Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский утверждает, что ребенку со здоровой кожей рекламируемые средства по уходу за кожей вообще не требуются, а если кожа нездорова, то тут нужно четкое понимание:

  • при опрелостях, повышенной влажности нужно подсушивать (подсушивающие кремы, присыпка);

  • при сухой коже, шелушении, трещинах нужно увлажнять (детский крем, масла и т. д.).

Как ни странно, но помочь родителям в вопросах профилактики опрелостей могут одноразовые подгузники, если они качественные, имеющие прослойку, которая быстро превращает жидкость в гель. При этом кожа страдает значительно меньше. Понятно, что от кала подгузник не защитит, но именно сочетание кала и мочи Комаровский считает наиболее опасным и травмирующим для нежных детских кожных покровов.

Лечение опрелостей доктор Комаровский считает «работой над ошибками» – родители должны постараться сделать так, чтобы коже было хорошо и комфортно, влажность воздуха в помещении была на уровне 50-70%, а температура воздуха не превышала 21 градуса, чтобы ребенок был одет по климату и погоде и не потел

Если прогулка зимой в толстом и теплом комбинезоне все-таки привела к тому, что чадо вспотело, важно сразу ополоснуть ребенка теплой водой без мыла, переодеть в сухую одежду

Что это такое?

Опрелостями называют местное локализованное воспаление кожных покровов на фоне долгого контакта кожи с мочой, каловыми массами, потом, кожным салом, а также на фоне раздражения от соприкосновения с мокрыми поверхностями.

Кожные покровы формируются внутриутробно, и лишь во второй половине беременности кожа у детей становится четырехслойной, поэтому ее считают одним из самых слабых, уязвимых мест у мальчиков и девочек в первый год их жизни. Наружный слой кожного покрова (эпидермис) у детей значительно тоньше, чем у взрослых, он достаточно рыхлый, а потому проникнуть через него в более глубокие слои кожи может любая инфекция. Полноценной защитой эпидермис новорожденных и грудных детей считать нельзя.

Кожу новорожденного очень легко повредить, поранить, нарушить ее целостность механически даже при проведении обычных младенческих процедур, таких как пеленание или массаж. И заявления производителей детской косметики о том, что «кожа грудничка нуждается в особом уходе» – не рекламный трюк, а самая что ни есть правда. Малейшее неблагоприятное воздействие может привести к образованию сильных опрелостей.

От каких болезней следует отличать

Опрелости диагностируют на основании клинических проявлений. При бактериальном и грибковом инфицировании кожи иногда появляются гнойнички. В этом случае воспаленный участок выглядит так же, как и при других кожных патологиях. Поэтому при запущенном дерматите проводят микроскопическое исследование для определения типа болезнетворной флоры.

Опрелости дифференцируют с:

  • пузырчаткой;
  • чешуйчатым лишаем (псориазом);
  • паховой эпидермофитией;
  • эритразмой;
  • кандидозом кожи.

Тип заболевания и степень повреждения кожных покровов определяются детским дерматологом, инфекционистом или педиатром. При опрелостях аллергического происхождения необходима консультация аллерголога.

Как отличить опрелости от других заболеваний?

Основной метод диагностики опрелостей — визуальный осмотр. В больнице его проводит педиатр или дерматолог. Когда проблема сопровождается какими-либо осложнениями, могут быть назначены соскоб и бактериологический посев

Родители маленьких детей легко могут спутать 3-ю степень тяжести опрелостей с другими заболеваниями— дерматитами разной природы, инфекционными и грибковыми заболеваниями, поэтому важно знать основные отличия опрелостей от других болезней. 

При опрелостях2-3: 

  • раздражение локализуется в кожных складках и там, где имеет место трение об одежду или подгузник. Аллергическая сыпь могут проявиться и в других местах, например — на лице, спине, груди; 
  • на самой ранней стадии кожа становится розовой или слегка красной. Такое состояние может сохраняться несколько дней и исчезнуть само собой при правильном уходе. При инфекционных заболеваниях изменения бывают более выраженными и без специализированного лечения не проходят; 
  • края пораженной области, как правило, неровные и без четких границ. Образования на коже при инфекционных заболеваниях могут выглядеть иначе. Например, при лишае пораженные участки имеют четкие рельефные контуры и чуть более светлые области по центру; 
  • покраснение при 1–2 степени опрелости не кровоточит; на нем отсутствуют узелки и высыпания, которые бывают при аллергическом дерматите; 
  • появление опрелостей происходит без повышения температуры, которое обычно сопровождает краснуху, розеолу и другие детские болезни. 

