Как было?

В России не было принято кормить ребенка дольше, чем до полутора лет. А вот в странах Азии и Африки кормление грудью нередко продолжается до 4–5 лет. Даже в благополучной Японии детей иной раз не отлучают от груди до трех лет.

До начала 90-х годов прошлого века врачи рекомендовали прекращать кормить ребенка грудным молоком в возрасте 10–12 месяцев. Но сейчас Американская академия педиатрии рекомендует продолжать грудное вскармливание и далее – столько, сколько пожелают мать и ребенок .

Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают оптимальным кормление грудью до шести месяцев . А далее они предлагают вводить детям прикорм, не прекращая грудное вскармливание до двух лет и более.

В нашей стране в последние годы становится все больше женщин, которые увеличивают срок продолжительности кормления грудью. По разным данным, в крупных российских городах от 7 до 17 процентов малышей получают грудное молоко в возрасте 12–24 месяцев. Но действительно ли чем дольше, тем лучше?

Сцеживание молока, застой молока при отлучении ребенка от груди

Как уже указано ранее отучать ребенка от груди нужно постепенно. Этот вопрос очень индивидуален и зависит от самой женщины, количества молока, процесса и частоты кормления.

Если постепенно отучать малыша от кормления, то молоко может пропасть в течение месяца. При резком отказе от кормления – в течение нескольких дней.

Если грудь набухает и болит, то нужно немного сцеживать молоко. Даже перевязка груди иногда требует сцеживания, если женщина ощущает дискомфорт и боль.

Если молока много, то нужно его сцеживать

Бывают ситуации, когда у женщины происходит застой молока. Основные симптом – это:

  • Наличие твердых комков в груди
  • Покраснения на месте образования комков
  • Повышение температуры

Причинами такого неприятного события могут быть:

  • Кормление малыша в одно время.
  • Кормление малыша в одном положении.
  • Сон в одном положении.
  • Тесное белье.
  • Уменьшение количества потребляемого молока и отсутствие сцеживания, наличие остатка молока.
  • Изменение состава молока. Если молоко становится слишком жирным (к этому может привести излишнее потребление орехов).
  • Жаркая погода и малое количество потребляемой мамой жидкости.

Чтобы не допустить застоя нужно своевременно сцеживаться. Если Вы обнаружили комки, то нужно делать массаж груди, и растирать их. Да, это больно, но нужно терпеть.

Во время растираний пользуйтесь детским кремом или подсолнечным маслом, чтобы не повредить кожный покров. После того, как комки размякнут, нужно снова сцедиться.

Врачи также советуют постоянно менять положение ребенка во время кормления и кормить малыша как можно чаще, чтобы не допустить образования излишков молока.

Чтобы не было застоя нужно регулярно и правильно кормить малыша

Помогают и компрессы. Для начала теплый, согревающий, а после сцеживания холодный для уменьшения припухлостей.

Если во время застоя у женщины обнаружилась температура и держится более суток, следует немедленно обратиться к врачу. Также поход к врачу не следует откладывать, если комки не разминаются и сохраняют плотность более 5 дней.

Когда следует прекращать кормить ребенка грудью?

Даже специалисты в области здравоохранения и педиатрии не могут прийти к единому мнению. Так, некоторые считают, что оптимальный возраст ребенка, при котором можно прекращать грудное вскармливание, является 12 месяцев. Примерно к 1 году начинает отмечаться угасание сосательного рефлекса. Другие специалисты считают, что женщина должна кормить малыша до тех пор, пока он самостоятельно не откажется от материнского молока – чаще всего это происходит ближе к 2-3 годам. Однако многие женщины стремятся прекратить лактацию на тот момент, когда их малышу исполняется год.

Эта позиция имеет под собой достаточно веские основания – кормление малыша естественным способом позволяет грудничку расти и развиваться должным образом, ведь ни одна, даже самая качественная, смесь не обладает такой ценностью, как грудное молоко. Однако рано или поздно наступает тот самый момент, когда бросать грудное вскармливание просто необходимо. Иногда это нужно сделать по медицинским показателям, иногда необходимость обусловливает возраст малыша, который перестает быть грудничком. Как правильно бросить кормить грудью? В каком возрасте это рекомендуется делать? На эти и многие другие вопросы ответы дают квалифицированные специалисты.

