Показания для проведения рентгена
Показания к проведению рентгенографии:
- переломы;
- болезни органов грудной клетки;
- посторонние предметы в дыхательной системе и органах ЖКТ;
- вывих тазобедренного сустава;
- травма черепа;
- подозрение на образование раковых опухолей;
- диагностика состояния зубов.
У новорожденных
Новорождённому никогда не делают рентген для профилактики. Назначать этот метод диагностики детям врач может, когда диагноз нужно поставить быстро и точно.
Показания для рентгена новорождённого:
- травмы, полученные во время и после рождения;
- пневмония;
- попадание внутрь органов тела посторонних предметов;
- опорно-двигательные патологии;
- непроходимость кишечника;
- подготовка к операции, если необходимо узнать больше информации.
Грудничков
Рентгенограмму младенцам до года делают по тем же показаниям, что и новорожденным. Осложнения после родов могут проявиться только через несколько месяцев. Так как на всякий случай рентген не делают, то после сложных родов мамам нужно внимательно следить за здоровьем и поведением малыша. При жалобах на здоровье ребёнка, врач отправит его на обследование. Родовые травмы лучше видны на снимках рентгена и внешне могут не проявляться.
Детей от года
Детям старше одного года делают рентген по следующим показаниям:
- травмы тела, полученные по время падений;
- если ребёнок проглотил посторонний предмет или есть подозрение, что проглотил;
- заболевания органов грудной клетки.
Новый рентген-аппарат на канале «ГТРК Марий Эл».
Учёт доз облучения
По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учёта дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.
На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращённо «мЗв» или «мкЗв».
Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усреднённые цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.
Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жёсткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и самого аппарата, на котором проводилось исследование. Доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.
Вред рентгеновского излучения
Современные методы диагностики, в основе которых лежит использование рентгеновских лучей, работают с малыми дозами облучения. Они заведомо не могут причинить вреда здоровью обследуемого человека. Но в то же время рентгеновские лучи способны глубоко проникать в биологические системы и нарушать нормальное функционирование клеток, поэтому их считают довольно опасными для человеческого организма, тем более детского.
Хотя называть каждое рентгеновское излучение опасным не совсем правильно. Оно становится таким, если излучается с определенной силой и воздействует на живой организм продолжительное время.
Дети плохо реагируют на рентгеновское излучение и оно для них опасно по таким причинам:
- Растущий организм более остро реагирует на лучевую нагрузку, поэтому риск возникновения отклонений на генетическом уровне и развития различных заболеваний без физических предпосылок повышается.
- Облучение может дать о себе знать не мгновенно, а спустя какое-то время.
- В организме ребенка может наблюдаться нестандартное (слишком близкое) расположение внутренних органов или они могут быть развиты неравномерно.
- Индивидуальные особенности каждого растущего организма.
Большинство медицинских обследований, в основе которых лежит применение рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией. К тому же они облучают детское тело очень малые промежутки времени. Поэтому даже если процедуру повторять много раз они все равно считаются практически безвредными для ребенка.
Что такое радиоизотопные исследования?
В радиационной медицине используется небольшие количества радиоизотопных препаратов, которые концентрируются в различных органах и тканях. Они испускают так называемые гамма-лучи. Специальная
камера преобразует эти лучи в электронные сигналы, которые и создают изображение. Доза облучения зависит от типа исследования. Как правило, препарат вводят внутривенно. Исследования проходят безболезненно, однако ваш ребенок должен лежать неподвижно во время проведения процедуры. Вам рекомендуется находиться рядом с ребенком. Иногда для маленьких детей используется наркоз чтобы помочь им сохранять неподвижность.
О дозах облучения в этих исследованиях
Все мы ежедневно подвергаемся облучению в малых дозах, которое исходит из почвы, камней, строительных материалов, воздуха, воды, а также космическому излучению. Это называется естественный или природный
радиационный фон. Доза облучения зависит от того, где мы живем. К примеру, люди, живущие в высоких горах Колорадо подвергаются воздействию космического излучения больше, чем люди, живущие на уровне моря. Доза облучения может быть измерена разными способами, а так же можно установить дозу облучения как всего тела так и отдельных органов. Параметры лучевой диагностики индивидуальны с учетом размера и формы каждого пациента. Определить дозы даже для типовых исследований может быть непросто, а тем более сравнение доз для разных исследований. Одно из решений этой проблемы — использование миллизиверт (мЗв, mSv) как единицы эффективной дозы облучения для различных видов лучевой диагностики.mSv
Излучение, используемое в рентгене и КТ обычно сравнивается с фоновым излучением, которому мы подвергаемся ежедневно. Сравнение дозы всего тела с дозой одного органа может ввести в заблуждение. Тем не менее, это сравнение может оказаться полезным для понимания относительной дозы облучения для пациентов.