Особенности кожи новорожденных

Тело малыша с момента рождения покрывает сыровидная белесоватая смазка. Это вещество защищает кроху от различных повреждений, ведь ему приходится очень непросто при прохождении по родовым путям. Больше всего смазки накапливается на ушках, личике малыша и в подмышечных впадинах. Состав смазки очевиден: это клетки эпителия, жиров и промежуточные продукты обмена углеводов. После рождения тельце ребенка аккуратно обмывают в теплой воде.

Кожа у новорожденных малышей, как правило, очень красная. Простая эритема или физиологический катар — реактивная краснота кожи после удаления первородной смазки, первого купания. Эритема усиливается на 2-е сутки, исчезает к концу 1-й недели жизни.

Очень часто нежная кожа малютки покрывается лануго, младенческим пухом.

Однако, уже через 2-3 дня кожа начинает шелушиться, и кроха страдает от ее повышенной сухости. Как правило, кожа младенца начинает шелушиться на стопах и кистях, но чем старше становится новорожденный, тем ровнее и мягче становятся его покровы.

Причины и стадии заболевания у грудничков

Опрелость у новорожденного – следствие продолжительного влияния раздражающих факторов. Основной причиной воспаления становятся влага и трение кожных складок. К провокаторам раздражения относятся:

  • контакт с мочой и каловыми массами;
  • трение кожи о швы ползунков;
  • аллергия на гигиенические средства;
  • раздражение естественным жиром и потом.

Эпидермис новорожденных легкораним, поэтому воспаление часто становится следствием плотного пеленания. Также гиперемия в паховой области является реакцией на подгузники или влажные пеленки. Покраснения на лобке у девочек возникают из-за недостаточной плотности гидролипидной мантии кожи. Даже непродолжительный контакт с мочой чреват мацерацией (пропитывание эпидермиса влагой), раздражением.


Старайтесь использовать подгузник только во время прогулок, походов в детскую поликлинику или ночью. А днем, когда малыш дома, можно использовать трикотажные пеленки, сшитые в виде треугольников. Конечно, это осложнит стирку, но зато кожа вашего малыша будет здоровой.

У новорожденных выделяют 6 основных типов опрелостей:

  • Пеленочный дерматит. Очаги поражения образуются в местах контакта эпидермиса с влажными пеленками или подгузниками. Покраснения возникают на нижней части живота, бедрах, между ягодицами.
  • Себорейная экзема. Обширные красные пятна локализуются в гениталиях, нижней части живота. Пораженные ткани новорожденного становятся очень плотными, лоснящимися, грубыми на ощупь.
  • Интертриго. Опрелости возникают из-за постоянного трения кожных складок. Очаги воспаления образуются под мышками, в подколенных, локтевых, паховых сгибах.
  • Аллергическое кольцо. Раздражение анального отверстия и межъягодичной складки возникает при введении прикорма. Пищевая аллергия приводит к покраснению и высыпаниям в местах контакта кожи с каловыми массами.
  • Импетиго. При проникновении в поврежденные участки эпидермиса гноеродных бактерий образуются гнойники. У новорожденных импетиго поражает преимущественно ягодицы.
  • Кандидамикоз. Этот вид опрелостей становится следствием присоединения грибковой инфекции. Сопровождается красными пятнами, которые чаще образуются в области гениталий.

Выраженность клинической картины определяется глубиной повреждений. По степени поражения выделяют 3 стадии опрелостей:

  • Первая. Раздраженная кожа приобретает красноватый оттенок, но другие симптомы (мокнутие, эрозии) отсутствуют.
  • Вторая. В пораженных тканях возникают микротрещины, эрозии. При инфицировании кожи новорожденных образуются гнойники.
  • Третья. Гиперемия сочетается с изъязвлением тканей, отслоением эпидермиса, кровоточащими ранками.

Повреждения вызывают зуд и умеренные боли, из-за чего самочувствие новорожденных ухудшается. Они становятся беспокойными и плаксивыми, плохо едят и мало спят. При септическом воспалении состояние усугубляется лихорадкой, повышенной потливостью.

Подгузник – помощник или вредитель в современном мире?

