Что должен включать первый осмотр врачом после родов

  • Гинекологический осмотр на кресле: врач должен оценить здоровье микрофлоры, швов на промежности, во влагалище, а если были разрывы, то и на шейке матки.
  • Оценка состояния швов после кесарева сечения, если оно проводилось: как заживают швы.
  • Обсуждение грудного вскармливания, консультация матери. Если женщина не планирует кормить ребенка грудью, врач должен проконсультировать ее по вопросам контрацепции и восстановления менструального цикла.
  • Указание симптомов, которые могут потребовать дополнительного обращения к врачу: кровотечение, лихорадка, повышение артериального давления, боль. Это необходимо, чтобы женщина понимала, когда ей следует срочно обратиться за медицинской помощью.
  • УЗИ органов малого таза – это необязательная процедура, ее назначают не каждой женщине, поэтому дополнительная диагностика остается на усмотрение врача. Вместо этого доктору следует рассказать о некоторых ограничениях в первые восемь недель после родов. Например, в это время нужно воздерживаться от интимной близости.

Ко второму кесареву сечению

Обычно, второй раз операция проводится через 2 года и при наличии каких-либо болезней у матери. Кроме того, основными показаниями для повторного кесарева сечения являются:

  • гипоксия плода;
  • неактивная родовая деятельность;
  • большой вес будущего ребенка (более 4-5 кг);
  • неправильное расположение плода;
  • узкий таз;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • тазовое предлежание;
  • угроза разрыва матки.

Как правило, каких-либо стандартных противопоказаний к проведению операции нет. Это обосновано серьезными причинами, с которыми связано принятие решения о хирургическом вмешательстве. Зачастую из основных противопоказаний выделяют только риск развития гнойно-септических осложнений.

К третьей операции

Как и в случае со вторым, третье кесарево проводят при наличии каких-либо заболеваний, патологий у матери или при угрозе жизни плода, а вот в противопоказаниях имеются существенные различия. Как известно, помимо риска развития гнойно-септических осложнений, при третьей беременности могут возникнуть:

  • неизлечимые заболевания плода;
  • глубокая недоношенность;
  • серьезные нарушения работы в области плаценты и пуповины (хроническая или острая гипоксия).

При таких осложнениях какое-либо хирургическое вмешательство запрещено. К тому же при длительной гипоксии плода не исключается возможность мертворождения или последующая гибель ребенка.

Особенности течения беременности

При новой беременности после кесарева важно понимать, что шансы на завершение естественными родами ничтожно малы. Исход только один – очередная операция

В этот период женщине требуется как можно чаще посещать врачей, ведь рубец, оставшийся на матке после предыдущих родов, заслуживает пристального внимания. Возможно, придется регулярно выполнять УЗИ и проходить другие диагностические обследования, следить за состоянием органов репродуктивной системы. Повреждение рубца неизбежно приведет к разрыву матки, чего нельзя допускать.

Именно поэтому женщине на 30-35 неделе предлагают лечь в больницу. В стационаре легче следить за течением беременности и можно своевременно предотвратить различные осложнения.

Опасность второго и третьего оперативного врачебного вмешательства

Главная опасность после акушерской операции состоит в том, что меньше 50-60% женщин могут рассчитывать на повторную беременность. Дело в том, что любые ошибки или осложнения во время проведения кесарева сечения приводят к бесплодию.

Кроме того, новая операция может завершиться получением травмы мочевого пузыря или кишечника. Зачастую на это влияет длительное заживление первого рубца на матке.

При втором и третьем кесаревом сечении также снижается вероятность успеха операции. Возможно возникновение непредвиденных осложнений, вплоть до гибели малыша.

«Чувствовала себя героиней антиутопии»

Тест на коронавирус оказался «подозрительным». Этот термин означает, что результаты с высокой степенью вероятности могут быть недостоверными, и поэтому проводят повторное исследование. Из-за «подозрительного статуса» анализов Анны ее дочку отправили в другую инфекционную больницу. 

Самой матери на четвертый день стало лучше, температура нормализовалась. Анну выписали с подпиской о 14-дневной самоизоляции. Уже дома она получила положительные результаты на коронавирус как у себя, так и у дочки. 