Как и когда правильно закончить кормление?

Когда женщина решает завершить грудное вскармливание, также обязательно нужно проконсультироваться с доктором. Особенно это касается тех женщин, которые имели проблемы с молочной железой при лактации или еще до беременности. В первую очередь о груди стоит заботиться с целью профилактики новообразований, которые занимают первое место по распространенности среди всех онкологических процессов у женщин. Для этого походы к маммологу должны стать регулярными. Даже не имея жалоб, необходимо делать УЗИ ежегодно всем женщинам до 35 лет. Пациенткам старшей возрастной группы рекомендуется маммография.

Е. Комаровский: Как отучить ребенка от грудного вскармливания после года

Еще недавно новоиспеченная мама нервничала, что грудного молока недостаточно или оно не того качества. Но как-то плавно все наладилось, малыш подрос и уже активно ест каши, мясное пюре, кисломолочные продукты. У него появились первые зубы, и мама интуитивно понимает, что настало время прекращать грудное вскармливание.

Как это сделать безболезненно для ребенка и собственного организма — вопрос серьезный. К тому же, на женских форумах в интернете, куда женщина обязательно полезет за поисками ответов, ее всегда готовы запугать и застращать до такой степени, что она вообще передумает отлучать карапуза от груди. Известный детский доктор Евгений Комаровский рассказывает, как и когда прекращать кормить грудью и что делать с лактацией.

Основные рекомендации по прекращению вскармливания

  1. Проведите анализ количества и продолжительности прикладывания ребенка к груди. Как правило, ребенок ест долго перед сном, днем просит грудь на непродолжительное время, быстро отвлекается и уходит.

  2. Исключите дневные «перекусы», старайтесь играть с малышом, отвлекать его, не носить глубокое декольте, не провоцировать. Утром не надо оставаться с малышом в постели, уходите варить кашу, чтобы у ребенка не было желания приложиться к груди.

  3. Исключите дневное прикладывание к груди перед сном. Для этого попробуйте уйти из дома, это не составит труда, если вы уже оставляли малыша с папой или бабушкой.

  4. Попробуйте спеть песенку или почитать сказку. Сработает алгоритм: песня-грудь-сон. Через какое-то время уменьшаете время прикладывания к груди, и оставляете ритуал: пение-засыпание.

  5. Таким же образом убираете вечерние кормления.

  6. Последними убирают ночные кормления, поскольку ночью ребенок особенно уязвим. Трудно успокоить его, не дав грудь. Прижмите к себе, погладьте, можно предложить немного воды, но не увлекайтесь, иначе молоко поменяете на воду, и малыш не отвыкнет от ночных сосаний еще долго.

Ошибки, допускаемые в процессе прекращения грудного кормления:

  1. Перевязывание груди. Исключить “бабушкин” метод, он кардинальный и болезненный, может привести к маститу, новообразованиям. Сегодня уже существуют эффективные препараты, позволяющие постепенно свести на нет выработку гормона, отвечающего за лактацию, что не вредит здоровью ни мамы, ни малыша.

  2. Изоляция ребенка. Наоборот, в дни отлучения от груди старайтесь проводить с ним больше времени, пусть он почувствует вашу любовь и спокойствие. Тогда и малыш будет уверенней, спокойней и избежит стресса.

  3. Нельзя обрабатывать грудь, наслушавшись советов. Пожалейте ребенка. Для него в недавнем прошлом ваша грудь была самой приятной и родной — и резко все изменилось. Это может травмировать психику малыша.

  4. Если вы решили отлучать ребенка от груди, наберитесь терпения и идите до конца. Если не хватает выдержки, и вы снова дадите ему грудь, помните: в ближайшее время вам не удастся безболезненно начать этот процесс заново.

  5. Нельзя стыдить малыша, давить на него. Он не поймет такого отношения — вчера было можно, а сегодня нет.

Причины, по которым женщина принимает решение о прекращении грудного кормления, разнообразны. Желание продолжать учебу или работу, различные заболевания как мамы, так и малыша, переезд, отсутствие молока, применение лекарств и просто взросление ребенка. В любом случае нужно помнить о собственном здоровье.