Краткое описание процедуры
Процедура абсолютна безболезненна. Во время сеанса проводится полное сканирование внутренних органов. Во время рентгена используется гамма-излучение, его лучи проникают через ткани. Плотные поглощают рентгеновские лучи и на снимках эти области становятся светлее.
Если доза облучения не превышена, то опасности для ребенка нет. Во время сеансов пользуются аппаратурой с цифровыми регистраторами, поэтому лучевая нагрузка уменьшается до самого минимума. Однако все равно процедура назначается только по строгим показаниям, так как организм младенца еще не окреп и до конца не сформирован.
Рентген детям
Многие спрашивают, можно ли детям делать рентген? Детский рентген необходим, но только в крайних случаях, таких как подозрение на пневмонию, частые и длительные простуды и патология вилочковой железы. Данная процедура позволяет точно диагностировать заболевание и вовремя принять меры. К примеру, воспаление легких у малышей зачастую протекает без симптомов, и единственный способ определить наличие патологии — рентген грудного отдела.
Зачастую родители сомневаются, делать ребенку рентген или нет. Но следует учесть тот факт, что рентген грудным детям назначают только при наличии показаний. Врач никогда не отправит малыша на это исследование просто так.
Допустимый возраст
Проведен рентген для подтверждения сколиоза и его степени
Родители часто интересуются, можно ли делать рентген детям и с какого возраста. Естественная реакция проявляется желанием отказаться от рентгенологических исследований. Однако, бывают такие ситуации, когда без данной процедуры не обойтись, иначе не будет поставлен диагноз, специалист не сможет выяснить причину недуга, например, при подозрении на перелом, не сможет выяснить точный участок травмирования и наличие осколков.
Даже малыша на первой неделе жизни могут поддать рентгеновскому облучению, если в период родовой деятельности были нанесены травмы носа, челюсти, вывих суставов или деформация скелета.
При данном исследовании новорожденный будет помещен в специальную камеру. Она будет защищать его организм от облучения, за исключением исследуемой области. Деткам старше двух лет наденут свинцовый фартук и специальные накладки. Этого будет достаточно, чтоб снизить дозу поглощенного излучения.
Как видите, точного ответа на вопрос, с какого возраста делают рентген детям, не существует. Все зависит от ситуации и от необходимости проводимой процедуры.
Сравним данные виды исследований
Рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК) – основной метод рентгенологического исследования, который проводится для диагностики патологии органов грудной клетки (легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов, костей грудной клетки и позвоночника, пищевода). При данном исследовании изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Оно фиксируется на специальной рентгеновской пленке или на цифровом носителе информации.
Очевидным преимуществом метода является высокая разрешающая способность – рентгенографическое изображение определяет тени размером 1,5-2 мм. А в случае цифровых рентгенологических установок, еще и низкая лучевая нагрузка – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения равна 0,1-0,2 мЗв. Метод цифрового рентгенологического исследования ОГК применяется как при массовых и скрининговых исследованиях, так и в качестве основного метода лучевой диагностики патологии органов грудной полости.
Флюорография – исключительно массовый (диспансерный) метод рентгенологического исследования заболеваний легких, в первую очередь рака и туберкулеза. При нем изображения теней фиксируется с рентгенографического экрана или оптического прибора на пленку маленького формата, которое в дальнейшем оценивается врачом рентгенологом с использованием средств увеличения изображения.
По сравнению с рентгенографией ОКГ разрешающая способность флюорографии позволяет определять тени размерами от 5 мм. Если выявляются негативные рентгенологические синдромы или подозрения на них, пациент направляется на дальнейшую диагностику, именно на выполнение рентгенографии ОГК. Пленочная флюорография получила широкое распространение лишь в массовых профилактических мероприятиях на территории советского и постсоветского пространства, прежде всего из экономической целесообразности, поскольку обладала низкой себестоимостью.