— Несмотря на то что у меня был ковид, у нее был ковид, на все мои просьбы и жалобы отвечали, что нельзя нас вместе поселить, что она находится в красной зоне и туда никто не допускается. И что она оттуда не выйдет, пока у нее не будет два отрицательных теста. О том, чтобы мне сцедиться и передать молоко, даже речи не шло. На все отвечали: «Не положено», — вспоминает она.

Первый раз Анна увидела дочку, когда той был месяц и два дня. Все это время она чувствовала себя героиней антиутопии — система как будто смяла ее под свои винты, а она ничего не могла сделать.

Пашковская звонила и писала во все инстанции — от Минздрава до Роспотребнадзора, но на том конце провода отвечали люди, которым не было дела до ее проблемы и которые ничего не могли изменить. 

У матери даже были мысли устроиться уборщицей в больницу, чтобы хоть как-то быть рядом с ребенком. Муж Анны тоже переживал и доходил до «абсурдных идей» вроде той, чтобы взять больницу штурмом.

Я беременна, и у меня коронавирус. Что будет дальше?

Узнать о состоянии ребенка можно было, только позвонив врачу, строго с 12 до 15 часов. Говорили немного: девочка спит, ест, состояние стабильное. Родителям повезло, что сестры в больнице были понимающие и отправляли фотографии ребенка, хотя даже это было запрещено.

Анна признается, что психологически тяжело перенесла эту ситуацию. В первую неделю она вообще не осознавала, что родила, во вторую ее накрыло отчаяние и депрессия, с которой помог справиться только психолог. А дальше было мучительное ожидание: первый тест девочки на коронавирус положительный, второй — подозрительный, и все нужно начинать сначала, а занимает каждый анализ несколько дней.

— Когда я забрала ее уже месячной, у меня не было привязанности. Это первый ребенок, и я не знала, как ее взять, как ее кормить, как устраивать ее режим. Я видела по дочке, что у нее тоже не было эмоций, и только через две-три недели она начала оттаивать, улыбаться, начала с нами контактировать. Сейчас, смотря на фотографии подруг из роддома, я понимаю, что свою дочку не видела в младенческом возрасте и какие-то вещи потеряла навсегда, — говорит Анна.

Послеродовая реабилитация. Продление больничного после кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, в ходе проведения которой младенца извлекают из разреза в матке. Такое хирургическое вмешательство известно человечеству еще с давнего времени.

Так, в средние века, когда у роженицы затягивались схватки, родственниками и врачами принималось решение: спасать женщину либо ее ребенка. В брюшной полости делался разрез. При этом анестезия не использовалась. Поэтому операция протекала болезненно, тяжело, иногда приводила к смерти матери.

С появлением обезболивающих препаратов, кесарево сечение стало проходить более комфортно. Данный способ родоразрешения был доступен богатым людям. Его применяли для того, чтобы роженица не мучилась во время схваток. Развитие медицинских технологий позволило довести проведение данной операции до совершенства.

Многие женщины интересуются, на какой срок продлевается декретный отпуск, если была проведена операция во время родов. Чтобы ответить на вопрос, на сколько дней больничный при кесаревом сечении полагается, нужно обратиться к законодательству.

Согласно Трудовому кодексу, работающей женщине предоставляется декретный отпуск на срок 140 дней. Семьдесят суток дается на подготовку к появлению малыша, а остальные 70 – на родоразрешение и уход за младенцем. Если во время родов возникают осложнения, то лист о нетрудоспособности могут продлить на срок от 16 до 40 дней.

Продолжительность больничного зависит от тяжести состояния. Если операция прошла успешно, то женщина может рассчитывать еще на 16 дней отдыха. Если развились какие-либо осложнения после хирургического вмешательства, тогда освобождение от работы продлевается до 40 суток. При многоплодной беременности государство предоставляет дополнительные 40 дней отпуска по родам.

Чтобы получить 16-40 дней к декрету, женщине нужно оформить дополнительный больничный. Продлением отпуска по беременности и родам занимаются врачи женских консультаций, перинатальных центров, местных поликлиник.

Для оформления дополнительного больничного необходимо обратиться в одно из этих учреждений с заявлением. Образец данного документа можно попросить у сотрудников медицинского заведения либо скачать в интернете. Писать и подавать заявление требуется главному врачу больницы либо поликлиники.

