Симптоматика инородного тела в носу

Симптомы того, что у ребенка в носу бусинки, шарики или другие напоминают признаки острого ринита:

  • Зуд в носу;
  • Ребенок часто сморкается;
  • Обильные жидкие выделения;
  • Частые чихания;
  • Заложенность носа, затруднение носового дыхания.

При «свежем» инородном теле в носу характерно внезапное появление признаков, приступообразность чиханий. Если предмет в носу находится длительное время, характерна постоянная заложенность, гнойные выделения с прожилками крови, могут быть носовые кровотечения.

Отличить от обычного насморка наличие предмета в носу можно по односторонней симптоматике – зуд, боль и нарушение дыхания только справа или слева.

Застарелые инородные тела определить трудно, их проявления напоминают симптоматику хронического ринита, гайморита, воспалительный процесс может распространиться и на другой носовой ход.

1.Общие сведения

Инородные тела в ЛОР-органах – проблема не столь уж редкая, и отнюдь не безобидная. Органы слуха, носоглотка и ротоглотка выстланы слизистыми оболочками, интенсивно иннервированы, пронизаны массой кровеносных сосудов разного калибра, окружены множеством лимфатических узлов, имеют в строении ряд полостей и сообщений. Не следует забывать и о том, что уши, нос и горло находятся в непосредственной близости от головного и верхних отделов спинного мозга. Любая проблема в этой зоне, – будь то ничтожная, казалось бы, царапина, маковое зернышко или точечное воспаление, – может привести к стремительному развитию жизнеугрожающего состояния, если не будет немедленно устранена защитными системами и рефлексами организма (что происходит, как правило, практически неощутимо для самого человека и без каких-либо последствий для здоровья) или же медицинским вмешательством (если естественная защита по каким-либо причинам не сработала или оказалась неэффективной).

Под инородным тело в медицине понимается любой материальный объект, попавший в организм извне: предмет, осколок, скопление частиц, живое существо, плод растения и т.п. Если говорить о полости носа, в оториноларингологической практике встречаются инородные тела самого разного свойства; извлекать их обычно приходится в ургентном, срочном порядке, и нередко это задача не только оказывается технически сложной, но и сопровождается тяжелой клинической картиной.

Методы извлечения предмета в условиях медицинского учреждения

Сначала назначается рентгенограмма для более точного определения местоположения застрявшего предмета. Но это помогает, если он металлический. В случае, если материал пластмассовый или органический (например, застряло лекарственное драже), приходится прибегать к эндоскопии, бужированию или МРТ.

С помощью тонкого пинцета или крючка врач извлекает предмет из носового хода. Перед этим нос обезболивают спреем с новокаином или лидокаином. Если ребенок очень маленький, манипуляцию проводят под наркозом.

Возможно проведение манипуляций и со стороны носоглотки. Ребенку отводят язык и с помощью зеркала достают предмет в конце носового хода. Далее назначаются промывания носа и пазух солевым раствором, сосудорасширяющие средства, заживляющие мази, иногда – антибиотики. Пребывание в клинике недолгое, зачастую пострадавшего сразу же выписывают под наблюдение участкового педиатра.

Что может попасть в нос ребенку

Ребенок познает мир, и это вполне естественно. Не имея опыта, он делает это всеми доступными средствами, трогает попадающиеся в поле зрения предметы, берет их в рот, засовывает в ухо, рот, ведь для малыша это всего лишь игра.

Реже в нос попадают кусочки пищи, когда ребенок рвет, кашляет или поперхивается во время еды. В основном у детей, играющих без должного присмотра, и оказываются различные предметы в носу, наиболее часто среди них обнаруживают:

  • Мелкие круглые предметы – бусинки, горох, косточки от вишни, маленькие батарейки;
  • Кусочки пластилина;
  • Мелкие детали от игрушек;
  • Маленькие пуговицы;
  • Металлические предметы – гайки, кнопки, мелкие монеты;
  • Таблетки, драже, капсулы;
  • Кусочки еды – хлеба, фруктов;
  • Кусочки бумаги;
  • Комочки ваты.