На основании многочисленных исследований и клинических рекомендаций традиционная пленочная флюорография в настоящее время запрещена к применению решением Всемирной организацией здравоохранения вследствие невысокой диагностической ценности и повышенного радиационного воздействия на пациента (ЭЭД 0,6 – 0,8) мЗв.
В корпусе клиники на Бауманской рентген-диагностика выполняется с помощью полнофункционального рентген-аппарата последнего поколения ARCOMA Intuition (Швеция). Его использование позволяет добиться безошибочной диагностической точности получаемых изображений. Это первый в мире потолочный рентген-комплекс с полностью автоматическим позиционированием.
Нужно ли делать КТ легких повторно?
Ситуация 1. Вы сделали первую КТ легких, но слишком рано. Диагностика не показала признаков вирусной пневмонии, но уже через несколько дней симптомы острого респираторного заболевания усилились — дышать трудно, появился ощутимый дискомфорт в грудной клетке, непродуктивный кашель.
Каждому пациенту, зараженному коронавирусом при наличии симптомов острого респираторного заболевания (одышка, затрудненное дыхание, кашель), высокой температуры, снижения сатурации крови кислородом рекомендована КТ легких. При этом проходить это обследование нужно не сразу, а на 6-8 день с момента проявления симптомов.
Если сделать КТ слишком рано, первая диагностика может не показать патологических изменений дыхательного органа, поскольку вирус еще не успеет переместиться вниз по дыхательным путям к легким и нанести повреждения, которые провоцируют отек, скопление жидкого экссудата, формирование «матовых стекол». Пациент, предполагающий сравнительно безопасное течение заболевания, уже через несколько дней может чувствовать дискомфорт и нехватку воздуха. Обследование придется повторить, чтобы оценить, насколько повреждены легкие.
При поражении более 50% легких необходима госпитализация
В этой связи важно понимать, что признаки пневмонии становятся видимыми не сразу
Ситуация 2. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-1, КТ-2). При лечении наблюдается положительная динамика. Осложнения (фиброзные изменения, отек легких, симптом «сотового легкого») не выявлены.
Повторную компьютерную томографию легких при КТ-1 и КТ-2 без осложнений достаточно сделать 1 раз после курса лечения, который занимает 1-2 месяца. Это будет полезно для уточнения результатов лечения и отсутствия осложнений. Однако при поражении легких менее 25% без осложнений делать КТ повторно не обязательно. Обычный рентген при небольшом проценте воспаления неинформативен.
Ситуация 3. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-3, КТ-4). Либо у вас меньший процент воспаления легких, однако выявлены фиброзные или ретикулярные изменения, интерстициальный компонент или другие осложнения. При лечении наблюдается положительная динамика.
Рекомендуется сделать контрольное КТ после курса лечения от вирусной пневмонии (через 1-2 месяца). При необходимости повторить обследование после терапии при пневмофиброзе.
Ситуация 4. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии. Лечение не приносит результатов, самочувствие ухудшается.
Лечащий врач, ознакомленный с клиникой пациента, может рекомендовать повторное КТ легких через 1-2 недели или раньше, в зависимости от вашего самочувствия.
Стоимость услуг
Рентгенография I и II шейного позвонка прямая проекция
1640 руб.
Записаться
Рентгенография голени в 2-х проекциях
1530 руб.
Записаться
Рентгенография голеностопного сустава в 2-х проекциях
1860 руб.
Записаться
Рентгенография голеностопного сустава в 2-х проекциях с физиологической нагрузкой
1920 руб.
Записаться
Рентгенография грудины в 2-х проекциях
1640 руб.
Записаться
Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях
1860 руб.
Записаться
Рентгенография кисти в 2-х проекциях
1640 руб.
Записаться
Рентгенография ключицы
1300 руб.
Записаться
Рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях
1860 руб.
Записаться
Рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях с физиологической нагрузкой
1640 руб.
Записаться
Рентгенография костей носа в 2-х проекциях
1530 руб.
Записаться
Рентгенография костей таза 1 проекция
1530 руб.
Записаться
Рентгенография крестца и копчика в 2-х проекциях
1640 руб.
Записаться
Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений в 3-х проекциях
1640 руб.
Записаться
Рентгенография локтевого сустава в 2-х проекциях
1530 руб.
Записаться
Рентгенография придаточных пазух носа в 2-х проекциях
1860 руб.
Записаться
Рентгенография придаточных пазух носа (1 проекция)
1420 руб.
Записаться
Рентгенография предплечья в 2-х проекциях
1530 руб.