Необходимо предоставить комплект документов:

В большинстве случаев решение о продлении больничного листка принимается в течение 2-3 дней после подачи заявления. Бывают ситуации, когда врач направляет женщину на прохождение обследования, медицинскую экспертизу, В этом случае срок принятия решения может затянуться на несколько недель.

Его причинами могут стать как многочисленные роды ранее, которые истончили стенки матки, так и крупный плод.Милые мамочки! Не следует расценивать абсолютные медицинские показания к кесареву сечению, как приговор, и уже тем более злиться на врача.

Это просто сложившиеся обстоятельства, которые не оставляют ему самому выбора. Относительные показания со стороны матери и плода Бывают ситуации, когда, принимая решение, врачи советуются и с женщиной. Интересно, что в 80% случаев те соглашаются на оперативное вмешательство безоговорочно.

И дело здесь не только в волнении за ребенка, хотя и оно играет важнейшую роль. Мамы взвешивают все «за» и «против», учитывая квалификацию современных хирургов, качество шовного материала, наконец, условия для проведения операций и сознательно стараются свести любые риски на нет.

Причем его назначают как можно раньше, чтобы минимизировать вред для здоровья плода.

  • Онкология.
  • Выраженный варикоз влагалища. При естественных родах расширенные сосуды могут лопнуть, поставив жизнь матери под угрозу.
  • Многоплодная беременность.

Таковой считается та, при которой на свет должно появиться трое и более малышей. При двойне кесарево не делают, если нет других причин.

Крупный ребенок.

  1. Больничный лист (если «больничка» электронная, то работник сообщает в бухгалтерию номер ЭЛН).
  2. Заявление на получение пособия (составляют на имя ФСС, который и будет оплачивать больничный, но подают работодателю).
  3. Справка о сумме зарплаты в других компаниях (если нужно).
  4. Заявление о замене лет в расчетном периоде (если нужно).

В основном, расчет пособия по листу нетрудоспособности производят из среднего заработка работника.

Для этого нужно определить:

  1. Процент оплаты, который зависит от стажа (о чем мы говорили выше).
  2. Количество дней, подлежащих оплате.
  3. Размер среднего дневного заработка.
  4. Размер пособия за 1 день нетрудоспособности.

Размер пособия за 1 день нетрудоспособности – это средний дневной заработок, умноженный на процент выплаты в зависимости от стажа.

Показания к кесареву сечению

К абсолютным показаниям для операции относятся особенности анатомического строения (узкий таз), наличие механических препятствий для естественных родов (миома матки, опухоли, костные деформации). В случае уже перенесенной операции во время следующей беременности женщинам чаще всего рекомендуют еще одно кесарево. Повторное кесарево часто рекомендуется при различных осложнениях: предлежании плаценты или плода, при вертикальном разрезе матки, при разрывах матки при предыдущих родах.

В числе относительных показаний находятся хронические заболевания в стадии обострения, слабость родовой деятельности, сочетание тазового предлежания с другой патологией, возможные осложнения при родах естественным образом.

Риски, связанные с проведением операции:

  • Спайки. Рубцы, которые могут скреплять органы таза с мышцами брюшной стенки, что вызывает неприятные ощущения и дискомфорт. Спайки – достаточно распространенное явление у женщин после кесарева.
  • При большом количестве рубцовой ткани операция занимает достаточно много времени из-за сложности проведения очередного разреза.
  • Предлежание плаценты в будущем. При следующей беременности, скорее всего, понадобится очередное кесарево сечение, так как риск такого осложнения повышается с каждой операцией.
  • Приросшая плацента. Данное осложнение возникает, когда плацента не может открепиться естественным образом от стенки матки и чаще всего требуется хирургическое вмешательство и остановка сильного кровотечения. В некоторых случаях приходится удалять матку. Опасность такого осложнения возникает с каждым кесаревым. Чаще всего это осложнение возникает у женщин, перенесших больше трех кесаревых сечений.

Ребенок, мама и кесарево

А что же малыш, влияет ли на него кесарево сечение? Конечно, влияет. Во время естественных родов ребенок медленно движется по родовым путям, он
постепенно переходит от внутриутробной жизни к внеутробной, а значит, и необходимые адаптационные механизмы к новой среде тоже «включаются» постепенно.