Их принято делить на 2 группы: органического происхождения – семечки, косточки фруктов, кусочки еды, насекомые, и неорганического – из металла (рентгенпозитивные, которые выявляются на снимке), из пластмасс и других материалов (рентгеннегативные, которые не видны на снимке).

Наиболее опасными среди них являются гладкие круглые предметы, которые могут легко проскользнуть в дыхательные пути и вызвать асфиксию.

Инородное тело в носу — насколько это опасно?

Носовые ходы связаны с трахеей и бронхами. Пластилин, попавший ребенку в нос, легко может попасть в легкие. Тогда есть риск удушения и гибели ребенка. Также могут развиться следующие осложнения: эмфизема, пневмоторакс, нагноение легкого. Мелкие изделия (семечка, бусинка) могут вызвать грануляцию и появление в легком хронического воспалительного очага. На рентгенограмме его можно перепутать с опухолью. Эти особенности вынуждают относиться ко всем случаям попадания инородного тела в носовой ход серьезно.

Оставленное надолго в организме инородное тело может вызывать очаг воспаления. Сосуды носа кровоснабжают также глаза, головной мозг, ткани лица, поэтому нагноение может распространиться и на эти области. Это приведет к менингиту, энцефалиту, эндофтальмиту.

Если малыш проглотил витаминку или другое мелкое тело и оно попало в какую-либо пазуху носа – это может привести к кальцификации и образованию носового камня. Он, в свою очередь, может вызвать синусит, остеомиелит, повредить нерв лица.

Как правильно определить, что ребенок засунул в нос инородный предмет?

Когда ребенок не может еще говорить, установить объект, попавший в носик, бывает очень сложно.

Помогут определить наличие инородного предмета в носу характерные изменения в поведении и внешнего вида ребенка:

  • В первую очередь наблюдается возникшая «ненормальность» дыхания, так как из-за помехи в носу, ребенок начинает дышать ртом (идентичный признак может появиться при воспалении аденоидов).
  • Малыш лезет пальчиком в носик, постоянно трет его кулачком.
  • Становится капризным, беспокойным, жалуется на боль в области носа, головную боль.
  • Кожа вокруг ноздри становится красной, из нее течет слизь, из глазок текут слезки.
  • Если предмет уже долго в носике, в выделениях могут присутствовать кровяные сгустки, гной, ощущается запах разложения, гниения.
  • Поднимается температура.
  • Воспаляется пазушная зона.
  • Резко снижаются обонятельные функции организма.

Последствия и возможные осложнения

Если первую помощь оказать несвоевременно, то у ребенка могут возникнуть различные осложнения.

Последствия неправильной и несвоевременной помощи:

  • Развитие хронического либо гнойного риносинусита или ринита;
  • Сильные головные боли (это связано с тем, что кислород в недостаточном количестве попадает в головной мозг);
  • Проблемы с дыханием;
  • Развитие такого опасного заболевания как ринолит. Характеризуется оно тем, что на поверхности предмета начинают оседать фосфатные соли кальция и магния. Эти вещества смешиваются со слизью носика и образуют капсулы. Они могут быть гладкими или шероховатыми, мягкими либо твердыми. Ринолиты постоянно раздражают слизистую оболочку и вызывают насморк.

Развитие ринолита может привести к еще более плачевным последствиям.

  • Появление гайморита или фронтита;
  • Может возникнуть воспаление среднего уха – отит;
  • В некоторых случаях могут отмечаться кровотечения;
  • Искривление перегородки носика.

Во избежание неприятных последствий, при первых симптомах нужно срочно бежать к врачу, а не пытаться самостоятельно решить проблему.

