Глисты при беременности: какие симптомы, что делать и как лечить беременную женщину, как влияют паразиты на плод?

Противопоказания

Любые медикаменты в инструкции по применению имеют ряд противопоказаний.

Таблетки от глистов, как правило, включают следующие предостережения перед лечением:

индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов;
хронические заболевания в организме;
начальные этапы беременности;
поздние этапы вынашивания плода в утробе;
аллергические реакции на компоненты лекарства;
патологии желудочно-кишечного тракта.

Также часто в противопоказаниях присутствуют заболевания кровеносной системы и врожденные патологии.

Если имеется какое-либо противопоказание, лечение сопровождается под пристальным наблюдением специалиста.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.

Источники

Sass L. et al. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study //BMC pregnancy and childbirth. 2017; 17 (1): 413.
Black R. A., Hill D. A. Over-the-counter medications in pregnancy //American family physician. 2003; 67 (12): 2517–2524.
Липатов И. С. и др. Инфекция гриппа и беременность: проблема специфической профилактики //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015. Т. 14. №. 1. С. 57–63.
Gholami F. et al. Onset of labor in post-term pregnancy by chamomile //Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18 (11).
Ernst E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe? //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2002; 109 (3): 227–235.
Herbs and Pregnancy. American Pregnancy Assotiation. URL: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/. Дата обращения 09.09.2018.
Калиматова Д. М., Шатунова Е. П. Оптимизация ведения беременных с гриппом А H1N1 на основании оценки уровней маркеров эндотелиальной дисфункции //Проблемы медицины в современных условиях/Сборник научных трудов по итогам, 2010. Т. 201. № 2. С. 15.
Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных, 2014 г.
Bennett M. P. et al. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer cell activity. — 2003.
Pregliasco F. et al. A new chance of preventing winter diseases by the administration of synbiotic formulations //Journal of clinical gastroenterology, 2008. Т. 42. С. S224‑S233.
Martineau A. R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data //bmj. 2017; 356: i6583.

Опасность глистов во время беременности

Любая болезнь несет опасность не только маме, но и ребенку, находящемуся в утробе.
Глисты во время беременности опасны тем, что их нельзя выводить обычными лекарственными препаратами, поскольку они имеют слишком сильное действие.

А если не заняться лечением, то у ребенка и мамы возможны аллергические реакции из-за контакта с токсинами, которые выделяются гельминтами. Может развиться кислородное голодание. Наибольшую опасность для жизни ребенка несут аскариды. Они пробуравливают стенку околоплодного яйца и селятся в любых органах плода.

Для женщины глисты при беременности могут обернуться сильнейшим токсикозом, аллергическими сыпями. Гельминты насыщаются полезными минералами из организма хозяина, таким образом, женщине придется делиться не только с будущим малышом, но и с паразитами. Это неизбежно скажется на состоянии кожи, зубов, волос и на развитии малыша, которому может не хватить важных элементов.

Влияние гельминтозов на плод

Беременность женщин, имеющих глистную инвазию, как правило, протекает на фоне угрозы прерывания на ранних сроках, угрозы преждевременных родов. У небеременных могут возникать сложности с зачатием и привычное невынашивание беременности неясной этиологии. Все эти осложнения обусловлены общим токсическим, ослабляющим организм влиянием гельминтов и их способностью провоцировать и обострять общесоматические заболевания.

Прямого токсического влияния на плод паразиты не оказывают, однако токсичные продукты их метаболизма, отравляющие организм мамы, могут негативно влиять и на плод.

Ухудшение состояния матери, нарушение гемодинамики в комплексе «мать-плацента-плод», снижение коагуляционных свойств крови мамы, антигенная нагрузка — все эти факторы могут патологиям.

Возможность внутриутробного заражения и пороков развития плода пока не доказана медицинскими исследованиями. После рождения малыш вновь может столкнуться с проблемой гельминтов: токсические продукты обмена веществ паразитов выделяются с секретом молочных желез матери и попадая в пищеварительный тракт ребенка, могут вызывать диспептический сидром и нарушение становления кишечной флоры. Эти симптомы быстро купируются после дегельминтизации мамы.