Записаться
Рентгенография плечевого сустава в 2-х проекциях
1920 руб.
Записаться
Рентгенография плечевого сустава в 2-х проекциях с нагрузкой
1920 руб.
Записаться
Рентгенография плечевого сустава 1 проекция
1530 руб.
Записаться
Рентгенография плеча в 2-х проекциях
1530 руб.
Записаться
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
1860 руб.
Записаться
Рентгенография органов грудной клетки 1 проекция (ФЛГ, флюорография) для справок
1300 руб.
Записаться
Противопоказания
Детям до 12 месяцев сканирование запрещается проводить в качестве профилактики. При необходимости используется более щадящий метод – УЗИ. Когда проводится рентген, детям запрещается облучение в области гениталий. Процедура противопоказана:
- при аномальном развитии строения;
- при близком расположении обследуемых и здоровых органов;
- при неравномерном развитии почек или легких.
Если у девочек облучались половые органы или область щитовидки, а у мальчиков – яички, то это может привести к ряду серьезных заболеваний, в частности – к онкологии и бесплодию. Рентген делается только раз в год. Если нужна повторная диагностика, пользуются альтернативным методом – УЗИ,
Проведение рентгенодиагностики
Первое, что должны сделать родители, спросить у врача, как будет проходить рентген органов грудной клетки, на каком оборудовании, каково количество облучения. Желательно обращаться в проверенную клинику; при необходимости можно попросить документы на разрешение проведения диагностики. Также, перед началом, сообщите доктору, принимает ли ваш малыш какие-либо лекарственные препараты.
Процедура проходит следующим образом: сначала — подготовка к рентгену: настройка аппарата и т.д. После этого области тела пациента, которые не нуждаются в обследовании, закрываются пластинами из свинца (это существенно уменьшает радиоактивное воздействие). Затем ребёнка фиксируют на месте; хорошая фиксация очень важна, ведь при малейшем движении снимок получится некачественным и неточным. Отметим, что детям до года, чаще всего, рентген проводят в положении лёжа. Если малыш не может спокойно лежать, то ему помогают родители, на которых надевают защитные фартуки. Обычно вся процедура длится несколько минут.
Во время процедуры ребенок фиксируется, чтобы получить качественные снимки.
Если ваше чадо боится идти на обследование, то убедите его в том, что никаких болезненных ощущений он не получит. Скажите, что это то же самое, что обычное фотографирование.
Сделать рентген платно в наше время можно почти во всех медицинских центрах. Сколько это стоит? Обычно цена не превышает 1 тыс. руб. Однако всё зависит от вида диагностики.
Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?
Если пациенту показана КТ, и никакое другое обследование (МРТ, УЗИ) не может заменить этот метод, то:
Перед процедурой и во время нее:
1.Уточните, на каком КТ аппарате проводится обследование. Предпочтение следует отдать мультиспиральным томографам нового образца (32 среза и более).
2.Уточните, сколько будет длиться сканирование. Чем меньше оно длится, тем лучше. Современным КТ-аппаратам достаточно менее 1 минуты, чтобы сделать серию сканов.
3.Заранее уточните, какая лучевая нагрузка в мЗв будет получена при вашем исследовании (в среднем).
4.Не нарушайте технику проведения процедуры и внимательно слушайте рентген-лаборанта. В противном случае исследование нужно будет повторить.
После КТ
Если лучевая нагрузка была высокой, уменьшить вред можно следующими способами:
1.Усильте естественную защиту организма. Это можно сделать, добавив в рацион продукты, обогащенные антиоксидантами: свеклу, чернику, виноград, брокколи, гречку, чернослив, красный перец. Витамины А, Е, С препятствуют клеточным повреждениям.
2.Не пренебрегайте физическими нагрузками. Полезна даже ежедневная ходьба (3-5 км).
3.Не подвергайте свой организм психологическому стрессу и высыпайтесь.
Противопоказания и ограничения
Рентгенография головы, как и любой вид рентгеновского обследования, является процедурой с несколько повышенной радиационной нагрузкой. Так как мозг является крайне восприимчивым к радиации органом, проводить данную процедуру нужно только по назначению врача. Защита от ионизирующего излучения в этом случае применяется только на прилегающих частях тела. Сам мозг не защищён ничем. Беременным женщинам рентген черепа назначается только в исключительных случаях по жизненным показаниям (травма).