Когда требуется помощь врача

Если молодые родители еще не имеют большого опыта по уходу за ребенком, лучше не испытывать судьбу, а при малейшем подозрении на наличие постороннего предмета в носу немедленно обратиться к врачу. Этого требуют также следующие случаи:

  • Если ребенок маленький;
  • Когда инородное тело не просматривается в носовых ходах;
  • При безуспешных попытках удалить из носа предмет;
  • При выделении крови из носовых ходов;
  • Когда у малыша длительный насморк, не поддающийся лечению, гнойные выделения из носа, даже если нет подозрений на попадание в него мелкого предмета.

Нельзя забывать, что ребенок может скрыть факт попадания в нос семечки, бусинки или другого предмета, опасаясь наказания родителей.

Маленький и острый предмет может внедриться в слизистую оболочку и поддерживать воспалительный процесс.

Поэтому никогда нельзя игнорировать консультацию отоларинголога, лучше перестраховаться. В лечебном учреждении под местным обезболиванием в виде капель анестетика выполняют риноскопию – осмотр полостей носа, специальными инструментами извлекают предмет.

Малышам до 5-6 лет дают непродолжительный внутривенный наркоз. При необходимости делают рентгенографию. В случае застарелых, фиксированных инородных тел, а также связанных с ним осложнений выполняют оперативное вмешательство под общим обезболиванием.

Виды инородных предметов

По статистике, скорая помощь принимает примерно по три вызова в день, связанных с тем, что ребенок засунул в нос постороннюю вещь. Оказание первой помощи при попадании разных видов посторонних предметов в нос.

Аскорбинка

Если ребенок засунул в нос витаминку не стоит сразу пытаться вытащить ее, так как она, чаще всего, растворяется и самостоятельно выходит из носа со слизистыми выделениями. Когда аскорбинка большого размера, нужно зажать незабитую ноздрю и сильно выдыхать через заложенную

Важно предупредить его, что бы вдохи были через рот, а не нос, иначе это может усугубить ситуацию (попадет в дыхательные пути)

Таблетка

Если ребенок засунул в нос таблетку, следует провести те же манипуляции, что и с аскорбинкой. В случае попадания таблетки, предназначенной для употребления взрослыми, стоит сразу же вызвать скорую помощь, чтобы избежать отравления ребенка сильнодействующими препаратами.

Мелкая игрушка

Чаще всего, в детские носовые проходы попадают небольшие игрушки, например, детали конструктора Лего, колеса от машинок. Без квалифицированный помощи, практически, невозможно извлечь такой мелкий предмет.

Кусочки фруктов, еда

Нередко в детские носы попадаю косточки от фруктов, орешки, арахис, жвачка, конфеты. Еда имеет свойство разлагаться, поэтому необходимо провести промывание с помощью медицинского персонала. Родители же должны контролировать рацион детей и сделать его наиболее безопасным.

Пластилин

Если ребенок засунул в нос пластилин, то необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Пластилин становится мягким в теплом месте и при попытке самостоятельно его извлечь, все слизистые носа будут покрыты им. Из-за химического состава пластилина, следует дать средства от аллергии для профилактики.

Фасоль, горошина, бусинка

При попадании маленьких круглых изделий в нос проводят действия, такие же как с таблетками. Родители часто застают малышей за тем, что те засовывают бусинки, в носовые проходы. Следует убедиться, что в носу одна бусинка, а не большое количество. Когда ребенок засунул в нос фасоль или другие мелкие круглые изделия (пуговицы), необходимо воспользоваться медицинской помощью.

Семечка

Если ребенок засунул в нос семечку, не стоит поднимать панику, так как она никак не мешает дыханию. Но не стоит давать ребенку самостоятельно вытаскивать посторонние тело, иначе он может засунуть его еще глубже. Можно выдуть семечку, вдыхая воздух через нос, или обратиться к врачу.

Бумажка

В том случаи, когда ребенок засунул бумажку в нос, следует аккуратно вытащить ее пинцетом, при этом он, должен стоять спокойно, чтобы не поранить слизистую носовых проходов. Если малыш вдохнет, то бумага может попасть в горло, и он сможет откашляться самостоятельно. Но врачи рекомендуют избегать таких ситуации (бумажка может застрять еще глубже), лучше если ребенок наоборот будет выдыхать через нос.