У кесарят же нет достаточно времени на то, чтобы приспособиться к новой жизни, поэтому поначалу во время первичной адаптации им приходится несколько тяжелее.

Даже при наличии рубца на матке возможны последующие беременности, а в некоторых случаях даже естественные роды. Если раньше врачи говорили, что
больше трех операций кесарева сечения делать не стоит, то сейчас эти ограничения сняты. Поэтому путем кесарева сечения можно родить хоть пятерых детей

Но уже совсем скоро такие детки приспосабливаются к окружающему миру и ничем не отличаются от детей, родившихся естественным путем.

А сама женщина – она, не пережив естественные роды, сможет почувствовать себя матерью и полюбить своего ребенка? Конечно сможет! Да, иногда некоторые мамы
чувствуют досаду или сожаление из-за того, что они, в отличие от остальных женщин, не родили самостоятельно и не испытали, что такое
естественные роды. Может быть, это происходит из-за того, что организм не получил сигнала о том, что роды прошли, и психологически
женщина не почувствовала завершенности процесса, как это бывает, когда ребенок во время физиологических родов выходит из женщины и она
переживает непередаваемые ощущения. Поэтому после кесарева сечения эту ситуацию надо завершить самостоятельно, заменив момент рождения
определенным действием – сказать заранее продуманные слова о встрече с малышом или попросить сказать их врача, сразу после
операции положить ребенка на грудь (это делают сейчас почти во всех роддомах), дотронуться до крохи. Можно заранее проконсультироваться с
психологом и спросить у него, как лучше справиться со своими ощущениями, можно выплеснуть негативные эмоции, проговорив их с
близкими, подругами, записать в дневнике. Как бы то ни было, надо принять свои роды и относиться к кесареву сечению как к благу, ведь
без него не состоялось бы рождение любимого ребенка. А что касается материнского инстинкта, то он у женщин запрограммирован генетически и
не зависит от того, каким путем малыш появился на свет. Так что кесарево сечение никогда не помешает любить своего ребенка.

Самое главное преимущество кесарева сечения – женщина становится мамой даже в том случае, если она не может родить самостоятельно

А уж как
появится на свет ребенок и каким способом счастье придет в семью – это совсем не важно!

Сразу после родов

Первые два часа после родов опасны возникновением осложнений, прежде всего кровотечения. Кроме того, может появиться гематома на промежности, если какой-то разрыв не заметили или не до конца ушили (к счастью, бывает такое не часто). И женщине пока нельзя вставать, потому что организм еще слишком слаб. Поэтому в эти два часа родильница находится в родблоке, так как там, если возникнут осложнения, проще позвать кого-либо на помощь, поскольку весь медицинский персонал находится поблизости. В эти 2 часа женщина лежит на кушетке и отдыхает. Малыш в это время лежит запеленутый на пеленальном столике в родовой, где он родился, и чаще всего спит. И только через два часа, если все хорошо, вы с малышом вместе поедете в послеродовую палату.

После родов женщины чувствуют себя по-разному. Некоторые рассказывают, что вдруг стало очень хорошо (это объясняется выбросом в кровь эндорфинов – гормонов удовольствия), другие совершенно измотаны. Одним хочется позвонить всем-всем-всем и поговорить с медицинским персоналом, а другие думают только о том, чтобы все поскорее отстали. В любом случае после тяжелой нагрузки нужно немного подремать, пока есть такая возможность. Также неплохо бы тебе что-нибудь поесть, потому что ты много часов ничего не ела, и нужно восстанавливать силы. Ужин в роддоме ты, скорее всего, пропустишь, потому что большинство родов происходит вечером или ночью. Позаботься о себе заранее. Захвати с собой что-нибудь в роддом, чтобы после родов перекусить.

Когда вас переведут в палату, постарайся начать вставать как можно раньше, сперва с помощью акушерки, а затем и сама. Это способствует улучшению кровообращения, нормализации работы мочевыделительной системы и кишечника, ускорению процессов заживления. Кроме того, очень скоро малыш потребует внимания.

Со мною вот что происходит

Тебя, несомненно, волнует вопрос, какой ты станешь после родов. Не расстраивайся, если, глядя в зеркало, ты покажешься себе не такой красивой, как до беременности: дряблый живот, под глазами синяки, на лице какая-то сыпь… Все придет в норму, только это случится не в самый первый день, а постепенно!