Врачи акушеры-гинекологи и инфекционисты считают, что этиотропная терапия гельминтозов при своевременной диагностике может проводится во время гестации, так как исходы беременности объективно лучше после проведенного лечения, чем без него.

Основные “побочные эффекты”

Глисты при беременности могут навредить не только маме, но и малышу. Среди основных “побочных эффектов” глистных инвазий можно выделить:

Аллергия на токсины, выделяемые гельминтами;
Гипоксия плода;
Анемия;
Токсикоз;
Дефицит полезных веществ, поскольку гельминты насыщаются поступающими минералами;
Ухудшение состояния кожи, волос и зубов матери;
Сильная отечность ног;
Сердечная недостаточность;
Осложненные роды;
Выкидыш;
Задержка развития малыша;
Врожденные патологии;
Множественные кровоизлияния в мозг плода;
Недостаточный рост и вес ребенка;
Отсутствие адаптации малыша к внешнему миру.

Наибольшую опасность представляют аскариды. Они способны проникнуть в околоплодное яйцо и поселиться в организме малыша, в результате чего происходит внутриутробное заражение малыша. Если аскарида проникнет в мозг или легкие плода, ребенок может погибнуть в утробе или сразу после рождения.

Причины возникновения

Молочница представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают условно-патогенные микроорганизмы – грибки рода Candida. В малых количествах они могут присутствовать во рту, влагалище и толстой кишке здоровой женщины, не вызывая при этом неприятных ощущений и быть без зуда. Однако в некоторых случаях (в частности – при беременности) может наблюдаться активный рост этого грибка из-за снижения уровня лактобактерий, формирующих микрофлору микрофлору влагалища – в связи с этим создаются подходящие условия для появления молочницы.

Молочница при беременности, лечение

Почему же молочница у женщин при беременности встречается так часто и каковы причины ее появления?

Иммунологические изменения. В первом триместре большинство будущих мам отмечает ухудшение иммунитета. Оно является важным условием нормального вынашивания ребенка. Если снижение защитных сил организма отсутствует, возникает опасность прерывания беременности: в таком случае иммунная система матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта и отторгает его.

Из-за ухудшения иммунитета возможен рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры – в частности, грибка Candida.
Гормональная перестройка организма. Рост выработки гормона прогестерона, который наблюдается во время вынашивания малыша, приводит к изменению слизистой оболочки и повышению уровня кислотности влагалища. Это создает оптимальные условия для роста грибка Candida.
Неправильная интимная гигиена. Если во время подмывания женщина направляет струю воды от заднего прохода к лобку, это способствует переносу кишечной микрофлоры во влагалище. В результате этого нарушается здоровое физиологическое соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов, из-за чего развивается дисбиоз влагалища. Уменьшение количества лактобактерий приводит к изменению показателя рН влагалища до 4,5 и выше, в результате чего может развиться молочница.

Свечи от молочницы при беременности

Несбалансированное питание. Если в рационе будущей мамы присутствует большое количество простых углеводов (в частности – сдобной дрожжевой выпечки и сахара), вероятность развития молочницы возрастает.
Нарушение работы кишечника. Многие женщины (до 70%), ожидающие появления на свет малыша, сталкиваются с запором, а также страдают от дисбактериоза кишечника. Эти проблемы приводят к застою каловых масс и интоксикации организма, вследствие чего у будущей мамы может развиться как кишечный, так и вагинальный кандидоз.

Помимо указанных причин существуют следующие предпосылки к ее развитию:

Стресс.
Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
Хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
Ношение неподходящего нижнего белья (тесные синтетические трусы, трусики-стринги).

Особенности приема антигельминтных средств

Неправильный прием препаратов от глистов во время беременности приводит к ряду побочных эффектов, которые небезопасны для матери и ее нерождённого ребенка. Опасные признаки, которые могут проявляться после начала терапии:

усиление токсикоза после первого триместра;
врожденные патологии у ребенка;
преждевременные роды;
плохое самочувствие женщины (снижение аппетита, боли в суставах).