Вата

Во время гигиенических процедур родители используют вату для чистки детских носовых ходов, а потом не могут вытащить. Если не получатся достать вату пинцетом, при этом не повредив слизистую носа, то стоит применить способ выдувания инородного предмета. Чтобы кусок ваты не прошел глубже в носовой ход, не следует разрешать детям чесать нос. Если все манипуляции не привели к результату, необходимо обратиться к врачу.

Батарейка

Если ребенок засунул батарейку в нос, то нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью врача. Элемент питания может вызвать химический ожог слизистой носа, а также расплавить хрящ в носовой перегородке.

Монетка

При попадании монеты в носовой проход, необходимо учесть, что это твердый и нерастворимый предмет, который может ухудшить процесс дыхания, встав поперек носоглотки. Монета может перегородить дыхательные пути полностью (асфиксию) при попадании в трахею. В такой ситуации надо, как можно быстрее, вызвать скорою помощь.

Симптомы при инородном теле

Наиболее характерными являются следующие признаки:

  • боль при проглатывании и сильная болезненность в районе пищевода;
  • иногда тошнота, рвота, чувство боли, кровотечение (говорит о повреждении слизистой оболочки желудка);
  • внезапная острая боль во время дефекации (это означает, что инородное тело уже достигло прямой кишки);
  • боль в анусе;
  • чувство «распирания» в кишечнике;
  • ложные позывы к дефекации и др.

Появление остальных симптомов зависит от размера и формы попавшего в организм чужеродного предмета, времени его нахождения в пищеварительном тракте, а также от того, проникла ли в организм инфекция и возникли ли какие-либо осложнения.


1

Ректоскоп KARL STORZ


2

Ректоскоп KARL STORZ


3

Ректоскоп KARL STORZ

Нерекомендуемые действия при оказании помощи

Чтобы не навредить малышу при оказании первой помощи, категорически нельзя выполнять такие действия:

  • Укладывать ребенка, он должен быть в положении сидя. Горизонтальное положение может способствовать продвижению мелкого предмета в трахею;
  • Промывать нос водой и другими растворами из тех же соображений;
  • Пытаться извлечь бусинку, шарик  или другой мелкий предмет с помощью пальца, пинцета, палочек, крючков и других предметов, можно протолкнуть его вглубь и повредить слизистую оболочку носа;
  • Сильно надавливать на ноздрю, в которой располагается предмет;
  • Закапывать в нос масло, чтобы облегчить выхождение предмета. При вдохе носом он, наоборот, может сместиться в сторону дыхательных путей.

Следует также помнить, что детям младшего возраста (до 5 лет) лучше не пытаться извлечь инородное тело дома.

Они не могут точно выполнить инструкции высморкаться или чихнуть, поэтому лучше сразу доставить ребенка в больницу.

Как достать инородное тело у ребенка из носа

Как же извлечь из носа ребенка инородное тело? Удаление инородного тела из носа может осуществить только врач. Если делать это самостоятельно в домашних условиях, то можно только усугубить ситуацию. А потом придется лечить ребенка от различных осложнений. Например, малыш может заболеть гайморитом.

При особо тяжелых случаях может потребоваться операция. Не все дети могут легко переносить хирургическое вмешательство. Поэтому, при первых признаках попадания предметов носовые пазухи, нужно предпринимать действия, чтобы их извлечь.

Извлекать попавшие в нос вещи может врач-отоларинголог. При его отсутствии можно обратиться к хирургу. Также можно вызвать скорую помощь. У маленьких детей врач осуществляет эндоскопическое извлечение посторонних предметов. Производится оно с помощью обезболивающих препаратов. В некоторых случаях может потребоваться даже наркоз.

При самостоятельном извлечении инородных тел все равно нужно показаться врачу. Отоларинголог осмотрит ребенка, назначит лечение, чтобы избежать заражения слизистой носа микробами или инфекцией.

Как отличить от насморка?