Маме необходимо внимательно следить за состоянием груди, которая все равно будет наполняться. Если присутствует чувство дискомфорта, полноты и тяжести, необходимо сцедить грудь до мягкости. Приготовьтесь к тому, что полтора-два месяца после последнего кормления молоко будет прибывать (это называется инволюцией), в груди произойдет смена железистой ткани на жировую, и только тогда молоко перестанет вырабатываться. Существуют современные и эффективные препараты для подавления лактации, такие как агонисты дофамина.

Как влияет на здоровье?

Результаты исследований показывают, что продолжительное грудное вскармливание – до двух лет и дольше – не может быть вредным для здоровья матери и ребенка.

Напротив, в бедных развивающихся странах оно дает ряд преимуществ, от часто смертельно опасных кишечных инфекций. Для развитых стран с высоким уровнем гигиены этот эффект не очень важен, но и никаких негативных последствий длительное грудное вскармливание не несет.

Если кормящая мама и в ее рационе присутствуют в достаточном количестве продукты, богатые кальцием, она может не опасаться сильной потери веса, развития или из-за большой потери кальция с молоком.

Кроме того, результаты исследований показывают, что чем дольше женщина кормит грудью, тем у нее ниже риск развития рака молочной железы в дальнейшем.

Рекомендации

Даже принимая аптечные лекарства,  не забывайте сцеживать грудь до облегчения, чтобы избежать застоя молока в железах.

При приеме лекарств показано ношение мягкого поддерживающего белья.

Так же как и при естественной инволюции, при приеме медпрепаратов забудьте о перетягивании груди, чтобы не травмировать дольки в тяжелой, наполненной молоком железе. Перетягивание, по мнению врачей, – прямой путь к лактостазу и маститу.

Уже после первой таблетки, принятой женщиной для сворачивания гв, ее молоко опасно для ребенка.

Иногда одного курса гормональных средств оказывается недостаточно и молоко возвращается. В таком случае врач дополняет назначения еще одним курсом.

Бывает, что обстоятельства вынуждают женщину изменить решение о сворачивании гв (ребенок сильно заболел, получил стресс в связи с выходом в детсад, переживает выход мамы на работу и пр.). Если женщина передумала бросать гв, но уже приняла лекарство, давать грудь ребенку можно лишь после окончания периода выведения из организма принятого лекарственного средства. Нужно сцедить  молоко из обеих желез и только потом предложить ребенку грудь.

Перед принятием таблеток, даже если у мамы нет признаков инволюции лактации, этап сокращения кормлений грудью желательно провести за 3-5 дней

Это важно для женщины, чтобы ее грудь «привыкла» к сокращению потребления молока и для психологического комфорта ребенка

Постепенное отлучение

Постепенное отлучение занимает от 10 дней до 2 недель и подразумевает:

  • психологическую подготовку мамы и ребенка к завершению гв;
  • сокращение количества прикладываний ребенка к груди в течение дня;
  • отмену ночных кормлений.

Советы маммолога для тех, кто хочет мягко отучить ребенка от гв

Маме в период отучения следует сократить объем употребляемой жидкости.

Нужно носить плотный бюстгальтер на широких лямках, хорошо поддерживающий грудь

Важно, чтобы бюстгальтер был без косточек, из эластичной, тянущейся ткани, так как жесткие части одежды могут травмировать налитую, тяжелую железу

Находясь рядом с ребенком в период завершения лактации, используйте закрытую домашнюю одежду, в которой все попытки ребенка снова начать сосать грудь будут неудачными

Это важно не только для ребенка, который, наверняка, будет пытаться проверить на прочность мамино решение, но и для мамы. Сосание и любая стимуляция соска вызывают мощный выброс в кровь гормона, пролонгирующего лактацию

При набухании нельзя сцеживать грудь до «пустоты». Выработка молока прекращается постепенно. Если ребенок прикладывается меньше (по количеству и по времени кормлений), значит, в кровь поступает меньше пролактина, отвечающего за последующую выработку молока. Это правило справедливо и для сцеживания. При перенапряжении желез, сцедить нужно совсем немного, только, чтобы ощутить облегчение.

Перетягивать, бинтовать, пережимать грудь нельзя. Выработка молока от таких процедур не сокращается, а вот проблемы с кровообращением в тканях молочных желез, которые и так страдают от перерастяжения, обеспечены.