Самым страшным последствием неправильной терапии может стать выкидыш, спровоцированный злоупотреблением сильнодействующих медикаментов.

Лекарства от глистов

Средств от глистов великое множество. По большому счету, если бы вы не были беременны, можно было бы без проблем пройти курс лечения практически любым из них и забыть о глистах. Но если речь идет о будущей мамочке, то понятно, что препараты должны быть безопасными.

Опаснее всего прием любых сильнодействующих препаратов в первом триместре беременности – именно в этот период у плода закладываются все жизненно важные органы и системы, а это означает, что любое негативное воздействие может стать причиной развития каких-либо патологий. Сильнодействующие лекарства могут даже спровоцировать выкидыш.

Лечение до наступления беременности

Специалист может рекомендовать лечение миомы до наступления беременности, если у женщины возникли проблемы с зачатием или если расположение миомы может привести к осложнениям во время беременности.

Гормональная терапия – самый просто метод лечения. Обычно такую терапию назначают за несколько месяцев до того, как женщина планирует забеременеть.

Гормональные препараты уменьшают опухоль, но могут и уменьшить шанс забеременеть. Хирургический метод (миомэктомия) является альтернативным методом удаления миомы матки, при котором также сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия может включать в себя процедуры удаления с помощью лапароскопической или гистероскопической хирургии.

Миомеэктомия может привести к рубцеванию матки, что вызовет проблемы для успешной имплантации эмбриона. После процедуры есть 25-процентный шанс роста новой фибромы в течение десяти лет.

Беременность после удаления миомы наступает беспрепятственно и протекает без выраженных осложнений.

Лечение у беременных

В большинстве случаев миома матки не требует лечения.

В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.

В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.

При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.

Миома матки после беременности

В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.

“Абдоминальное родоразрешение беременных с миомой матки” Хрипунова, A., Бухарова, М.Л. Чехонацкая, Акт. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Российского научного форума. – Москва, 2001
Айламазян, Э.К. “Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике”, практике Э.К. Айламазян. – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995.
Акушерская тактика при ведении беременных с миомой матки / Л.С. Логутова, С.Н. Буянова, И.И. Левашова / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1999
Базанов, П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции П.А. Базанов, Н.И. Волков // Пробл. репродукции. – 2002

Диагностика, лечение, профилактика

Предварительный диагноз устанавливается, исходя из жалоб беременной, клинической картины и после осмотра гастроэнтеролога и гинеколога. Точный диагноз устанавливается только после сдачи анализов кала на дисбактериоз кишечника и мазка – при нарушении микрофлоры влагалища.

Только после выявления возбудителя заболевания назначается лечение, которое имеет некоторые особенности из-за наличия противопоказаний по приему лекарственных средств. Поэтому в первую очередь женщине необходимо нормализовать питание, исключить жареное, копченое и соленое, отдать предпочтение постным продуктам. Беременным разрешено к применению такой медикамент как Линекс, помогающий нормализовать микрофлору кишечника не вызывая побочных эффектов. Лечение должно происходить под контролем врача, поскольку неизвестна реакция организма беременной женщины на то или иное средство.

При диагностировании вагинального дисбактериоза при беременности необходимо использовать бефидо- и лактобактерии, которые в максимально короткий срок способны подавить пагубные бактерии, не влияя на развитие плода. При обнаружении воспалительных процессов во влагалище врач назначает антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально исходя из срока беременности.

Не менее значимой является профилактика дисбактериоза, которая должна начинаться еще в процессе планирования беременности. Поэтому во время подготовки необходимо сдать анализ на микрофлору кишечника и влагалища, что позволит узнать текущее состояние. С целью профилактики назначаются препараты, способные защитить микрофлору от негативного воздействия препаратов, в том числе антибиотиков.

Терапия и профилактика также включает медикаменты и употребление продуктов, укрепляющие иммунитет.

Виды расположения плаценты

Крепление к задней части матки

является самым “оптимальным” расположением. Если смотреть схематически, то плацента в этом случае располагается ближе к спине.

Чем такое расположение “выгодно”?