Основные отличия ринита от наличия инородного тела в детском носовом проходе:

  • В отличие от насморка, выделения будут только из той ноздри, где есть посторонний предмет. Это также относится к зуду и боли в носовых ходах.
  • Внезапное появление выделений из ноздрей, чихание, но при этом общее самочувствие ребенка не вызывает беспокойства (отсутствуют головные боли, нет сонливости и температуры).
  • Кровотечение из одной ноздри.

Признаки долгого нахождения инородного изделия в носовых ходах схожи с непрекращающимся насморком или гайморитом.

При длительном присутствии в носовых ходах посторонних тел, у детей появляются следующие признаки:

  • Тяжелое носовое дыхание, особенно, с одной стороны;
  • Выделения с неприятным запахом из ноздрей;
  • Гнойные выделения с прожилками крови;
  • Образование гнойных корочек из-за возникновения воспалительного процесса в слизистой оболочке носа.

Профилактика

Чтобы не допускать случаев попадания инородных предметов в детские носовые проходы, родителям важно следовать следующим профилактическим мерам:

Родители должны постоянно контролировать и находится рядом с маленькими детьми;
Покупая игрушки, родители должны обратить внимание на возрастные ограничения;
Приобретать только качественные вещи;
Маленькие вещи, крупы, пищу необходимо хранить в недосягаемом для ребенка месте;
Перед тем как угостить ребенка фруктами, необходимо их почистить (вырезать все косточки и зерна).
Маленьким детям лучше давать фрукты в специальном приборе для прикорма ниблере.

Чаще всего, инородные тела в носовых проходах находят у детей дошкольного возраста, поэтому главная задача родителей постоянно следить, чтобы все мелкие и опасные вещи хранились в недоступном месте.

Что сделает врач?

Извлечением инородных тел из носовых ходов занимается детский специалист – отоларинголог. Врач проводит обязательную первичную диагностику – опрос родителей и риноскопию (осмотр полости носа). При риноскопии врач должен отличить ринолит от начала опухолевого процесса.

Должен знать каждый родитель: что делать, если ребенок съел таблетки?

На основании осмотра отоларинголог принимает решение о проведении таких исследований:

  • Рентгенография. Проводят процедуру рентгена носовых пазух для определения наличия инородного тела. При рентгенографии можно увидеть металл или твердые органические предмета, а вот мелкие частицы на нем не видны;
  • Фиброриноскопию применяют, когда предмет опустился в нижний отдел носа;
  • Исследование с помощью зонда, проводят с местным обезболиванием. При использовании такого метода можно обнаружить только плотные посторонние изделия;
  • Компьютерная томография;
  • Для обнаружения предмета неорганического происхождения используют контрастное вещество.

Чаще всего инородные тела находят в нижнем носовом ходе. Извлечение делают амбулаторно в медицинских учреждениях. Ребенка могут госпитализировать в случае возникновения осложнений. В случае, когда после высмаркивания и применения капель, инородная вещь не вышла, врач удаляет ее с помощью специального крючка. Процедуру выполняют под местной анестезией.

Профилактические мероприятия

Универсальной профилактическим принципом является повышенное внимание к ребенку, которое включает такие меры:

  • Не давать играющему ребенку фрукты, булку, крекеры и другие продукты, есть он должен в присутствии родителей;
  • Если у ребенка рвота, или он поперхнулся во время еды, голову следует наклонить вперед, чтобы не было заброса пищи в нос;
  • Не оставлять малыша «без глазу» и убрать из его окружения мелкие предметы;
  • Хранить мелкие предметы (пуговицы, бусы, гайки, семена, крупы в недоступных для ребенка местах;
  • Игрушки ребенку подбирать согласно возраста, чтобы в них не было опасных мелких деталей;
  • Следить за тем, как ребенок ест, не позволяя ему разговаривать, смеяться, баловаться.

Всегда нужно быть начеку, если в семье есть маленькие дети. Предупредить попадание инородного тела в дыхательные пути гораздо легче, чем потом устранять их последствия.

Чего делать нельзя?