При отлучении для самой мамы, как и для малыша, важно сохранить телесный и психологический контакт, который теперь должен выражаться в иных формах. Больше ласкайте кроху, берите его на руки, отвлекайте новыми впечатлениями, играйте вместе, будьте включенными

Психологический комфорт поможет маме быстрее пережить период инволюции лактации и поддержит ребенка, который в трудный момент жизни будет ощущать поддержку взрослого.

Лактостаз: симптомы у кормящих

Наверное все мамочки знают о лактостазе, кто по слухам, а кто и по собственному опыту. Но так или иначе, а то что этого заболевания следует остерегаться, знают все.

Лактостазом называют застой молока, который образовывается в груди. Об этом мы немного говорили в предыдущем разделе. Но сейчас рассмотрим эту проблему более детально. Так как эта проблема требует немедленного решения и приносит достаточно сильный дискомфорт матери.

Лактостаз — это опасно

Образование лактостаза может быть вызвано двумя причинами:

  • Повышенная выработка молока
  • Нарушение оттока молока по причине закупорки или узкого млечного протока

Факторы, которые располагают к развитию лактостаза, это:

  • Несоответствие количеству выработанного молока и размерам просвета млечного хода.
  • Плоскость или наличие трещин на соске. В таком случае кормление грудью затрудняется.
  • Стресс и сильная физическая нагрузка в период кормления. В таком случае происходит спазм протока молочных желез.
  • Неэффективное высасывание молока ребенком. Это может происходить при неправильном прикладывании малыша к груди.
  • Ношение тесного белья, за счет чего происходит сдавливание груди.
  • Большая груди и ее провисание, за счет этого отток молока снизу груди происходит не полностью.
  • Нахождение на сквозняке или холоде.

Признаками лактостаза являются:

  • Уплотнение тканей груди
  • Болезненность во время пальпации
  • Рисунок расширения вен на коже груди
  • Напряжение в груди, которое сохраняется даже после кормления
  • Повышение температуры

При пальпации становится больно

Важно не допускать лактостаз, так как он может привести в дальнейшем к маститу. В качестве профилактики важно запомнить основные правила:

Важно не допускать нарастание молока в груди. Для этого в первую неделю после родов не нужно пить много жидкости

Пить нужно не более 1 л жидкости.
Чаще прикладывайте малыша к груди. Причем старайтесь за одно кормление кормить малыша двумя грудями.
Если молока слишком много, то нужно сцеживать лишнее молоко.
Регулярно массируйте грудь, особо усиленно и тщательно массируйте уплотнения на груди.
Если в одной груди Вы чувствуете большее набухание, то давайте ее ребенку чаще, чтобы он высасывал из нее все молоко. Но в то же время не забывайте о второй груди, чтобы в ней не образовался застой.
Делайте компрессы из мази Вишневского, вазелина и камфарного масла или спирта. После того, как Вы сцедите молоко, прикладывайте на кожу компресс, а сверху накрывайте целлофаном. Закрепите повязку бинтом и держите около 8 часов.
Если Вы обратитесь к врачу, то он может посоветовать Вам массаж ультразвуком или инъекцию окситоцином.

Как прекратить лактацию грудного молока народными средствами и методами: рецепты

Так как препараты – это достаточно вредный способ прекращения лактации, правильным вариантом будет принимать фитотерапевтические средства.

Использование шалфея – это быстрый и безопасный способ остановить кормление ребенка. Учитывая, что медикаментозные препараты приносят вред здоровью, а перевязывании груди может привести к маститу или застою, народные средства остаются самым безопасным решением вопроса.

Остановка лактации шалфеем

Шалфей можно принимать несколькими способами:

  • Масло – 20 капель разделите на 4 приема и употребляйте до тех пор, пока молоко не пропадет полностью. А также можно смазывать им грудь, чтобы снять воспаление.
  • Настойка – 1 ч.л травы добавьте в стакан воды. После полуторачасового настаивания принимайте по четверти стакана на протяжении дня. К концу дня стакан должен быть пуст.
  • Сбор из трав – к траве шалфея добавьте листья, сорванные с грецкого ореха и хмельные шишки. Первых двух компонентов по 1 ч.л, последний – 2 ч.л. принимать также как и настой.
  • Отвар – на 2 ч.л травы нужно взять 500 г кипятка. Такой отвар следует принимать 5 раз в день, разделив его на равные порции.
  • Чай – сбор в пакетике не является слишком эффективным средством и имеет слабое постепенное воздействие. Пить его нужно 7-10 дней по 250 г в день.