Матка после родов находится на уровне пупка. При кормлении она сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс окситоцина, который оказывает сокращающее действие. Поэтому грудное вскармливание, кроме всего прочего, является профилактикой послеродовых кровотечений. Могут быть тянущие боли внизу живота. Спать и лежать лучше на животе, так матка сокращается быстрее.

Выделения в первые сутки кровянистые, достаточно обильные (около 300 мл за первые трое суток). Усиление выделений при движении это нормальное явление. Придется ходить с пеленкой между ног. Это не очень удобно, поэтому заранее запасись одноразовыми трусиками и прокладками. Менять их необходимо не реже чем через каждые 2 часа.

Живот дряблый, может быть расхождение прямых мышц брюшного пресса. В тонус он приходит только через 6 недель. Но начинать носить бандаж можно сразу же после родов. Кроме того, с первого дня можно делать дыхательную гимнастику: на вдохе живот надуть, на выдохе – сдуть. Повторять 10-20 раз, 4-5 раз в сутки.

После родов женщину может беспокоить также мышечная боль в разных частях тела. Какие мышцы болят сильнее всего, зависит от того, какую именно группу вы больше всего напрягали во время родов.

«Сыпь» на лице – это точечные кровоизлияния. Они появились потому, что во время родов от напряжения полопались мелкие капилляры. Могут быть также кровоизлияния на глазах.

Артериальное давление в первый день может быть понижено, поэтому возможно головокружение. Чтобы этого избежать, не нужно делать резких движений, вставать  следует плавно, аккуратно. Если ты постоянно чувствуешь сильную слабость, сообщи об этом врачу.

Ты можешь ощущать боли в промежности, даже если не было разрывов и не делали разрез промежности. Они появляются оттого, что промежность в любом случае подверглась сильному растяжению, а, следовательно, травматизации. Если наложены швы на промежность, то тебе нельзя будет сидеть по крайней мере первые 2 недели.

Геморроидальные узлы иногда появляются во время беременности и после родов и также служат причиной болевых ощущений. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого акта мочеиспускания и дефекации), прикладывание льда к промежности.

Могут быть проблемы с мочеиспусканием, что связано со снижением тонуса мышц мочевого пузыря и с отечностью его стенки из-за того, что во время родов он сдавливался между головкой ребенка и костями таза. Даже если ты не ощущаешь позывов, опорожнять мочевой пузырь нужно не реже, чем через каждые три часа. Стула в первые сутки обычно нет.

Оперативное родоразрешение при тазовом предлежании

Тазовое предлежание довольно часто диагностируется внутриутробно у детей в сроки до 32-34 недель. А позднее большинство из них занимают правильное положение в матке — головой вниз. Такое положение считается наиболее физиологичным и безопасным для родов.

Нередко выполняется кесарево при тазовом предлежании, экстренная или плановая операция. Но к ней должны быть дополнительные относительные показания, помимо неправильного положения ребенка в матке. Обычно они определяются за 1-3 недели до предполагаемой даты родов.

Так, плановое кесарево при тазовом предлежании выполняется в случае:

  • нахождения миомы матки в области перешейка, нижней части матки, что может привести к проблемам с раскрытием шейки;
  • ноги ребенка находятся внизу (особый вид предлежания);
  • ребенок мужского пола (из-за переохлаждения мошонки во время родов ребенок может начать ранее, чем родится, совершать дыхательные движения, в результате — асфиксия);
  • большой вес плода (ориентировочно более 4 кг);
  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность, подтвержденная нарушением кровотока, зафиксированном при допплерометрии;
  • анатомически узкий таз;
  • венозная недостаточность в области малого таза.

Во сколько недель делают кесарево при тазовом предлежании зависит от клинической ситуации. Может случиться так, что женщина начнет рожать намного раньше предполагаемой даты родов, например, в 35 недель. В этом случае тактика как происходит кесарево при тазовом предлежании остается без изменения, однако само оперативное вмешательство называется и является экстренным, а не плановым. Такая операция всегда более рискованна, чем плановая, поскольку женщина к ней не подготовлена. Возможно, есть обострение какого-то хронического заболевания или инфекционный процесс, которые могут привести к осложнениям. Да и психологически женщина не готова к такому разрешению ситуации, что может сказать на лактации в дальнейшем.