При попадании инородного предмета в детские носовые ходы, запрещается проводить следующие действия:

  • Если родители не обладают соответствующими навыками, не стоить доставать изделия ватными палочками, пинцетом, пальцем. Из-за таких действий часто происходит еще более глубокое проталкивание предмета в носовом ходе, что вызовет осложнения. При повреждении слизистой носа, может произойти заражение бактериями и усиление воспалительного процесса.
  • Нельзя промывать носовые ходы водой или физиологическим раствором. Увеличивается вероятность протолкнуть посторонний предмет глубже в носовой ход.
  • Не стоит давить на крыло ноздри, это может вызвать болезненные ощущения у детей;
  • Перед оказанием медицинской помощи не надо кормить и поить детей.

Когда родители не могут справиться самостоятельно, и все, перечисленные способы, не подействовали, следует вызвать скорую помощь.

Что делать в домашних условиях

Но если нет возможности извлечь попавшие предметы в больнице, то, что делать в этом случае? Как достать инородный предмет из носа у ребенка?

Как вытащить инородное тело из носа самим в домашних условиях:

Извлекать попавшую вещь из носовой полости ребёнка нужно очень осторожно. Затем нужно выяснить, насколько глубоко тело попало в нос

Для этого можно взять обычный фонарик и посветить в носовые пазухи
Также важно выяснить, что именно засовывают дети в нос. Если это насекомое, то срочно нужно идти к врачу, поскольку оно может заползти дальше
Расскажите ребенку, что с инородными предметами в носу очень опасно. Объясните, что малыш должен вдыхать и выдыхать только ртом, чтобы тело со вздохом не попало еще глубже в дыхательные пути. Если посторонний предмет не очень большой по размеру, то вытащить его гораздо проще. Для извлечения инородного тела нужно попросить ребенка сильно высморкаться. При этом ту ноздрю, где ничего нет, он должен сильно зажать рукой. Голову при высмаркивании нужно наклонить вперед. Перед тем, как малыш начнет высмаркиваться, рекомендуется закапать ему по 2 капли сосудосуживающих препаратов. Если под рукой ничего не оказалось, то можно использовать обыкновенное растительное масло. Это значительно упростит процесс выхода предмет из носовой полости. Если ребенок совсем маленький, то самостоятельно высморкаться он не сможет. Как вытащить посторонний предмет в этом случае? Можно сделать клизму. Резиновой клизмой нужно вдувать воздух в чистую ноздрю. Рот ребенка в этот момент должен быть закрыт.

Если любым из вышеуказанных способов извлечь предметы, которые попадают внутрь носовой полости не удалось, то усердствовать не стоит.

При устранении инородных тел из носовой полости нельзя делать:

  • Пытаться вытащить руками (тело можно только глубже затолкать в носик);
  • Промывать носовые пазухи с помощью воды;
  • Даже если малыш сильно хочет есть или пить, то давать ему еду и воду до извлечения застрявшего тела ни в коем случае нельзя;
  • Пытаться вытащить застрявшую вещь пинцетом (можно спровоцировать кровотечение) или ватной палочкой;
  • Надавливать на носовую пазуху, где застряло инородное тело пальцами.

После вытащенных предметов, слизистую носа нужно обрабатывать противомикробными препаратами. Самостоятельно выбирать, какое лекарство использовать, нельзя. Это лучше уточнить у лечащего врача.

https://youtube.com/watch?v=GxE_qO27GeI

Возможные осложнения

Наличие в носу инородного тела представляет опасность для здоровья, а иногда и для жизни ребенка, потому что оно чревато осложнениями. Самым грозным среди них является аспирация (вдыхание) предмета, попадание его в гортань, ларингоспазм и асфиксия (удушье). В таких случаях необходимы неотложные реанимационные меры.

Последствия пребывания постороннего предмета в носу начинают развиваться уже спустя сутки.

К осложнениям пребывания инородного предмета в носу у ребенка относятся:

  • Острый и хронический ринит;
  • Кровотечение;
  • Развиваются спайки;
  • Синусит (воспаление придаточных пазух носа);
  • Рубцовые изменения в носовых ходах.