Использовать шалфей нельзя при:

  • Аллергии на траву
  • Беременности
  • Острым заболеваниям почек
  • Заболеваниям нервной системы
  • Острым заболеваниям ЖКТ

Перечная мята также используется в случае, если нужно прекратить лактацию. Согласно свойствам мяты, действие идет напрямую к молочной железе

Важно правильно принимать мяту и пройти полный курс до полной потери молока, иначе при одноразовом приеме может быть обратный эффект: выработка молока станет более интенсивной

Основной рецепт с мятой следующий:

2 ст.л сушеных листьев мяты залить 2 стакана теплой воды. Настаивайте полтора часа и принимайте по 50 г трижды в день до еды. Готовить нужно на один день, так как средство быстро портится.

Использование перечной мяты

Достаточно спорным вопросом является применение капустного листа. Насколько эффективен он достоверно неизвестно.

Капусту нужно раскатать, чтобы получить сок. Приложите лист к груди и зафиксируйте марлей. Держать компресс нужно до тех пор, пока лист не увянет.

О перетягивании

– Как вы относитесь к разным народным методам и советам «перетягивать» грудь для уменьшения лактации?

– Ну почему же «народным»? Мы и сами иногда (когда необходимо прекратить лактацию по медицинским показаниям) используем метод перетягивания груди.

– В каких случаях медики перетягивают грудь?

– Ну, например, при возникновении инфекционного мастита – когда существует угроза заражения ребёнка, лактацию необходимо прекратить. Или при некоторых заболеваниях – например, вирус иммунодефицита человека передаётся при грудном вскармливании. И так далее. Много разных случаев. Но чаще всего это именно инфекционные процессы в груди.

– А если речь идёт просто о решении женщины прекратить лактацию – имеет ли смысл перетягиваться?

– С точки зрения здоровья молочной железы это, кончено, не желательно. Но если всё-таки приходится, лучше делать это правильно…

– Как правильно перетягиваться, чтобы не навредить себе (если уж приходится это делать)?

– Нужно прежде всего понять, для чего делается перетягивание? Для того, чтобы грудные железы не наливались молоком. Но перетягивание не должно быть хронически травмирующей процедурой. Обычно перетягивание делается мужем, потому что перетянуть грудь надо достаточно сильно. Используется широкое полотенце или простыня. Накладывается она таким образом, чтобы молочные железы оказались закрыты полностью – от подмышечных впадин и до нижних рёбер. На спине завязывается большой узел.

– И долго нужно ходить с перетянутой грудью?

– Лучше если делать это не за один день, а постепенно, например в течение недели на этапе окончания грудного вскармливания. В течение недели женщина может перетягиваться на несколько часов в день.

– То есть не то, что покормила ребёнка в последний раз, петретянула грудь туго-натуго и не даёшь ему грудь больше никогда в жизни?

– Нет! После какого-то кормления перетянулась, походила некоторое время. Если женщина чувствует, что железы налились молоком – развязалась, сцедила немножко, до снятия болезненности. После следующего кормления снова завязала грудь. Если женщина чувствует, что ей тяжело – развязалась  снова. Тем самым количество молока уменьшается постепенно. В принципе процедура перетягивания может использоваться не только на этапе окончания, но и в процессе грудного вскармливания: когда женщина чувствует, что молока слишком много – эпизодически можно эту процедуру использовать для уменьшения излишней лактации. Но всё же процедура перетягивания достаточно груба, и мы её рекомендуем только в крайних случаях.

Как правильно прекратить грудное вскармливание

  Грудное вскармливание – это самое ценное, что может дать ребёнку мама. Питательные вещества, содержащиеся в нем, соответствуют тем веществам, которые нужны вашему малышу. В материнском молоке находятся уникальные жирные кислоты и белки, которых нет ни в одной адаптированной смеси.

  Ещё одним радикальным отличием от грудных смесей является наличие в грудном молоке биологически активных веществ и имуноглобулинов . Именно они способствуют заселению кишечника ребёнка необходимыми бактериями и защищают малыша от различных инфекций (так называемый материнский иммунитет).

  Многочисленными исследованиями доказано, что материнское молоко изменяет свой состав в течение дня, адаптируясь под потребности ребёнка.