Сроки кесарева сечения при тазовом предлежании плода, если это плановая операция, обычно максимально приближены к предполагаемой дате, в которую должны начаться естественные роды. Также играет роль самочувствие будущей мамы и ребенка. Если все в порядке когда при тазовом предлежании делают кесарево сечение? В 39-40 недель, иногда непосредственно в так называемый день ПДР, если он выпадает на операционный, не является праздничным и т. д.

На каком сроке врач может понять, что ребенок лежит неправильно и что с этим можно сделать, чтобы не доводить до оперативного родоразрешения? Хоть и не всегда тазовое предлежание показание к кесареву, но знать о том, в каком положении находится ребенок можно и нужно примерно с 25 недели беременности. На таком сроке врач уже может прощупать расположение частей тела ребенка в матке. А на УЗИ отлично видно как лежит ребенок примерно с 15 недели беременности. Однако серьезно данную информацию можно на таких довольно ранних сроках не воспринимать. Ведь ребенок тогда еще часто меняет свое положение. И способствует этому достаточное количество околоплодных вод. Но со сроком их становится меньше, а вес плода растет, соответственно, для переворота остается все меньше возможностей.

Прежде чем решать тазовое предлежание плода в данном случае дает шансы на естественные роды или кесарево предпочтительней, женщина должна предпринять попытки для переворота ребенка. Для этого выполняются очень простые и безопасные упражнения. Например, перевороты с одного бока на другой в лежачем положении, стояние в позе кошечки (на четвереньках) и т. д.

Есть медицинская методика, которая называется наружный переворот. Но она довольно рискованная и проводится исключительно в стационарных условиях. Смысл: врач при помощи рук прямо в матке разворачивает плод в головное предлежание. Иногда такая манипуляция приводит к отслойке плаценты и отхождению околоплодных вод. Прежде чем решиться на это, нужно тщательно взвесить все за и против. Возможно, кесарево сечение будет куда менее опасным для здоровья женщины и ребенка, учитывая все возможности современной медицины?

Малыш в роддоме

За маленьким, только что родившимся человечком, уход в больнице такой же тщательный, как и за его мамой. Неонатолог ежедневно осматривает малыша, его кожные покровы, проверяет, отпал ли пупок и какой тонус у мышц. Также его интересуют стул, моча и изменения веса ребенка.

Малышу назначаются следующие обследования: анализы мочи и крови. Они нужны, чтобы вовремя выявить опасные заболевания, такие как адреногенитальный синдром, гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурия, галактоземия. Перед выпиской новорожденному делают обязательные прививки. Только после всех обследований врач разрешает выписку домой.

Категорический запрет: кому принятие ванны вместо душа и хождение в бассейн противопоказаны

Процесс родоразрешения является серьёзной нагрузкой для женщины. После рождения младенца и отделения плаценты внутренняя поверхность детородного органа представляет собой рану, которая кровоточит. Гинекологи предупреждают, что каждый организм по-разному проходит путь восстановления: некоторые молодые мамы сразу начинают ухаживать за малышом, а другим требуется время даже для того, чтобы встать с кровати. Именно поэтому специалисты обязательно консультируют семейную пару перед выпиской из роддома: что можно делать, а с чем нужно повременить.

Современные медики не имеют общего мнения по поводу принятия тёплой ванны после родов. Большинство врачей рекомендуют подождать, пока завершаться лохии — кровянистые выделения после родов. Но некоторые акушеры одобряют расслабление в тёплой воде уже через четырнадцать дней с момента рождения младенца, при условии, что у молодой матери нет осложнений и других противопоказаний.