Очень неприятным последствием, требующим оперативного лечения, является образование носовых камней – ринолитов вокруг внедрившегося в слизистую оболочку инородного тела. Они представляют собой разрастание воспаленного эпителия в сочетании с отложениями солей, внешне напоминают опухоль, полип.

2.Причины

Подавляющее большинство пациентов с инородным телом в носу – дети дошкольного возраста

Причинами здесь выступают шалость, игра, неосторожность, неспособность в полной мере предвидеть последствия своих действий. Косвенной причиной можно считать также беспечность родителей, позволяющих играть пуговицами, бусинками, мелкими монетками, бобами и т.п.; не случайно производители игрушек обязаны предупреждать о наличии мелких деталей, которые потенциально могут быть аспирированы, проглочены, помещены в нос или ухо

Через естественные носоглоточные проходы, – т.н. хоаны, – в полость носа могут попасть частицы непереваренной пищи при сильной рвоте. Встречаются также застрявшие насекомые или их личинки. Кроме того, инородным телом может оказаться осколок при челюстно-лицевой травме (например, при ДТП или взрыве).

Возможно и ятрогенное (медицинское) происхождение инородного тела: напр., оставленные тампоны, не полностью удаленный шовный материал после операции, пломбировочные препараты при сложных стоматологических вмешательствах, и т.п.

У взрослых чаще наблюдается присутствие более или менее крупных живых организмов в полости носа, что обусловлено, например, сном в поле или лесу, либо же случайным вдыханием пролетающего насекомого; однако встречаются подобные ситуации и у маленьких детей, особенно если в квартире антисанитария.

Наконец, к сравнительно распространенным причинам относится неадекватное поведение лиц в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, психомоторного возбуждения, глубокой олигофрении или старческой деменции.

3.Симптомы и диагностика

Упомянутые выше защитные рефлексы в носоглотке включают усиленное отделение слизи, чихание, попытки выдуть или высморкать инородное тело. Во многих случаях это действительно приводит к освобождению носовой полости, однако иногда лишь усугубляет ситуацию. Типичными симптомами являются отек, затруднения или невозможность носового дыхания с «оккупированной» стороны, присоединившаяся инфекция, воспаление, болевой синдром. В зависимости от формы, размеров и положения инородного тела, может быть травмирована слизистая оболочка, следствием чего выступает кровотечение из носа или по задней стенке носоглотки. Чрезвычайно неприятные ощущения вызывает присутствие шевелящегося живого существа в полости носа, а если это пчела, оса или иное жалящее насекомое, токсины могут вызвать очень тяжелую реакцию, – вплоть до анафилактического шока с летальным исходом.

Очень опасны инородные тела, которые вскоре после попадания вовнутрь начинают разбухать (напр., фасолина) или разлагаться, вызывая бурный гнойно-воспалительный процесс с быстрым распространением инфекции, абсцедированием, язвенно-некротическими явлениями.

При сложных челюстно-лицевых травмах или удалении ретенированного зуба на верхней челюсти инородное тело может попасть в околоносовую придаточную пазуху, что также резко осложняет ситуацию.

Достаточно распространенным сценарием развития осложнений являются неудачные попытки самостоятельного извлечения инородного тела: помимо угрозы дополнительной травматизации слизистых (или даже перфорации носовой перегородки), объект может сместиться таким образом, что достать его будет значительно сложнее, либо внезапно «провалиться» в гортань, – в трахею или пищевод.

Следует отметить, что в отдельных случаях инородное тело мало беспокоит пациента, вследствие чего визит к оториноларингологу неоправданно и рискованно откладывается.

Для диагностики, как правило, достаточно анамнестических сведений и стандартной риноскопии (осмотра полости носа с использованием специального расширителя). В более сложных или неясных случаях прибегают к рентгенографии, однако и она не даст полной картины, если инородное тело недостаточно контрастно для рентгеновского излучения; в данных обстоятельствах может понадобиться зондирование, фарингоскопия, томографическое, ультразвуковое или эндоскопическое исследование.

Классификация инородных тел в носу у ребенка

Все предметы, которые ребенок может засунуть себе в носик, можно разделить на несколько категорий в зависимости от их происхождения.

https://youtube.com/watch?v=eSjSeb9H3n4

Классификация:

  • Неорганические (пуговицы, мелкие игрушки, камушки, бисер);
  • Органические (мелкие семена растений, горошек, фасоль, косточки ягод и фруктов);
  • Металлические (монетки, шурупы, гвозди);
  • Живые (различные мелкие насекомые).

В зависимости от того, какой конкретно посторонний предмет ребенок засунул в носик, они могут быть рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные. К первой группе относятся все металлические предметы, а ко второй – все остальные инородные тела из классификации.

Для предотвращения таких ситуаций, родителям не желательно на длительный период времени оставлять маленьких детей одних и не покупать им слишком маленькие игрушки. Либо игрушки, в которых есть мелкие детали.

Что может попасть в нос ребенку?

В носовые ходы малыша попадают самые разные предметы. Причина попадания тесно связана с характером предмета:

  • живые (комары, мошки, жуки, глисты) проникают в носовые ходы самостоятельно во дворе, на улице, иногда в домашних условиях;
  • органические (семечки, кусочки еды, косточки) малыш заталкивает в ноздрю сам, либо посторонние частицы попадают в ноздри при рвоте, кашле;
  • неорганические (бусинки, пуговицы, детали игрушек, вата, полиэтилен и прочие) проникают в носовой ход насильственным путем, малыш сам заталкивает их, или посторонний объект остается в носу после медицинских манипуляций;
  • металлические (монеты, булавки, шурупы, гвозди, наконечники инструментов) попадают теми же путями, что и неорганические инородные тела.

Попавшие в носовой ход объекты делят на рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные. Первые легко обнаружить и локализовать с помощью рентгенографии, со вторыми это сделать не получится.

Симптомы попадания инородного тела

Что делать, если ребенок засунул в нос инородное тело? Прежде всего, необходимо обратить внимание на симптомы инородного тела в носу. Какие бывают симптомы инородного тела в носу, определяем по таким признакам:

Какие бывают симптомы инородного тела в носу, определяем по таким признакам:

  • Частое чихание;
  • Водянистые выделения из носовой полости;
  • Ощущение сдавленности;
  • Может пойти кровь из носика;
  • Малыш может начать разговаривать гнусавым голосом;
  • Головокружение;
  • Нарушение аппетита и сна;
  • Слезоточивость.

Все вышеперечисленные признаки могут быть заметны довольно непродолжительное время. Поэтому, если какие-либо из указанных симптомов начинают тревожить вашего ребенка, то необходимо срочно обратиться к врачу.

В том случае, если инородные тела полости носа присутствуют там достаточно продолжительное время, то могут отмечаться следующие симптомы:

  • Выделения с примесью гноя;
  • Неприятный запах в пазухе носа;
  • Неприятное чувство в носу;
  • Формирование ринолитов;
  • Покраснение и отечность слизистой оболочки носа.

Если же инородные тела носа имеют гладкую поверхность, то долгое время вообще может не быть никаких признаков.

Что можно сделать дома?

Дома помочь ребенку можно, если руководствоваться следующими действиями:

  1. Определить в какую ноздрю попало инородное тело;
  2. Воспользоваться детскими каплями для сужения сосудов, такие как Назол, Санорин, Ринонорм, Називин;
  3. После закапывания, посадите к себе на колени малыша и зажмите пальцем свободный носовой ход, резко дуньте ребенку в рот, как при искусственном дыхании, несколько раз;
  4. После совершенных манипуляций, ребенку необходимо самостоятельно высморкаться, если обладает таким навыком;
  5. Одним из действенных методов избавления от инородного предмета, является чихание. Вызывать желание чихать можно, дав понюхать молотого перца или пощекотать нос перышком.