В остальном же, особой опасности данная процедура не несёт. Импульс рентгеновского излучения из излучателя рентген-аппарата длится доли секунды, и при этом используется «мягкое», отфильтрованное излучение.
В чем заключается вред рентгенографии?
Через орган, структуру, тело человека, чтобы получилось итоговое изображение на пленке, должны пройти рентгеновские лучи. Они, пронизывая каждую клетку организма, обладают разрушительным действием, степень которого зависит от продолжительности и, конечно же, мощности самого излучения. Кроме того, оно не воспринимается нашими органами чувств в виде кожи, глаз и ушей, носа и языка, а также вестибулярного аппарата, чем, собственно, и опасно. Но стоит отметить, что данная опасность, зачастую, преувеличена.
Конечно, ионизирующее излучение может спровоцировать временное изменение состава крови, преждевременное старение клеток, возобновление или возникновение патологических состояний, нарушение нормализации процесса созревания и жизнедеятельности клеток, а также изменение структуры белков. Именно поэтому, на вопрос, как часто можно делать рентген без вреда, ответим – никак, он есть, но все же не настолько велик, как кажется. Более того, разным тканям организма присуща и разная чувствительность к данному излучению.
Виды рентгенографии черепа
В зависимости от интересующей области существуют такие виды рентгена черепа:
- Обзорное исследование – самый распространённый метод, при котором видна структура всего черепа (лобная кость, лицевые кости, затылочная). В этом случае производится рентгенография в 2-ух проекциях: прямой (в носо-лобном или носо-подбородочном положении) и боковой (боковая сторона головы прижата к приёмнику рентген-аппарата). Эти снимки назначают неврологи, нейрохирурги…
- Рентген черепной коробки на предмет визуализации турецкого седла. В ямке, которая из-за своей формы, так и называется: «турецкое седло», находящейся внутри черепа, находится важный орган мозга – гипофиз. Он отвечает за выработку гормонов в нашем организме. Если врач-эндокринолог подозревает разлад в работе гипофиза, то назначает рентген турецкого седла. Делается такой снимок только в боковой проекции. Данный орган интересует эндокринологов.
-
Рентген лицевых костей:
- кости носа – делаются две боковых проекции каждой стороны (делается чаще всего при травме носа). Их назначают хирурги, травматологи, ЛОРы.
- околоносовые и лобные пазухи – делается снимок в прямой носо-подбородочной проекции. Пациент сидит прижавшись к приёмнику носом и подбородком, при этом широко должен быть открыт рот (этот вид рентгена головы в основном нужен для диагностики патологий в этих пазухах). Снимки делаются только в сидячем или стоячем положении пациента. Ибо, если голова будет лежать, содержимое пазух (гной, серозная жидкость и т.п.) просто растечётся по внутреннему объёму пазухи, и врач не сможет определить уровень жидкости). Чаще всего назначаются ЛОРами.
- скуловые и глазничные кости – снимки делаются в прямой, боковой и косой проекциях на предмет патологических изменений в скуловых костях (чаще всего травматического характера). Основные направления на них идут от хирургов, травматологов.
- височные кости (по Шюллеру) – делаются отдельные две боковые проекции для правого и левого суставов. Пациент лежит на животе на процедурном столе, голова повёрнута на бок, излучатель рентген-аппарата скошен по отношению к голове. На рентгеновских снимках черепа в данной проекции просматриваются сосцевидные отростки, слуховой проход, височно-нижнечелюстные суставы. Эти области интересуют стоматологов, ЛОРов.
- носовые раковины – данный рентген черепа производится для визуализации носовой перегородки. Чаще всего отдельно не делается. Перегородка прекрасно видна на снимке околоносовых пазух.
Наши медицинские центры
-
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
-
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
-
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
-
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
-
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
Вывод
Такого понятия, как «допустимая норма облучения» – в целом не существует. Проводится рентген строго по медицинским показаниям, а в качестве профилактики – только взрослым. Конечно, когда речь заходит о жизни человека и крайней необходимости в данной диагностической манипуляции, то проводят ее в том количестве, в котором нужно, в том числе и детям.
Сегодня современные рентгенологи и аппаратура несколько обнадеживают, ведь они предусматривают минимальную дозу ионов, по сравнению, к примеру, с аппаратурой прошлых десятилетий. Также, данная лучевая нагрузка теперь становится более точной и позволяет изучать совершенно конкретные выбранные зоны.