Соблюдение правил личной гигиены является залогом здоровья молодой матери. Поэтому многие женщины искренне не понимают, почему врачи так настойчиво советуют избегать купания в ванне или посещения бассейна. Гинекологи объясняют причины такого запрета:

  • слизистая поверхность матки восстанавливается и полностью заживает через шесть-восемь недель после рождения ребёнка. Во время принятия ванны или посещения бассейна на раневую поверхность могут попасть патогенные микроорганизмы, что часто становится причиной инфицирования детородного органа;
  • шейка матки в закрытом состоянии выполняет функцию барьера, который мешает проникнуть бактериям внутрь матки. Однако после родов шейка открыта и требуется время, чтобы орган вернулся в нормальное состояние. Для этого требуется от полутора до двух месяцев. Если женщина пренебрегает советами гинеколога, это увеличивает риск инфицирования детородного органа;
  • процесс родоразрешения не всегда проходит легко и быстро. Часто медики вынуждены выполнять гинекологический разрез, чтобы помочь младенцу появиться на свет. Иногда происходят разрывы шейки матки. После рождения малыша акушер накладывает швы на возникшие разрывы. Если у молодой матери есть разрывы и врачи наложили швы, от принятия ванны и посещения бассейна также придётся отказаться, чтобы не допустить развития серьёзных осложнений, а именно, инфекционного заболевания матки.

Молодым мамам следует знать, что водопроводная вода не является идеально чистой. Во время принятия ванны бактерии с поверхности тела, попадая в тёплую жидкость, также могут проникнуть на раневую поверхность репродуктивного органа. Тоже самое касается и воды в бассейне, которая хлорируется, в ней огромное количество микроорганизмов, которые могут спровоцировать инфицирование и воспалительный процесс внутренних половых органов женщины. Поэтому категорически запрещается нежиться в ванной и плавать в бассейне:

  • женщинам, которые недавно родили детей и с момента родов прошло менее двух месяцев;

Основные правила интимной гигиены молодой матери

Например, мне в родильном доме дали целый список противопоказаний и запретов, который был распечатан в виде брошюры для молодых мам. Главной информацией была тема интимной гигиены после родов:

  • проводить интимный туалет необходимо не реже двух раз в сутки: утром и вечером;

Также в этой брошюре выделенным шрифтом была информация о том, что принимать ванну, посещать бассейн и плавать в открытых водоёмах и море категорически запрещается как минимум два месяца. Затем необходимо записаться на приём к гинекологу и после обследования только доктор может разрешить или запретить водные процедуры.

Что происходит позже после родов?

После перевода в палату совместного пребывания мама и малыш не разлучаются ни на минуту. Осмотр врачей, забор крови на анализы, вакцинация – все проходит в их совместной палате

Это очень важно как для малыша, так и для мамы.  Так мама и малыш имеют возможность узнать друг друга получше

Это так же важно для налаживания грудного вскармливания и кормления малыша по первому же его требованию. Весь уход за малышом мама осуществляет сама, что тоже важно, ведь дома она сможет чувствовать себя более уверенной. Если нужна помощь или совет, медсестры детского отделения или акушерки всегда готовы помочь.

Каждый день ребенка осматривает неонатолог, чтобы контролировать процесс адаптации ребенка к новым условиям жизни. Обязательно проводится измерение температуры тела ребенка (2 раза в день), контроль мочеиспусканий и стула, а также процесса грудного вскармливания. Врач обязательно должен посмотреть, как малыш захватывает грудь, эффективно ли сосание, нет ли каких-то проблем при кормлении, исправить ошибки, если они имеются и помочь маме стать более уверенной в собственных силах.

Через 48 часов после рождения у ребенка из пяточки берут кровь для анализа на такие заболевания – фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром​. Результат этих анализов придет уже по месту жительства.

Согласно национальному календарю прививок, в роддоме ребенку делается три прививки: от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ), а также витамин К для профилактики геморрагической болезни новорожденных. От гепатита В ребенка вакцинируют в первые сутки жизни (как и дают витамин К), а вот от туберкулеза лишь на третьи сутки, перед выпиской.

Перед выпиской, на третьи сутки, ребенка еще раз взвесят, чтобы узнать степень физиологической убыли массы тела. Если период адаптации протекает хорошо, то маму и малыша выписывают на 3 сутки после обычных родов и 5-е после кесарева сечения.

При выписке маме на руки выдается справка о рождении малыша, являющаяся документом, на основании которого новорожденный ребенок будет зарегистрирован в ЗАГСе и выдано свидетельство о рождении ребенка. Также маме выдают выписку из роддома для участкового врача-педиатра, где есть полная информация о состоянии здоровья малыша на момент рождения и пребывания в роддоме.

Показания для кесарева сечения

Рассуждая, что же лучше, следует помнить, что до изобретения этой операции самой частой причиной смерти женщин была смерть в родах. Кесарево сечение сохраняет жизнь матери и ребенку. И проводится строго по показаниям. Их разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям относят:

  • клинически узкий таз (ситуация возникает в родах, предугадать невозможно);
  • отслойка или предлежание плаценты;
  • угроза или уже начавшийся разрыв стенки матки;
  • несостоятельный рубец тела матки;
  • опухоли малого таза, мешающие продвижению ребенка по родовым путям;
  • рак шейки матки у женщины;
  • тяжелые разрывы шейки матки;
  • преэклампсия, эклампсия:
  • тяжелые соматические заболевания;
  • варикоз вен малого таза, влагалища.

Существуют и относительные показания, при которых также решается вопрос об оперативном родоразрешении. Акушеры склоняются к КС при наличии двух и более состояний из списка:

  • неправильное, поперечное положение плода;
  • нарушение вставления и неправильное предлежание головки;
  • многоплодная беременность;
  • переношенная беременность;
  • беременность после длительного периода бесплодия;
  • тазовое предлежание плода;
  • хроническое нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • пороки развития женских половых органов;
  • соматические заболевания, в том числе миопия.

Сравнивать, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, некорректно. Операция – вынужденная мера, спасающая жизнь матери и ребенку. Самостоятельные роды – это физиологический процесс, участники которого не защищены от травм и осложнений.

Каковы преимущества успешных вагинальных родов после кесарева сечения?

  1. При естественных родах у ребенка реже возникают респираторные (дыхательные) проблемы после рождения, поэтому менее вероятно, что вы и ваш ребенок будете разделены. У 6 из 100 (6%) детей возникают проблемы с дыханием после кесарева сечения, по сравнению с 3 из 100 (3%) после вагинальных родов.
  2. При вагинальных родах, скорее всего, у вас будет меньше проблем с установлением грудного вскармливания.
  3. При естественных родах меньше боли и более быстрое выздоровление после, с меньшим количеством времени, проведенного в больнице, что облегчает уход за вашим ребенком.
  4. Другие преимущества вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением:
  5. Возможность вернуться домой раньше, если нет медицинских причин оставаться в больнице.
  6. Возможность испытать схватки и нормальные вагинальные роды.
  7. Более вероятно, что вы будете чувствовать себя удовлетворенной опытом рождения малыша. Исследования показали, что женщины, у которых есть вагинальные роды, с большей вероятностью будут чувствовать позитивный опыт в отношении их рождения.
  8. Организм вырабатывает высокий уровень гормонов при вагинальном рождении, особенно окситоцина, «гормона любви», который может помочь вам почувствовать связь с вашим ребенком.
  9. Меньший риск осложнений, таких как кровотечение, инфекция и сгустки крови, реакции на анестетики или случайное повреждение внутренних органов.
  10. Меньший риск будущих беременностей с проблемами плаценты, внематочной беременности и, возможно, мертворождения по неизвестным причинам (хотя это довольно редко), по сравнению с повторным кесаревым сечением.
  11. Вождение автомобиля и поднятие малыша не будет для вас проблемой.

Каковы возможные риски, связанные с ЕР после КС?

Существует очень небольшой риск того, что рубец может отделиться или разорваться во время ВРКС. В связи с этим вам будет предложен постоянный мониторинг сердцебиения вашего ребенка во время родов.

Исследования показали, что наиболее распространенным признаком того, что возможен разрыв рубца, является устойчивое снижение частоты сердечных сокращений ребенка.

Постоянный мониторинг снизит риск неблагоприятного исхода примерно до 1 на 3000 (0,03%). Другие возможные признаки разрыва рубца, которые будут искать ваши врачи, включают постоянную боль (сильную боль между сокращениями, а также во время них) и вагинальное кровотечение (хотя некоторые вагинальные кровотечения при родах могут быть нормальными).

В случае возникновения проблем во время родов может потребоваться экстренное кесарево сечение. Экстренное кесарево сечение имеет несколько более высокий риск, чем плановое кесарево сечение, например, из-за риска инфекции.

Может возникнуть необходимость в инструментальной помощи для рождения ребенка с помощью щипцов или вакуумного извлечения. Это может увеличить риск развития недержания, в том числе из-за необходимости эпизиотомии (разреза ткани промежности между влагалищем и задним проходом).