Конечно, мир не стоит на месте. Появление подгузников очень облегчило жизнь мамы. Но давайте обсудим некоторые нехитрые правила использования этого приспособления.

  1. Старайтесь приобретать в аптеках подгузники  известных марок типа Памперс, Хагис, которые имеют знак качества и доказанную гипоаллергенность.
  2. Подгузник — продукт одноразового использования. Его не нужно высушивать на батарее и надевать вновь.
  3. Также не следует ждать, пока он переполнится и станет весить больше самого малыша. Держать ребенка в подгузнике больше 2 часов не рекомендуется.
  4. Подгузник лучше надевать только на прогулку, поход в поликлинику, на ночной сон ребенка. Ночью его следует менять.
  5. После того как сняли подгузник, подмойте малыша и дайте минут 15 «искупаться» в воздушной ванне.

Правильный уход за кожей новорожденного

Перед тем, как прикасаться к крохе, маме или папе обязательно нужно обратить внимание на свои ногти. Помните: ногти должны быть максимально коротко острижены и подпилены, на пальцах и запястьях не должно быть украшений

Если на руках присутствуют какие-либо гнойные ранки или другие дерматологические дефекты, постарайтесь доверить уход за ребенком здоровому родителю.

Все детские средства гигиены должны быть pH-нейтральными, гипоаллергенными и качественным. Крема, пенки, эмульсии, присыпки не должны содержать ароматизаторов и красителей.

  1. Умывание. Первым этапом ухода за новорожденными является утреннее умывание. Как только пупсик проснулся, его личико нужно умыть кипяченой водой. Удобнее всего делать это на пеленальном столике, чтобы под рукой были все нужные средства. Первое время лучше умывать малыша водой температуры 37 градусов.
  2. Обработка глаз. Глазки малыша следует обрабатывать ватным спонжом или шариком, смоченным в воде. Глазки протирают от края к носу. Обязательно использовать для каждого глаза свой спонжик или ватный шарик. Небольшие нагноения на глазках рекомендуется удалять отваром ромашки или фурацилином, а затем – закапать глазные капли, назначенные врачом.
  3. Обработка ноздрей. Нос новорожденного очищают ватными трубочками, смоченные в физрастворе.
  4. Обработка ушей. Ушную раковину малыша обрабатывают ватным диском, смоченным водой. Также нельзя забывать о зоне за ушами.

Лобик, щечки и подбородочек следует обмыть влажным тампоном, двигаясь плавно от лба к низу. Смазывать кожу малыша маслом нет необходимости.

Уход за телом

После дефекации ребенка следует подмыть с пенкой или гелем под проточной водой и поменять подгузник. Чем дольше кроха будет лежать в грязном подгузнике, тем выше вероятность появления проблем с кожей.

После подмывания можно воспользоваться специальным кремом под подгузник, который не допустит проблем. Крем «ЛА-КРИ под подгузник» обеспечит полноценный уход за нежной кожей малыша. Крем создает защитную пленку на коже, снимая раздражения и покраснения. Средство предотвращает появление опрелостей, смягчает и питает кожу. Крем ЛА-КРИ с оксидом цинка, пантенолом, маслом ши, жожоба, пчелиным воском и экстрактом солодки избавляет кожу от покраснения и раздражения, обеспечивает бережную и надежную защиту от опрелостей, смягчит и напитает нежные покровы малыша.

Ребенок нуждается в ежедневных воздушных ваннах, способствующих закалке и предупреждающих появление потницы и опрелостей. Кроху раздевают и дают свободно полежать 5-10 минут без одежды и подгузника вне зависимости от температуры воздуха в помещении.

Обработка пупка

Согласно современным рекомендациям обрабатывать пупок не нужно.

Распространенные кожные проблемы грудничков

На нежной коже малыша нередко появляются различные воспаления и высыпания, которые заставляют родителей волноваться. Распространенными кожными проблемами грудничков являются:

Акне. Красные прыщики с белыми вкраплениями нередко появляются в первые недели жизни малыша. Как правило, акне новорожденных проходит к 2-3 месяцам и является стандартным проявлением гормональной перестройки ребенка. Отделившись от мамы, малыш начинает избавляться от ее гормонов, которые попали к нему еще в утробе и с первыми глотками молозива. Лечить эти высыпания не требуется, достаточно внимательно ухаживать за кожей малыша.

Себорейные корочки. Неприятные корочки на голове у малыша появляются из-за усиленной работы кожных желез. Выделяемая жидкость остается на кожных волосяных покровах, засыхает и образует корочки. При себорейных корочках перед ежедневным купанием голову ребенка следует смазать маслом, а после – расчесать мягкой расческой.

Пеленочный дерматит. Воспаление чувствительной кожи в области ягодиц и внутренней поверхности бедер появляется под воздействием химических, физических и механических факторов. Чаще всего проблема возникает ввиду нарушений правил гигиены. При его появлении следует задуматься о смене марки подгузников. Обязательно менять подгузники каждые 2-3 часа и чаще оставлять малыша без одежды.

Потница – это результат перегревания ребенка и ношения синтетической одежды. При появлении красноватых пятнышек при купании следует добавлять в воду ромашковый отвар или отвар коры дуба

Также очень важно следить за качеством одежды малыша. На одежде не должно быть ленточек, больших швов, пуговиц

Поверьте, вы очень быстро освоите правила ухода за новорожденными детьми, как только появится кроха. Доверяйте своему сердцу, заботьтесь о ребенке, и его кожа всегда будет гладкой, нежной и мягкой.

Опрелости – это как?

Раздражения доставляют ребенку дискомфорт, но сами по себе не опасны. Другое дело, что опрелости у новорожденных могут привести к инфекционным осложнениям (бактерии через поврежденную кожу попадут в организм и нанесут вред здоровью ребенка). Инфицированные кожные повреждения могут сопровождаться гнойничками, трещинами и вызывают сильную боль.

Поскольку пеленочный дерматит возникает даже при хорошем уходе, стоит регулярно и  внимательно осматривать ребенка. Опрелости у новорожденных проявляются как покраснения. Обычно их можно наблюдать в складочках: в области подмышек, в паху, на попке между ягодицами и т.д.

Опрелости на начальных стадиях сильно малыша беспокоить не будут, мама сможет ликвидировать раздражения самостоятельно.

Профилактика опрелостей у новорожденных

Правильный уход за младенцами предупреждает покраснение и раздражение кожных покровов. Чтобы предотвратить опрелости, дерматологи рекомендуют:

  • использовать пеленки, ползунки, распашонки из хлопчатобумажной ткани;
  • менять подгузники с периодичностью в 3 часа;
  • 1-2 раза в день наносить на пахово-бедренную зону детский крем;
  • обрабатывать кожные складочки малыша присыпками;
  • дезинфицировать ссадины антисептиками;
  • пеленать новорожденных не слишком туго;
  • подмывать ребенка после каждой дефекации;
  • использовать подгузники только при выходе на прогулку;
  • тщательно просушивать кожные складки после каждого купания;
  • по 10-15 минут в день устраивать воздушные ванночки;
  • стирать детскую одежду гипоаллергенным порошком.

Специалисты настаивают на соблюдении правил введения прикорма. В течение недели в рацион новорожденных вводят только по 1-3 новых продукта и отслеживают реакцию кожи. При обнаружении пятнистых высыпаний нужно показать младенца педиатру. Грамотное лечение и соблюдение профилактических мероприятий предупреждают образование трещин, гнойные осложнения.

Мнение Комаровского

Украинский педиатр Евгений Комаровский, известный по телепередаче «Школа доктора Комаровского», считает, что есть 2 причины возникновения опрелостей — неправильная работа сальных желез и неправильный уход. Легкие опрелости неизбежны в первые 3 месяца жизни младенца и не нуждаются в лечении. Медикаментозный уход осуществляется при обширном распространении пеленочного дерматита и появлении зуда. Евгений Олегович считает, что лучшая терапия опрелостей – солнечные ванны и частое купание. Он считает, что пеленки и ползунки лучше сушить не на батарее, а на солнце, предварительно прокипятив.

Если у мамы мало времени, малыш может носить подгузники в течение всего дня, но они должны быть качественные и дышащие. У ребенка терморегуляция осуществляется за счет легких, поэтому если в комнате прохладно и малышу легко дышится, то кожа в подгузнике не будет преть.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия».

Подробнее »

Какие виды опрелостей могут проявиться на детской коже

Опрелость может проявиться на таких участках кожи:

  1. попа;
  2. подмышечные впадинки;
  3. складочки (ручки, ножки, шея, животик);
  4. за ушками.

Попка малыша

Если вы обнаружили покраснения в области подгузника, или, что еще хуже, краснота стала яркой, обсыпанной мелкими прыщичками вам нужно срочно избавляться от этой напасти. Итак, чем лечить опрелости у новорожденных на попе? В действительности не все так сложно, вылечить опрелость можно еще на первых стадиях:

  • Чередуйте подмывание водой и подмывание кремом. Это защитит воспаленную кожу от пересушивания. Берете жирный детский крем, выдавливаете на ватный диск и протираете попу;
  • Забудьте про мыло, оно дополнительно высушивает и так беззащитную кожу младенца;
  • После купания аккуратно промокните тело мягким полотенцем, будьте предельно осторожны с участками кожи где уже появилась опрелость;
  • Как можно чаще позволяйте малышу принимать воздушные ванночки. Они также необходимы сразу после подмывания;
  • Перед одеванием подгузника используйте присыпку или специальные крема на цинковой основе. Цинк подсушивает, а также убивает микробы, которые провоцируют появление опрелости;
  • Удостоверьтесь, что у новорожденного нет аллергической реакции на подгузник;

Про уход за новорожденным, правильное купание и как сделать свое материнство простым и удобным смотрите в интернет-курсе “Счастливое материнство: методика мягкого ухода” >>>

Подмышечные впадинки

Эти нежные места могут часто страдать не только от жары, но и от дополнительного трения с одеждой. Избежать опрелости под мышками у новорожденного, помогут такие несложные правила:

  1. Следите, чтобы одежда у новорожденного была достаточно удобной. Лучше подбирать вверх с рукавчиком, избегая маек и безрукавных боди;
  2. В жаркую погоду имейте при себе влажные салфетки, которые можно использовать для протирания кожи; О том, насколько часто можно использовать влажные салфетки читайте в статье: Влажные салфетки для новорожденных>>>
  3. Купайте малыша ежедневно или по мере необходимости, главное, не использовать часто мыло;
  4. Профилактически можно добавлять в воду для купания череду или ромашку; О том, какие еще травы полезны, можно узнать из статьи Травы для купания новорожденного>>>
  5. Всегда имейте при себе крем на основе цинка или присыпку.

Складочки

Здоровый новорожденный должен иметь определенное количество складочек на ножках, на ручках, а также на шейке. Но за этими складочками вам, как любящей маме, нужно не забывать ухаживать. Срыгивая еду, малыш пачкает шею, влага попадает в складочку и зажимается. Несвоевременная гигиена может вызвать покраснение и появление опрелости. Процедура ухода за складочками предельно проста:

  • Ежедневно просматривайте все складочки малыша (протирайте и, при необходимости, наносите детский крем);
  • Следите за температурным режимом, не давайте малышу перегреваться;
  • В случае обнаружения сильного покраснения в складочках, искупайте малыша и нанесите крем на основе цинка.

За ушком

Не все мамы помнят про место за ушком, но мы то с вами знаем, что именно там также скапливается пыль, грязь и влага. Кожа в этом месте также нежная и склонна к раздражению. Старайтесь, проводя гигиенические процедуры, не забывать также заглядывать за ушко. Если опрелость за ухом у новорожденного все же появилась, сполосните кожу водой, высушите и нанесите специальный крем.

Опрелости у новорожденных – причины возникновения

Повышенная раздражительность кожи младенцев обусловлена «незрелостью» защитного липидного слоя. У взрослого человека кожа имеет наружную защиту, задачей которой как раз и является отражение интервенций извне. У малышей же этот слой очень тонкий, он легко травмируется и воспаляется даже при минимальном механическом воздействии. Но это еще не все особенности. У ребенка, не достигшего трехмесячного возраста, сальные железы не функционируют в полную силу и рН-баланс кожи нестабилен. Следствием этого становятся воспаления, появляющиеся даже при добросовестном уходе.

Причинами пеленочного дерматита также могут стать:

  • слишком частые купания с использованием агрессивных (не по возрасту) гелей и средств — они подсушивают, разрушают защиту кожи
  • недостаточное количество воздушных ванн – контакт с воздухом стимулирует развитие защитных свойств кожи
  • низкое качество одежды – рекомендуется приобретать изделия из натуральных тканей, со швами наружу
  • постоянная повышенная влажность – малыша кутают, ему жарко — потеет, также проблемы возникают, когда реже, чем нужно, меняют пеленки и подгузники