  Для успешного вскармливания необходимо знать механизм выработки грудного молока.

  Лактация напрямую зависит от гормона, отвечающего за выработку молока – пролактина. На 3-4 день после родов уровень пролактина наиболее высокий, вследствие этого отдача молока наиболее высокая, но к 7 дню выработка молока стабилизируется. Количество гормона регулируется количествами прикладывания ребёнка к груди.

  Процесс выделения молока происходит благодаря гормону, носящему название окситоцин. Работа его напрямую зависит от работы пролактина. Без опустошения груди выработки молока не будет.

  Но всё хорошее когда-нибудь кончается. И рано или поздно перед каждой мамой встаёт вопрос: как правильно прекратить кормление грудью, что следует учитывать в такой ситуации.

А стоит ли торопиться?

Бывает так, что ребенок самостоятельно отказывается от груди. Но это случается редко. Можно дождаться, когда молоко само по себе исчезнет, но неизвестно, сколько придется ждать — год, два или более. Чаще всего ближе к двум годам наступает естественная инволюция груди, когда железистая ткань заменяется на жировую, молоко перестает выделяться и грудь становится как перед беременностью. 

Но далеко не у всех мам хватит терпения пройти весь этот долгий процесс. Ведь долгое кормление со временем приносит физическую и эмоциональную усталость, возможно, и болезненные ощущения в груди. А как любит ребенок просто «зависать» на груди, причем не из-за голода, а просто ему так уютнее и спокойнее. Да и во время болезни или прорезывания зубов дети просто «виснут» часами на маминой груди. Это для них незаменимое успокоительное средство.

РЕКОМЕНДУЕМ ПОЧИТАТЬ:

Еще одно обстоятельство, из-за которого необходимо начать отлучение — выход матери на работу, пошатнувшееся состояние ее здоровья, срочный отъезд или чужое мнение. Ведь долгое кормление нередко вызывает недоумение у окружающих, особенно у бабушек. Тот же доктор Комаровский считает, отлучать от груди лучше годовалого малыша, когда он уже может полноценно питаться и обходиться без маминого молока.

Существует несколько способов перестать кормить грудью ребенка. Они отличаются между собой скоростью, переживаниями и степенью травмирования психики мамы и ее малыша. Известны следующие способы:

Выбирать и решать придется маме самой, когда и как отучить ребенка от грудного вскармливания.

Физиология подавления лактации

Отлучать от груди приходится по разным причинам. Чаще всего это связано с тем, что ребенок вырастает, его необходимо отдавать в детский сад. Чтобы адаптация в детском учреждении прошла для малыша благоприятно, необходимо, чтобы он не чувствовал дискомфорта. А если он будет в этот период на грудном вскармливании, разлука с матерью станет настоящим стрессом.

На кормление из бутылочки нужно переводить детей уже за 1,5-2 месяца до выхода матери на работу или отправления их в детский сад.

Подавление грудного молока может пройти естественным путем при наличии следующих факторов:

Прекратить грудное вскармливание получится только при организации раздельного сна матери и ребенка. Даже если ребенок ночью просит грудь, его нужно покормить и уложить снова в свою кроватку.

Прекращение грудного вскармливания – стресс для обоих?

Отлучение от материнского молока может проходить по-разному. Независимо от обстоятельств – это стресс для обоих: ребенок должен адаптироваться к новым условиям, а материнский организм – перестроить свой гормональный фон. Если нет обстоятельств, из-за которых надо срочно прекратить вскармливание материнским молоком, то главный фактор окончания гв – психологическая готовность ребенка ко «взрослой» жизни. Для малыша окончательный переход к обычной пище должен быть естественным и постепенным. Тогда и для мамы прекращение лактации будет легким.

Здорово, если женщина готовится к окончанию грудного вскармливания (гв), постепенно сокращая кормления, но так получается далеко не всегда. Из-за приема антибиотиков или других экстренных причин иногда отлучать ребенка приходится внезапно.

  1. При последовательной подготовке количество молока убывает естественным образом.
  2. При резком прекращении гв молоко не пропадает, распирая грудь и вызывая боль, температуру, лактостаз.

Разберемся, как правильно подготовиться к естественному прекращению лактации и, что делать, если отлучить нужно резко.