли возраст отца на вероятность рождения ребенка с аномалиями

В настоящее время нет убедительных данных, которые бы свидетельствовали о том, что возраст мужчин влияет на развитие хромосомных аномалий плода так, как это бывает у женщин. С возрастом увеличивается концентрация патологически измененных сперматозоидов, но они не могут оплодотворить яйцеклетку. В то же время с возрастом повышается вероятность передачи генетически запрограмированных болезней, которые наследуются по аутосомно-доминантному типу. Это такие состояния как мультикистозная диспластическая болезнь почек, ахондроплазия, синдром Марфана и нейрофиброматоз. Если в семье у мужчины зафиксированы случаи этих болезней, перед планируемой беременностью необходимо пройти медико-генетическую консультацию.