Во-первых, именно “спинная” часть матки не подвергается сильному растяжению, в отличие от передней части матки. Это обеспечивает плаценту неподвижностью, то есть никакому сильному механическому воздействию.
Во-вторых, такое расположение снижает риск преждевременной отслойки.
В-третьих, при заднем креплении довольно низок риск возможного предлежания плаценты — явления, когда плацента уходит вниз, практически к родовым путям.

То есть если у вас заднее крепление плаценты, то у вас самый пониженный риск каких-то осложнений при родах.

Низко лежащее расположение плаценты

таит в себе уже опасность. Чем же?

Такое расположение встречается у 10% женщин на ранних сроках беременности. Но плацента — довольно “подвижный” орган, и она может и опускать по стенкам матки, и подниматься. Поэтому часть (около 9) из этих 10% могут в дальнейшем не волноваться. Одному же проценту следует обеспокоиться.

Во-первых, нижнее крепление может предполагать полное перекрытие внутреннего зева. В этом случае самостоятельные роды невозможны. Есть также вероятность, что при возможном кровотечении, произойдёт гибель плода или даже матери. Невозможны самостоятельные роды и велик риск летального исхода и при частичном перекрытии родового канала.
Во-вторых, если даже зев не закрыт, то при родах врачам всё равно придётся быть крайне внимательным, поскольку высок риск возможных осложнений. Матери также придётся сложно при родах.

В 1% могут попасть те, кто имел операции на матке, имеет

деформации этого органа,
гормональные сбои,
ранее имели сложные роды,
беременны двумя и более детьми.

Но точного фактора такого крепления — нет.

Фундальное расположение

Ещё одно расположение — фундальное, предполагающее расположение в верхней части матки.

Следует отметить, что этот вид не считается отдельным — переднее и заднее расположение предполагают и фундальное. То есть в этих двух видах плацента крепится в верхних зонах, различие лишь в том, ближе ли к спине, или к животу.

Но в любом случае, верхнее расположение — уже плюс, поскольку родовой канал не будет перекрыт.

Переднее

И последнее расположение — переднее.

Хотя плацента в этом случае и находится в верхних зонах. Такое крепление также чревато возможными опасностями, хотя сейчас врачи причисляют такое расположение к норме.

Чем такое крепление может быть опасно?

В этом случае плацента будет активно растягиваться вместе с маткой. Проблема состоит в том, что изначально плацента не предполагает растягивание — она не эластичный орган. Поэтому растягивание может привести к нарушению функционирования органа и нарушению доставки нужных веществ и кислорода плоду. А уже это может привести к гестозу.

Гестоз — это осложнение протекающей беременности. Сначала этот диагноз предполагает сильные отёки, потом нарушение в работе почек, в обмене веществ, повышенное давление, затем судороги и даже кому.

Но следует отметить, что нет точных причин, вызывающих эту патологию. Проблема с плацентой предполагает повышенный риск, но может и не приводить к этому серьёзному заболеванию.

Также при переднем расположение повышены риски отслойки плаценты и внутриутробной смерти плода.

То есть самым лучшим расположением является заднее, потом идёт переднее и уже затем нижнее (верхнее не считаем за самостоятельный вид).

Но поскольку плацента может перемещаться, то точное расположение органа перед родами дадут лишь обследования. Но и до контрольного УЗИ следует обратиться к врачу при следующих симптомах: вагинальное кровотечение, сильная боль в спине или в животе, снижение подвижности плода, твёрдость живота на уровне матки. Всё это симптомы нижнего расположения или осложнений при переднем креплении.

Следует также помнить, что кровотечение характерно в основном для нижнего крепления. В этом случае кровь может вызвать даже простой смех, кашель или наклон.

Поэтому будьте осторожны. Ничто вас не защищает полностью от нежеланного расположения плаценты, и даже если изначально всё было хорошо, то это не значит, что плацента не “упадёт” в последние месяцы. Поэтому будьте бдительны к своим ощущениям и не пропускайте запланированные процедуры УЗИ.

Добавьте “Правду.Ру” в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо