На какой день у ребенка проверяют Манту, и как измерить пуговку в домашних условиях?

Возможные трудности диагностики Манту

Чтобы получить результат после постановки прививки, необходимо придерживаться определенных правил:

• не мочить место укола;
• не тереть, не подвергать механическим повреждениям;
• не расчесывать.

Если учесть, что диагностика растянута на немалое время, а возраст ребенка – около 6 лет, у родителей не получается контролировать каждое движение малыша. Безусловно, делать пробу Манту нужно обязательно. Это единственный безопасный способ, с помощью которого можно реально оценить шансы дитя на заражение опасной болезнью.

Туберкулез – страшное заболевание, которое, к сожалению, неизлечимо. Один маленький укол действительно позволит родителям спать спокойно, зная, что ребенок совершенно здоров. После прививки БЦЖ можно быть уверенным в защищенности малыша.

Никогда не забывайте, что именно дети чаще всего подвержены различного рода заболеваниям, ввиду неокрепшего иммунитета. Осложнения после туберкулеза действительно пугают.

Проба Манту действительно является одним из самых безопасных и эффективных способов определить болезнь. Небольшие минусы самой диагностики ничего не стоят по сравнению с риском заразиться.

Какие побочные эффекты наблюдаются

Аллергия на реакцию Манту может проявиться уже в первые сутки после туберкулиновой инъекции. На месте укола возникает воспаление, отек и сыпь, которая распространяется по всему телу. Температура повышается выше 39 С, ухудшается общее состояние ребенка, снижается аппетит. При крайне тяжелом течении развиваются анафилактический шок и отек Квинке, являющиеся показанием для экстренной медицинской помощи.

Помимо аллергии может возникнуть гиперергическая реакция на пробу: увеличение папулы больше 15 мм и ее уплотнение, сильное воспаление, изъязвление, отек в месте укола. Это достоверно указывает на развитие туберкулеза.

Через сколько дней проверяют реакцию

После введения туберкулина образуется характерная папула. По ее размерам можно судить о наличии в организме палочки Коха. Оценивают результат спустя три дня после инъекции.

Есть четыре типа реакции Манту:

1. Отрицательная. В зоне инъекции нет красноты и уплотнения. Допускается след до 0,1 мм.
2. Положительная. В месте укола имеется образование красного цвета диаметром более 0,5 см. Могут присутствовать пузырьки и корочки. Ребенка в обязательном порядке направляют к фтизиатру. Если размер следа варьируется в пределах 0,5-0,9 см, то говорят о слабоположительной, если диаметр составляет 1-1,4 см – средней, 1,5-1,6 см – выраженной, более 1,7 см – гиперергической реакции.
3. Сомнительная. Размеры папулы достигают 0,5 см. В таком случае рекомендуется консультация фтизиатра, дообследование.
4. Везикуло-некротическая. Наблюдаются гнойники и омертвевшие клетки эпидермиса в зоне постановки укола.

Манту – старый и проверенный метод выявления туберкулеза у взрослых и детей. Хотя некоторые врачи ставят под сомнение эффективность этого способа, отмечая то, что реакция зависит от влияния разных факторов.

Так, результат может быть ложноотрицательным в следующих случаях:

• наличие аллергии;
• недавнее инфицирование;
• иммунодефицитное состояние (СПИД);
• возраст до полугода.

Ложноположительный результат встречается в таких случаях:

• аллергия;
• заражение нетуберкулезными микобактериями;
• Манту была сделана в период реабилитации после болезни.

Подтвердить предположение инфицирования палочкой Коха могут следующие симптомы:

• Зона укола сильно воспалилась.
• Был контакт с носителем туберкулезного возбудителя.
• После прививки БЦЖ прошло много времени.
• Человек проживает в регионе с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Какой минимальный и максимальный возраст ребенка для проведения пробы Манту?

• Недостоверные результаты могут возникать при наличии таких факторов: аллергия организма на препарат или его компоненты;
• в возрасте до одного года. Объясняется это тем, что организм малыша еще не в состоянии адекватно реагировать на медицинские препараты;
• повреждение, в том числе и механические (натирания, расчесывания и т.д.).

Достаточно интересным является тот факт, что даже в настоящее время не удалось изучить имеющиеся реакции и факторы воздействия на организм ребенка реакции Манту. Однако, известно главное назначение этой прививки — выявление туберкулеза на ранних этапах.
Каждый организм ребенка характеризуется индивидуальностью. И поэтому возможно возникновение осложнений после пробы Манту.
Трудности проявляются в общей слабости ребенка и нарушении температуры тела. Такие реакции организма краткосрочные. Но врач должен быть уведомлен обо всех отклонениях от нормы.

Так проверяют реакцию организма на пробу Манту

1. Манту является вредной. Сторонники этой позиции уверены, что молодому организму не нужны никакие нагрузки. В том числе и на иммунитет. А вакцина опасна тем, что испытывает организм на устойчивость иммунитета;
2. Другая позиция совершенно противоположная. Сторонники уверены, что вакцинация не несет угрозы ребенку. Наоборот, введение мизерной дозы микроэлемента туберкулина стабилизирует иммунитет. И проведение вакцинации дает возможность врачам выявить болезнь на начальной стадии прогрессирования.

Ранее вакцинация была обязательной в определенный период развития ребенка. Но сейчас, учитывая большое количество негативных последствий, которые спровоцированы инъекцией, обязательным является разрешение родителей или заменяющих их лиц на манипуляцию.
Также интересна позиция иммунологов, которые вообще считают пробу Манту не прививкой

Они уверены, что это лишь проба на выявление туберкулеза за счет введения туберкулина.
Каждый родитель сам должен убедиться в важности инъекции для своего ребенка. Советуем учесть все «за» и «против»

Ведь действительно имеются факты негативного влияния вакцины, точнее, побочные реакции у детей.
Но не зря в медицине используется правило: болезнь лучше предупредить, чем лечить. Вспомним об истории недуга, для выявления которого и проводят пробу Манту.

• Сама болезнь туберкулеза (еще ее называют «палочкой Коха») была открыта Робертом Кохом в 1882 году. Этим ученым и был разработан туберкулин для диагностики основного заболевания. Однако диагностика туберкулеза появилась чуть больше сотни лет назад, в 1908 г. И ее предложил французский медик Шарль Манту после ряда исследований.
• Интересным является факт, что в конце 60-х — начале 70-х годов для выявления болезни туберкулеза, использовали накожный метод. Он называется проба Пирке.
• Ребенку капали на руку раствор туберкулина. Потом на руке делали небольшие надрезы. Эту пробу вообще нельзя было мочить — результат мог быть неправильным. Как видим, механизм изменился, но мысль о непопадания воды осталась.
• Известный, также метод оценки пробы Манту за американским способом. За ним вводят подкожно раствор туберкулина меньшей консистенции. Однако, этот метод недостаточно актуален, ведь в США болезнь менее распространена.

Манту в год: норма и отклонения

Определить, какая реакция у ребенка после пробы Манту в год – норма или есть отклонения, должен квалифицированный специалист. Но родители могут и сами сделать некоторые/приблизительные выводы, ведь есть четкие определения всех вариантов.

Какой должна быть визуально

Визуально папула в месте проведения пробы Манту должна быть:

• не красной;
• без отека (не сильно выпирает над поверхностью кожного покрова);
• без четких, окаймленных красной полосой границ.

Обязательно папула имеет розовый оттенок, и это считается абсолютной нормой, если и техника проведения манипуляции, и рекомендации по поведению после нее строго соблюдались медицинскими работниками и родителями.

Нормальный и допустимый размер

Максимально допустимый размер папулы после пробы Манту в год – 4 мм. И даже этот показатель уже «говорит» о сомнительной реакции, и врачи обязательно назначают дополнительные обследования малышу – посещение фтизиатра, выявление вероятного распространителя инфекции среди окружения ребенка.

Сомнительные результаты нередко получают в том случае, если ребенок расчесывал место укола, либо оно неоднократно мочилось и терлось мочалкой.

Отрицательная проба

Отрицательная проба – это полное отсутствие папулы, покраснения, врач может визуально определить только место инъекции. И такой результат не всегда хорош, потому что чаще всего означает полное отсутствие иммунитета к возбудителю туберкулеза. Подобное случается даже в том случае, если в роддоме новорожденному была поставлена БЦЖ.

Большая Манту, положительная или плохая

Большая Манту часто воспринимается родителями как положительная или плохая, но врачи утверждают, что размер папулы больше на 4 мм от нормы не всегда означает наличие палочки Коха в организме ребенка. Причинами таких результатов могут быть:

• аллергическая реакция на вводимый препарат;
• неправильное поведение ребенка в первые 72 часа после проведения пробы;
• нарушение техники введения туберкулина медицинским работником;
• занос инфекционного агента в прокол во время инъекции.

В возрасте 1 год у ребенка считается нормой размер папулы/покраснения в месте Манту до 11 мм. Такой показатель характерен для тех детей, кому в первую неделю жизни ставилась БЦЖ. Означает он, что организм ребенка уже сталкивался с палочкой Коха и боролся с ней. Только в 3 года папула начнет уменьшаться и входить в стандартные размеры.

Реакция Манту: через сколько дней можно проверить самостоятельно и как

Самостоятельно реакцию Манту можно оценить чрез 3 дня, примерно через 72-76 часов от момента введения препарата подкожно. Сначала нужно будет оценить внешний вид «пуговки» — есть ли покраснение, уплотнение

В принципе, такая реакция нормальна, важно понять, какие размеры папулы. Обычной линейкой меряют только «пуговку», покраснение вокруг нее не входит в параметр размера

Даже если при самостоятельном измерении результат получился более 1 мм, паниковать не стоит – врач должен лично провести оценку результатов, назначить малышу дополнительные обследования и только после получения всех результатов выносить вердикт.

Когда делают Манту и через сколько проверяют у самых маленьких

У самых маленьких детей Манту делают только после 12-месячного возраста, проверяют через 3 дня стандартно. Правило сроков постановки пробы «работает» только в том случае, если в родильном доме новорожденному была сделана прививка БЦЖ. При отсутствии таковой первая Манту ставится уже в годовалом возрасте и в дальнейшем ежегодно, желательно в одно и то же время.

В 2-летнем возрасте Манту делается в противоположную руку, и так меняют конечность до достижения ребенком 14 лет. Если малышу предстоит по графику выполнить несколько прививок, то сначала делается туберкулиновая проба, а через месяц вся оставшаяся вакцинация. Те дети, которые контактируют с больными туберкулезом, обязаны проходить обследование пробой Манту 3-4 раза в год.

Как не допустить искажения результата

За неделю до пробы Манту позаботьтесь о том, чтобы ребенок не заболел. Переутомление, переохлаждение, пребывание в людных местах без необходимости, нарушение режима питания одинаково опасны. Исключите из рациона все продукты, вызывающие аллергию.

Найдите для визита на процедуру правильную одежду: легкую, удобную, не слишком тесную, из натуральных материалов. Объясните, что проба должна находиться в чистоте и покое, её нельзя тереть и чесать. После процедуры не обрабатывайте место укола медикаментами, не используйте пластырь и бинты.

Правильно выберите время для проверки.

Важно! После очередной прививки, после болезни, после карантина в садике или школе должно пройти не менее четырех-шести недель. Перед процедурой проверки терапевт осматривает пациента и выясняет, нет ли поводов для медотвода. Такими поводами будут высокая температура и любое заболевание в острой стадии, отравление или расстройство желудка, аллергические состояния и болезни кожи, кашель, насморк

Если осмотр проведен поверхностно и о каких-то симптомах врачу не сообщили, посещение фтизиатра после Манту, а возможно и длительное наблюдение в тубдиспансере будет обеспечено

Такими поводами будут высокая температура и любое заболевание в острой стадии, отравление или расстройство желудка, аллергические состояния и болезни кожи, кашель, насморк. Если осмотр проведен поверхностно и о каких-то симптомах врачу не сообщили, посещение фтизиатра после Манту, а возможно и длительное наблюдение в тубдиспансере будет обеспечено

Перед процедурой проверки терапевт осматривает пациента и выясняет, нет ли поводов для медотвода. Такими поводами будут высокая температура и любое заболевание в острой стадии, отравление или расстройство желудка, аллергические состояния и болезни кожи, кашель, насморк. Если осмотр проведен поверхностно и о каких-то симптомах врачу не сообщили, посещение фтизиатра после Манту, а возможно и длительное наблюдение в тубдиспансере будет обеспечено.

Через сколько дней проверять Манту

Впервые проба делается, когда ребенок достигает возраста 1 года. Раньше ее делать нельзя, так как возможна ложноположительная реакция. Если ребенок имел контакт с человеком, больным туберкулезом, то тест делается 3-4 раза в год. Чаще всего такие процедуры проводятся в школах. Детям с помощью укола вводят антигены и затем по реакции на это вещество определяют наличие инфекции в организме, а также показывают его способность бороться с болезнью.

Опытные врачи ставят такие сроки: на 3 день проверяют Манту у ребенка. Если проверка проводится на 2 сутки — это рано, так как организм еще не успел отреагировать на вакцину, если на 4-5 сутки, то результаты считаются ошибочными. Это связано с тем, что к этому времени реакция организма на вещество ослабевает, место укола начинает светлеть.

Каждый человек индивидуален, поэтому и выглядеть прививка у каждого будет по-разному. Она может быть маленькой или немного раздуться, стать розовой. У кого-то от укола остается только точка или маленькое пятно.

Не стоит раньше времени переживать и ставить ложные диагнозы. Определить, все ли в порядке с ребенком, сможет только врач.

Например, если Манту, сделанная в понедельник, еще не прошла проверку в четверг, то нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы своевременно определить реакцию на прививку. Сама проверка проходит недолго, врач замеряет размеры уплотнения на руке и, если все в порядке, сразу отпускает пациента.

Как следить за пробой

Особого ухода папула не требует. Не стоит заклеивать пластырем или перебинтовывать. В течение 3 дней до момента оценки результатов следует внимательно смотреть за появлением необычной реакции на пробу манту: возникновение сыпи, изъязвления кожи, образование большой гематомы или гнойника. Это может указывать на неправильное введение препарата или развитие аллергической реакции. В таких случаях стоит немедленно показаться терапевту.

Что можно делать после проведения реакции

Введение туберкулина не обязывает к каким-либо ограничениям на протяжении всех 3 дней до измерения папулы. Ребенок может посещать детский сад или школу, общаться со сверстниками, придерживаться привычного рациона.

В течение этих дней родители внимательно смотрят за реакцией ребенка на манту, следят за самочувствием и температурой тела. Появление небольшого зуда в месте укола и небольшое временное повышение температуры до 37, 5 С не является поводом для волнения. Это обычная реакция организма на введение антигенов при любой прививке.

Когда ребенок склонен к аллергиям любого вида, за несколько дней до проведения туберкулиновой пробы Манту, рекомендуется начать прием антигистаминных препаратов. Их подбором должен заниматься врач.

Что нельзя делать после проведения пробы

Любое раздражение кожи в месте укола может привести к ложному результату. Избежать негативной реакции, можно выполняя следующие правила:

• нельзя тереть и расчесывать папулы;
• не носить вещи из плотной шерстяной ткани;
• не мочить область укола;
• избегать посещения бани и сауны;
• при постановке пробы манту детям со склонностью к аллергии нельзя есть продукты, являющиеся сильными аллергенами: цитрусовые, какао, морепродукты, клубника, сладости с искусственными красителями и консервантами.

При плохой переносимости туберкулинового теста, стоит сказать врачу до проведения диагностики. Пробу нельзя делать, при противопоказаниях:

• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней;
• заболевания кожи в стадии обострения;
• ревматизм;
• эпилепсия;
• плохая эпидемическая обстановка, карантин в детском учреждении.

Правила подготовки к анализу и проведение

Чтобы избежать искажения результатов, необходимо правильно подготовиться к процедуре диагностики. Во время подготовки необходимо исключить приём антибиотиков, алкогольных напитков. Нельзя нервничать, есть жирные блюда. Анализ проводится утром на голодный желудок.

Медработник берет кровь у пациента из вены. Все инструменты, задействованные при этой процедуре, должны быть стерильными. После забора крови она переносится в пробирку, проводятся её лабораторные исследования. Например, при проведении ПЦР биологическую жидкость делят при помощи центрифуги на компоненты и плазму. В пробирке есть вещество, которое вступает в реакцию с кровью. На основании проведённого анализа, удаётся выявить возбудителя и его концентрацию.

Расшифровка анализа, нормальные показатели, отклонения

При диагностировании с помощью ПЦР могут показать положительный или отрицательный результат.

• Если в ДНК нет патогенного Агента, то проба признается отрицательной;
• Если в крови обнаружены микроорганизмы, провоцирующие туберкулёз или их следы, то проба считается положительной. Это говорит об инфекции в организме.

Расшифровка иммуноферментного анализа основана на определении присутствия или отсутствия в биологической жидкости иммуноглобулина. Если он обнаружен, то врач говорит о возможности инфицирования, даже если у пациента нет симптомов.

Отрицательная проба свидетельствует о полном отсутствии в крови разновидности иммуноглобулина. При общем анализе крови вероятность заражения растёт при увеличении скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 60 единиц и росте концентрации эозинофилов.

Популярно Улучшение мозгового кровообращения с уколами винпоцетина

Что лучше делать манту или анализ крови?

Манту считается первичным способом диагностики, основанным на реакции иммунитета. Если у врача возникает подозрение на наличие патологии, то диагностирование дополняют анализом крови на туберкулёз.

Ннедостатками манту является ряд противопоказаний, при которых проведение пробы невозможно. В некоторых ситуациях манту обладает негативным действием.

Полная альтернатива манту — анализ крови. Он безопасен, но, когда пациент страдает гемофилией и другими патологиями, приводящими к плохой свёртываемости крови. На от пробы манту невозможно выявить форму заболевания, локализацию бактерий, назначить на основании такого исследования лечение туберкулёза.

Анализ крови на туберкулез вместо манту ребенку, в сравнении с пробой лучше. Его достоверность составляет 98%, если пациент правильно подготовился к исследованию. Результаты анализы на туберкулёз будут готовы за 4–5 часов. С помощью этих методов можно определить тип заболевания, его тяжесть, назначить комплексную терапию для лечения болезни.

Но при этом проба ПЦР является положительной даже, если патогенный агент в организме мёртв. Это происходит и если человек когда-то болел туберкулёзом, даже если он вылечился и никаких симптомов не выявляется.

Кому необходимо сдать кровь на инфекцию

В группу риска входят медицинские работники, люди, работающие в колониях и тюрьмах. Нужно периодически сдавать анализ на туберкулёз пациентам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью, работникам приютов

Важно проходить диагностику людей, которые страдают открытой формой инфекции, сниженным иммунитетом. Проводят анализ также после химиотерапии при онкологических заболеваниях

Высокая вероятность заражения отмечается у жителей Нигерии, Южной Африки, Китая, Индии. А также в группу риска входят люди с частыми бронхитами, пневмониями, диабетики, пациенты с хронической недостаточностью почек, язвенной болезнью.

Альтернативные методы исследования

Кроме сбора крови и манту, пациенту может быть предложен анализ мокроты, бронхоскопия, Диаскинтест. При аллергических реакциях детей на манту нередко проводят Диаскинтест. Но он не способен распознать этапы развития болезни, является ли он инкубационным или туберкулёз перешёл уже в активную фазу.

Нередко пациентам предлагают пройти анализ мочи, чтобы выявить изменения в мочевыводящей системе из-за туберкулёза. При подозрении на заболевание проводится рентген грудной клетки. Его используют даже вместо пробы манту у детей, но пациент получает лучевую нагрузку. Рентген нельзя использовать постоянно.

Противопоказания

Данный способ диагностики не делают в следующих случаях:

• наличие иммунодефицита;
• в случае сильной аллергической реакции с последствиями от предыдущей пробы или наличие таких реакций у ближайших родственников;
• наличие ферментопатии;
• серьезные нарушения работы ЦНС;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия.

Инфекционные заболевания или кожные высыпания – это те противопоказания, при которых тест откладывают на время, через 2-3 недели после болезни можно назначать пробу. В случае карантина в детском учреждении тест проводится после его снятия. Между любой прививкой и пробой Манту необходим перерыв не менее месяца, так как вакцины способны влиять на результаты теста.

Когда проверяют Манту

Реакция Манту, хоть и не является прививкой в полном смысле слова, входит в список обязательных прививок, которые нужно поставить ребенку. Впервые туберкулиновую пробу проводят годовалым малышам. Если провести процедуру раньше, из-за возможных реакций кожи трудно определить результат.

Затем реакция Манту проверяется каждый год приблизительно в одно и время, пока ребенку не исполнится 14 лет. Детям, которым не ставили прививку от туберкулеза, пробу Манту ставят дважды в год. А детям, попадающим в группу риска, т.е., имеющим тесный контакт с человеком, больным туберкулезом, реакцию Манту проверяют 2-4 раза в год. Реакцию Манту проверяют через несколько дней медики.

После того, как туберкулин ввели ребенку внутрикожно, частички бактерий начинают притягивать к себе Т-лимфоциты. Таким образом на введение вещества реагируют Т-лимфоциты, которые уже имели дело с палочкой Коха. Это и есть реакция Манту, которая внешне выглядит как уплотнение, «пуговка» на внутренней поверхности предплечья. Она должна быть определенного размера и формы, если имеются отклонения, врач может заподозрить у ребенка туберкулез

Чтобы не бить тревогу раньше времени, пугая себя и ребенка, важно знать, через сколько дней проверяют Манту. В течение первых дней место укола может краснеть и воспаляться, быть слишком припухлым, что затрудняет исследования

Само вещество туберкулин, которым ставят пробу, не способен вызвать туберкулез. Он состоит из ослабленных возбудителей туберкулеза и не опасен для человека.

Зачем нужно измерять

Вакцинация БЦЖ обеспечивает полную защиту от заражения туберкулезом в первые 3 года жизни. Постепенно иммунная защита организма от микобактерий снижается. Как показывают данные статистики, заражение микобактериями выявляется при помощи Манту у 1 ребенка из 100.

Проверка пробы Манту необходима, чтобы определить, как иммунная система ребенка реагирует на введение туберкулина.

Измерять ширину папулы нужно через 3 суток после постановки пробы. У родителей есть возможность самостоятельно проверить результат пробы с помощью специальной линейки и знания показателей возрастных норм.

Какие есть аналоги пробы Манту?

• Нельзя не затронуть альтернативы реакции Манту: Диаскинтест;
• проба Суслова;
• проба Пирке;
• серологические методы исследования.

Диаскинтест проводится по аналогичной схеме, как и проба Манту. Для определения болезни используют синтетические белки. Благодаря им происходит наблюдение за иммунными реакциями, которые и определяют присутствие болезни в организме. Стоит заметить, что тест относится к высокочувствительным методам.
А вот проба Суслова дает возможность провести анализ по капле крови. Кровь наносится на предметное стекло, к ней добавляются туберкулин и комплексоны. Результат определяется по характеру рисунка, который выводится из веществ на предметном стекле. Чувствительность данного теста небольшая, а исследования проводятся индивидуально.
Проба Пирке заключается в проведении манипуляций на предплечье ребенка. Кожу очищают, наносят туберкулин и специальным инструментом проводят надрез. Анализ определяют после 48 часов. Как уже упоминалось, в данном методе очень много факторов, которые влияют на результат.
Серологические методы исследования используются для определения уровня иммуноглобулинов, гормонов и т.д. Минусом данных методов является то, что достоверный результат можно определить на местности с низкой распространенностью туберкулеза, а также только во внелегочной форме.

Диаскинтест — единственный точный аналог пробы Манту

• Реакция организма ребенка на препарат, который вводится во время пробы, действительно может быть непредсказуемой. Но это не только от инъекции, а и от возможности самого организма.
• В нашем обществе распространена позиция, что проба Манту имеет только отрицательный результат. Неоднократно в средствах массовой информации приводились ужасные случаи реакции организма ребенка на инъекцию. Но все же советуем вам взвесить все факторы, прежде чем отказываться от вакцинации.

1. На какой день меряют манту
2. Прививка манту через сколько дней проверяют манту — Всё о прививках
3. Через сколько дней проверять манту
4. На какой день проверяют прививку манту у ребёнка

Как проверяют пробу Манту у ребенка

Первая проверка ожидает ребенка в возрасте одного года. Размер папулы – сантиметр. Если рубец после БЦЖ достаточно крупный (8-9 мм), такая папула нормальна. Если размер поствакцинального рубца 4 мм, папула должна быть меньше (около 5 мм). Решение в этом случае принимается с учетом нескольких факторов. Общее состояние здоровья ребенка, возможность заражения (ситуация с заболеваемостью в регионе, случаи заболевания открытой формой туберкулеза в семье или окружении).

Что такое ложноположительная реакция

Ложноположительные реакции, то есть положительные реакции, превышающие возрастную норму поствакцинальной аллергии, связаны с несколькими причинами. Возможно нарушение режима питания (в рацион ребенка перед процедурой или сразу после неё вводились неизвестные организму продукты, вызвавшие аллергическую реакцию, похожую на поствакцинальную). Возможно нарушение гигиены (ребенка кутали, попадание пота на ранку вызвало раздражение). Не исключено, что в организме присутствует другая, не туберкулезная микобактерия.

Показания

В РФ проба Манту ставится раз в год детям с 12 месяцев до наступления совершеннолетия. Некоторым детям туберкулин вводят два раза в год, показаниями делать пробу чаще могут стать:

• отсутствие прививки от туберкулеза;
• контакт с больным туберкулезом;
• сомнительные результаты Манту;
• наличие хронических болезней, повышающих риски при заражении туберкулезом;
• проживание в социальной группе риска.

Пробу Манту часто ставят для диагностики болезни. При возникновении у ребенка симптомов туберкулеза или при подозрительных результатах планового Манту делают дополнительную пробу.

Основная цель проведения пробы – это распознавание туберкулеза на начальных стадиях у детей и подростков. Взрослым также могут делать эту процедуру, но для лиц старше 18 лет более информативна флюорография и анализ мокроты.

Как и когда ставится Манту?

Туберкулинодиагностику проводят ежегодно, начиная с годовалого возраста и до достижения ребенком четырнадцати лет, не зависимо от реакции на предыдущую пробу. Малышам, не посещающим образовательные учреждения, пробу Манту делают в процедурном кабинете детской консультации по направлению участкового педиатра. В детских общеобразовательных учреждениях пробу Манту проводят массово, обычно в осенний период, перед вакцинацией. Родители письменно подтверждают свое согласие на процедуру.

Пробу проводят по прошествии не менее 11 месяцев после предыдущей и не ранее, чем через 30 дней после последней прививки. У взрослых туберкулинодиагностику проводят редко, в основном, когда есть подозрение на развитие у пациента активной формы туберкулеза или перед повторной вакцинацией БЦЖ.

Ставит Манту процедурная медицинская сестра, имеющая специальный допуск к работе с туберкулином. Во внутреннюю сторону предплечья (среднюю часть) туберкулиновым шприцем внутрикожно ставят 0,1 мл туберкулина (2 туберкулиновые единицы), иглу вводят почти параллельно коже срезом вверх и чуть приподнимают, натягивая зацепленную кожу. Если все выполнено верно, на месте инъекции образуется небольшой узелок, называемый «лимонной корочкой» или «пуговкой». Процедура проходит практически безболезненно, так как срез иглы проникает только под тонкий слой кожи.

На какой день проверяют реакцию на туберкулин

Пробу Манту делают ежегодно всем детям с 1 года до 14 дет. Проводится она путем введения туберкулина в среднюю треть внутренней поверхности правого предплечья. Проявляется реакция Манту на 2 -3 день в виде особой кожной реакции. При отрицательном результате на месте инъекции образуется незначительный бугорок менее 2 мм в диаметре. Положительной считается проба, при которой развивается воспалительная папула 2 и более мм. Это указывает на присутствие в организме туберкулёзных аллергенов, что может наблюдаться при заражении туберкулезом или недавнем введении вакцины БЦЖ. Сомнительной считается реакция, при которой возникает покраснение кожи без уплотнения.